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MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE
SCOALA POSTLICEALA SANITARA SF. VASILE CEL MARE
FILIALA PLOIESTI
PROIECT DE CERTIFICARE A
CALIFICARII PROFESIONALE
DOMENIU SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA CALIFICAREA
PROFESIONALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST
INDRUMATOR:
DR. CRISTESCU MARIOARA
ABSOLVENT:
ILINA LAURENTIU IONUT
2013
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TEMA PROIECTULUI
INGRIJIRI ACORDATE BOLNAVILOR CU
DEMENTA TIP ALZHEIMER
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CUPRINS
ARGUMENT
CAPITOLUL I No!"#! $%#%&'(% )%*+&% )%,%#'
CAPITOLUL III- P'&!!+'&%' '*!*%#%! ,%)!'(% (' '% )% !#/%*!$'!! !
!#%&/%#!!(% '"o#o,% ! )%(%$'%
CAPITOLUL IV PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU
DEMENTA TIP ALZHEIMER
IV.1 P('#"( )% !#$&!!&%IV.2 E/'("'&%' !#'('
BIBLIOGRAFIE
ANEE
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ARGUMENT
Preocuparea primoria!a a meici"ii co"#empora"e e$#e promo%area &i ocro#irea $a"a#a#ii.
Ea $e ocupa e promo%area ace!or 'ac#ori &i co"i#ii care a$i(ura $a"a#a#ea ep!i"a &i
i"e!u"(a#a) pre!u"(e$c ura#a %ie#ii &i 'ac ca *a#ra"e#ea $a %i"a ca# mai #ar+iu &i cu u" (ra ca#mai reu$ a! $caerii capaci#a#ii e !ucru. Sa"a#a#ea) acea $#are comp!e#a e *i"e (e"era!) 'i+ic)
me"#a! &i $ocia!) e$#e e'i"i#ia a#a e Or(a"i+a#ia Mo"ia!a a Sa"a#a#ii ,O.M.S.- $#arii e
$a"a#a#e.
Via#a omu!ui poa#e 'i pu$a orica" i" perico! e o ame"i"#are p$iica aparu#a *ru$c care i!
auce i"#r/o $#are cri#ica) acu#a ce #re*uie re+o!%a#a e per$o"a!u! e !a $ec#ia e (eria#rie) cu
promp#i#ui"e &i eo$e*i#a compe#e"#a.
Ca e!e%) i" $#a(iu! prac#ic am ac#io"a# cu e0i(e"#a aap#a"u/ma ceri"#e!or e a+i a!e
pro'e$iei e a$i$#e"# meica! care #re*uie $a $#ea "u "umai a!a#uri e *o!"a% !a"(a pa#u! $au ci &i
a!a#uri e om !a"(a a$#er"u#u! $i"(ura#a#ii !ui) u"e ureri!e mi$#uie $ur.
Ace$#a e$#e mo#i%u! pe"#ru care am a!e$ ca #ema a proiec#u!ui 1Deme"#a #ip A!+eimer2)ia("o$#ic pe care !/am i"#a!"i# e$#u! e e$ i" $#a(iu! prac#ic e'ec#ua# i" $ec#ia e P$iia#rie i"
caru! Spi#a!u!ui 3ue#ea" P!oie$#i.
Pri" a*$o!%irea ace$#ei $co!i) i" %ii#oarea me$erie e a$i$#e"# meica!) ma %oi arui cu
pa$iu"e &i $#ii"#a 'iecarui ca+ i" par#e pe"#ru ca o par#icica i" $a"a#a#ea $eme"i!or "o$#ri $e
a#orea+a &i "oua.
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CAPITOLUL I- NOTIUNI GENERALE DESPRE DEMENTA
DEFINITIE
Dementae$#e o $#are p$iopa#o!o(ica carac#eri+a#a pri"#r/o i$#o%ire p$iica) pro(re$i%a &i
(!o*a!a) cau+a#a e o a'ec#iu"e or(a"ica a creieru!ui care e%o!uea+a $pre cro"ici+are. Deme"#a $e
carac#eri+ea+a i" e$e"#a pri"#r/o e#eriorare me"#a!a4 a#e"#ia e%i"e e'ici#ara) memoria e$#e
a!#era#a) 5ueca#a e$#e per#ur*a#a.
Deme"#a e$#e o e(raare a %ie#ii me"#a!e.
Sindromul dementiale$#e o ma"i'e$#are a !e+iu"i!or cere*ra!e4 u"e!e !e+iu"i $u"# %i+i*i!e
cu ociu! !i*er !a au#op$ie &i au o !oca!i+are re!a#i% cu cea a #umori!or.
Deme"#e!e $u"# re!a#i% 'rec%e"#e !a %ar$#"ici.
ETIOLOGIE
Forma c!i"ica par#icu!ara e eme"#a pre$e"i!a e$cri$a e A!+eimer ,6789/6766- apare
i"#re ; 9; e a"i cu o 'rec%e"#a mai mare !a $e0u! 'emi"i".
E#io!o(ia e$#e prac#ic "ecu"o$cu#a) $e i$cu#a o mu!#i#ui"e e 'ac#ori e ri$c) e !a
erei#a#e &i prei$po+i#ii pa"a !a i"'ec#ii &i i"#o0ica#ii. I" u!#ima %reme $e i"$i$#a a$upra 'ac#ori!or
(e"era!i 'i+ici) p$io/$ocia!i "oci%i care ar 5uca u" ro! impor#a"# i" apari#ia eme"#ei A!+eimer)
cum ar 'i: *o!i $oma#ice cu e%o!u#ie pre!u"(i#a cro"ica) *o!i i"#ercure"#e) epui+are 'i+ica)$u*a!ime"#a#ie) $upraa!ime"#a#ie &i i"#o0ica#ie.
Di"#re 'ac#orii p$io/$ocia!i 'ac par#e: $#re$u!) o!iu!) pe"$io"area) $cim*area meiu!ui
e %ia#a) i"#o!era"#a (rupu!ui 'ami!ia!) i"$i"(urarea.
LISTA CELOR MAI FRECVENTE CAU
/ u"e!e 'orme e e(e"erare a!e !o*u!ui 'ro"#a!
Subcorticale: / Boa!a Par>i"$o"
/ Boa!a ?u"#i"(#o"
/ Deme"#a cu corpii Le=@
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/ ?iroce'a!ia
/ Para!i+ia $upra"uc!eara pro(re$i%a
/ A#ro'ia $i$#emica mu!#ip!a
/ ?ema#om $u*ura!
/ De(e"ere$ce"#a cor#ico*a+a!a
Mixte: / Sc!ero+a mu!#ip!a
/ Bo!i cere*ro%a$cu!are
/ De(e"ere$ce"#a !o*ara 'ro"#a!a
/ Deme"#a 'ro"o#empora!a
/ Boa!a Creu#+'e!#/Ia>o*
/ E"ce'a!opa#ie po$##rauma#ica
/ E"ce'a!opa#ie #o0ica &i a"o0ica
/ Deme"#a i" ca"ceru! "o"me#a$#a#ic
/ Tumori cra"ie"e
/ S#ari e'ici#are) #u!*urari e"ocri"e) a!coo!i$m) epre$ie
/ Bo!i i"'ec#ioa$e cro"ice: $i'i!i$) me"i"(i#a cro"ica) AIDS
/ Deme"#a e(e"era#i%a
SINTE
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/ "euro!eu$
/ $arcoio+a cere*ra!a
Vasculare: / eme"#a mu!#ii"'arc#
/ oc!u+ia ar#erei caro#iie"e
/ ar#eri#a cra"ia"a
Metabolice: / uremia cro"ica
/ i"$u'icie"#a epa#ica
/ e'ec#e i"epar#a#e a!e carci"omu!ui $au !im'omu!ui
/ ia!i+a re"a!a
Toxice: / a!coo!
/ i"#o0ica#ie cu me#a!e (re!e ,p!um*) #a!iu) ar$e"ic-
noxia: / a"emia
/ po$#/a"e$#e+ii) CO
/ $#op cariac
/ i"$u'icie"#a re$pira#orie cro"ica
Carenta de vitamine: / care"#a e Vi#ami"a B6
/ aci 'o!ic
/ #iami"a
CAUZELE DEMENTELOR ALTELE DECAT BOALA ALZHEIMER
D / ro(uri &i meicame"#e i" e0ce$
E / emo#io"a!i#a#e #u!*ura#a
M / me#a*o!i$me per#ur*a#e
E / e"ce'a! ,#umori) iroce'a!ia cu pre$iu"e "orma!a-
N / "u#ri#ia e'ici#ara
T / #rauma#i$me cra"io/cere*ra!eA / a#ero$c!ero+a) a"a!i+a#ori &i a!coo!i$m
ANATOMIE PATOLOGICA
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Macro$copic 'rapea+a i" primu! ra" a#ro'ia ma$ei cere*ra!e) a carei (reu#a#e $cae e !a
688 ( !a 6888 (. Scoar#a cere*ra!a apare $u*#ia#a i'u+) i"$a prepo"ere"# i" !o*ii 'ro"#a!i &i
#empora!i.
Su*$#a"#a ce"u$ie) ca &i cea a!*a) imi"ua#a) %e"#ricu!ii !a#era!i i!a#a#i) circum%o!u#ii!e
!ar(i#e) me"i"(e!e opac) !ap#o$ &i cu o ca"#i#a#e e LCR mai mare.
M!&o*o+! *% )%*&!" &%! !+"&! )% (%4!"#!5
a- Placi senile ,Rie!ic Fi$cer-) care $e pre+i"#a $u* 'orma u"or mici ma$e ar(e"#a'i"e)
co"$#i#ui" 1'!ocoa"e2 e circa ;8 micro"i iame#ru) 'orma#e i" 'i*re &i o ma$a amor'a a%a" o
!oca!i+are prei!ec#a i" $coar#a cere*ra!a ,mai a!e$ 'ro"#a!a- &i i" cor"u! !ui Ammo" ,A!+eimer-.
Ori(i"ea e$#e pu#i" cu"o$cu#a: u"ii i$#o!o(i !e co"$iera ca pro%e"i" i" e+i"#e(rarea
e"ri#e!or ce!u!are (a"(!io"are. ?i$#ocimic $/a pu$ i" e%ie"#a o $u*$#a"#a a$ema"a#oare
ami!oiu!ui. Mari"e$cu a emo"$#ra# compo+i#ia !ipoiica a p!acii $e"i!e) care e$#e 'orma#a i"
'o$'a#ie &i ami"o!ipoi+i. S/a remarca# e a$eme"ea o cre$#ere a ac#i%i#a#ii e"+ima#ice a p!acii
$e"i!e4 i" ace$# $e"$ $/a co"$#a#a# iperac#i%i#a#ea u"or e"+ime ca: eiro(e"a+a !ac#ica) ma!ica)
(!u#amica) $ucci"ica) ci#ocromo0ia+a. Cre$#erea ac#i%i#a#ii 'o$'a#a+ei acie i"ica o #u!*urare
ce!u!ara care "u e$#e e 'ap# eca# o e#apa i"#r/o #u!*urare me#a*o!ica mai amp!a.
Micro$copia e!ec#ro"ica a e%ie"#ia# o +o"a ce"#ra!a a p!aci!or $e"i!e pre+e"#a u"or ma$e
'i*ri!are i"co"5ura#e e a0o"i &i e"ri#e care co"#i" "euro'i!ame"#e &i corpu$cu!i4 e$#e po$i*i! ca
ace$#i corpu$cu!i $a 'ie mi#oco"rii) 'ap# care ar e0p!ica cre$#erea ac#i%i#a#ii o0ia#i%e e"+ima#ice.
Cerce#ari rece"#e ara#a o pro'u"a i$emi"are a p!aci!or $e"i!e care) i" ca+uri!e (ra%e au 'o$#
(a$i#e i" "uc!eii ce"u$ii ce"#ra!i &i mai rar i" pu#ame" &i pa!!ium.
E!e au 'o$# i"#a!"i#e &i i" ipo#a!amu$) i" #u*ercu!ii c%ari(eme"i) #ru"ciu! cere*ra! &i ciar i"
$coar#a cere*e!oa$a. Sco!+ e$crie o !e+iu"e a$ema"a#oare p!acii $e"i!e) pe care More! o
e"ume$#e angiopatie dis!orica. P!aca e$#e ce"#ra#a pe u" %a$ cor#ica!) !ua" 'orma a!u"(i#a &i
co"$#i#ui" u" %eri#a*i! ma"$o" peri%a$cu!ar ea e$#e 'rec%e"#a i" ca+uri!e (ra%e e eme"#a
pre$e"i!a e #ip A!+eimer) a%a" o !oca!i+are mai a!e$ occipi#a!a.
*- Leziunea intracelulara Alzheimer e$#e o iper#ro'ie a re#e!ei "euro'i*ri!are e"oce!u!are4
'i*re!e $e moi'ica) e%e"i" %o!umi"oa$e &i rami'ica#e. Ace$# #ip e !e+iu"e) carac#eri$#ic e
a!#'e! eme"#ei A!+eimer) $e !oca!i+ea+a mai a!e$ i" $#ra#uri!e pro'u"e a!e $coar#ei !o*i!io
'ro"#a!i &i #empora!i &i mai pu#i" i" !o*ii parie#ooccipi#a!i.
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c-Atrofia neuronalai"$o#i#a e e(e"ere$ce"#a (ra"u!o/pi(me"#ara e$#e u" a!# #ip e moi'icare
i$#opa#o!o(ica4 a#ro'ia i"#ere$ea+a mai a!e$ $#ra#uri!e mo!ecu!are cor#ica!e.
CLASIFICARE
1. DEMENTA CRONICA 6I IREVERSIBILA
Di" pu"c# e %eere p$iopa#o!o(ic e$#e $em"a!a#a pre+e"#a urma#oare!or #ipuri e #u!*urari
p$iice. Moi'icarea compor#ame"#u!ui (e"era! a! *o!"a%u!ui e$#e repre+e"#a#a pri" urma#oare!e
a$pec#e:
/ mou! e a $e pre+e"#a ,"ei"(ri5i#) murar-4
/ #u!*urari a!e ac#i%i#a#ii ,e+oro"a#) i"$o!i#) a*$ur-4
/ piererea i"i#ia#i%ei) a capaci#a#ii e a $e aap#a !a $i#ua#ia %i#a!a) i"capaci#a#ea e a $e au#o/
co"uce4
/ #u!*urari e $cri$) e ci#i# &i e !im*a5.
2. DEMENTA DE TIP MEDIU
Co"c!u+ii!e i"%e$#i(a#ii!or %or pu"e i" e%ie"#a urma#oare!e a$pec#e:
/ #u!*urari e compor#ame"#: #i"u#a) mimica) re!a#ii i"#erper$o"a!e) i$po+i#ie emo#io"a!a4
/ #u!*urari!e 'o"u!ui mi"#a! &i a!e capaci#a#i!or opera#io"a!e repre+e"#a#e pri" #u!*urari e a#e"#ie)
e memorie) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a) #u!*urari e !im*a54
/ #u!*urari e 5ueca#a) pri%i" ac#i%i#a#ea $i"#e#ica (!o*a!a) aci+i#ia e cu"o$#i"#e "oi)ra#io"ame"#u! !o(ic.
