PATOLOGIJA
NEONATALNOG PERIODA
POVREDE KOJE NASTAJU TOKOM
PROCESA RAĐANJA
Suđecki Branko IV-7
POVREDE NA GLAVI
Porođajni naduv (Caput succedaneum): nalazi se na delovima glave izloţenim najvećem pritisku
tokom prolaska glave kroz porođajne puteve
moţe se javiti i na licu,vratu i grudima
otok je poluloptastog oblika,mek,testaste konzistencije i
lividne modričaste boje
prelazi šavove kostiju i širi se na okolne površine
klinička slika varira od jačine pritiska i duţine trajanja
porođaja
posle 24-48 časova otok se
smanjuje i nestaje
komplikacije su retke i javljaju
se jedino ako dođe do infekcije
tada se daju antibiotici
Kefalhematom (Cephalhaematoma):
nastaje usled nakupljanja krvi između periosta i kosti
koji se odvoje usled pritiska
moţe biti eksterni i interni
Eksterni kefalhematom (cephalhaematoma externa):
počinje da raste nakon rođenja
raste samo na jednoj kosti
lokalizuje se na spoljašnjim kostima lobanje
spontano se resorbuje a na mestu hematoma se javlja
tvrdina kao posledica proliferacije periosta
daje se vitamin K radi ubrzanja koagulacije i resorpcije
hematoma
hematom se NE punktira
Interni kefalhematom (cephalhaematoma
interna):
nastaje usled prskanja krvnih sudova usled pritiska
izmedju kosti i dure mater
malignije je prirode i teţe kliničke slike sa znacima
povišenog intakranijalnog pritiska
klinička slika zavisi od veličine kefalhematoma
u teţim slučajevima se leči hirurški
POVREDE DUGIH KOSTIJU
Fraktura klavikule: javljaju se ako je poloţaj ploda nepravilan pa se
porođaj obavlja izvlačenjem za ruku ili sl.
na mestu preloma se za 2-3 sedmice pipa kalus ili
dislocirani fragmenti klavikule
moţe biti kompletan-ako su fragmenti potpuno odvojeni
ili delimičan ako je u pitanju naprslina
klinička slika: dete vrišti na dodir,osetljivo je na
palpaciju mesta preloma i čuje se krepitacija
(pucketanje),javlja se hematom na mestu preloma
leči se imobilizacijom i zavijanjem-ruka treba da je
priljubljena uz telo pod pravim uglom
Fraktura humerusa:
nastaje prilikom akušerskih poduhvata-oslobađanja ruke
kod karličnog poloţaja
klinička slika:deformacija nadlaktice,bol pri pokretanju te
ruke,ruka je slabo priljubljena uz telo
nastaje u srednjoj ili gornjoj trećini kosti
fragmenti se mogu odvojiti
potpuno ili delimično
vrši se imobilizacija ruke
Fraktura femura: ređe nastaje i teţe je kliničke slike kao i toka
dolazi do potpunog odvajanja fragmenata
najčešće u gornjoj polovini butne kosti. vrši se ekstenziona imobilizacija nogu
POVREDE KOŢE I
POTKOŢNOG TKIVA
predstavljaju ulazna vrata za infekcije
javljaju se kao traumatske nekroze potkoţnog tkiva u
obliku tvrdine
javljaju se na licu,vratu,ramenima i leđima
posle kraćeg vremena iščezavaju sem ako
ne nastupi infekcija ili krvarenje
POVREDE MIŠIĆA
najčešće su u pitanju povrede musculus
sternocleidomastoideusa pri čemu dolazi do njegoog
kidanja i stvaranja hematoma na tom mestu
ako je prekinut manji broj mišićnih
vlakana hematom se povlači za 2-3 nedelje
a ako je potpun nastaje torticolis
torticolis (krivošijost) je krivljenje glave
na stranu na kojoj je mišić povređen
vremenom dovodi do
skolioze vratne kičme
leči se: stavljanjem obloga,
gipsanim zavojem u vidu kravate,
Šancovom kragnom,
masaţom mišića...
POVREDE PREIFERNIH
NERAVA
najčešće nastaje prilikom akušerskih poduhvata kod
karličnih porođaja
najčešće su povređeni plexus brachialis : u zavisnosti
od dela brahijalnog pleksusa koji je povređen paralize
se dele na : Erb-Dišenovu (gornju) paralizu
Klumpkeovu (donju) paralizu
i nervus facialis koji takođe
daje različite oblike paralize
u zavisnosti od grane nerva
koja je povređena.
Erb-Dišenova (gornja) paraliza : kod nje su povređeni peti i šesti
vratni nerv pa se paraliza javlja u
delu ramena i nadlaktice
nadlaktica je priljubljena uz telo
pokreti podlaktice,šake
i prstiju su očuvani
Klumpkeova (donja) paraliza:
kod nje su povređeni sedmi i osmi vratni nerv i torakalni prvi nerv pa su nemočući pokreti podlaktice,šake i prstiju a pokreti u ramenu i laktu mogući.
nekada se povrede i simpatička vlakna pa se javlja suţenje očnih kapaka,suţenje zenica (Klod-Bernard-Hornerov sindrom)
prognoza je nesigurna i zavisi od stepena oštećenja
leči se imobilizacijom i mirovanjem ruku a posle
fizikalnom terapijom,utopljivanjem,masaţom i
elektrostimulacijom kao i davanjem vitamina B1 i B12
POVREDE FACIJALNOG
NERVA
javlja se usled pritiska forcepsa na lice,iznada
parotidne ţlezde,gde se facijalni nerv grana
klinička slika:
-zečije oko
-krokodilske suze
-sušenje korneje
-asimetričnost lica
-oteţano sisanje
prognoza: ponekad spontano,
ili uz fizikalnu terapiju stanje se
normalizuje za nekoliko dana,nedelja
ili meseci( zavisi od teţine povrede nerva).
*dete sa paralizom
facijalnog nerva