PARAZITOZE
SCABIA
(RÂIE)afecţiune parazitară, foarte contagioasă, cunoscută din antichitate
Sarcoptex scabie varietatea hominis principalele simptome sunt date de femela
parazitului lungime de 350 microni, lăţime 250 microni cap fără ochi, cu un rostru cu dinţi cu care sapă
tunelul acarian în stratul cornos al epidermului corp prevăzut cu spini – ce-i împiedică ieşirea din
tunelul acarian o dată săpat tunelul acarian, moare la capătul distal
al acestuia există cazuri în care parazitul devine rezistent în
urma tratamentului ciclul de reproducere = 2–8 săptămâni
Contaminare sursa de contaminare: omul bolnav direct – cu omul bolnav, şi prin contact sexual indirect – haine, lenjeria de patA! se face mai frecvent noaptea când femelamigrează
Perioada de incubaţie 14 zile
SIMPTOMATOLOGIE
Specifice
Prurit – caracter nocturn, familial,*contagios*
Şanţ acarian / Tunelul acarian eritem sinuos, filiform, de ordinul mm capătul terminal prevăzut cu o
proeminenţă = Eminenţa acariană se poate vizualiza prin badijonare cu
tinctură de iod Vezicule perlate
juxtapuse în apropierea tunelului acarian conţinut clar produse de înţepătura parazitului
Nespecifice
Papule-vezicule diseminate Leziuni de grataj Lichenificare - în forme cronice Veziculo-bule – la copii pe palme şi plante
Localizare
Pentru leziunile specifice - Spaţiileinterdigitale, feţele anterioare ale axilelor,periombilical, fese, zona mamelonară – femei,teaca penisului, gland – bărbaţi
Pentru leziunile nespecifice – caracterdiseminat, - întinderea în funcţie de gradul şidurata infestării, igena personală, gradulindividual de sensibilizare
La copii – şi pe palme, plante şi gâtA! doar leziunile specifice au localizările de
elecţie cunoscute
FORME CLINICE
Scabia incognito – cu leziuni nespecifice A. prurit cu caracter nocturn – la persoanele cu igienă foarte
bună, fără leziuni cutanate B. papulo-vezicule şi prurit nocturn
Scabia vulgară toată constelaţia de simptome şi semne astăzi mai rar vizualizate leziunile specifice
Scabia nodulară Noduli – roşietici sau bruni, uşor infiltraţi, diseminaţi şi
pruriginoşi Localizare – fese, scrot, flancuri
Scabia norvegiană foarte rară, la persoane cu deficite imunitare Scuamo-crustoase – pe extremităţi, sub care există o cantitate
mare de paraziţi formă rezistentă la tratamente clasice
Şancrul scabios pe teaca penisului, pe mucoasa genitală - la adulţi dg. diferenţial – şancrul dur din sifilisul primar
Sindromul postscabios ansamblul de leziuni ce persistă după tratament, în special
pruritul – poate persista 2- 3 săptămâni
Complicaţii
Piodermizări Eczematizări Lichenificări
Principii de tratament se tratează prima dată complicaţia (piodermizarea sau
eczematizarea) toţi membrii familiei se tratează simultan preparatul se aplică în strat subţire dar pe întrag
tegumentul de la gât în jos preparatul să nu se aplice pe mucoase, ochi, soluţii de
continuitate preparatul se aplică seara după ultima aplicare se face o baie generală lenjeria de corp şi de pat se spală, fierbe şi se calcă dacă nu este sigură vindecarea se reia tratamentul la 1
săptămână A! pruritul persistent poate fi cauzat de o sensibilizare la
antigenele parazitare şi persită până la eliminareastratului de epiderm ce conţine parazitul încă 14-21 zile
Hexaclorcicloxeanul (Lindan), suspensie, unguent,emulsie
1% la adult, 0,1-0,2% la copii este toxic
Benzoatul de benzil unguent – 10-25%, emulsie,loţiune
în general este indicat la copii sub 3 ani şi gravide Balsamul de Peru 5% (+ ung stirax + ol.chamomilla
camforat) pentru sugari
Sulful, unguent 10% - adulţi, 3% - copii are ca dezavantaje – miros neplăcut, poate
determina dermatităde contact Elmiplant soluţie deparazitară – benzoat de benzil
25%
PEDICULOZE
• PEDICULOZA CAPULUI
• PEDICULOZA CORPULUI
• PEDICULOZA PUBIANÃ
