MÚSCULO ESQUELÉTICO
KATARINA GALVÃO
Indicações-Pesquisa de metástases ósseas-Pesquisa de osteomielite-Fratura em fase inicial-Pesquisa de necrose avascular-Pesquisa de doença óssea metabólica
Anamnese• Motivo do exame• Dor• Tratamento realizado• História de fratura ou trauma• Procedimentos cirúrgicos• Artrite, artrose• Motivo pelo qual foi solicitado o
exame
FISIOPATOLOGIA• Localizadas:- Trauma- Infecção- Tumor- Neurovascular
• Difusas:- Metabólica - endócrina- Distrofia
TRAÇADORESDiferentes tipos de traçador Osso : cálcio, flúor, derivados de fósforo-tecnécio- Vascular : albumina ou hemácia-tecnécio- Tumoral, infeccioso: gálio, leucócito-índio- Medular : ferro, microcolóide-tecnécio, siderofilina-índio
Diferentes tipos de traçadores ósseos- Cálcio : 45Ca, 47Ca (emissor + ou - )- Análogos do Ca : estrôncio, bário, gálio- Flúor : 18F-Na (bom traçador e emissor + ; T1/2 = 1,8 h)- Derivados fósforo-tecnécio: MDP, EDTMP
TRAÇADORES
Pirofosfato
Metileno difosfonato (MDP)
Imido difosfonato :
Derivados fósforo
Compostos recentes : HMDP, EHDP, DPD, …
A eficiência da captação deve-se a : -aporte sangüíneo-difusão extravascular-atividade osteoblástica
A captação ocorre:-cristais de hidroxiapatita- recentes-fibras de colágeno imaturas
FIXAÇÃO ÓSSEA
LOCALIZAÇÃO DO MDP 99mTcDiferentes porcentagens de localização 2 à 3 horas pós injeção :
- Captação óssea : environ 50 % da atividade injetada- Atividade circulante : environ 3 % da atividade injetada- Excreção urinária : environ 35 % da atividade injetada
Mecanismos de hipercaptação
Cartilagem de conjugação (criança normal)- hipervascularização- hiperactividade osteoblástica
Agreções ósseas localizadas :- hipervascularização- aceleração da remodelagem óssea
TÉCNICAS• Fluxo sangüíneo ou primeira passagem
• Fase de equilíbrio
• Fase tardia
TÉCNICAS• Fluxo sangüíneo ou primeira passagem
• Fase de equilíbrio
• Fase tardia
TÉCNICAS• Fluxo sangüíneo ou primeira passagem
• Fase de equilíbrio
• Fase tardia
METODOLOGIA
• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na
gama-câmara• Não pode se movimentar• Colimador de furos paralelos, média energia,
pico 140 KeV, janela 20%
METODOLOGIA• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara• Não pode se movimentar• Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140
KeV, janela 20%Particularidades :
• posicionamento
• atenção com a bexiga e derivados• retirar objetos atenuantes: próteses, peças metálicas• local da injeção• demarcar direita e esquerda
simétricoanterior para membros
METODOLOGIA• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na gama-câmara• Não pode se movimentar• Colimador de furos paralelos, média energia, pico 140
KeV, janela 20%
METODOLOGIA• Administração do RF EV (MDP99mTc)• Iniciado com o paciente posicionado na
gama-câmara• Não pode se movimentar• Colimador de furos paralelos, média energia,
pico 140 KeV, janela 20%• Matriz : 64x64 – fluxo
128x128 – equilíbrio e tardia
ESTUDO NORMAL
ESTUDO NORMAL
ESTUDO NORMAL
VARIAÇÕES DO NORMAL
Inserção
muscular
VARIAÇÕES DO NORMAL
Mama
VARIAÇÕES DO NORMAL
Criança
“Injetoma” Linfonodo axilar E
ENTORSE JOELHO D
SÍNDROME DO TARSO
FRATURA STRESS PÉ D
FRATURA CALCÂNEO
FRATURAS
FRATURAS
TENDINITE AQUILES
FRATURA DO COLO FEMURAL
FRATURA DO TROCÂNTER MAIOR
FRATURA DO CÓCCIX
FRATURA DO PROCESSO TRANSVERSO
CNM 2001:863
D. PAGET
D. PAGET
METÁSTASES
Lítica
OSTEOSSARCOMA
TERAPIAS
• Metástases ósseas
• Articulações
SAMÁRIO-153
• ß e δ emissor
• Acoplado ao ácido etileno-amino-
tetrametileno fosfônico (EDTMP)
• T½B = 50,6 dias
SAMÁRIO-153• Dose: 0,5 a 3 mCi/Kg peso (18,5 a 111 mBq)
• O. nl: meta = 1:17
• Eliminação renal em 8 hs.
• Efeito analgésico início: 2 semanas
duração 40 semanas
• Respostas globais amplas
• Repetição do tratamento
SAMÁRIO-153• Efeitos adversos:
- Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em <
10%
• Contra-indicações:
- Insuficiência renal
- Leucopenia < 2500/ mm3
- Plaquetopenia < 100000/mm3
SAMÁRIO-153• Efeitos adversos:
- Pain flare
- Toxicidade medular transitória 1 e 2 em 80% e 3 e 4 em < 10%
• Contra-indicações:
- Insuficiência renal
- Leucopenia < 2500/ mm3
- Plaquetopenia < 100000/mm3
CINTILOGRAFIA ÓSSEA - MAMA
Neo de mama