3. DEMENTA INCIPIENTA
Acea$#a 'orma e eme"#a are ca moe! c!i"ico/p$iia#ric eme"#a po$#/#rauma#ica. Di" pu"c# e
%eere p$iopa#o!o(ic) $!a*irea i"#e!ec#ua!a e$#e mu!# mai i$cre#a4 i" ace$# mo#i% $e impu"e o
i"%e$#i(are/e%a!uare p$ioia("o$#ica a $#arii me"#a!e a ace$#or ca#e(orii e *o!"a%i:
"xamenul clinico#psi!iatric %a pu"e i" e%ie"#a u" 'e"ome" p$iopa#o!o(ic $peci'ic)
"umi# e $pecia!i$#i claudicatie psi!ica) carac#eri+a# pri" urma#oare!e 'orme e #u!*urari:
/ #u!*urari e memorie co"$#a" i" am"e+ia "ume!or proprii) ui#area 'ap#e!or
per$o"a!e) am"e+ie !acu"ara ,ami"#iri!e %eci $u"# co"$er%a#e) iar ce!e rece"#e $e
$#er(-4
/ #u!*urari i'eri#e a!e a#e"#iei4
/ #u!*urari e iea#ie.
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"valuarea prognosticaa $#arii e e#eriorare me"#a!a $e 'ace pri" i"#ermeiu! pro*e!or
e0ame"u!ui p$ioia("o$#ic a! *o!"a%u!ui. Ceea ce $e urmare$#e pri" i"#ermeiu! pro*e!or
e$#e $#area e e#eriorare me"#a!a e care epi"e i" 'i"a! pro("o$#icu! *o!"a%u!ui
re$pec#i%.
7. DEMENTELE ORGANICE$u"# e#ermi"a#e e a'ec#iu"i !e+io"a!e a!e creieru!ui &i e!e $e
carac#eri+ea+a pri"#r/o $!a*ire i"#e!ec#ua!a !acu"ara) cu $imp#oma#o!o(ie e !e+iu"i cere*ra!e i"
'ocare ,am"e+ii) a'a+ii) apra0ii- $au pri" $em"e c!i"ice mi"ore &i i$para#e ,i$m"e+ii)
per$e%erari) a"0ie#a#e) iri#a*i!i#a#e-.
a- eme"#e!e or(a"ice $ecu"are4
*- eme"#e!e a*io#ro'ice primare.
8. DEMENTELE VESANICE$u"# a'ec#iu"i p$iia#rice $ecu"are care apar ca urmare a u"ei
e%o!u#ii i"e!u"(a#e a proce$e!or p$iia#rice e #ip e"o(e".
a- eme"#a apa#o/a*u!ica) care poa#e 'i i"#a!"i#a i" u"e!e ca+uri e e%o!u#ie (ra%a)
i"e!u"(a#a) a $ci+o're"iei4
*- $#ari!e eme"#ia!e co"$ecu#i%e e%o!u#iei u"or proce$e p$io#ice i" cur$u! e!iruri!or
cro"ice4
c- PMD ,p$io+a ma"iaco/epre$i%a- $e poa#e u"eori #ermi"a cu o $#are e #ip eme"#ia!.
9. DEMENTA SENILA e$#e co"$eci"#a u"ui proce$ e $e"i!i#a#e cu a#ro'ie cor#ico/cere*ra!a
i'u+a a creieru!ui: / #i"u#a "ei"(ri5i#a a *o!"a%u!ui4/ ac#i%i#a#e e+oro"a#a4
/ i"%er$area ri#mu!ui $om"/%e(e4
/ *u!imie4
/ e'ici# e memorie cu ui#area 'ap#e!or rece"#e4
/ e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4
/ #u!*urari e !im*a54
/ #u!*urari i"#e!ec#ua!e.
:. DEMENTELE ABIOTROFICE PRESENILE apar i" perioaa pre$e"i!a i" cau+a u"ui
proce$ $peci'ic e a*io#ro'ie cere*ra!a care a"#re"ea+a o $#are e i$o!u#ie pro(re$i%a a 'u"c#ii!or
i"$#rume"#a!e a!e !im*a5u!ui) pra0ii!or &i ("o+ii!or. Se co"$#a#a o a#ro'ie cor#ica!a cu
preomi"a"#a !o*ara) ca !oca!i+are cere*ra!a.
/ eme"#a Pic>4
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/ eme"#a A!+eimer.
;. PRESBIOFRENIArepre+i"#a o %aria"#a c!i"ica a eme"#ei $e"i!e) 'ii" carac#eri+a#a pri":
/ am"e+ie e 'i0are4
/ e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4
/ 'a*u!a#ie4
/ e#eriorare me"#a!a !e5era.
.
11. BOALA PAR=INSON e$#e o a'ec#iu"e e(e"era#i%a erei#ara &i 'ami!ia!a ce $e
carac#eri+ea+a pri"#r/u" $i"rom mo#or e0#rapiramia! iper#o"ic/ipo>i"e#ic.
12. HIDROCEFALIA CU PRESIUNE NORMALA) a'ec#iu"e c!i"ica carac#eri+a#a pri"
eme"#a) #u!*urari e mer$) i"co"#i"e"#a uri"ara.
13. DEMENTA PRESENILA CU ATROFIE CORTICALA) o a'ec#iu"e mai rara ce $e
carac#eri+ea+a pri":
/ a#ro'ie cor#ica!a4
/ a#ro'ie o!i%o/po"#o/cere*e!oa$a4
/ a#a0ie cere*e!oa$a4
/ $i"rom eme"#ia!.
17. DEMENTA PRESENILA CU DEGENERESCENTA TALAMICA e$#e o a'ec#iu"e
comp!e0a ce $e carac#eri+ea+a pri" urma#oare!e:
/ eme"#a $e%era4
/ iper$om"ie4
/ iper#o"ie mu$cu!ara4
/ po+i#ie ri(ia a corpu!ui.
18. SINDROMUL LUI HEIDENHEIMe$#e i"rui# cu ma!aia Creu#+'e!# 3a>o*.
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19. MALADIA =RAEPELIN *oa!a e$#e o eme"#a rapia &i pro(re$i%a cu a(i#a#ie
p$iomo#orie) epre$ie) #u!*urari e %or*ire &i u" $i"rom ca#a#o"ic. E%o!u#ia c!i"ica e !a ca#e%a
!u"i !a ma0im a"i.
1:. DEMENTA CU CORPII LE>?4 $em"e!e c!i"ice a!e pacie"#u!ui cu corpii Le=@ cor#ica!i
e$criu o $#are co("i#i%a '!uc#ua"#a) a!uci"a#ii %i+ua!e &i par>i"$o"ie"e. I$#oricu! "a#ura! a! *o!ii
cu corpii Le=@ $eama"a i"#r/o oarecare ma$ura cu e!iru!) cu o e#eriorare rapia) urma#a e o
recuperare par#ia!a.
1;. DEMENTA VASCULARAe$#e o eme"#a re+u!#a#a i" urma piererii e %o!um cere*ra!
pri" u"u! $au mai mu!#e i"'arc#uri $au i" urma a'ec#arii %a$e!or mici i"$o#i#a e i$#ru(eri i"
$u*$#a"#a a!*a) carac#eri+a#a pri" mari moi'icari e i$po+i#ie &i #u!*urari e mer$ $au i$'u"c#ie
%e+ica!a.
1
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i!u$#rea+a ace$# $i"rom4 pe prim p!a" a'a+ia e #ip $e"+oria!) iar !o(oreea e0i$#e"#a %i+ea+a $pre
5ar(o"o'a+ie) 'aca" impo$i*i!a comu"icarea cu *o!"a%u!. Mu#i$mu! e$#e apa"a5u! perioaei
#ermi"a!e4 $e mai e$criu &i a!#e #u!*urari e !im*a5 ca: eco!a!ia) pa!i!a!ia) !o(oc#omia) ae$ea
a$ocia#e cu a(ra'ie &i a!e0ie. Apra0ia e$#e preomi"a"# iea#i%a ar $e i"#a!"e$#e &i apra0ie
co"$#ruc#i%a. I" ca+u! a("o+iei #u!*urari!e $u"# mai (reu e aprecia#4 a("o+ia %i+ua!a cu
recu"oa$#erea i"corec#a a cu!ori!or e$#e pe prim p!a") a!a#uri e a("o+ia $pa#ia!a &i a("o+ia
'orme!or ,u"eori pe"#ru 'i+io"omii-4 compor#ame"#u! *o!"a%u!ui e$#e &i e! a!#era#4 preomi"a u"
apra(ma#i$m e#ermi"a# e !e"#oarea p$iomo#orie) ar e$#u! e 'rec%e"# pe ace$# 'o" po#
aparea *u'ee e a(i#a#ie p$iomo#orie) epi$oae cu iei e!ira"#e e pre5uiciu) e (e!o+ie) e
per$ecu#ie $au $#ari o"irice) cu a!uci"a#ii %i+ua!e.
Mu!# mai rar $e i"#a!"e$c e!eme"#e i" $eria e!ira"#/epre$i%a) e!eme"#e care $e cer
i'ere"#ia#e e ce!e carac#eri$#ice me!a"co!iei e i"%o!u#ie. Co"$#ii"#a *o!ii e$#e mu!# #imp
pa$#ra#a) i" care mo#i% $e po# o*$er%a reac#ii epre$i%e) $em"i'ica#i%e pe"#ru u" ia("o$#ic
i'ere"#ia! cu *oa!a Pic>) u"e i"i'ere"#i$mu! apare #impuriu.
SEMNE
Sem"e!e "euro!o(ice comp!e#ea+a #a*!ou! c!i"ic a! *o!ii) e!e 'ii" e #ip e0#rapiramia! &i
i"$#a!a"u/$e $pre $'ar$i#u! *o!ii: iper#o"ie ,cu $em"u! 1ro#ii i"#a#e2- i"$o#i#a e a>i"e+ie ceea
ce rea!i+ea+a u" moe! p$euopar>i"$o"ia") #remuru! carac#eri$#ic $i"romu!ui e0#rapiramia!
!ip$e$#e) i" $cim* $u"# 'rec%e"#e cri+e!e paro0i$#ice e #ip comi#ia!) e!e a%a" o mare impor#a"#a
i" $#a*i!irea ia("o$#icu!ui po+i#i%. Perioaa #ermi"a!a e$#e carac#eri+a#a pri"#r/o $#are eme"#ia!a
pro'u"a &i (!o*a!a. Acum apare mu#i$mu! care marcea+a $i"romu! a'a+o/a("a+o/apra0ic.
Sem"e!e "euro!o(ice e0#rapiramia!e &i cri+e!e epi!ep#ice $u"# 'rec%e"#e4 i" 'i"a!
#u!*urari!e %e(e#a#i%e) ce$e0ia pro(re$i%a cu (a#i$m ocupa $ce"a ramei eme"#ia!e care $e
$'ar$e$#e upa o e%o!u#ie e / a"i pri" e0i#u$) e re(u!a ca urmare a u"ei i"'ec#ii i"#ercure"#e.
La e0ame"u! meica! o*$er%am u" *o!"a% pa!i) cu moi'icari a!e mucoa$e!or &i
mem*ra"e!or cau+a#e e e'icie"#e %i#ami"ice:
/ $em"e e e$ira#are4
/ i"co"#i"e"#e a!e mucoa$e!or &i mem*ra"e!or cau+a#e e e'icie"#e %i#ami"ice4
/ i"co"#i"e"#a 'eca!a &i uri"ara4
/ iper#e"$iu"e4
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/ $em"e e pa#o!o(ie 'oca!a "euro!o(ica4
/ apari#ia u"or re'!e0e primi#i%e: pa!mome"#o"ier) e apucare) $uc#iu"e) mi$cari i"%o!u"#are4
/ #remur par>i"$o"ia"4
/ #u!*urari e mer$4
/ emia"op$ie &i i"a#e"#ie %i+ua!a4
/ $caerea au+u!ui.
PROBLEME ALE PACIENTULUI
/ S#are e i$co"'or# 'i+ic &i p$iic.
/ Circu!a#ie i"aec%a#a i" cau+a e+eci!i*ru!ui iroe!ec#ro!i#ic ,#aicarie-.
/ I"capaci#a#e e a $e ira#a &i e a ma"ca i" cau+a a("o+iei &i apra0iei.
/ E!imi"are i(e$#i%a &i uri"ara i"aec%a#e) ma"i'e$#a#a pri" i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a i"
cau+a #u!*urari!or "euro!o(ice.
/ Di'icu!#a#e e a $e mi$ca &i e a a%ea o *u"a po$#ura ma"i'e$#a#a pri" #remura#uri a!e mem*re!or
i" cau+a moi'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ,iper#o"ie) ipo>i"e+ie-.
/ Som" per#ur*a# i" cau+a meica#iei ma"i'e$#a# pri" i"$om"ii i" cau+a moi'icarii i"#e(ri#a#ii
$i$#emu!ui "er%o$ ce"#ra!.
/ Di'icu!#a#e e a $e im*raca &i e+*raca ma"i'e$#a#a pri" im*racare/e+*racare 'ra(me"#a#a &i
e+i"#ere$ 'a#a e #i"u#a $a %e$#ime"#ara) cau+a# e e'ici#u! co("i#i% &i e+orie"#area #emporo/
$pa#ia!a.
/ De+i"#ere$ pri%i" propria per$oa"a &i ma$uri!e i(ie"ice ma"i'e$#a# pri" "e(!i5area propriei
i"'a#i$ari i" cau+a #u!*urari!or p$iice &i apra0iei.
/ Neco"$#ie"#i+area po#e"#ia!e!or perico!e i" cau+a e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e &i a("o+iei
ma"i'e$#a#a pri" reac#ii p$io$oma#ice.
/ Comu"icare i"e'icace !a "i%e! $e"+oria!) i"#e!ec#ua! &i a'ec#i% cau+a#a e a'a+ie) ipopro$e0ie &i
ipom"e+iei ma"i'e$#a#a pri" ri#m &i '!u0 iea#i% a*$e"#) e'ici#e co("i#i%e marca"#e.
/ I"capaci#a#e e a ac#io"a co"'orm proprii!or crei"#e &i %a!ori &i e a/&i a$uma ro!uri!e $ocia!e
i" cau+a e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e &i e'ici#u!ui co("i#i%.
/ Di'icu!#a#e e a $e recrea &i e a i"%a#a i" cau+a apra0iei) a("o+iei) ipopro$e0iei) ipom"e+iei
&i e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e.
/ Lip$a cu"o$#i"#e!or e$pre *oa!a) e%o!u#ie &i pro"o$#ic.
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/ Ri$c e comp!ica#ii) e%o!u#ie $pre e0i#u$.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL 6I DIAGNOSTIC POZITIV
DIAGNOSTICUL DIFERENTIALriica u"eori pro*!eme i'ici!e) mai cu $eama !a i"cepu#u!
e%o!u#iei &i i" 'orme!e ipoco"riac/me!a"co!ice) e0pa"$i%e $au para"oi/a!uci"a#orii.
