LAPAROTOMIA EXPLORADORA

ARMADO DE LA MESA

INCISION

TIEMPOS DE UNA LAPAROTOMÍA

• DIERESIS• SEPARACIÓN • HEMOSTASIA• DESARROLLO QUIRÚRGICO• HEMOSTASIA• CONTEO DE GASAS• SINTESIS

CIERRE DE LA PARED

PERITONEO

APONEUROSIS

CELULAR

PIEL

EVENTRACIÓN

• Salida o protusión total o parcial, de estructuras, tejidos u órganos a travéz de la pared abdominal, luego de una cirugía, o traumatismo. No inmediato.

Factores de riesgo- Obesidad- Tipo de incisión- Materiales de sutura- Infección de la herida- Complicaciones posoperatorias

EVISCERACIÓN

• Protusión inmediata de estructuras intraabdominales

Heridas quirúrgicas o traumáticas. Cirugía de urgencia.

HERNIA

•SALIDA O PROTUSIÓN DEL PERITONEO PARIETAL Y DEL TEJIDO PREPERITONEAL ACOMPAÑADO O NO DE CONTENIDO ABDOMINAL A TRAVÉZ DE UN ORIFICIO ANATOMICAMENTE CONSTITUIDO

FACTORES PREDISPONENTES

•Edad•Herencia•Obesidad•Sexo

CLASIFICACIÓN

• REDUCTIBLES• IRREDUCTIBLES• COERCIBLES• INCOERCIBLES

COMPLICACIONES- ATASCAMIENTO- ESTRANGULACIÓN

CONTENIDO

• INTESTINO DELGADO•COLON• EPIPLÓN MAYOR•VEJIGA•APÉNDICE• TROMPA UTERINA

PARTES DE UNA HERNIA

HERNIA INGUINAL

• TRAYECTO INGUINAL- Cordón espermático (hombre)- Ligamento redondo (Mujer)- 2 Paredes- 2 Bordes- 2 Anillos

* PARED ANTERIOR Aponeurosis de l oblicuo mayor Orificio superficial

• PARED POSTERIOR Fascia transversalis ( vasos epigástricos)

Orificio inguinal profundo ( salida de el cordón espermático, c. deferente, a y v deferenciales, a y v espermáticas y a cremastérica)

Borde inferior = Cintilla de Thompson

• HERNIAS INDIRECTAS Protuyen por el orificio profundo por dentro del cordón espermático

• HERNIAS DIRECTAS Se sitúan por dentro de los vasos epigástricos por fuera del cordón espermático

TÉCNICA QUIRÚRGICA

TIEMPOS QUIRÚRGICOS

• INCISIÓN DE LOS PLANOS, HALLAZGO HERNIARIO.

• TRATAMIENTO DEL SACO.

• PLÁSTICA HERNIARIA.

• CIERRE POR PLANOS

HERNIA INDIRECTA

HERNIA DIRECTA

APERTURA Y REPARO DEL CORDÓN

DISECCIÓN DEL SACO

APERTURA DEL SACO REDUCCIÓN DEL CONTENIDO

PLÁSTICA HERNIARIA

PLÁSTICA CON MALLA

APENDICE

IRRIGACIÓN

POSICIÓN DEL APÉNDICE

INCISIÓN

APERTURA DEL PERITONEO

EXPOSICIÓN

EXPOSICIÓN DE LA ARTERIA

JARETA

TRIPSIA

INVAGINACIÓN