8/17/2019 Pengertian Post Patum
1/18
1. Pengertian
Post partum adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan kembali sampai alat-alat
kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lama masa nifas ini yaitu 6 – 8 minggu
(Mohtar, 1!!8". #kan tetapi seluruh alat genital akan kembali dalam $aktu % bulan
(&anifa, ''". )elain itu masa nifas * purperium adalah masa partus selesai dan berakhir
setelah kira-kira 6 minggu (Mans+oer et.#ll. 1!!%".
Post portum * masa nifas dibagi dalam % periode (Mohtar, 1!!8"
1. Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan ber+alan-
+alan.
'. Purperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya
menapainya 6 – 8 minggu.
%. emote puerperium yaitu $aktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama bila selama hamil * $aktu persalinan mempunyai komplikasi.
'. #natomi isiologi
Masa nifas merupakan masa kembalinya organ-organ reproduksi seperti sedia kala
sebelum hakil, sehongga pada masa nifas banyak sekali perubahan-perubahan yang ter+adi,
diantaranya
1. Perubahan dalam system reproduksi
a. Perubahan dalam uterus*rahim (in/olusi uterus"
b. 0n/olusi tempat plasenta
. Pengeluaran lohea
d. Perubahan pada perineum, /ul/a, dan /agina
'. Laktasi * pengeluaran #ir )usu 0bu
8/17/2019 Pengertian Post Patum
2/18
)elama kehamilan horman estrogen dan progesterone menginduksi perkembangan
al/eolus dan duktus latiferas dari dalam mamae dan +uga merangsang kolostrum sesudah
kelahiran bayi ketika kadar hormone esdtrogen menurun memungkinkan ter+adinya
kenaikan kadar hormone prolaktin dan produksi #)0 pun dimulai.
%. Perubahan system Penernaan
anita mungkin men+adi lapar dan siap makan kembali dalam 1 +am atau ' +am setelah
melahirkan. 2onstipasi dapat ter+adi pada masa nifas a$al dikarenakan kekurangan
bahan makanan selama persalinan dan pengendalian pada fase defekasi.
3. Perubahan system perkemihan
Pembentukan air seni oleh gin+al meningkat, namun ibu sering mengalami kesukaran
dalam buang air keil, karena
o Perasaan untuk ingin 4#2 ibu kurang meskipun bledder penuh
o 5retra tersumbat karena perlukaan*udema pada dindingnya akibat oleh kepala bayi
o 0bu tidak biasa 4#2 dengan berbaring
. Penebalan )istem Muskuloskeletal
#danya garis-garis abdomen yang tidak akan pernah menghilang dengan sempurna.
7inding abdomen melunak setelah melahirkan karena meregang setelah kehamilan. Perut
menggantung sering di+umpai pada multipara.
6. Perubahan )istem ndokrin
2adar hormone-hormon plasenta, hormone plasenta laktogen (hpl" dan horionia
gonadotropin (&9:", turun dengan epat dalam ' hari, hpl sudah tidak terdeteksi lagi.
2adar estrogen dan progesterone dalam serum turun dengan epat dalam % hari pertama
masa nifas. 7iantara $anita menyusui, kadar prolaktin meningkat setelah bayi disusui.
8/17/2019 Pengertian Post Patum
3/18
;. Perubahan %8,9 mungkin ada infeksi. ?adi dapat ter+adi bradikardi, bila takikardi dan badan
tidak panas diurigai ada perdarahan berlebih*ada /itrum korelis pada perdarahan. Pada
beberapa kasus ditemukan hipertensi dan akan menghilang dengan sendirinya apabila
tidak ada penyakit-penyakit lain dalam kira-kira ' bulan tanpa pengobatan.
8. Perubahan system kardio/askuler
)istem kardio/askuler pulih kembali ke keadaan tidak hamil dalam tempo ' minngu
pertama masa nifas. 7alam 1 hari pertama setelah melahirkan peningkatan fator
pembekuan yang ter+adi selama kehamilan masih menetap namun diimbangi oleh
peningkatan aktifitas fibrinolitik.
