L’INPORTANZA DELLA TERAPIA PRECOCE E CONTINUA NELLA BPCO E NELL’ASMA Dott.ssa R. Principe - Pneumologo Resp. Centro Antifumo Az Osp. S. Camillo-Forlanini Roma Tel . 06-58704336 –cell 3402581879
PER L’INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE E LA DIFFUSIONE DELLA ABITUDINE TABAGICA SI PREVEDE CHE NEL 2020 LA (BPCO ) Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva sarà la 3° causa di morte nel mondo . I sintomi : tosse , catarro , affanno sono sottovalutati , in quanto ritenuti una conseguenza naturale del fumo o dell’invecchiamento.( il 40-50% dei fumatori svilupperà una BPCO) Al momento attuale la BPCO viene diagnosticata prevalentemente a 60aa, quando la funzione respiratoria è già significativamente compromessa. Elevato è il numero dei casi non diagnosticati e quindi non trattati negli stadi iniziali addirittura la BPCO viene diagnosticata, per la prima volta ,in occasione di una riacutizzazione che ha richiesto l’ospedalizzazione
Soler-Cataluna JJ et al. Thorax 2005
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10 20 30 40 50 60
Tempo (mesi)
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Pro
babi
lità
di s
opra
vviv
enza
No exacerbation
1 - 2
>/= 3
Impatto delle riacutizzazioni nella BPCO sulla storia naturale della malattia
0.75
0.8
0.85
0.9
0.95
0 1 2 3 4
• < 2.92 Riacutizzazioni/anno • > 2.92 Riacutizzazioni/anno
decl
ino
in F
EV
1
Anni
Donaldson et al, Thorax 2002
© Global Initiative for Asthma
Scegliere tra le varie opzioni di controllo– decisioni individuali dei pazienti
Decisione per paziente individuale Utilizzare un processo decisionale condiviso dal paziente / genitore / accompagnatore per discutere quanto segue: 1. Trattamento migliore per il controllo dei sintomi e per la riduzione dei rischi 2. Caratteristiche del paziente (fenotipo)
• Il paziente ha predittori noti di rischio o di risposta? (per esempio fumo, storia di riacutizzazioni, eosinofilia ematica)
3. Preferenze del paziente • Quali sono gli obiettivi e le preoccupazioni del paziente per l'asma?
4. Aspetti pratici • Tecnica inalatoria – il paziente è in grado si usare correttamente il device dopo aver fatto un po’
di pratica? • Aderenza terapeutica: quanto spesso è probabile che il paziente prenda il farmaco? • Costi: può il paziente permettersi i farmaci?
GINA 2014, Box 3-3 (2/2) Provided by H Reddel
NEW!
Principali tipologie di inalatori
• Nebulizzatori: aerosolizzatori
• pMDI: (pressurized Metered Dose Inhalers) inalatori pressurizzati pre-dosati
• DPI: (Dry Powder Inhalers) inalatori di polveri secche
Physician 70-80% dei
MMG ritiene che i
loro Pazienti utilizzino
correttamente i device
75% pz che utilizzano pMDI sbagliano
43% pz che utilizzano
DPI sbagliano
25% NON HA MAI ricevuto informazioni su tecniche inalatorie
Physician’s and Patient’s viewpoint
Patient
Fink JB et al., Respir Care 2005; 50: 1360-1374
Si stima che su 25 miliardi di dollari spesi all’anno per gli inalatori, 5-7 miliardi siano sprecati a causa del loro uso scorretto.
L’impatto sociale del costo della terapia inalatoria
Consequences of non-adherence to treatment
Canonica et al. Allergy 2007; 62 : 668