Le barostat est l’homéostat qui assure la régulation de la pression artérielle moyenne à court terme et dans des conditions physiologiques normales.
système le constitue:1- un système réglé : pression artérielle moyenne2- Un système qui capte les variations de la grandeur réglée et qui ajuste pour faire face aux perturbations par l’intermédiaire d’une voie de communication
Il existe aussi un système permettant une régulation à long terme qui fait intervenir des facteurs hormonaux.
1- La pression artérielle moyenne
La pression artérielle est générée par la pompe cardiaque
- masse sanguine
- contraction cardiaque
2 circulations
Circulation pulmonaire de basse pression10-25 mmHg
Circulation sytémique de haute pression
80-130 mmHg
La pression est pulsatile au niveau des artères (élasticité et diamètre)(80-130 mmHg)
La pression est constante au niveau veineux (5-10 mmHg)
10- 25 mm Hg
80- 130 mm Hg
Faible pression
Haute pressionPression constante
FaibleAu niveau veineux
Circulation pulmonaire
Circulation systémique
AVF
parasympathiques(nerf X)
F sympathiques
Fc Fc
vitesse de conduction
(AV)
vitesse de conduction
(AV)
de la contractilitéau niveau
atrial etventriculaire
Anatomie du Coeur
de la contractilitéau niveau
atrial
Anatomie du coeur
Rôle des Valvules cardiaques : contrôler le sens du flux sanguin
Sang passe des oreillettes aux ventricules, mais pas l’inverse Oreillettes Ventricules
Sang passe des ventricules aux artères, mais pas l’inverse
Ventricules Artères
Valvules auriculo-ventriculaires
(tricuspide à droite et mitrale à gauche)
Valvules sigmoïdes
(aortique et pulmonaire)
La révolution cardiaque se caractérise par une alternance de phases de contractions des muscles des parois des oreillettes et ventricules pour éjecter du sang:
LES SYSTOLES, et des phases de relâchements (pour le remplissage des cavités A et V) :
LES DIASTOLES
Systole auriculaire Systole ventriculaireValvules A.V. ouvertes
Valvules aortique et pulm. fermées
Valvules A.V. fermées
Valvules aortique et pulm. ouvertes
Comment sont les valvules à la diastole générale?
Phase 1: Diastole générale – Écoulement passif du sang des O vers V
Valves AV : O – Valves sigmoïdes : F
Phase 2 : Systole auriculaire – Contraction des oreillettes – remplissage actif des ventricules – P oreillette > P ventricule –
Phase 3 : Diastole auriculaire – relâchement des oreillettes -
Phase 4 : Systole ventriculaire – Contraction des ventricules –Ecoulement passif de sang dans les oreillettes – Ejection du sang dans l’aorte – Valves sigmoïdes : O valves AV : F – P ventricule > P aorte
Phase 5 : Diastole ventriculaire : relâchement des ventricules – Valves Sigmoïdes F
Les valves AV s’ouvrent
Le sang revientdes veines
Écoulement passif du sang des O vers V
Valves AV : OValves sigmoïdes : F
Valves AV : F Valves sigmoïdes : F Valves AV : O
Valves sigmoïdes : F
Phase 1: Diastole générale : O et V sont relâchés
Les valves AV se fermentLes O se relâchent
Les V se contractentLes valvule sigmoïdes s’ouvrent, le sang est éjecté dans les artères
Phase 4 : Systole
Ventriculaire
Ejection du sangdes O vers les V
Les O se contractent
Valves AV : O Valves sigmoïdes : F
Valves AV : FValves sigmoïdes : F
Valves AV : FValves sigmoïdes : O
Phase 3 : Diastole
auriculaire
Ecoulement passif de sang veineux
dans les oreillettes
Phase 5 : Diastole
Ventriculaire Valves AV : F
Valves sigmoïdes : F
Phase 2 : Systole
auriculaire
Bruits du coeur
1er bruit (POUM)
Fermeture des valvules auriculo-ventriculaires à la systole ventriculaire
2e bruit (TÂ)
Fermeture des valvules sigmoïdes à la fin de la systole ventriculaire
Variations de la pression artérielle ventricule gauche
La révolution cardiaque se reflète dans les variations de la PA mesurée à la sortie du ventricule gauche (crosse aortique).
