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Hygiène hospitalière
Prévention des infections liées aux soins
Campagne nationale« Vous êtes en de bonnes mains »
Les infections nosocomiales compliquent 5 à 10% des admissions dans les institutions de soins aigus
Campagne nationale« Vous êtes en de bonnes mains »
En pratique à Erasme:
+/- 25.000 admissions / an
5 à 10% des admissions = de 1250 à 2500 infections nosocomiales par an
Estimation d ’environ 70% liées à une transmission croisée
soit:
Estimation: 875 à 1750 infections liées à l ’hygiène des mains
chaque année à Erasme!!!
3 Axes de prévention
Les précautions standards
Les précautions additionnelles
Les procédures de soins
A respecter absolument!!!!
Les précautions standards
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L’hygiène des mains et la prévention de la transmission des infections
1847 Ignaz SemmelweissPremière preuve épidémiologique de
l’intérêt de l’hygiène des mains dans la prévention de la transmission des infections
Rotter M. Curr Opin Infect Dis 1998, 11: 457-460
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Hygiène des mainsHygiène des mains
Première mesure de prévention de la transmission croisée de l ’infection
Première mesure de précaution généraleou « standard » (pour la protection du soignant)( associée au port de gants)
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Pourquoi et comment se désinfecter les mains?
Classification de la flore de la peau (1)
Microbiologie: surtout des Gram+ , aussi des Gram-Caractéristiques
•flore commensale•se multiplie dans les couches supérieures de l’épiderme
Pathogénicité minime
Flore résidente
Classification de la flore de la peau
Microbiologie:bactéries: Gram+ , Gram-, Virus, levuresCaractéristiques
•Flore résidennte+ flore de l’environnement•se trouve par accident sur la peau•éliminée par une bonne hygiène des mains•ne se multiplie pas•ne colonise pas
Pathogénicité dépend de• type de germes • virulence du germe• quantité de germes • résistance de l’hôte
Flore transitoirePrincipales causes des transmissions croisées
Acinetobacter: survie de 60’ sr les mains après contamination avec 104 cfu/doigt
VRE: survie de 60’ que les mains soient gantées ou non
Rotavirus: survie de 16% et de 2% de l’inoculum de départ après 20’ ou 60’
(Clin Microb Revue, G Kampf Oct. 2004, p. 863–893)(Lancet Inf Dis Pittet vol 6 oct 2006)
Les micro-organismes sont capables de survivre sur les mains
50% de l’inoculum de E. Colisurvit après 6 minutes et 50% de l’inoculum de Klebsiella spp. survit 2 minutes
Méthode de transmission des micro-organismes
micro- micro- micro-organismes organismes organismes
- patient survie sur les mains - patient- objet du personnel - objet
Transmission par les mains
HYGIENE DES MAINS
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« L’ instrument médical » le plus employé sont les
MAINS
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Les différentes techniques
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Port de bague(s) = diminution de l ’efficacitéde la désinfection
Etude publiée en 2003 montre :
port de bague = 10X plus de germes restant sur les mains
Efficacité diminue proportionnellement au nombre de bague
Faux-ongles = responsables épidémies (Candida)
Attention !
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PLUS EFFICACE
application de 3 ml d'alcool avecfriction des mains pendant 15 à 25 sec.
– une excellente activité bactéricide– un pouvoir désinfectant rapide après l'application
Larson EL. Infect Control 1987;8:371-375Campagne nationale
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PROXIMITE
Le temps du déplacement est raccourci
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Avantages de la friction alcoolique
• Plus efficace que le lavage avec un savon.• Actif même sur les pathogènes nosocomiaux • Action rapide et réalisation rapide.• Ne nécessite pas de lavabo. • Toujours à portée de la main.• Moins irritant pour la peau.• Favorise l ’observance. • Moins polluant pour l ’environnement.
Boyce JM.Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:438-441
Daschner Fr. Am J Infect Control 2000;28: 386
Le seul désavantageL'alcool ne contient pas d'agent nettoyant donc si les mains sont souillées, le lavage des mains est impératif !
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Selon L.J. Taylor, BRN, SMC, Nursing Times, January 12, 1978
Des zones peu ou pas humectées par l ’alcool lors de la désinfection des mains par friction
Source: BODE Chemie Campagne nationale« Vous êtes en de bonnes mains »
De la bonne désinfection des mains par friction à la solution
hydro-alcoolique
Versez 3-4 ml de solution désinfectante pour les mains dans
la paume d ’une main
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Source: BODE ChemieCampagne nationale
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Précautions additionnelles
• Mesures qui s’ajoutent aux précautions standards
• Mesures spécifiquement adaptées au mode de transmission des M.O
• suivre les instructions indiquées sur le panneau présent sur la porte
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