DIAGNOSTICUL POZITIV $e *a+ea+a pe $em"e!e e e#eriorare me"#a!a) pro(re$i%a &i
(!o*a!a:
/ ipom"e+ia &i mai a!e$ am"e+ia a"#ero/re#ro(raa cu co"'a*u!a#ie &i 'a!$e recu"oa$#eri)
pueri!i$m mi"#a! $e"i!4
/ e+orie"#are au#o/ &i a!op$iica) $cur#e epi$oae co"'u+io"a!e $au co"'u+o/o"irice4
/ $caerea #rep#a#a a coe'icie"#u!ui '!uii#a#ii i"#e!ec#ua!e &i p$iop!a$#ici#a#ii ,a$ocia#ii e iei
$arace) #imp e !a#e"#a pre!u"(i#) imi"uarea %o!umu!ui !e0ica!) mo#i%a#ie i"aec%a#a) e'icie"#a
i"#e!ec#ua!a $!a*a-4
/ per#ur*area %ie#ii i"$#i"c#i%o/a'ec#i%a) ma"i'e$#a#a pri" moro+i#a#e) i"$#a*i!i#a#e emo#io"a!a)
a"0ie#a#e) "e!i"i$#e) moi'icarea ri#mu!ui "ic#emera!) a i"$#i"c#u!ui a!ime"#ar) $e0ua!) #u!*urari e
co"ui#a) imi"uarea $im#u!ui cri#ic &i au#ocri#ic) a(i#a#ie p$iomo#orie mai a!e$ "oc#ur"a)
per$e%era#ie) $#ereo#ipii) a(re$iu"e) a#e"#a#e $e0ua!a) %io!) e0i*i#io"i$m.
CRITERIILE NINDS ADRDA PENTRU DIAGNOSTICUL CLINIC DE DEMENTA
ALZHEIMER
6. CRITERIILE PENTRU DIAGNOSTIC INCLUD:
a- eme"#a $#a*i!i#a pri" e0ame"u! c!i"ic &i ocume"#a#a: #e$#u! MNSE ,#e$#u! e $#a#u$
mi"#a! mi"im-) $ca!a pe"#ru eme"#a $au a!#e e0ami"ari $imi!are &i co"#i"ua#a pri" #e$#e
"europ$io!o(ice4
*- e'ici#e i" oua $au mai mu!#e arii co("i#i%e4
c- i"rau#a#irea pro(re$i%a a memoriei &i a a!#or 'u"c#ii co("i#i%e4
- !ip$a #u!*urari!or e co"$#ie"#a4
e- e*u# i"#re 8 &i 78 e a"i) ce! mai 'rec%e"# upa 9; e a"i4
'- a*$e"#a *o!i!or $i$#emice $au a a!#or *o!i cere*ra!e care ar pu#ea 5u$#i'ica e'ici#e!e
pro(re$i%e a!e memoriei &i 'u"c#ii!or co("i#i%e.
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. DIAGNOSTICUL SE BA
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PROGNOSTIC
Sem"e!e "euro!o(ice e0#rapiramia!e) cri+e!e e piererea cu"o$#i"#ei pe 'o"u! a#ro'iei
cor#ica!e &i cri+e!e e epi!ep$ie $u"# 'rec%e"#e4 #u!*urari!e %e(e#a#i%e) ca&e0ia pro(re$i%a cu
(a#i$m ocupa $ce"a ramei eme"#ia!e care $e $'ar$e$#e pri" e0i#u$.
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CAPITOLUL II- PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE
INVESTIGATII 6I INTERVENTII AUTONOME 6I DELEGATE
II.1 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE INVESTIGATII
INVESTIGATII DE LABORATOR
E0ame"e!e e !a*ora#or i" eme"#a A!+eimer $u"# u#i!e i" $#a*i!irea ia("o$#icu!ui i'ere"#ia!.
EAMENELE BIOLOGICE
Co"$#au i" cerce#area $a"(e!ui pe"#ru:
?EMOLEUCOGRAMA ,?L-: / *ar*a#i: 6; (
/ 'emei: 6 (
LEUCOCITE ,BC-: 888 888Hmm
FORMULA LEUCOCITARA: / "e$e(me"#a#e: / "eu#ro'i!e: ,NNS-
/ $e(me"#a#e: / "eu#ro'i!e: 98 9; ,NS-
/ e"+i"o'i!e: ,Eo-
/ *a+o'i!e: 8 6 ,Ba-
/ !im'oci#e: ; 8 ,Li-/ ma"oci#e: ,Mo-
NUMAR ?EMATII ,ERITROCITE-: / *ar*a#i: ;.888.888Hmm
/ 'emei: .88.888Hmm
?EMOGLOBINA ,?*-: 6 69H688 m!
?EMATOCRIT ,?CT-: / *ar*a#i: 9 9
/ 'emei: 6 9 , m! e $a"(e m! EDTA-
TROMBOCITE ,PLT-: 6;8.888 88.888Hmm
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SINDROMUL INFLAMATOR:
VS?: / *ar*a#i: 6 68 mmH6
J 6; mmH
/ 'emei: J 6; mmH6
68 8 mmH
Bar*a#i &i 'emei: 8 98 mmH
FIBRINOGEN: 88 88 m(
GLICEMIE: 8 68 m(H688 m!
PROBELE RENALE:
UREE SANGUINA: 8 8 m(H688 m!
CREATININA: 8)9 6) m(H688 m!
PROBELE ?EPATICE:
TRANSAMINA
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TIMP DE COAGULARE IN TUB ,me#oa Lee/i#e-: 9 6 mi"
EAMEN SUMAR DE URINA: / %o!. i" : 6888/6;88 m!
/ e"$i#a#ea ,(reu#a#ea $peci'ica-: 686;/688
/ p? aci: ;);/9);
/ a!*umi"a: a*$e"#
/ corpi ce#o"ici: a*$e"#
/ (!uco+a: a*$e"#
/ pi(me"#i *i!iari: a*$e"#
/ uro*i!i"o(e": urme $au a*$e"#
L.C.R. ,!ici ce'a!oraiia"-: / a$pec#: c!ar !ici !impee ca 1pia#ra e $#a"ca2
/ Reac#ia Pa"@: "e(a#i%a
/ a!*umi"orai: 6;/; m(H688 m!
/ e!eme"#e ce!u!are: 6/ H mm
/ c!oruri: J88 m(H688 m!
/ (!uco+a: ;8/8 m(H688 m!
/ uree: 8/8 m(H688 m!
EAMENUL RADIOLOGIC
E0ame"u! raio!o(ic e%ie"#ia+a:
/ o a#ro'ie cor#ica!a i'u+a4
/ circum%o!u#iu"i!e au a$pec# 1$#er$2 pe #oa#a $upra'a#a creieru!ui4
/ i!a#a#ie %e"#ricu!ara cu prepo"ere"#a i" cor"u! occipi#a!4
/ %e"#ricu!u! ,III- e$#e e a$eme"ea mai pu#i" i!a#a#4
EEG ,e!ec#roe"ce'a!o(rama- ara#a moi'icari amp!e a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric.
EAMENUL HISTOPATOLOGIC / pu"e i" e%ie"#a #ipuri e !e+iu"i carac#eri$#ice:
/ pre+e"#a i" a*u"e"#a a ce!u!e!or A!+eimer) ce!u!e care pri" impre("are ar(e"#i"ica
e%ie"#ia+a o re#ea pu#er"ic co"#or$io"a#a &i co!ora#a i" +o"a pro#op!a$ma#ica ce i"co"5oara
"uc!eu!4
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/ pre+e"#a ma$i%a a p!aci!or $e"i!e i$emi"a#e cor#ica! cu preomi"a"#a i" !o*u! occipi#a!) i"
cor"u! !ui Ammo" &i i" "uc!eii ce"u$ii $u*cor#ica!i4 $e o*$er%a #o#oa#a &i o e0#rema rare'iere a
ce!u!e!or "euro"a!e cu a$#roci#o+a) e(e"ere$ce"#a i"#e"$a a $u*$#a"#ei a!*e &i pro!i'erarea
'i*ri!ara.
EPLORARI NEURORADIOLOGICE
TOMOGRAFIA AIALA COMPUTERI
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E"er(ia "ece$ara 'u"c#io"arii corec#e a creieru!ui e$#e e0#ra$a i" (!uco+a. Pe !a"(a a#omii e
'!uor/6) cerce#a#orii au 'o!o$i# &i a!#i a#omi emi#a#ori e po+i#ro"i) precum car*o"/66) a+o#/6 &i
o0i(e"/6;.
Pe !a"(a 'ap#u! ca #omo(ra'ia cu #ra"$mi#ere e po+i#ro"i i"ica re(iu"i cu ac#i%i#a#e i"#e"$a)
ima(i"i!e 'orma#e e $ca""ere!e TEP po# $a e+%a!uie &i por#iu"i %a#ama#e a!e creieru!ui ,e #ipu!
ce!ei care apare upa o co"(e$#ie cere*ra!a- u"e "u are !oc "ici o ac#i%i#a#e.
Tomo(ra'ia cu #ra"$mi#ere e po+i#ro"i e$#e 'o!o$i#a &i i" ia("o$#icarea u"or #u!*urari i" care
creieru! $e e(raea+a i"ce# precum i" *oa!a A!+eimer.
IMAGINEA PRIN RE
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/ IADL4
/ MNA ,mi"i "u#ri#io"a! a$$e$$eme"#-4
/ MMSE ,mi"i me"#a! $#a#e e0ami"a#io"4
/ Te$#u! cea$u!ui.
II.2 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENTII AUTONOME 6I
DELEGATE
I"(ri5irea pacie"#i!or cu eme"#a A!+eimer impu"e a$i$#e"#ei meica!e o $erie e i"#er%e"#ii
au#o"ome &i e!e(a#e) am*e!e ca#e(orii 'ii" impor#a"#e i" e(a!a ma$ura.
INTERVENTII AUTONOME
Pe !a"(a me"irea e a co"#ri*ui !a %iecarea propriu/+i$a a a'ec#iu"ii) a$i$#e"#a meica!a are &i
$copu! e a %i"eca i" mare ma$ura $u'!e#u! *o!"a%u!ui) !i"i$#irea pacie"#u!ui i" !e(a#ura cu
#ra#ame"#u!) e%o!u#ia &i pro("o$#icu! *o!ii $a!e) imi"ua"u/i a"0ie#a#ea a#a# e e$ i"#a!"i#a i"
ra"u! ce!or $pi#a!i+a#i. I" ace$# $e"$) a$i$#e"#a meica!a are urma#oare!e a#ri*u#ii:
/ a$i(ura o a#mo$'era ca!a) ma"i'e$#a empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu"e promp# !a cemari!e
!ui4
/ a$i(ura co"i#ii e meiu aec%a#e: $a!o" cura#) aeri$i#) !umi"o$) #empera#ura co"$#a"#a e 6 oC)
umii#a#e ; ) !i"i$#e) pa# co"'or#a*i!) !e"5erie e pa# &i e corp cura#e &i $cim*a#e ori e ca#e
ori e$#e "e%oie4
/ amp!a$ea+a pacie"#u! i" $a!o" i" 'u"c#ie e %ar$#a) $e0) e "a#ura *o!ii) e a!#e i'icu!#a#i 'i+ice)
p$iice $au $ocia!e4
/ i" 'u"c#ie e $#area *o!"a%u!ui a$i$#e"#a meica!a a$ea+a pacie"#u! i" po+i#ie $emi$e+a")
$e+a" $au ecu*i# or$a!) cu capu! i"#r/o par#e) aproape e mar(i"ea pa#u!ui4
/ re$pec#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui &i ara#a #o!era"#a &i mu!#a ra*are4
/ a$i$#e"#a meica!a ia ma$uri e e%i#are a #ra"$mi#erii i"'ec#ii!or &i a!e(e proceuri!e e
i"%e$#i(a#ie &i #ra#ame"# cu ri$c mi"im e i"'ec#ii4
/ i"'ormea+a pacie"#u! cu pri%ire !a i"%e$#i(a#ii!e &i #ra#ame"#e!e ce i $e %or 'ace &i cu pri%ire !a
impor#a"#a ace$#ora4
/ i"'ormea+a apar#i"a#orii i" !e(a#ura cu $#area *o!"a%u!ui) #ra#ame"#u! pe care i! 'ace &i ce re(im
#re*uie $a #i"a4
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/ a$cu!#a pacie"#u! cu pri%ire !a "e!amuriri!e pe care ace$#a !e are i" !e(a#ura cu *oa!a $a &i/!
i"%a#a $a $e pro#e5e+e co"#ra *o!i!or4
/ i"%a#a pacie"#u! $a 'aca e0erci#ii re$pira#orii) e mer$) e re!a0are) $a ai*a po$#uri aec%a#e care
$a 'a%ori+e+e re$pira#ia4
/ a$i$#e"#a meica!a i"%a#a *o!"a%u! $a i"!a#ure o*iceiuri!e au"a#oare ,im*racami"#e $#ram#a)
'uma#) me$e copioa$e-4
/ a$i$#e"#a meica!a i"%a#a pacie"#u! $a reuca (ra$imi!e &i $area i" a!ime"#a#ie4
/ pre(a#e$#e 'i+ic &i p$iic pacie"#u! pe"#ru e0p!orari parac!i"ice &i raio!o(ice4
/ pre(a#e$#e ma#eria!e!e &i i"$#rume"#e!e "ece$are pe"#ru ace$#e e0p!orari4
/ pre(a#e$#e recipie"#e!e pe"#ru pro*e!e e !a*ora#or &i $e a$i(ura ca ace$#ea au a5u"$ i" *u"e
co"i#ii !a !a*ora#or4
/ auce &i a#a$ea+a !a 'oaia e o*$er%a#ie re+u!#a#e!e e0p!orari!or4
/ reco!#ea+a $a"(e pe"#ru emo!euco(rama) ema#ocri#) (!icemie) !eucoci#e) 'ormu!a !eucoci#ara)
"umaru! e ema#ii) emo(!o*i"a) coa(u!area4
/ ami"i$#rea+a meica#ia pre$cri$a e meic4
/ re$pec#a "orme!e e a$ep$ie &i a"#i$ep$ie i" e0p!orari &i ami"i$#rarea #ra#ame"#u!ui4
/ ma$oara &i $upra%e(ea+a a#e"# 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e pe #oa#a perioaa $pi#a!i+arii:
#e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) re$pira#ia) #empera#ura &i #ra"+i#u! i"#e$#i"a!4
/ urmare$#e cu!oarea #e(ume"#e!or *o!"a%u!ui) compor#ame"#u! &i po+i#ia aop#a#a4
/ co"%er$ea+a 'rec%e"# cu pacie"#u! &i/i permi#e $a/&i e0prime (a"uri!e) emo#ii!e cu pri%ire !a
pro*!ema $a4
/ e0p!orea+a (u$#uri!e &i o*iceiuri!e a!ime"#are a!e pacie"#u!ui4
/ $er%e$#e pacie"#u!ui a!ime"#a#ia !a o #empera#ura "orma!a) !a ore re(u!a#e &i pre+e"#a#a
a#ra(a#or4
/ i"%a#a pacie"#u! ca#e(oria e a!ime"#e pe care are %oie $a !e i"(ere+e &i ca"#i#a#i!e4
/ pe"#ru me"#i"erea i"#e(ri#a#ii #e(ume"#e!or &i ac#i%i#a#ii ar#icu!are) i"%a#a pacie"#u! $a e0ecu#e
e0erci#ii pa$i%e !a 'iecare ora &i $a e'ec#ue+e e0erci#ii mu$cu!are ac#i%e4
/ pe"#ru a pre%e"i i"$om"ia o'era pacie"#u!ui o ca"a cu !ap#e ca!) ie"#i'ica $ur$a i"$om"iei &i
i"#ocme$#e pro(ram e oi"a4
/ !a e0#er"are i"%a#a pacie"#u! &i apar#i"a#orii $a uca o %ia#a "orma!a) cu re(im a!ime"#ar &i $a
mear(a !a meicu! e 'ami!ie !u"ar.