!. Perubahan )istem &ematologik
Leukoytosis yang diangkat sel-sel darah putih ber+umlah 1. selama persalinan,
selan+utnya meningkat sampai 1. – %. tanpa men+adi patologis +ika $anita tidak
mengalami persalinan yang lama*pan+ang.
&b, &9
8/17/2019 Pengertian Post Patum
4/18
%. tiologi
tiologi Etiologi post partum dibagi 2:
a. etiologi post partum dini
1" atonia uteri'" laserasi +alan lahir@robekan +alan lahir
%" hematoma
b. etiologi post partum lambat1" tertinggalnya sebagian plasenta
'" subin/olusi di daerah insersi plasenta
%" dari luka bekas sesio sesaria
3. Patofisiologi
#danya proses persalinanA
obekan +alan lahir
A7isontuinitas +aringan
A
implus*penekanan pada syaraf nyeriA
orteB erebri
Adipersepsikan nyeri
A
gangguan rassa nyaman nyeri
.
8/17/2019 Pengertian Post Patum
5/18
1" 5terus
)eara berangsur-angsur, kondisi uterus akan membaik dengan pengeilan ukuran
(in/olusi" dari uterus itu sendiri. #dapun tinggi fundus uteri (
8/17/2019 Pengertian Post Patum
6/18
b. )istem Penernaan
1" ?afsu Makan
)etelah benar-benar pulih analgesia, anesthesia, dan keletihan, kebanyakan ibu
merasa sangat lapar. Permintaan untuk memperoleh makanan dua kali dari +umlah
biasa dikonsumsi diserta konsumsi amilan yang sering ditemukan.'" Motilitas
)eara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus erna menetap selama$aktu
yang singkat setelah bayi lahir. 2elebihan analgesia dan ansthesia bisa
memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal.
%" 7efekasi
0bu sering kali sudah menduga nyeri saat defeksi karena nyeri yang dirasakannya
diperineum akibat episiotomi, laserasi, hemorid. 2ebiasan buang air yang teratur
perlu diapai kembali setelah tonus usus kembali normal.
.
)istem Perkemihan1" 5retra dan kandung kemih
8/17/2019 Pengertian Post Patum
7/18
?utrisi ibu diberikan harus memenuhi giDi seimbang porsinya lebih banyak daripada
$aktu hamil, disamping untuk memperepat pulihnya kesehatan setelah kelahiran +uga
untuk meningkatkan produksi #)0.
d. #kti/itas )eksual
Pasangan dian+urkan untuk menunggu sampai terdapat pengeluaran lohea akhir minggu
ke 3. Perhatikan posisi, sebaiknya $anita pada posisi atas untuk menghindari adanya
penetrasi yang telalu dalam.
;. 2emungkinan 7ata ous
a. a$anara
- 0bu menyatakan nyeri pada daerah kemaluan terutama +ika untuk duduk dan ber+alan.
- 0bu mengatakan tidak memiliki ri$ayat penyakit berat hingga harus ke rumah sakit
b. Pemeriksaan isik
. Pemeriksaan diagnosti
7arah lengkap ( &b, &t, Leukosit, trombosit "
5rine lengkap
8. #nalisa 7ata
!. 7iagnose 2epera$atan
a. #nsietas b.d. pengalaman pembedahan dan hasil tidak
dapat diperkirakan
b. esti infeksi b.d. destruksi pertahanan tubuh terhadap
bakteri
. ?yeri akut b.d. insisi, flatus, dan mobilitas.
d. esti perubahan nutrisi b.d. peningkatan kebutuhan untuk
penyembuhan luka, penurunan masukan (sekunder akibat nyeri, mual, muntah"
8/17/2019 Pengertian Post Patum
8/18
1. INTERVENSI KEPERAWATAN
DP Tujuan Intervensi Rasional
#nsietas b.d
pengalaman
pembedahan
dan hasil
tidak dapat
diperkirakan
#nsietas berkurang
setelah dilakukan
pera$atan dengan 2&
• <
idak menun+ukkan
traumatik pada saat
membiarakan
pembedahan
• <
idak tampak gelisah
• <
idak merasa takut
untuk dilakukan
pembedahan yang
sama.