Anoplurele hematofage - păduchii paraziţi ce se deplasează încet se fixează uşor şi puternic de firele de păr se hrănesc cu sânge ouăle, numite – lindine, se fixează de firul de păr durata de viaţă = 6-7 săptămâni rezistenţă scăzută la uscăciune şi căldură la 60 grade C mor repede atât adulţii cât şi ouăle la 18 zile apar noi generaţii morfologia parazitului – corp turtit dorso-ventral, ochi
mari, trompă scurtă şi puternică transmit: tifosul exantematic, febra recurentă (febra de
tranşee)
Varietăţi de păduchi: Pediculus humanus varietatea capitis - Pediculoza capului
- culoare cenuşie pe părţile laterale Pediculus humanus varietatea corporis – Pediculoza corpului Phtirius pubis (păduchele lat) - Pediculoza pubiană ( Ftiriaza pubiană )
- culoare alb-gălbuie
PEDICULOZA CAPULUI
localizare – frecvent la pielea păroasă acapului, rar alte regiuni păroase
mai frecvent = 1-10 paraziţi când sug sângele introduc salivă în
sângele uman se hrănesc de 2-3 ori pe zi transmitere – direct / prin intermediul
veşmintelor
Simptomatologie Prurit – violent Papulo-vezicule, sau papule sau
vezicule – la locul înţepăturii Leziuni de grataj Cruste ce lipesc firele de păr –
rezultate prin uscarea secreţiilor Lindine fixate pe firul de păr Adenopatie, limfangite
Localizare
regiunea occipitală – cu extensie spreceafă, urechi, obraji
Complicaţii
Piodermizări – responsabile de apariţia crustelor Eczematizări
A! Orice erupţie eczematiformă sau piococică înpielea păroasă şi mai ales în regiunea occipitalăînsoţită de prurit = posibilă pediculoză
TRATAMENT
Pentru parazit
Lindan (hexaclorciclohexan), DDT – 10%, acţionează doar asupra parazitului nu şi a ouălelor
se spală bine cu apă şi săpun se pulverizează se piaptănă a doua zi
se repetă la 8 zile
Pentru lindine
fricţiuni cu oţet, sol de mercur 1%, acid acetic 5%
Pediculocide si ovocide preparate pe bază de piretrine (extract de
piretru) – permetrina (Nix), se spală capul după 10 minute de la aplicare 5 zile
malathion 0,5% - organofosforic PARA – plus – unicã aplicare 10 min dupã care se
spalã (permetrin – malathion-butoxid de piperonil)
PEDICULOZA CORPULUI
se decelează sub 10 paraziţi ouăle supravieţuiesc în haine timp de 1 lună parazitul vine în contact cu pielea doar când
se hrăneşte
Simptomatologie Maculă roşie
centrată de o leziune punctiformă( locul de înţepătură)
Papulă persistentă apare după 7 zile la nivelul maculei iniţiale
Prurit Leziuni de grataj
escoriaţii, acoperite de cruste hematice, brune leucomelanodermia / B. vagabonzilor
pigmentare cu sediu în pelerină în pediculoze cronice determinată de: traumatisme + produs secretat
de parazit, insuf corticosuprarenala, denutritie localizare -– umeri, regiunea interscapulară,
centură
Tratament
pulverizări cu DDT, Lindan, Gamexan 10%în talc
corp, haine, lenjerie de corp şi pat insecticidele rămân în haine 10-12 zile deparazitarea locuinţei – petrol sau
gamexan tratamentul leziunilor cutanate cu pastă de
zinc NIX PARA-plus
PEDICULOZA PUBIANÃ
FTIRIAZA
Localizare
genitală, perigenitală coapse, torace, abdomen, axilă,
mustăţi, gene, sprâncene
Transmitere
contact direct, frecvent sexual indirect – îmbrăcăminte, lenjerie de corp
Simptomatologie
Prurit Papulo-vezicule
la locul de înţepătură Pete umbrite
pe abdomen şi coapse pete albastre sau cenuşii rotunde, ovalare, 3-15 mm diametru determinate de acţiunea unui pigment
eliminat de păduche Dureri musculare, rigiditate, febră, slăbiciune a
picioarelor, anorexie, oboseală
PETE UMBRITE
• PETE ALBASTRE /CENUŞII
• PEDICULOZAPUBIANĂ
Tratament
regiunea păroasă se rade se aplică 3 zile consecutiv A! – tratamentul tuturor partenerilor sexuali
Lindan 1% Sol piretrină 0,5-1,25% Sol Xilol ( toluen) 50 pic în 50 g
vaselină Se face baie generală Lenjeria se ţine 5 zile în sac de
plastic + DDt 5-10% NIX