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P&%$'!&%' ,'%&!'(%(o& )!%&!%(o& !#/%*!$'!! (!#!%.
P&%$'!&%' !4!' ! +*!@!' ' +'!%#"("!
A$i$#e"#a meica!a) i" imi"ea#a i" care %a reco!#a prou$e!e *io!o(ice a!e *o!"a%i!or) i$i
%a pre(a#i $#ic!u#e!e i" care %a pu"e $a"(e!e reco!#a#) !e %a e#ice#a# core$pu"+a#or ,"ume!e)
pre"ume!e *o!"a%u!ui) e0ame"u! e !a*ora#or ceru#) a#a reco!#arii) $ec#ia u"e e$#e i"#er"a#
*o!"a%u!-) %a pre(a#i $eri"(i &i ace $#eri!e) (arou!) $u*$#a"#e!e a"#icoa(u!a"#e "ece$are) a!coo!
meici"a! precum &i #ampoa"e e %a#a $#eri!a.
Va e'ec#ua orice reco!#are i" co"i#ii e a$ep$ie ri(uroa$a &i $e %a a$i(ura ca #ra"$por#u!
!a !a*ora#or a! $#ic!u#e!or cu $a"(e reco!#a# $e 'ace imeia# upa #ermi"area reco!#ari!or &i e
a$eme"ea) i" co"i#ii $#eri!e.
P&%$'!&%' +*!@!'
Pre(a#irea p$iica a *o!"a%u!ui co"$#a i" e0p!icarea #e"ici!or e i"%e$#i(a#ii ce urmea+a a
i $e ap!ica) precum imi"uarea a"0ie#a#ii *o!"a%u!ui. A$i$#e"#a ii %a e0p!ica impor#a"#a
$pi#a!i+arii) impor#a"#a re$pec#arii #ra#ame"#u!ui pre$cri$ e meic) e%o!u#ia i" urma re$pec#arii
meica#iei &i pro("o$#icu! *o!ii aca "u $/ar re$pec#a #ra#ame"#u! meicame"#o$.
De a$eme"ea) *o!"a%u! %a #re*ui $a 'ie i"'orma# a$upra u"or reac#ii a%er$e ce po#
$ur%e"i i" urma ap!icarii #ra#ame"#u!ui $au i" urma e'ec#uarii u"or e0ame"e e $pecia!i#a#e. I"
#impu! e'ec#uarii a"umi#or ma"e%re ,reco!#ari) ami"i$#rarea #ra#ame"#u!ui- a$i$#e"#a %a pur#a u"
ia!o( cu *o!"a%u! pe"#ru a/i a!u"(a 'rica &i a/! 'ace a$#'e! mai coopera"# cu ecipa e $a"a#a#e.
P&%$'!&%' !4!'
A$i$#e"#a %a i"'orma pacie"#u! ca i" imi"ea#a reco!#arii prou$e!or *io!o(ice "u #re*uie
$a ma"a"ce &i $a *ea "imic. Va co"uce !a $a!o" 'iecare pacie"# e0ami"a# i" %eerea pre%e"irii
caeri!or i" cau+a ame#e!i!or.
S"+&'/%$@%&%' ! #o'&%' 4!(#!' !# o'!' )% o*%&/'!% ! !# '%"( +&o+&!" ' "#!!(o&
/!'(% ! /%$%'!/%
A$i$#e"#a meica!a are a#oria $a urmarea$ca +i!"ic 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e) "o#a"
%a!ori!e i" car"e#e!u! per$o"a! &i i" 'oaia e #empera#ura.
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T%,+%&'"&'5
/ $e urmare$#e cu a#e"#ie) $e ma$oara imi"ea#a &i $eara cu #ermome#ru! meica!) (raa# i" $cara
Ce!$iu$4 i"ai"#e e ma$urarea #empera#urii) #ermome#ru! %a 'i co"#ro!a# aca 'u"c#io"ea+a &i aca
mercuru! e$#e co*ora#4 #empera#ura $e ma$oara i" a0i!a4 *o!"a%u! %a $#a i" e*u*i# or$a! $au
$e+a") i$i %a $#er(e cu u" pro$op ca%i#a#ea a0i!ara) i$i %a i"#rouce #ermome#ru! i" a0i!a
apropii" *ra#u! e #ru"ci &i %a rama"e i" acea$#a po+i#ie 68 mi"u#e. Dupa aceea a$i$#e"#a
ci#e$#e %a!oarea #empera#urii &i "o#ea+a ci'ric i" car"e#e!u! per$o"a! &i (ra'ic i" 'oaia e
#empera#ura cu creio" a!*a$#ru ,cu!oare co"%e"#io"a!a-. Termome#ru! $e pa$#rea+a i" recipie"#e
$pecia!e cu %a#a pe 'u"u! !or) recipie"#e ce co"#i" c!orami"a 68 $au *romoce# 6 . Va!oarea
"orma!a a #empera#urii e$#e e 9)/9)JoC. Tempera#ura $e ma$oara e ori pe +i ,imi"ea#a &i
$eara-.
P"(*"(5
/ $e ma$oara e ori pe +i ,imi"ea#a &i upa/amia+a-) $e "o#ea+a i" 'oaia e #empera#ura cu
cu!oare ro$ie4 'rec%e"#a pu!$u!ui cre$#e para!e! cu #empera#ura4 a$#'e!) pe"#ru 'iecare (ra e
#empera#ura i" p!u$) 'rec%e"#a pu!$u!ui cre$#e cu /68 pu!$a#ii pe mi"u#4
/ pu!$u! $e percepe !a ar#era caro#ia) raia!a) 'emura!a) pop!i#ee4 i"ai"#e e a i $e !ua pu!$u!)
*o!"a%u! %a $#a 6; mi"u#e i" repau$ 'i+ic &i p$iic4
/ %a!oarea "orma!a a pu!$u!ui e$#e e 98/8 pu!$a#ii pe mi"u#.
T%#*!"#%' '&%&!'('5
/ $e ma$oara cu a5u#oru! #e"$iome#ru!ui pri" mai mu!#e me#oe i"#re care cea mai 'o!o$i# e$#e cea
au$cu!#a#orie ,me#oa aro# or-) a!#e me#oe 'ii": pa!pa#orie ,Ri%a/Rocei- &i o$ci!ome#rica4
/ *o!"a%u! %a $#a i" ecu*i# or$a! cu mem*ru! $uperior i"#i"$ &i re!a0a# $au $e+a" cu *ra#u!
re+ema# *i"e *i"e i"#i"$) re!a0a#. Pri"cipiu! me#oei $#a i" comprimarea *ra#u!ui cu u" ma"$o"
p"euma#ic e cauciuc i" #imp ce u" ma"ome#ru a'!a# i" eri%a#ie i"ica %a!ori!e pre$iu"ii i"
ma"$o". Cu a5u#oru! u"ui $#e#o$cop ap!ica# i" rep#u! ar#erei 'emura!e $e percepe u" +(omo#
ri#mic aparu# !a ecomprimarea ma"$o"u!ui i" mome"#u! i" care pre$iu"ea i" ma"$o" e(a!ea+a
pre$iu"ea $a"(%i"ica ma0ima. Co"#i"ua" ecomprimarea) $e co"$#a#a o acce"#uare pro(re$i%a a
+(omo#e!or upa care ace$#ea $ca i" i"#e"$i#a#e pa"a ca" e%i" impercep#i*i!e4 u!#imu! +(omo#
percepu# repre+i"#a #e"$iu"ea ar#eria!a mi"ima4
/ ma"$e#a p"euma#ica #re*uie $a 'ie $#ra"$ ap!ica#a pe *ra#4 ea "u %a 'i #i"u#a um'!a#a prea mu!#
#imp pe"#ru ca prouce iper#e"$iu"ea %e"oa$a care cre$#e #e"$iu"ea mi"ima4
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/ cu 68/6; mi"u#e i"ai"#e e !uarea #e"$iu"ii *o!"a%u! #re*uie $a 'ie i" repau$ 'i+ic &i p$iic4
/ i" u"e!e ca+uri #e"$iu"ea ar#eria!a i'era !a ce!e oua mem*re $uperioare ,cau+a e$#e $caerea
circu!a#iei !a "i%e!u! mem*ru!ui re$pec#i%-4 i" mo "orma! #e"$iu"ea $e %a !ua !a am*e!e *ra#e4
/ %a!oarea "orma!a a #e"$iu"ii ar#eria!e e$#e e 668/68 mm?( ,#e"$iu"ea ma0ima- &i 98/8
mm?G ,#e"$iu"ea mi"ima- ar ace$#e %a!ori epi" e %ar$#a) $#ari 'i+ico/pa#o!o(ice4
/ i" 'oaia e #empera#ura $e "o#ea+a cu pi0 a!*a$#ru.
R%*+!&'!':
/ $e ma$oara urmari" mi$cari!e e e0pa"$iu"e a!e #orace!u! pri" i"$pec#ie $au $e a$ea+a pa!ma
pe pere#e!e #oracic4
/ %a!oarea "orma!a e$#e e 69/6 re$pHmi"4
/ i" 'oaia e #empera#ura $e "o#ea+a cu creio" a!*a$#ru4
/ $e urmare$#e &i $e "o#ea+a (ra'ic i" 'oaia e #empera#ura emi$ii!e e $cau" &i e uri"a) i" ca+ e
co"$#ipa#ie $e e'ec#uea+a c!i$me &i $e ami"i$#rea+a pur(a#i%e.
A!#a i"#er%e"#ie au#o"oma co"$#a i" imi"uarea a"0ie#a#ii *o!"a%u!ui4 a$#'e!) i" prima +i a
i"#er"arii a$i$#e"#a meica!a are a#oria e a 'ami!iari+a *o!"a%u! cu co!e(ii e $a!o" &i e a/i
ara#a circui#u! $pi#a!u!ui.
Va pur#a co"%or*iri cu pacie"#u! i" %eerea pro#e5arii p$iicu!ui &i a a$i(urarii a#e"#iei &i 'ricii e
"ecu"o$cu# pri%i" *oa!a $a. A$i$#e"#a %a e0p!ica *o!"a%u!ui ca $pi#a!i+area e$#e "ece$ara pe"#ru
$upra%e(ere meica!a 'oar#e a#e"#a) pe"#ru a$i(urarea u"ui #ra#ame"# meicame"#o$ aec%a#4 e
a$eme"ea %a 'i co"%i"$ pacie"#u! ca #re*uie $a co!a*ore+e cu ecipa e $a"a#a#e) accep#a"
cucu$uri"#a co"ui#a #erapeu#ica &i i%er$e!e e0ame"e c!i"ice &i parac!i"ice care i $e %or ap!ica.
A%a" i" %eere ca u"e!e meicame"#e au &i reac#ii a%er$e) a$i$#e"#a are a#oria e a/i
comu"ica *o!"a%u!ui ace$#e $imp#ome pe"#ru ca ace$#a $a "u $e $perie !a apari#ia !or.
A$i$#e"#a meica!a %a i"'orma *o!"a%u! e$pre e%o!u#ia &i pro("o$#icu! *o!ii) e$pre e%e"#ua!e!e
comp!ica#ii care ar pu#ea apare i" urma "ere$pec#arii #ra#ame"#u!ui impu$ e meic. La e0#er"are
%a i"%a#a *o!"a%u! $a e%i#e 'ri(u!) ume+ea!a precum &i $area &i a'uma#uri!e. Sa urme+e u" re(im
*o(a# i" ca!ciu &i %i#ami"e) $a urme+e #ra#ame"#u! pre$cri$ e meic) $a re%i"a perioic !a
co"#ro!.
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S"+&'/%$@%&%' *'&!! $%#%&'(% ' o(#'/"("!:
A$i$#e"#a %a urmari +i!"ic $#area (e"era!a a pacie"#u!ui) 'acie$u! ,care poa#e 'i $em"i'ica#i%-)
reac#ii!e !a #ra#ame"#u! meicame"#o$) ca!i#a#ea &i ca"#i#a#ea $om"u!ui) mou! i" care *o!"a%u!
ma"a"ca re$pec#a" re(imu! a!ime"#ar impu$ e meica#ie ,a!ime"#a#ia %a 'i aap#a#a perioaei
e e%o!u#ie a *o!ii: i" perioaa 'e*ri!a *o!"a%u! %a urma u" re(im iro/car*o/+aara#) !icie)
!ap#e) +eama e 'ruc#e) $upe e !e(ume) apoi) pe ma$ura ce 'e*ra $cae &i #empera#ura re%i"e !a
"orma!) a!ime"#a#ia %a re%e"i !a "orma!-.
To#oa#a) a$i$#e"#a %a urmari 'e!u! i" care $e ep!a$ea+a *o!"a%u!) aca ace$#a re$pec#a re(u!i!e
e i(ie"a per$o"a!a $au aca e$#e apa#ic. Dar i" mo eo$e*i# a$i$#e"#a %a urmari 'u"c#ii!e %i#a!e
&i %e(e#a#i%e.
INTERVENTII DELEGATE
T&'',%#5
I" e$e"#a $e urmare$#e $u$#i"erea 'u"c#ii!or %i#a!e) corec#area e'ici#e!or me#a*o!ice) a
e%e"#ua!e!or i"$u'icie"#e or(a"ice) cario/re$pira#orii) epa#ice &i re"a!e) pre%e"irea i"'ec#ii!or &i
!a "e%oie $earea *o!"a%i!or. De mare impor#a"#a e$#e #ra#ame"#u! cu #o"ice (e"era!e) %i#ami"e
i" (rupu! B) E) PP) A) #o"icariace care pri" ame!iorarea circu!a#iei &i o0i(e"arii cere*ra!e $/au
o%ei# e'icace ciar &i i" ca+uri!e e!ira"#e) apa#o/a*u!ice:
/ #erapia cu a"a*o!i+a"#e &i $u*$#a"#e !ipo#rope4
/ i"5ec#ii!e re(u!a#e cu procai"a ame!iorea+a orie"#area *o!"a%i!or) a#e"#ia) memoria) (reu#a#ea
corpora!a &i i$po+i#ia care e%i"e op#imi$#a) u"eori ciar eu'orica.