• P
asien merasa tenang
L
akukan pendekatan
diri pada pasien
supaya pasien merasa
nyaman.
E
akinkan bah$a
pembedahan
merupakan +alan
terbaik yang harus
ditempuh untuk
menyelamatkan bayi
dan ibu.
rasa nyaman
akan
menumbuhkan
rasa tenang, tidak
emas serta
keperayaan
terhadap
pera$at.
esti infeksi
b.d. destruksi
pertahanan
tubuh
terhadap
bakteri
infeksi tidak ter+adi
setelah dilakukan
tindakan kepera$atan
dengan 2&
• <
anda-tanda /ital
normal
• F
umlah sel darah putih
normal
• L
uka operasi kering
• 9
ui tangan sebelum
dan sesudah kontak
dengan pasien.
• M
onitor tanda-tanda
/ital.
• M
onitor tanda-tanda
infeksi pada luka.
• #
n+urkan klien untuk
Menegah
timbulnya infeksi
silang
(nosokomial"
8/17/2019 Pengertian Post Patum
9/18
• <
idak ada pus pada
luka
men+aga kebersihan
luka.
• L
akukan ganti balut
pada hari ke tiga post
operasi.
• L
akukan angkat +ahit
sebagian pada hari ke
lima post operasi.
• 4
erikan antibiotika
sesuai ad/is dokter.
?yeri akut
b.d. insisi,
flatus, dan
mobilitas
?yeri dapat berkurang
setelah pera$atan '3 +am
pertama dengan 2&
•
kspresi $a+ah tenang
•P
asien tidak mengeluk
nyeri atau
mengatakan bah$a
nyeri sudah berkurang
• P
asien mengatakan
skala nyeri berkurang
• 2
a+i tingkat nyeri
• F
elaskan sebab-sebab
nyeri
• #
+arkan managemen
nyeri dengan
relaksasi (tarik nafas
dalam" dan
pengalihan perhatian.
• 4
erikan posisi yang
nyaman.
• 4
erikan obat analgetik
sesuai ad/is dokter.
Menge/aluasi
nyeri, untuk
menentukan
efekti/itas
terapi dan pilihan
inter/ensi
Meningkatkan
pemahaman
tentang nyeri
8/17/2019 Pengertian Post Patum
10/18
esti
perubahan
nutrisi b.d.
peningkatan
kebutuhan
untuk
penyembuha
n luka,
penurunan
masukan
(sekunder
akibat nyeri,
mual,
muntah"
?utrisi dapat terpenuhi,
dengan kriteria hasil
• M
enun+ukkan
pemahaman
kebutuhan diet
indi/idu.
• 2
lien terlihat tidak
lemah.
• M
enun+ukkan
peningkatan berat
badan.
•
/aluasi kemampuan
makan
• <
imbang berat badan
sesuai indikasi
• 9
atat masukan oral bila
* saat boleh makan
lagi.
• 4
erikan makanan
sesuai diit klien.
Mengka+i
pemasukan
makanan yang
adekuat
1. #suhan 2epera$atan
#suhan 2epera$atan Pada
7engan 7iagnosa Medis Post Partum
7i uagan
8/17/2019 Pengertian Post Patum
11/18
8/17/2019 Pengertian Post Patum
12/18
0bu merasa baik-baik sa+a, senang bayinya lahir dengan selamat tanpa masalah
mengingat usia kehamilannya lebih dari ! bulan (3 minggu".
;. i$ayat Penyakit 2eluarga
0bu mengatakan bah$a dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit hipertensi,
gula, atau penyakit menurun lainnya. Fuga tidak ada yang menderita penyakit menular.
8. i$ayat :inekologi
0bu mengalami menarhe pada usia 13 tahun, lama menstruasi hari dengan siklus %
hari. 7arah yang keluar biasanya ukup banyak, ener, ber$arna merah, dengan bau
amis. &ari pertama menstruasi terakhir (&P&
8/17/2019 Pengertian Post Patum
13/18
sudah menui muka
sekalian mandi, tidak ada
keluhan.
bergerak atau duduk.