13/8 de PA signifie PS max de 130 mmHg et PD min de 80 mmHg
PAM = PD + 1/3 (PS-PD)
Quelles sont les facteurs pouvant faire varier la PAM ??
PAM : paramètre du milieu intérieur important
oxygénation, nutrition du cerveau
de la PAM : HYPOTENSION
de la PAM : HYPERTENSION Les fluctuations
- Le passage de la position à la position debout provoque un chute de PAM: Hypotension orthostatique/ effet de la gravité
- Hémorragies, émotions, allergie : Hypotension
- Contraction de l’arbre vasculaire (vasoconstriction) : Hypertension (HTA)
Hypotension : danger de syncope; en pratique, peu dangereux
Hypertension : beaucoup plus dangereux
Il y a hypertension si : P systolique > 140 mmHg
P diastolique > 90 mmHg
• Éclatement de vaisseaux sanguins hémorragie• Éclatement de vaisseaux sanguins hémorragie
L'hypertension peut causer desanévrisme vasculaires.
Augmente les risques d'hémorragie.
• Insuffisance cardiaque• Insuffisance cardiaque• Insuffisance rénale• Insuffisance rénale
1- Le volume sanguin
Les fluctuationsSi volémie : PAM
Si volémie : PAM
2- Le débit cardiaque (DC)
Les fluctuationsSi DC : PAM
Si DC : PAM
3- La résistance périphérique totale (RPT)
Les fluctuationsSi RPT : PAM
Si RPT : PAM
PAM= DC x RPT
La pression artérielle est générée par la pompe cardiaqueelle dépend donc de la masse sanguine et la contraction cardiaque.
Débit cardiaque
Résistances périphériques totales
Pression artérielle moyenne
(∆P)
Débit cardiaque = Fréquence cardiaque (Fc) x Volume d ’Ejection (VE)débit normal au repos : 5L/min Fc= 70-72 bpm et VE = 70-75 ml
Le débit cardiaque peut varier si la fréquence ou le volume systolique varient.
Comment peut varier la fréquence cardiaque?
Le cœur se contracte de façon spontanée (automatisme cardiaque)
L’innervation par le SNA va réguler sa fréquence et sa force de contraction
Sympa → Fréquence card. → Débit cardiaque
Para → Fréquence card. → Débit cardiaque
Comment peut varier le volume d’éjection systolique?Loi de Starling
Du retour veineux au cœur
Du volume de sang dans les oreillettes
Étirement des oreillettes
Force de contraction
Volume ventriculaire (exercice physique)
AV
F sympathiques
F parasympathiques
(nerf X)
Fc
vitesse de conduction
(AV)
de la contractilitéau niveau
atrial
Fc
vitesse de conduction
(AV)
de la contractilitéau niveau
atrial etventriculaire
Le Coeur
Comment peut varier la RPT?
Vasoconstriction → résistance → pression
Vasodilatation → résistance → pression
Toute augmentation de débit à un organe doit être compensée par une baisse de débit à d'autres organes et/ou une augmentation du débit cardiaque.
Résistance Vasculaire périphérique (RVP)
Générée par le réseau artériel
Modulation de la tonicité de la musculature lisse
Echangeur capillaire ou Plexus
Innervation parasympathique et orthosympatique
Sphincters précapillairesouverts
Plexus : jonctions entre système artériel et veineux, lieu de libération des hormones
↑ influx sympa ==> Vasoconstriction ==> ↑ pression
↓ influx sympa ==> Vasodilatation ==> ↓ pression
Sphincters précapillairesfermés
Effet des nerfs sympathiques et de l’adrénaline sur les artérioles
Activée par le système
sympathique
Peau, muscles
Les capteurs-récepteurs des variations: barorécepteurs
Une personne ayant subi une grave hémorragie devient très pâle (peau blanche et froide) et son cœur bat très vite. Pourquoi ?
Baroréflexe
Nerf de Hering
Nerf de Cyon
Barorécepteurscarotidiens
Barorécepteursaortiques
Nerf Vague
Nerf sympathique
NoyauDu tractus
solitaire
Centre régulateur
vasomoteur
Tronc cérébral
Lorsque la pression augmente, les barorécepteurs sont stimulés et envoient des influx au centre cardio-vasculaire. Si la pression diminue, l’activité des barorécepteurs diminue.