TRATAMENTUL TULBURARILOR PSI?OTICE ,iei e!ira"#e &i a!uci"a#ii-
I" *oa!a A!+eimer) iei!e e!ira"#e &i a!uci"a#ii!e apar i" mo o*i$"ui#) i"eo$e*i !a $#aii!e
e%o!u#i%e mai a%a"$a#e a!e *o!ii4 po# 'i i"#a!"i#e i"$a &i i" 'a+e!e i"i#ia!e. Oca+io"a! a!uci"a#ii!e
apar ca o co"$eci"#a a u"ei *o!i acu#e ar $u"# mai e$ i"#a!"i#e ca par#e i"#e(ra"#a a e%o!u#iei
eme"#ei.
Di"#re "euro!ep#ice!e c!a$ice mai acce$i*i!e popu!a#iei %ar$#"ice ) ?a!operio!u! e$#e e pre'era#)
urma# apoi e Tioria+i"a. Po# apare 'rec%e"# e'ec#e a%er$e $i"rom e0#rapiramia!)
ipo#e"$iu"e or#o$#a#ica) $eare &i a>a#i$ie. E$#e mai impor#a"# $a reu$im $a $#apa"im iei!e
e!ira"#e eca# $a i"cercam $a !e %i"ecam.
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Di"#re "euro!ep#ice!e "eco"%e"#io"a!e $u"# recoma"a*i!e:
/ Ri$perio"e: 6);/6 m(H+i4
/ O!a"+api"e: 6 0 ;/8 m(H+i4
/ C!o+api": 0 9)/; m(H+i.
E'ec#u! *e"e'ic a! #ra#ame"#u!ui cu i"i*i#ori e co!i"e$#era+a $e ma"i'e$#a "u "umai a$upra
#u!*urari!or e compor#ame"# &i $imp#ome!or p$iopa#o!o(ice.
Vio!e"#a &i a(re$i%i#a#ea ra$pu" *i"e !a Car*oma+epi"a.
?a!operio!: 8);/; m(H+i...Tioria+i": 8/6;8 m(H+i
Le%omeproma+i": 68/;8 m(H+i.C!orpro#i0e": 8/6;8 m(H+i
Propercia+i"a: 0 / pic.H+i.C!ope"#i0o!: 68/J; m(H+i
Tra+oo": 6;8/88 m(H+iSer#ra!i": ;8/6;8 m(H+i
O0a+epam: 8/8 m(H+i..C!o"a+epam: /9 m(H+i
Lora+epam: 6/6); m(H+i.A!pra+o!a": 0 8); m(H+i
Propra"o!o!: 8/68 m(H+iVa!proa#: 6888/;88 m(H+i
Car*ama+epi"a: 688/6888 m(H+iLi#iu: ;8/688 m(H+i
A$!'!' +*!@o-,oo&!% '"'5
Tra#ame"#u! epi$oae!or acu#e e a(i#a#ie p$iomo#orie !a pacie"#ii cu eme"#a A!+eimer meri#a
o a#e"#ie $pecia!a. Com*i"area u"ei o+e mici e "euro!ep#ice ,ca ?a!operio!u! i" o+e e 8);/
6); m( e $au ori pe +i a$ocia# cu Be"+oia+epi"a cu ac#iu"e $cur#a) ca Lora+epamu! i" o+e
e 8);/6)8 m( a#e $imu!#a"- poa#e 'i ami"i$#ra#a $imu!#a". Daca $/a ap!ica# #ra#ame"#u! aec%a#
$imp#oma#o!o(ia $e %a ame!iora i" ca#e%a +i!e.
A$!'!' &o#!' ! )%4!#@!!!'5
Compor#ame"#u! a(re$i% cro"ic poa#e apare i" caru! eme"#e!or) i" mo par#icu!ar i" $#aii!e
a%a"$a#e e eme"#a A!+eimer. A!a#uri e "euro!ep#ice care au co"$#i#ui# pri"cipa!a moa!i#a#e
e #ra#ame"#) meica#ia a"#iepre$i%a #ip SSRI ca &i meica#ia co!i"er(ica pre$cri$a i" pri"cipa!
pe"#ru $#oparea ec!i"u!ui co("i#i% $/au o%ei# *e"e'ice &i i" ame!iorarea $#ari!or e a(i#a#ie
p$io/mo#orie. A(i#a#ia %e$pera!a $e poa#e #ra#a cu Lora+epam) O!a"+api"a) C!ora!ira#: 6; cm
68 $au ;88 m(H+i.
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TRATAMENTUL SIMPTOMATIC AL SIMPTOMELOR COGNITIVE
T&'',%#"( o(!#%&$!5
Cerce#ari!e prec!i"ice i" ome"iu! 'armaco!o(iei &i 'i+io!o(iei co!i"er(ice au permi$ $i"#e#i+area
a "umeroa$e prepara#e meicame"#oa$e pri" a! caror meca"i$m e ac#iu"e $e urmarea corec#area
e'ici#u!ui e ace#i!co!i"a carac#eri$#ic *o!ii A!+eimer.
AGENTI COLINERGICI IN?IBITORI DE ACETILCOLINESTERA
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CULEGEREA DATELOR
D'% +&!/!#) !)%#!'%' +'!%#"("!
Date fixe:
Nume &i pre"ume: B.I.
Var$#a: 97 a"i
Se0: ma$cu!i"
Re!i(ie: or#oo0a
Na#io"a!i#a#e: roma"a
S#are ci%i!a: ca$a#ori#
Ocupa#ie: pe"$io"ar
Date variabile:
Domici!iu!: P!oie$#i) 5ue#u! Prao%a
Co"i#ii e %ia#a &i mu"ca: *u"e) !ocuie$#e i" ca$a cu e#a5) i"ca!+ire ce"#ra!a) cu ca"a!i+are &i
(rup $a"i#ar4 !ocuie$#e cu "ora) 'iu! &i "epoa#a.
Gu$#uri per$o"a!e: "u 'umea+a) "u co"$uma a!coo!.
S'&%' )% *'#''% '#%&!o'&'
D'% '#&o+o,%&!%5Greu#a#e: 9 >(
I"a!#ime: 6J; cm
Grup $a"(ui": A II
R: po+i#i%
L!,!% *%#4o&!'(%:
A!er(ii: "u pre+i"#a
Pro#e+e: "u are
Acui#a#e %i+ua!a &i aui#i%a: poar#a oce!ari e %eere cu iop#rii ,6- !a am*ii oci
Som": oarme i"$u'icie"#
Mo*i!i#a#e: #u!*urari e mer$
A!ime"#a#ie: e'ici#ara cu me$e "ere(u!a#e
E!imi"ari: "orma!e #ra"+i# i"#e$#i"a! "orma!) mic#iu"i 'i+io!o(ice
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A#%%)%#% @%&%)o-o('%&'(% AHC
/ 'ara impor#a"#a
A#%%)%#% +%&*o#'(% +'o(o$!% APP
/ epi!ep$ie
/ cariopa#ie i$cemica ,888-
/ Boa!a Par>i"$o" ,88-
I#o&,'!! (%$'% )% o'('
Mo!/%(% !#%'&!!5
/ e'ici#e pro$e0ice) m"e+ice acce"#ua#e) cu e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4
/ re(re$ co("i#i%4
/ a'a+ie) apra0ie) a("o+ie4
/ "e!i"i$#e p$iomo#orie4
/ emou!a#ie a"ieica.
I*o&!"( o(!!5
Pacie"# i" %ar$#a e 97 e a"i cu a"#ecee"#e per$o"a!e pa#o!o(ice e epi!ep$ie ,67;- &i
*oa!a A!+eimer ,88- e$#e au$ !a $pi#a! pe"#ru: e'ici#e pro$e0ice &i m"e+ice cu $#ari
co"'u+io"a!e acce"#ua#e %e$pera!) a'a+ie) apra0ie) a("o+ie) re(re$ co("i#i%) emou!a#ie
a"ieica) "e!i"i$#e p$iomo#orie4 $imp#oma#o!o(ia a e*u#a# i" urma cu cca. 8 e a"i cu
acce"#uare pro(re$i%a.
Pacie"#u! e$#e i" #ra#ame"# cu: I$oi"i# , m(-: cap$u!eH+i) Propra"o!o! ,8 m(-: cap$u!e H+i &i
Timo"i! ,988 m(-: cap$u!eH+i.
D!'$#o*! (' !#%'&%5 Deme"#a A!+eimer
D'' !#%'&!!56;.86.86
E',%# +% '+'&'%:
S#are (e"era!a: *u"a4
S#are e "u#ri#ie: $u*"u#ri#4
Facie$: i"e0pre$i%4
Te(ume"# &i mucoa$e: "orma! co!ora#e) #e(ume"#e u$ca#e) p!iu cu#a"a# per$i$#e"# ,#ur(or
imi"ua#-4
Te$u# ce!u!ar $u*cu#a"a#: $!a* repre+e"#a#4
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Si$#em (a"(!io"ar: (a"(!io"i $uper'icia!i "epa!pa*i!i4
S#are e co"$#ie"#a: e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4
Si$#em o$#eo/ar#icu!ar: i"#e(ru4
Si$#em ar#icu!ar: iper#o") iper>i"e#ic4
Apara# re$pira#or: / cai aerie"e $uperioare !i*ere4
/ #orace "orma! co"'orma#4
/ e0cur$ii #oracice $ime#rice4
/ $o"ori#a#e pu!mo"ara i" !imi#e "orma!e4
/ murmur %e+icu!ar pre+e"# *i!a#era! 'ara ra!uri $upraaau(a#e4
/ 'rec%e"#a re$pira#orie: 67 re$pira#iiHmi"u#.
Apara# cario%a$cu!ar: / ma#i#a#e cariaca i" !imi#e "orma!e4
/ $oc ape0ia" pre+e"# i" $pa#iu! ,V- i"#erco$#a! $#a"( ,i.c.$#(.- pe !i"ia
meia"a c!a%icu!ara ,!.m.c.-4
/ +(omo#e cariace ri#mice) ar#ere peri'erice pu!$a#i!e4
/ T.A. K 6;8H8 mm?(4
/ A.V. K J8 *Hmi") re(u!a#4
Apara# i(e$#i%: / ca%i#a#e *uca!a "orma! co"'orma#a4
/ e"#i#ie comp!e#a4
/ !im*a u$ca#a cu epo+i#e a!*icioa$e4
/ (i"(ii ro+ aere"#e i"#i!or4
/ a*ome" $up!u) moa!e) mo*i! cu re$pira#ia) "eurero$ $po"#a" $au !a pa!pare4
/ #ra"+i# i"#e$#i"a! pre+e"#.
Fica#: mar(i"ea i"'erioara !a re*or ,iame#ru! a"#erior/po$#erior: 6 cm-
Sp!i"a: "epa!pa*i!a
T.R.: / pro$#a#a pre+e"#a: );H cm4
/ co"$i$#e"#a 'erm e!a$#ica) $a"# meia" pre+e"#
Apara# uro/(e"i#a!: / !o5e re"a!e !i*ere4
/ ri"ici "epa!pa*i!i) Giora"o "e(a#i% *i!a#era!4
/ mic#iu"i 'i+io!o(ice.
Si$#em "er%o$: / e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4
/ re'!e0e o$#eo/#e"i"oa$e pre+e"#e *i!a#era!4
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/ e+eci!i*ra# emo#io"a!4
/ #remur par>i"$o"ia"4
/ pro*a Noica po+i#i%a4
/ LCR c!ar) !impee4
/ Reac#ia Pa"@: "e(a#i%a4
/ CT/u!: a#ro'ie cere*ra!a4
/ EEG: moi'icari a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric.
PROBLEME ACTUALE5
/ e'ici#e pro$e0ice &i m"e+ice4
/ $#ari co"'u+io"a!e acce"#ua#e %e$pera!4
/ a'a+ie) apra0ie) a("o+ie4
/ re(re$ co("i#i%) emou!a#ie a"ieica4
/ "e!i"i$#e p$iomo#orie4
/ e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4
/ i"$om"ie.
PROBLEME POTENTIALE5
/ ri$c e comp!ica#ii $pre e0i#u$.
ANALIZA 6I INTERPRETAREA DATELOR
A#'(!4' *'!*'%&!! #%/o!(o& "#)',%#'(%
N%/o!' M'#!%*'&! )% M'#!%*'&! )% S"&*% )%
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36/66
"#)',%#'(' !#)%+%#)%#' )%+%#)%#' )!!"('%
6. Ne%oia e a
re$pira &i e a a%ea
o circu!a#ie
$a"(ui"a *u"a
Si$#em cario%a$cu!ar &i
apara# re$pira#or i" !imi#e
"orma!e.
T.A. K 6;8H8 mm?(
A.%. K J8 *Hmi".
Frec%e"#a re$pira#orie K
69/6 re$p.Hmi".
/////////// ///////////
. Ne%oia e a *ea
&i e a ma"ca
////////////// / ira#are i"$u'icie"#a
/ $u*"u#ri#
/ e ori" p$iic
. Ne%oia e a
e!imi"a
////////////// / $cur(erea i"%o!u"#ara e
$cau"e &i uri"a
/ e ori" p$iic
. Ne%oia e a $emi$ca &i e a a%ea
o *u"a po+i#ie
////////////// po+i#ie i"aec%a#a/ #remura#uri a!e
mem*re!or
/ e ori" p$iic &i'i+ic
;. Ne%oia e a
ormi &i e a $e
oi"i
//////////////
/ #re+iri 'rec%e"#e
/ i"$u'icie"#e ore e $om"
/ e ori" p$iic
9. Ne%oia e a $e
im*raca &i
e+*raca $i"(ur
///////////////
/ e+i"#ere$ 'a#a e #i"u#a
$a %e$#ime"#ara
/ e ori" p$iic
J. Ne%oia e a/&i
me"#i"e
#empera#ura
corpu!ui i" !imi#e
"orma!e
/ #empera#ura corpu!ui $e
me"#i"e i" !imi#e
"orma!e T K JoC
/ #ra"$pira#ie mi"ima
//////////////// //////////////
. Neoia e a a%ea
#e(ume"#a!e &i
mucoa$e!e i"#e(re&i cura#e
/////////////////////
/ "u poa#e $a/&i acore
i"(ri5iri i(ie"ice &i $a/&i
pro#e5e+e #e(ume"#e!e &imucoa$e!e
/ e ori" p$iic
7. Ne%oia e a
comu"ica
//////////////// / i'icu!#a#e e a au+i
,a'a+ie-) e a %or*i &i e a
i"#e!e(e
/ "ecu"oa$#erea e0ac#a a
/ e ori" p$iic
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rea!i#a#ii
68. Ne%oia e a
e%i#a perico!e!e //////////////////
/ #u!*urare e (a"ire &i
memorie) co"'u+ie)
e+orie"#are
/ e ori" p$iic
66. Ne%oia e aac#io"a co"'orm
proprii!or
co"%i"(eri &i %a!ori
//////////////// i'icu!#a#e e a ac#io"aco"'orm proprii!or
co"%i"(eri &i %a!ori
/ e ori" p$iic
6. Ne%oia e a 'i
preocupa# i"
%eerea rea!i+arii
///////////////
/ i"capaci#a#e e a !ua
eci+ii
/ e ori" p$iic
6. Ne%oia e a $e
recrea
////////////// / i"capaci#a#e e a e'ec#ua
ac#i%i#a#i recrea#i%e
/ e ori" p$iic
6. Ne%oia e a $#i
cum $a/&i pa$#re+e
$a"a#a#ea
////////////
/ i"capaci#a#e e a i"%a#a / e ori" p$iic
GRAD DE DEPENDENTA5
Gra e epe"e"#a ,IV- pacie"#u! "ece$i#a i"$o#i#or perma"e"#4 "u poa#e $a/&i $a#i$'aca
"e%oi!e 'u"ame"#a!e.DIAGNOSTIC NURSING5
/ $!a*ire i"#e!ec#ua!a !acu"ara cu $imp#ome e !e+iu"i cere*ra!e i" cau+a a'ec#iu"i!or !e+io"a!e
a!e creieru!ui ma"i'e$#a#a pri" a'a+ie) apra0ie) am"e+ie) a"0ie#a#e) iri#a*i!i#a#e4
/ #u!*urari e a#e"#ie) e memorie) e !im*a5 i" cau+a #u!*urari!or 'o"u!ui mi"#a! &i a!
capaci#a#i!or opera#io"a!e4
/ e'ici# e memorie cu ui#area 'ap#e!or rece"#e) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a i" cau+a a#ro'iei
cor#ico/cere*ra!a i'u+a a creieru!ui4
/ i$'u"c#ie %e+ica!a &i #u!*urari e mer$ i" cau+a piererii e %o!um cere*ra! pri" u"u! $au mai
mu!#e i"'arc#e $au i" urma a'ec#arii %a$e!or mici i"$o#i#a e i$#ru(eri i" $u*$#a"#a a!*a
ma"i'e$#a#a pri" i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a4
/ "e!i"i$#e p$iomo#orie i" cau+a i"ce#i"irii ac#i%i#a#ii p$iomo#orii ma"i'e$#a#a pri" epi$oae
a"0ioa$e) *u'ee e a(i#a#ie) a!uci"a#ii) emou!a#ie a"ieica4
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/ iper#o"ie) ipo>i"e+ie i" cau+a moi'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ma"i'e$#a#a pri"
cri+e paro0i$#ice e #ip comi#ea!.