8/17/2019 Pengertian Post Patum
14/18
daerah kemaluan terutama
+ika untuk bergerak dan
duduk, nyeri ta+am, perih,
lokasi pada daerah
perineum, nyeri sedang
skala 6.
0bu menyatakan sudah
buang air keil 1 kali.
$arna merah gelap, terdapat
bekuan keil.
1. #nus dan rektum 0bu mengatakan buang air
besar tadi malam sebelum
melahirkan, setelah
melahirkan sampaisekarang belum.
8/17/2019 Pengertian Post Patum
15/18
)ekarang ibu sudah mulai makan makanan keil yang
diba$a oleh suaminya.
%. Pola aktifitas-latihan )elama hamil ibu sering +alan-+alan bersama suami dan
akti/itas sehari-hari apat dilakukan mandiri, sekarang
ibu merasa lelah dan ingin tidur, +uga tampak berhati-
hati ketika bergerak di tempat tidur.
0bu tidak mampu masuk dan keluar dari kamar mandi
sehingga akti/itas kebersihan diri dibantu oleh
keluarga.
3. Pola eliminasi 4iasanya ibu bab 1-' kali sehari dengan konsistensi
lunak dan bak 6-8 kali sehari selama hamil. )etelah
melahirkan bab belum sedangkan bak 1 kali tadi pagi.
. Pola isitirahat-tidur )elama hamil istirahat*tidur tidak ada gangguan, tidur
siang selama ' +am dan malam tidur +am '1. 04
dan bangun pagi +am 3.% 04. )emalam ibu tiak
dapat tidur karena dalam proses persalinan, baru setelah
bayi lahir dan ibu dimandikan dapat tidur sebentar.
6. Pola persepsi-kognitif 0bu mengatakan merasa sakit pada daerah kemaluan.
0bu +uga mengatakan bah$a kehamilan yang sekarang
ini tidak disenga+a karena gagalnya 057, tetapi ibu dan
suaminya merasa senang +uga dengan kehadiran anak
yang kedua ini.
;. Pola persepsi
terhadap diri
0bu sangat kooperatif terhadap tindakan kepera$atan
yang diberikan dan meyakini bah$a semua tindakan itu
adalah untuk memperepat menolong diri dan bayinya.
8. Pola hubungan-peran Crang terdekat adalah suaminya dan ibunya yang selalu
mendampingi. 0bu mengatakan selama ini hubungan
antar anggota keluarga dan masyarakat sekitar baik-baik
sa+a.
!. Pola seksualitas-
reproduksi
)elama hamil sudah ada kesepakatan dengan suami
untuk mengurangi frek$ensi hubungan seksual.
8/17/2019 Pengertian Post Patum
16/18
selalu minta pertimbangan suami atau ibunya +ika ada
masalah atau harus mengambil keputusan.
11. Pola keperayaan-
nilai-nilai
0bu berasal dari suku +a$a dan beragama 0slam
sehingga kebudayaan yang umum di masyarakat masih
dilakukan seperti tu+uh bulanan dan selamatan. 0bu
merasa sangat bersyukur bayinya dapat lahir selamat
mengingat usia kehamilan yang mundur.
1'. Profil 2eluarga
a. Pendukung keluarga
0bu tinggal serumah dengan suami, satu anaknya, dan satu adiknya. Fika ada apa-
apa biasa minta tolong kepada orang tuanya. &ubungan dengan masyarakat sekitar
+uga baik.
b. Fumlah anak
7ua dengan anak yang sekarang. #nak pertama laki-laki, anak kedua perempuan.
.
8/17/2019 Pengertian Post Patum
17/18
8/17/2019 Pengertian Post Patum
18/18
DA%TAR P(STAKA
4adan Penerbit 5ni/ersitas 7iponegoro.1!!1. Pelatihan Gawat Darurat Prenatal. )emarang
9=. :rafika 2arya.
9arpenito, L. F. 1!!;. Hand Book of Nursing Diagnosis. Edisi V . Fakarta Penerbit 4uku
2edokteran, :9.
7P2) 0 Pusat Pendidikan