Penatalaksanaan dan Penanganan Terbaru Pankreatitis AkutPutu Aryaguna Pratama107003072010 ADefnisi Pankreatitis AkutPankreatitis akut adalah suatu reaksi peradangan akut pada pankreas, yang menurut Scientifc American Inc 1994 , 0!"0# pankreatitis akut $erhu$ungan dengan pemakaian alk%h%l yang $erle$ihan dan $atu saluran empedu& 'erdasarkan The Second International Symposium in the Classifcation of Pancreatitis yang diadakan di (arseilles pada tahun 19"4, pankreatitis di$agi atas pankreatitis akut dan pankreatitis kr%nik& Pankreatitis akut sendiri ter$agi men)adi dua, yaitu mild acute pancreatitis dan severe acute pancreatitis& Etiologi dan Epidemiologi*akt%r!+akt%r yang menye$a$kan ter)adinya pankreatitis akut cukup $anyak& ,api sampai saat ini +akt%r!+akt%r terse$ut $isa dikateg%rikan dalam $e$erapa kel%mp%k& Penyakit pada traktus $iliaris dan alk%h%l menempati "0 # penye$a$ ter)adinya pankreatitis akut, sementara sisanya dise$a$kan antara lain- in+eksi, trauma pada perut $agian atas, hiperlipidemia, hiperparatir%id, iatr%genik pasca $edah, ./0P, dan herediter& *rekuensi penyakit pankreatitis akut di negara 'arat adalah 0,14!1# atau antara 10!11 pasien per 100&000 penduduk pertahun& 2i Ind%nesia, pada penelitian yang dilakukan %leh 3urman pada tahun 1990 mengatakan $ah4a hampir 1 dari 3 pasien dengan sakit perut $agian atas yang he$at adalah pasien pankreatitis akut&Patofsiologi2alam keadaan n%rmal, pankreas terlindung dari e+ek en5imatik dari en5imnya sendiri& Semua en5im pankreas terdapat dalam $entuk inakti+ & Aktiftas n%rmal ter)adi %leh enter%kinase di du%denum yang mengakti6asi tripsin dan selan)utnya mengakti6asi en5im pankreas lainnya& Pada pankreatitis akut ter)adi akti6asi prematur en5im pankreas tidak di dalam du%denum melainkan di dalam pankreas, selan)utnya ter)adi aut%digesti pankreas& Adapun mekanisme yang memulai akti6asi en5im antara lain adalah re7uks cairan empedu, akti6asi sistem k%mplemen, dan stimulasi yang $erle$ihan sekresi en5im& Isi du%denum merupakan campuran dari en5im pankreas yang akti+, asam empedu, lis%lesitin, dan asam lemak yang talah mengalami emulsifkasi, dan semuanya ini dapat menginduksi ter)adinya pankreatitis akut& Pelepasan en5im akti+ intraseluler ini menye$a$kan kerusakan sel& 8erusakan sel asiner ini akan menye$a$kan akti6asi tripsin dan menye$a$kan pelepasan lipase& 9ipase akan menye$a$kan nekr%sis lemak l%kal maupun sistemik&Tanda dan Gejala:ampir setiap penderita mengalami nyeri yang he$at di perut atas $agian tengah, di$a4ah tulang dada ;sternum