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
' O!%!/ $(o'(5
Pacie"#u! $a/&i ame!iore+e $#area e $a"a#a#e.
O!%!/% +%&,'#%#%5
6. Pacie"#u! $a 'ie eci!i*ra# 'i+ic &i p$iic pe #oa#a perioaa $pi#a!i+arii.
. Pacie"#u! $a ai*a a$i(ura#e co"i#ii e co"'or# &i e meiu $ecuri+a"#e pe #oa#a perioaa
$pi#a!i+arii.
. Pacie"#u! $a 'ie pre(a#i# corec# pe"#ru e0ami"ari c!i"ice &i #ra#a# co"'orm ia("o$#icu!ui &i
+i!e!or e *oa!a pe perioaa $pi#a!i+arii.
. Pacie"#u! $a 'ie $upra%e(ea# a#e"# &i perma"e"# $a i $e ma$oare 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e
pe perioaa $pi#a!i+arii.
I#%&/%#!! 4!(#!%5
/ a$i(ur o a#mo$'era ca!a) ma"i'e$# empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu" promp# !a cemari!e !ui4
/ a$i(ur o am*ia"#a i" care $a 'ie re$pec#a#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui4
/ ma$or &i $upra%e(e+ a#e"# 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e: #e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) re$pira#ia)
#empera#ura) iure+a &i #ra"+i#u! i"#e$#i"a!4
/ urmare$c cu!oarea #e(ume"#e!or pacie"#u!ui &i compor#ame"#u! !ui4
/ co"%er$e+ 'rec%e"# i" !e(a#ura cu pro*!ema $a4
/ a5u# pacie"#u! !a $a#i$'acerea "e%oi!or i(ie"ice4
/ a$i(ur pacie"#u!ui !e"5erie cura#a e pa# &i e corp ori e ca#e ori e$#e "e%oie4
/ ami"i$#re+ #ra#ame"#u! pre$cri$ e meic.
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APLICAREA INGRIJIRILOR
DATA PROBLEME
ACTUALE
PROBLEME
POTENTIALE
OBIECTIVE INTERVENTII
AUTONOME
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
6;.86
69.86
6J.86
86
/ i$co"'or# 'i+ic
&i p$iic
/ pacie"#u! $a 'ie
eci!i*ra# 'i+ic &i
p$iic i"
urma#oare!e eore
/ !i"i$#e$c *o!"a%u! cu
pri%ire !a "a#ura
i"#er%e"#ii!or
/ pre(a#e$c 'i+ic &i p$iicpacie"#u! i" %eerea
oricarei #e"ici !a care %a
'i $upu$
/ a$i(ur o a#mo$'era ca!a)
ma"i'e$# empa#ie 'a#a e
*o!"a% &i ra$pu" promp#
!a cemari!e !ui
/ a$i(ur o am*ia"#a i" care
$a 'ie re$pec#a#a
i"#imi#a#ea pacie"#u!ui
/ ara# #o!era"#a &i mu!#a
ra*are
/ upa e
ore pacie"#u!
are $#are e
*i"e 'i+ic &ip$iic
6.86
67.86
86
/ e+eci!i*ru
iroe!ec#ro!i#ic
/ pacie"#u! $a 'ie
eci!i*ra#
iroe!ec#ro!i#ic
i" ecur$ e ;/9
/ o*$er% $em"e!e e
e$ira#are &i ame!iorarea
!or upa ami"i$#rarea
per'u+ii!or
/ a!ime"#e+
pacie"#u!
pare"#era!
i"$#i#ui"
/ pacie"#u! e$#e
eci!i*ra#
iroe!ec#ro!i#ic
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ore / 'ac *i!a"#u! !icie!or
per'u+a#e &i a! ce!or
e!imi"a#e
/ $upra%e(e+ a#e"#:
#e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!)
compor#ame"#u!
pacie"#u!ui
/ ca!cu!e+ "umaru! e
ca!orii i" 'u"c#ie e
i'eri#e $#ari pa#o!o(ice
aau( 6 pe"#ru 'iecare
(ra e #empera#ura pe$#e
JoC4 8/8 pe"#ru
a(i#a#ie) co"%u!$ii)
i$#ruc#ii ce!u!are
/ e0p!ore+ (u$#uri!e &io*iceiuri!e a!ime"#are a!e
pacie"#u!ui
/ co"$#ie"#i+e+ pacie"#u!
a$upra impor#a"#ei
re(imu!ui a!ime"#ar i"
me"#i"erea $a"a#a#ii
per'u+ii cu
(!uco+a ; )
68) 8) )
8 iro!i+a#e
cu pro#ei"e &i
ame$#ecuri e
ami"oaci+i
/ MARISANG
AMINOME
%i#ami"e &i
e!ec#ro!i#i upa
i"ica#ia
meicu!ui
6.86 / e+eci!i*ru / pacie"#u! $a 'ie / e0p!ore+ pre'eri"#e!e / pacie"#u! e$#e
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67.86
86
"u#ri#io"a!
/ i"co"#i"e"#a
uri"ara &i 'eca!a
eci!i*ra#
"u#ri#io"a!
/ pacie"#u! $a
pre+i"#e
#e(ume"#e &i
mucoa$e i"#e(re
&i cura#e
pacie"#u!ui a$upra
a!ime"#e!or permi$e &i
i"#er+i$e
/ $er%e$c pacie"#u! cu
a!ime"#e !a o #empera#ura
moera#a) !a ore re(u!a#e &i
pre+e"#a#e a#ra(a#or
/ i"%a# pacie"#u!
ca#e(orii!e e a!ime"#e i"
(iu! a!ime"#ar &i
eci%a!e"#e!e ca"#i#a#i%e &i
ca!i#a#i%e a!e pri"cipii!or
a!ime"#are i" %eerea
i"!ocuirii u"ui a!ime"# cu
a!#u!
/ $cim* !e"5eria e pa#
upa 'iecare e!imi"are
/ a$i(ur i(ie"a !oca!a
ri(uroa$a upa 'iecare
e!imi"are
/ ap!ic crema
pro#ec#oare
/ i"$#a!e+ $o"a
%e+ica!a upa
i"ica#ia
meicu!ui
eci!i*ra#
"u#ri#io"a!
/ pacie"#u! "u/
&i recapa#a
co"#ro!u!
$'i"c#ere!or ar
are #e(ume"#e!e
&i mucoa$e!e
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43/66
/ pacie"#u! $a/&i
recape#e co"#ro!u!
$'i"c#ere!or
/ a$i(ur apor# !iciia"
aec%a# i" 'u"c#ie e
*i!a"#u! iric
/ $#a*i!e$c u" orar a!
e!imi"ari!or
/ 'orme+ epri"eri e
e!imi"are !a ore 'i0e
/ #re+e$c pacie"#u! i"
$om" pe"#ru a uri"a
/ i"%a# pacie"#u! po+i#ia
aec%a#a) care 'a%ori+ea+a
(o!irea comp!e#a a %e+icii
/ i"%a# pacie"#u! e0erci#ii
e i"#arire a mu$cu!a#uriiperi"ea!e &i co"#rac#ia
mu$ci!or po$#eriori ai
p!a"$eu!ui pe!%i" pe"#ru a
impieica e'ecarea ca# &i
co"#rac#ii a!e mu$ci!or
a"#eriori ai p!a"$eu!ui
cura#e &i i"#e(re
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44/66
pe!%i" pe"#ru a opri
mic#iu"ea
/ co"#rac#ia mu$ci!or $e
'ace i"ai"#e &i upa
mic#iu"e #imp e
$ecu"e apoi re!a0area !or
$e repe#a e 68 ori
/ oprirea 5e#u!ui uri"ar i"
#impu! mic#iu"ii &i re!uarea
e!imi"arii e mai mu!#e ori
8.86
6.86
86
/ "ecooro"area
mi$cari!or
/ pacie"#u! $a 'ie
eci!i*ra# p$iic
/ pacie"#u! $a ai*a
#o"u$u! mu$cu!ar
aec%a#
ac#i%i#a#i!or
epu$e
/ pre(a#e$c p$iic
pacie"#u! i" %eerea
oricarei #e"ici e i"(ri5ire
cum ar 'i: EEG
/ p!a"i'ic u" pro(ram e
e0erci#ii e mer$ i" 'u"c#ie
e capaci#a#ea pacie"#u!ui
/ i"%a# pacie"#u! $a
u#i!i+e+e i'eri#e apara#e e
/ ami"i$#re+
meica#ie
/ pacie"#u! "u
e$#e eci!i*ra#
p$iic &i "u
poa#e $a/&i
$a#i$'aca
"e%oi!e
or(a"i$mu!ui
$i"(ur
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45/66
/ i"$om"ii
/ pacie"#u! $a/&i
$a#i$'aca #oa#e
"e%oi!e
or(a"i$mu!ui
/ pacie"#u! $a
*e"e'icie+e e
$om"
core$pu"+a#orca"#i#a#i% &i
ca!i#a#i%
$u$#i"ere pe"#ru ac#i%i#a#i
co#iie"e
/ a5u# pacie"#u! $a 'aca *ai
ca!e) e0erci#ii 'i+ice) ii
'ac ma$a5e !a "i%e!u!
e0#remi#a#i!or
/ pacie"#u! %a 'i a5u#a# $a/&i
$a#i$'aca "e%oi!e
or(a"i$mu!ui
/ i"%a# pacie"#u! $a
prac#ice #e"ici e
re!a0are) e0erci#ii
re$pira#orii ca#e%a mi"u#ei"ai"#e e cu!care
/ o'er pacie"#u!ui o ca"a
cu !ap#e ca! i"ai"#e e
cu!care) o *aie ca!a
/ ie"#i'ic "i%e!u! &i cau+a
a"0ie#a#ii !a pacie"#u! cu
a"#ipar>i"$o"ia"a
pre$cri$a e
meic:
Rompar>i" 6cp 0
H+i
Maopar 6cp 0
;H+i
/ ami"i$#re+
#ra#ame"#u!
meicame"#o$ &i
o*$er% e'ec#u!
ace$#uia a$upra
or(a"i$mu!ui
S#i!"o0 6 cp 0
H+i
/ i" urma
#ra#ame"#u!ui
cu S#i!"o0
pacie"#u!*e"e'icia+a e
$om"
core$pu"+a#or
ca"#i#a#i% &i
ca!i#a#i%
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46/66
i"$om"ie
/ o*$er% &i "o#e+ ca!i#a#ea
$om"u!ui) (rau! e
$a#i$'acere a ce!or!a!#e
"e%oi
/ i"#ocme$c u" pro(ram e
oi"a core$pu"+a#or
or(a"i$mu!ui
.86
.86
86
/ i'icu!#a#e e a
$e im*raca &i
e+*raca
/ e+i"#ere$
pe"#ru #i"u#a
%e$#ime"#ara
/ pacie"#u! cu
#u!*urari p$iice
$a reca$#i(e
i"epe"e"#a e a
$e im*raca &i
e+*raca i"
#erme" e e
ore
/ e%a!ue+ (rau! e
co"'u+ue &i o*$er%
$cim*ari!e e
compor#ame"#)
orie"#a"u/! re(u!a# i"
#imp &i $pa#iu
/ $o!ici# pacie"#u! $a $e
im*race) %or*i"u/i c!ar)
cu re$pec# &i ra*are)
re$pec#a" ri#mu! ace$#eia
/ e0p!ic i" !im*a5
i"#e!i(i*i! (e$#uri!e pe care
#re*uie $a !e 'aca pe"#ru a
$e im*raca
/ a$e+ o*iec#e!e i" camera
/ pacie"#u! "u
&i/a recapa#a# i"
e ore
i"epe"e"#a
e a $e im*raca
&i e+*raca
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47/66
/ pacie"#u! $a
cu"oa$ca
impor#a"#a
$a#i$'ac#iei e a $e
im*raca &i
e+*raca i"
#erme" e e
ore
i" aceea$i ori"e #o#
#impu!) iar ai"e!e i"
ori"ea 'o!o$irii !or &i
$o!ici# pacie"#u!ui !a
e+*racare $a !e pu"a i"
ori"e i"%er$a.
/ euc pacie"#u! pri%i"
impor#a"#a %e$#ime"#a#iei
i" ie"#i'icarea
per$o"a!i#a#ii
/ "o#e+ +i!"ic i"#ere$u!
per$oa"ei pe"#ru a $e
im*raca &i e+*raca
/ $upra%e(e+ cu ce $e
im*raca/ i"cura5e+ pacie"#u!
.86
.86
86
/ i"capaci#a#e e
a $e pa$#ra cura#
&i i"(ri5i#
/ i"capaci#a#e e
a/&i pro#e5a
/ pacie"#u! $a
pre+i"#e
#e(ume"#e!e &i
mucoa$e!e cura#e
i" #erme" e 9 ore
/ a5u# pacie"#u! $a/&i 'aca
*aie $au u$
/ pre(a#e$c caa &i
ma#eria!e!e pe"#ru *aie
/ a$i(ur #empera#ura
camerei ,8/oC- &i a
/ pacie"#u!
pre+i"#a
#e(ume"#e!e &i
mucoa$e!e
cura#e i" ecur$
e 9 ore
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48/66
#e(ume"#e!e &i
mucoa$e!e
apei ,J/oC-
/ a5u# pacie"#u! $a $e
im*race) $a $e piep#e"e)
$a/&i 'aca #oa!e#a ca%i#a#ii
*uca!e) $a/&i #aie u"(ii!e
.86
.86
86
/ e'ici# e
au#oi"(ri5ire
/ pacie"#u! $a "u
mai pre+i"#e
e'ici# e
au#oi"(ri5ire i"
ecur$ e J/ +i!e
/ pacie"#u! $a
*e"e'icie+e e u"
meiu e
/ a5u# pacie"#u! !a
$a#i$'acerea "e%oi!or
i(ie"ice pe"#ru a/i
co"$er%a e"er(ia
/ a$i(ur pacie"#u!ui
!e"5erie cura#a e pa# &i e
corp ori e ca#e ori e$#e
"e%oie
/ pro#e5e+ pa#u! cu mu$ama
&i a!e+a
/ co"$#ie"#i+e+ pacie"#u! i"
!e(a#ura cu impor#a"#a
me"#i"erii cura#e a
#e(ume"#e!or
/ a$i(ur co"i#ii!e e
meiu aec%a#e pe"#ru a
e%i#a perico!e!e pri"
/ ami"i$#re+
#ra#ame"#u!
meicame"#o$ !a
/ pacie"#u! "u
e$#e capa*i! $a
$e i"(ri5ea$ca
$i"(ur
/ pacie"#u!
*e"e'icia+a e
u" meiu e
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49/66
$i(ura"#a 'ara
accie"#e
/ pacie"#u! $a 'ie
eci!i*ra# p$iic
accie"#are
/ amp!a$e+ pacie"#u! i"
$a!o" i" 'u"c#ie e $#area)
a'ec#iu"ea &i recep#i%i#a#ea
$a
/ 'a%ori+e+ aap#area
per$oa"ei !a "ou! meiu
/ cree+ u" meiu op#im
pe"#ru ca pacie"#u! $a/&i
poa#a e0prima emo#ii!e)
"e%oi!e
/ a5u# pacie"#u! $a/&i
recu"oa$ca a"0ie#a#ea
/ 'ur"i+e+ mi5!oace e
comu"icare aec%a#e $#ariipacie"#u!ui
/ 'ur"i+e+ i"'orma#ii!e e
care are "e%oie) 'ur"i+e+
e0p!ica#ii c!are &i e$ci$e
a$upra i"(ri5iri!or
pro(rama#e
i"ica#ia
meicu!ui:
?iro0i+i" ,;8
m(-
6 cp 0 H+i
/ ami"i$#re+
#ra#ame"#u!
pre$cri$ e
meic:
?iro0i+i" ,;8
m(-
6 cp 0 H+i
$i(ura"#a) 'ara
perico!e
/ pacie"#u! "u/
&i ame!iorea+a
$#area e
a"0ie#a#e
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/ pacie"#u! $a
*e"e'icie+e e
$i(ura"#ap$io!o(ica
pe"#ru i"!a#urarea
$#arii e a"0ie#a#e
/ i"%a# pacie"#u! #e"ici e
re!a0are
/ 'ac ma$a5 a! $pa#e!ui)
mai"i!or &i picioare!or
/ a$i(ur !e(a#ura
pacie"#u!ui cu 'ami!ia pri"
%i+i#e 'rec%e"#e
/ i"%a# 'ami!ia pe"#ru a
i"(ri5i pacie"#u! cu *oa!a
p$iica e(e"era#i%a) i"
%eerea rei"#e(rarii $a!e
$ocia!e
/ a$i(ur u" meiu e
pro#ec#ie p$iica aec%a#
$#arii e *oa!a apacie"#u!ui pri" i"!a#urarea
e0ci#a"#i!or p$iici
/ ap!ic #e"ici e
p$io#erapie aec%a#e
/ a$i(ur co"i#ii!e e
meiu aec%a#e ,camera
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i+o!a#a) aeri$i#a)
#empera#ura aec%a#a)
$emio*$curi#a#e-
/ i"cura5e+ pacie"#u! $a
comu"ice cu cei i" 5ur)
$a/&i e0prime emo#ii!e)
"e%oi!e) 'rica) opi"ii!e
.86
;.86
9.86
J.86
86
/ comu"icare
i"e'icie"#a !a
"i%e! $e"+oria!)
mo#or &i a'ec#i%
/ pacie"#u! $a 'ie
eci!i*ra# p$iic
/ pacie"#u! $a
'o!o$ea$ca
mi5!oace e
comu"icare
aec%a#e $#arii
$a!e
/ !i"i$#e$c *o!"a%u! cu
pri%ire !a $#area $a
e0p!ica"u/i $copu! &i
"a#ura i"#er%e"#ii!or
/ 'ami!iari+e+ *o!"a%u! cu
meiu! $au am*ia"#
/ a$i(ur u" meiu e
$ecuri#a#e) !i"i$#i#
/ cerce#e+ po$i*i!i#a#i!e e
comu"icare a!e *o!"a%u!ui
/ 'ur"i+e+ mi5!oace e
comu"icare
/ i"%a# *o!"a%u! $a
'o!o$ea$ca mi5!oace e
/ ami"i$#re+
meica#ia
recoma"a#a e
meic:
?iro0i+i" ,;8
m(-
6 0 cpH+i
E0e!o" , m(-
6 0 cpH+i
/ ami"i$#re+
meica#ia
recoma"a#a e
meic:
?iro0i+i" ,;8
m(-
/ i" urma
#ra#ame"#u!ui
pacie"#u! e$#e
eci!i*ra# p$iic
/ pacie"#u! "u a
i"#e!e$ ce!e
e0p!ica#e
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/ pacie"#u! $a 'ie
orie"#a# i" #imp)
$pa#iu &i a$upra
propriei per$oa"e
comu"icare co"'orm
po$i*i!i#a#i!or $a!e
/ a5u# pacie"#u! $a $e
orie"#e+e i" #imp) $pa#iu &i
re'eri#or !a propria
per$oa"a
/ a5u# pacie"#u! $a/&i
recu"oa$ca capaci#a#i!e &i
pre'eri"#e!e
6 0 cpH+i
E0e!o" , m(-
6 0 cpH+i
/ ami"i$#re+
#ra#ame"#u!
recoma"a# e
meic:
E0e!o" , m(-
6 0 cpH+i
/ i" urma
#ra#ame"#u!ui
pacie"#u! e$#e
e+orie"#a#
#emporo/$pa#ia!
J.86
.86
7.86
86
/ i"capaci#a#e e
a ac#io"a
co"'orm
proprii!or
co"%i"(eri &i
%a!ori) e a
prac#ica re!i(ia
/ pacie"#u! $a/&i
pa$#re+e ima(i"ea
po+i#i%a e $i"e
/ i"cura5e+ pacie"#u! $a/&i
e0prime $e"#ime"#e!e i"
!e(a#ura cu pro*!ema $a
/ 'aci!i#e+ $a#i$'acerea
co"%i"(eri!or $a!e
/ ac#io"e+ pe"#ru
reca$#i(area $#imei e $i"e
a *o!"a%u!ui
/ ami"i$#re+
meica#ie:
/a"#iepre$i%a
/ #ra"ci!i+a#e
!a i"ica#ia
meicu!ui:
?iro0i+i" ,;8
m(-
6 0 cpH+i
E0e!o" , m(-
6 0 cpH+i
/ pacie"#u! "u a
i"#e!e$ ce!e
e0p!ica#e
J.86 / i'icu!#a#e e a / pacie"#u! $a / e0p!ore+ ac#i%i#a#i / ami"i$#re+ &i / pacie"#u! "u a
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.86
7.86
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i"ep!i"i
ac#i%i#a#i
recrea#i%e
pre+i"#e $#are e
*u"a i$po+i#ie
recrea#i%e
/ p!a"i'ic ac#i%i#a#i
recrea#i%e impreu"a cu
pacie"#u!
/ a"#re"e+ pacie"#u! i"
ac#i%i#a#i &i i! a5u#
$upra%e(e+
e'ec#e!e
#ra#ame"#u!ui
i"ica# e meic:
?iro0i+i" ,;8
m(-
6 0 cpH+i
E0e!o" , m(-
6 0 cpH+i
i"#e!e$ ce!e
e0p!ica#e
.86
7.86
8.86
86
/ !ip$a
cu"o$#i"#e!or
e$pre *oa!a)
#ra#ame"#)
e0#er"are
/ pacie"#u! $a ai*a
cu"o$#i"#e e$pre
*oa!a) #ra#ame"#
i(ie"o/ie#e#ic &i
meicame"#o$ &i
e$pre e0#er"are
/ pacie"#u! $a $e
rei"#e(re+e $ocio/
'ami!ia!
/ e0p!ore+ "i%e!u! e
cu"o$#i"#e a! pacie"#u!ui
pri%i" *oa!a $a )
#ra#ame"#u! i(ie"o/ie#e#ic
&i meicame"#o$
/ ii e0p!ic impor#a"#a
re$pec#arii re(imu!ui
i(ie"o/ie#e#ic
/ ii e0p!ica care $u"#
a!ime"#e!e i"#er+i$e &i care
$u"# ce!e permi$e
/ i"%a# pacie"#u!
impor#a"#a re$pec#arii
ami"i$#rarii #ra#ame"#u!ui
/ pacie"#u! "u a
i"#e!e$ ce!e
e0p!ica#e
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&i a recoma"ari!or
.86
7.86
8.86
86
/ ri$c e
comp!ica#ii
,e%o!u#ie
"e'a%ora*i!a-
/ pacie"#u! $a ai*a
a$i(ura#e co"i#ii
e co"'or# &i
meiu $ecuri+a#e
pe #oa#a perioaa
$pi#a!i+arii
/ a$i(ur co"i#ii e meiu
aec%a#e: $a!o" cura#)
aeri$i#) !umi"o$)
#empera#ura co"$#a"#a e
6oC) umii#a#e ; )
!i"i$#e) pa# co"'or#a*i!)
!e"5erie cura#a
/ amp!a$e+ pacie"#u! i"
$a!o" i" 'u"c#ie e $#area)
a'ec#iu"ea &i recep#i%i#a#ea
$a !a a!#e *o!i
/ iau ma$uri e e%i#are a
i"'ec#ii!or) urmare$c &i
aprecie+ corec# po#e"#ia!u!
i"'ec#io$) a!e( proceuri!e
e i"%e$#i(a#ie &i #ra#ame"#
cu ri$c mi"im e i"'ec#ie
/ i"'orme+ &i $#a*i!e$c
impreu"a cu pacie"#u! &i
apar#i"a#orii p!a"u! e
recuperare a $#arii e
$a"a#a#e &i e cre$#ere a
/ pacie"#u! are
a$i(ura#e #oa#e
co"i#ii!e e
co"'or# &i e
$ecuri#a#e pe
#oa#a perioaa
$pi#a!i+arii
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re+i$#e"#ei or(a"i$mu!ui
/ ii 'ur"i+e+ a#e c!are &i
e$ci$e a$upra
#ra#ame"#u!ui
/ i"%a# apar#i"a#orii cum $a
i"(ri5ea$ca pcie"#u! upa
e0#er"are
DENUMIREA
MEDICAMENTULUI
FORMA DE
PREZENTARE
INDICATIIACTIUNE REACTII ADVERSE DOZA ZILNICA
I*o)!#! Cap$u!e e m( / pro%oaca %a$oi!a#a#ie
coro"aria"a &i im*u"a#a#e$#e
apro%i+io"area cu $a"(e a
miocaru!ui
/ %a$oi!a#a#ie cu eri#em
/ ce'a!ee pu!$a#i!a
/ ureri a!e (!o*i!or
ocu!ari
cap$u!eH+i
P&o+&'#o(o( Cap$u!e e 8 m( / a"(i"a pec#ora!a
/ pre%e"irea $ecu"ara a
i"'arc#u!ui miocaric
/ i"$u'icie"#a cariaca
/ *!oc a#rio%e"#ricu!ar
*ro"o$pa$m
cap$u!eH+i
Ro,+'&!# Cap$u!e e m( / e$#e i"ica# i" *oa!a
Par>i"$o"
/ u$caciu"e a (urii)
#u!*urari e %eere)
(reu#a#e i" mic#iu"e
cap$u!eH+i
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/ (rea#a) %oma) ame#e!i
/ rareori co"'u+ie) e!ir)
a!uci"a#ii
M')o+'& Cap$u!e e ;8 m( / e$#e i"ica# i" #ra#ame"#u!
#u#uror 'orme!or e
Par>i"$o"
/ a"ore0ia) (rea#a &i
%oma apar rareori i"
cur$u! #erapiei cu
Maopar
; cap$u!eH+i
E%(o# Cap$u!e e m( / e$#e 'o!o$i# pe"#ru
#ra#ame"#u! $imp#oma#ic a!
#u!*urari!or e memorie
$peci'ice
/ (rea#a) %oma) ar$uri
epi(a$#rice) ureri e
$#omac &i piererea
po'#ei e ma"care
/ #u!*urari a!e $om"u!ui
cap$u!eH+i
H!)&o!4!# Dra5euri e ;8 m( / $#ari e a"0ie#a#e) $#are e
a(i#a#ie p$iomo#orie)
"e%ro+e) p$io+e) #u!*urari
e $om"
/ i" (e"era! e$#e *i"e
$upor#a#
/ rareori poa#e pro%oca
$om"o!e"#a
ra5euriH+i
T!,o#!(Cap$u!e e 988 m( / e$#e i"ica# i" #ra#ame"#u!
epi!ep$iei p$iomo#orie
#empora!a
/ $om"o!e"#a) ame#e!i
/ ip!opie) a#a0ie
cap$u!eH+i
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PROBE DE LABORATOR
NUMELE PROBEI TEHNICA DE
RECOLTARE
VALORI
NORMALE
VALORILE
PACIENTULUI
H%,o(%"o$&',' / pu"c#ie capi!ara /
pica#uri e $a"(e
a$pira#e cu pipe#a
$pecia!a
?emo(!o*i"a
6/69 (H688 m!
Leucoci#e
888/888Hmm
Trom*oci#e
6;8.888/88.888Hmm
?emo(!o*i"a
6)J (
Leucoci#e
;.88Hmm
Trom*oci#e
9.888Hmm
H%,'o&! / pu"c#ie %e"oa$a m!
$a"(e m! EDTA
9 9 8
VSH / pu"c#ie %e"oa$a 6)9
m! $a"(e 8) m!
ci#ra# e $oiu
6/68 mmH ; mmH
F!&o#o$%# / pu"c#ie %e"oa$a );
m! $a"(e 8); m!
ci#ra# e $oiu
88/88 m( ;8 m(
U&%% *'#$"!#' / pu"c#ie %e"oa$a ;/
68 m! $a"(e $imp!u
8)8/8)8 ( 8)8 (
C&%'!#!#' / pu"c#ie %e"oa$a ;/68 m! $a"(e $imp!u
8)9/6)8 m( 6)68 m(
G(!%,!' / pu"c#ie %e"oa$a ;/
68 m! $a"(e $imp!u
$au m! $a"(e m(
NaF
8)/6)8 ( 8)7 (
T&'#*',!#'4' / pu"c#ie %e"oa$a ;/
68 m! $a"(e $imp!u
TGO K /8 U.I.
TGP K /69 U.I.
TGO K )68 U.I.
TGP K ;)8 U.I.
T%*% )%
)!*+&o%!#%,!%
/ pu"c#ie %e"oa$a ;/
68 m! $a"(e $imp!u
Ta>a#a/Ara K "e(a#
R.T@mo!K8/uML
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EVALUARE FINALA
B!('#"( '"o#o,!%!5
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Pacie"#u! i" %ar$#a e 97 e a"i cu a"#ecee"#e per$o"a!e pa#o!o(ice e epi!ep$ie &i Boa!a
Par>i"$o" e$#e i"#er"a# pe a#a e 6;.86.86 i" $ec#ia e p$iia#rie pe"#ru u" #a*!ou
p$iopa#o!o(ic carac#eri+a# pri" ipopro$e0ie) ipom"e+ie) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a) u$oara
"e!i"i$#e i"#erioara.
I" urma co"$u!#a#iei meica!e) a pro*e!or e !a*ora#or &i a e0ame"u!ui raio!o(ic $e pu"e
ia("o$#icu! e Deme"#a A!+eimer.
I" urma #ra#ame"#u!ui e'ec#ua# cu E0e!o" , m(- cap$u!e +i &i ?iro0i+i" ,;8 m(-
ra5euri pe +i ) $imp#oma#o!o(ia $e ame!iorea+a u$or.
P('# )% &%"+%&'&%5
/ $e co"#i"ua #ra#ame"#u! co"'orm re#e#ei4
/ re$pec#a re(imu! i(ie"o/ie#e#ic4
/ pacie"#u! %a re$pec#a u" pro(ram e oi"a e /68 ore +i!"ic4
/ %a e'ec#ua co"#ro! oa#a !a 9 !u"i !a po!ic!i"ica #eri#oria!a.
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BIBLIOGRAFIE
Dr. I. Cio'uDr. M. Go!u
Dr. C. Voicu / 1TRATAT DE PSI?ONEUROLOGIE2 6778
Re%i$#a Meica!a Roma"a %o!. LVII "r. / 888.
Tuo$e Ca#a!i"a 1DEMENTELE DIAGNOSTIC I TRATAMENT
MODERN2 6777.
Tuo$e C.
Tuo$e F.
Voici!a C. 1DIAGNOSTICUL PRECOCE AL DEMENTEI AL
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ANEE
SCARA DEGRADARII IN DEMENTA
6. I"a*i!i#a#e pe"#ru #re*uri ca$"ice 6 pc#.
. I"a*i!i#a#e e a $e e$curca cu $ume mici e *a"i 6 pc#.
. I"a*i!i#a#e e a/&i auce ami"#e o !i$#a $cur#a e i#em/uri 6 pc#.
. I"a*i!i#a#e e a (a$i u$a e ie$ire 6 pc#.
;. I"a*i!i#a#e e a recu"oa$#e $#ra+i!e cu"o$cu#e 6 pc#.
9. I"a*i!i#a#e e a i"#erpre#a impre5urimi!e 6 pc#.
J. I"a*i!i#a#e e a po%e$#i e%e"ime"#e rece"#e 6 pc#.
. Te"i"#a e a $e re#ra(e i" #recu# 6 pc#.7. ?ra"irea #re*uie $a 'ie ra"i# pc#.
68. Im*racarea: / u"eori ui#a "a$#urii e$ci$i
/ "u $e poa#e im*raca
/ ui#a 'rec%e"# (e$#uri pc#.
66. Co"#ro! $'i"c#ere: / u*!a i"co"$#ie"#a pc#.
6. Cre$#erea ri(ii#a#ii 6 pc#.
6. Cre$#erea e(oce"#ri$mu!ui 6 pc#.
6. A!#erarea $e"#ime"#e!or 'a#a e a!#ii 6 pc#.
6;. Dimi"uarea a'ec#i%i#a#ii 6 pc#.
69. A!#erarea co"#ro!u!ui emo#io"a! 6 pc#.
6J. ?i!ari#a#e i" $i#ua#ii i"aec%a#e 6 pc#.
6. Dimi"uarea ra$pu"$uri!or emo#io"a!e 6 pc#.
67. De!ic#e $e0ua!e ,e "o%o- 6 pc#.
8. A*a"o"area o**@/uri!or 6 pc#.
6. Dimi"uarea i"i#ia#i%ei $au cre$#erea apa#iei 6 pc#.
. ?iperac#i%i#a#e "e'o!o$i#oare 6 pc#.
So& o'( 2; +.
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EDUCATIE PENTRU SANATATE
Sa"a#a#ea e$#e o $#are e armo"ie 'i+ica) me"#a!a &i $ocia!a care "u co"$#a "umai i"
a*$e"#a *o!ii $au a i"'irmi#a#ii. E$#e o ca!i#a#e a %ie#ii ce pre$upu"e o i"#erac#iu"e i"amica &i oi"#erepe"e"#a i"#re co"i#ia 'i+ica a i"i%iu!ui) ma"i'e$#ari!e $a!e me"#a!e) reac#ii!e
emo#io"a!e) precum &i am*ia"#a $ocia!a i" care #raie$#e. I" acea$#a ori"e e iei) $a"a#a#ea
o*a"e$#e o a!#a ime"$iu"e cea $piri#ua!a.
Spre eo$e*ire e a!#e!e) acea$#a *oa!a #raea+a u" e+eci!i*ru i"#re 'ac#orii e#ermi"a"#i
,'i+ic) me"#a!) $ocia!-) e+eci!i*ru care poa#e a'ec#a u"u! $au #o#i 'ac#orii.
Fac#orii par#icipa"#i ai eme"#ei A!+eimer mai *i"e cu"o$cu#i $u"# e ori" p$iic.
S#area p$iica e$#e i"'!ue"#a#a e $upra$o!ici#ari) i"$om"ii) o*o$ea!a 'i+ica &i p$iica) $#ari
co"'!ic#ua!e) $#re$) a"0ie#a#e) a(i#a#ie. Se i$cu#a o mu!#i#ui"e e 'ac#ori e ri$c) e erei#a#e &i
prei$po+i#ii pa"a !a i"#o0ica#ii.
I" u!#ima %reme $e i"$i$#a a$upra 'ac#ori!or (e"era!i 'i+ici &i p$io/$ocia!i "oci%i care ar
5uca u" ro! impor#a"# i" apari#ia eme"#ei A!+eimer) cum ar 'i: *o!i $oma#ice cu e%o!u#ie
cro"ica) *o!i i"#ercure"#e) epui+are 'i+ica) $u*a!ime"#a#ie) $upraa!ime"#a#ie) i"#o0ica#ii. Di"#re
'ac#orii p$io/$ocia!i 'ac par#e: o!iu!) pe"$io"area) $cim*area meiu!ui e %ia#a) i"#o!era"#a
(rupu!ui 'ami!ia!) i"$i"(urarea.
Euca#ia pe"#ru $a"a#a#e $e 'ace i" $copu! me"#i"erii i"#e(ri#a#ii 'i+ice &i p$iice a!e
i"i%iu!ui pri" pro'i!a0ie primara $au i" $copu! $uprimarii *o!ii i"ca i" prime!e 'a+e) pri"
pro'i!a0ie $ecu"ara $au i" $copu! rei"#e(rarii $ocia!e pri" pro'i!a0ie #er#iara.
I" ca+u! eme"#ei A!+eimer:
P&o!('!% +&!,'&'5
/ %i+ea+a $caerea "umaru!ui e ca+uri e "oi im*o!"a%iri &i co"$#au i":
/ i$pe"$ari+area per$oa"e!or cu ri$c cre$cu#4
/ i$pe"$ari+area per$oa"e!or cu $imp#ome "e$peci'ice.
P&o!('!' *%"#)'&'5
/ urmare$#e pri" ma$uri!e !ua#e ca i" e%o!u#ia *o!i!or i(e$#i%e e5a e0i$#e"#e $a "u apara
comp!ica#ii (ra%e.
P&o!('!% %&!'&'5
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/ $e rea!i+ea+a pri" ac#iu"i e$#i"a#e imi"uarii i"capaci#a#i!or e reeucare a i"%a!ii#a#i!or
'u"c#io"a!e a!e *o!"a%i!or4
/ $e rea!i+ea+a rei"#e(rarea $ocia!a a pacie"#u!ui.
Euca#ia pe"#ru $a"a#a#e cupri"e ca#e%a a$pec#e:
/ $#a*i!irea u"ui orar e $om" &i oi"a4
/ cre$#erea imu"i#a#ii or(a"i$mu!ui pri" %i#ami"o/#erapie) pri"#r/oa!ime"#a#ie core$pu"+a#oare)
eci!i*ra#a "u#ri#io"a! care $a $a#i$'aca "e%oi!e or(a"i$mu!ui pri"#r/u" re(im e %ia#a aec%a#
po$i*i!i#a#i!or or(a"i$mu!ui pri" e%i#area $#re$u!ui &i a 'ac#ori!or p$io/$ocia!i "oci%i4
/ urmarirea cu $#ric#e#e a #ra#ame"#u!ui i(ie"o/ie#e#ic &i meicame"#o$ pre$cri$ e meic4
/ pre+e"#area !a co"#ro! e $pecia!i#a#e upa 8 e +i!e e !a #ermi"area #ra#ame"#u!ui i(ie"o/
ie#e#ic &i meicame"#o$) precum &i ori e ca#e ori e$#e "e%oie) pe"#ru a impieica a$#'e! apari#ia
comp!ica#ii!or.
8/12/2019 pacient altzheimer
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MASURI DE SECURITATE A MUNCII IN DOMENIUL SANITAR
Norme!e e $ecuri#a#e a mu"cii i" ome"iu! $a"i#ar $u"# re(!eme"#ari cu ap!ica*i!i#a#e
"a#io"a!a &i cupri" pre%eeri mi"ima! o*!i(a#orii pe"#ru e$'a$urarea i'eri#e!or ac#i%i#a#i i"
co"i#ii e $ecuri#a#e.
La !ocuri!e e mu"ca i" care $e e$'a$oara i%er$e ac#i%i#a#i i" ome"iu! $a"i#ar) %or 'i
repar#i+a#e "umai per$oa"e care au 'o$# i"$#rui#e i" pu"c# e %eere a! $ecuri#a#ii mu"cii. A$#'e!)
per$oa"e!e care !ucrea+a i" ome"iu! $a"i#ar %or 'i i"'orma#e cu pri%ire !a:
a- ri$curi!e !a care $u"# e0pu$e pri%i" co"#ac#area u"or *o!i4
*- par#i!e pericu!oa$e a!e ecipame"#e!or #e"ice u#i!i+a#e: *u#e!ii e O) apara#ura e!ec#rica i"
ca+u! re$u$ci#arii cario/re$pira#orie e#c.4
c- i$po+i#i%e!e e pro#ec#ie e0i$#e"#e i" $er%iciu! e raio!o(ie ,pro#ec#ie) ma"u$i) $or#uri-4
- mi5!oace!e e pro#ec#ie &i au#opro#ec#ie pe"#ru a e%i#a co"#ami"area cu prou$e!e e e0cre#ie
,uri"a) ma#erii 'eca!e) $pu#a) !ici e a$ci#a e#c.-4
e- mou! e i"#er%e"#ie i" ca+ e a%arii $au accie"#e4
'- $em"i'ica#ia marca5e!or &i i"$crip#ii!or i%er$e!or am*a!a5e ,recipie"#e e $#ic!a) cu#ii) '!acoa"e
e#c.-4
(- $em"i'ica#ia #a*!i#e!or e a%er#i+are cu $em"u! e perico! *io!o(ic) e iraiere e#c.4
- pur#area ecipame"#u!ui e pro#ec#ie.
Ecipame"#u! e pro#ec#ie e$#e a!ca#ui# i":
/ a!a# a!*4
/ ca!o#a4
/ papuci ce po# 'i u$or eco"#ami"a#i.
Ve$#iare!e ecipame"#u!ui i"i%iua! e pro#ec#ie %or 'i $epara#e e ce!e pe"#ru
im*racami"#ea per$o"a!a e e0#erior.Ecipame"#u! e pro#ec#ie $e u#i!i+ea+a "umai i" i"ci"#a $pi#a!u!ui4 ace$#a %a 'i $cim*a#
cu ai"e!e per$o"a!e !a ie$irea i" #ura upa $!a!area &i a$ep#i+area mai"i!or.
Te"ica $pa!arii mai"i!or ar #re*ui $a ure+e 6;/8 $ecu"e. Pe mai"i!e ue ap!icam /;
m! $apu" $au u" a"#i$ep#ic care $pecia! &i $e 'reaca mai"i!e ; $ecu"e pe"#ru 'iecare i"#re cei
$a$e pa$i ara#a#i mai 5o$.
8/12/2019 pacient altzheimer
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Po# 'i 'o!o$i#i pe ma"a cura#a m! a!coo! $au (e!.
Ca" ar #re*ui $pa!a#e mai"i!e
/ ori e ca#e ori mai"i!e $u"# %i+i*i! murare4
/ i"ai"#e e co"#ac#u! cu pacie"#u!4
/ i"ai"#e e *aie4
/ upa co"#ac#u! $au cu prou$e!e e e0cre#ie4
/ upa i"epar#area ma"u$i!or4
/ i"ai"#e &i upa para$irea $a!oa"e!or4
/ i"ai"#e e ma"uirea ra"ei4
/ i"ai"#e e proceuri!e a$ep#ice: i"(ri5irea u"ei ra"i) i"5ec#ii) pu"c#ii e#c.4
/ i"ai"#e e co"#ac#u! cu orice pacie"#.
Cei $a$e pa$i ai $pa!arii mai"i!or:
6. mai"i!e pe 'e#e!e pa!mare4
. mai"i!e pe 'e#e!e or$a!e4
. pa!me!e i"#eri(i#a!4
. e(e#e!e cu pa!ma opu$a4
;. po!ice!e cu pa!ma opu$a4
9. u"(ii!e pri" ro#a#ii cu pa!ma opu$a.
i- $e i"#er+ice e'ec#uarea oricerei i"#er%e"#ii cu mai"i!e umee !a ecipame"#e!e #e"ice
e!ec#rice &i $e i"#er+ice e$comp!e#area ecipame"#u!ui e!ec#roi+o!a"# ,poe!e) co%oare)
e!ec#roi+o!a"#e e#c.-4
5- i" $ec#ii!e e a"e$#e+ie) #erapie i"#e"$i%a &i *!oc opera#or u"e $e !ucrea+a &i cu (a+e "arco#ice
i"'!ama*i!e) $e i"#er+ice pur#area im*racami"#ii i" 'i*re $i"#e#ice $au !a"a4
>- $e i"#er+ice ca i" #impu! e$'a$urarii u"or #e"ici meica!e $a $e ma"a"ce $au $a $e a#i"(a (ura
$au 'a#a cu mai"i!e4
!- $e %or u#i!i+a (rupuri $a"i#are $epara#e e ce!e e$#i"a#e *o!"a%i!or4