Transcript
Page 1: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

��������� � ������� �� ��������� � ������� �� ����� �� ��������� ����

�� �� ������� � �� �������� �� �� ��� ����� �� ��������� �� �� �� ��� ������

���������� ��� ��� ��� ������� ������ � ������� �������� ��������� ���������� ������� ������� �������� ��� ����������

������������� �� �� �! �! "���#���� ���������� ��� ���� ���������� ������� ������� �� $% &''((� )'(& *+ �������� ��� ����������

,�-����. �!�!"���#���/����!��0

��������� ���������� �� ����������� �� � �������� ��� �� ���� ������ �� � ����!� ���"���

"#��# ������� �� � #��# ���� �� ���������� ����������� "��� ������$ �� �� �#� % ���! �� ����

��� ����� �� � ����!�

� ����� &�� ������� ������ �� ������ � ����� "�� � ���� '(!�� ������� "��� �����"�� ����

)* �!� ���� ����#���� ����������� �� �� �� �������� ���� ������ "��� �������� ������������!�

+������ ����� "��� ��� ���� ��� ��# ���� ����� �� ���������� �� �� ��� �#� ���������� �� ����� �

�� ���� ���������� "��� ��� ��� ���� �������� ���������� ��!���� ,#� ���������� �� �� ��

��������� ��$������� �� ���$��� "��� �-������� � �������� �������� �#���������� � �����

� ������.� )*/0 �������� )/0 � ������ ��� �� ��� ����� � ����������� �� )'1 �-��������� ����

����������� & ���� "� ��������� ��� ���������� �� ����� � ������������ ���������� �� '' ���$����

"��# � �� ���� �#� � ��� 2&3�4 �� *5/1 210 ��� ���� ���6����� ������� 2����4 *5/7 �� *58'4� ,#�

���������� �� � �� �#� ���� ��� ���� ����������� 2����� ���$���4 "� ��"�� 2&3� *578 210 ���

���� ���� *570 �� *5/'44�

��������� ����� � ����������� �� ������� ������ �� � ����� "�� �� $� ��������� ����

���� ���������� �� '' ���$���� ,#� ���� ����� �� $� ��� �� �#� ��������(���� ������� $�����

� ����!�

����� �������� ) ������1�� 2((3 $������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2

���������

���# ���� ����� �� �� ��������� �� �������� ���������������! ����� ��� �7 �� ���� 1��� � ���� �������� ��� �������� ���#� ������� 7��� ���������! 8�������� � ����������-��#�� ������ 1��� ��� ��� �� ������9����� ���� �������� ��� �� ���# �������� � ����������������!:� ��� ����� ������ ����� �������� ���� �� ��� +�������

������ +��������� ���� ,+�+0 �������� ������ ������9-�����3� +���� ������ � ��� ������ ;����� 8��������,+�+�;80 ::2� ��� ������ ���� ��� ��������� ������������ � ��� ���������� �������� ��� ��1�����,������0) ���� 1��� ���� � ������� 1�� ��1����� �������� �� ��� ���� ��������!+�+ ����� ��� ���� � ������ 1�� ��� ��1<������ ���

��1<��� � �����1�����= ���� ������� ���# ��������1�����5!+�+�;8 :: �� �����% �� ��� ��� �������� ����� �� � ���� ������ ������ �����1���� ������ �� ����� ������ ����� �� ������ � ������ ���# �� � >�������? ��� ����

��������! ������ ����� ����� � ���������������� 1�� � ����� ���� ������� ��@����� � ����� ����- ����� �� ����������� ��� ,8�*0 ��� � 1�� ������'�A!+� ����� ���� � ������� ����������� �� ��� ����

�������� ����� 1� ������ ��� ������� �������1�� � ����������� 7������ ������� � ��! :� ����� ������ �7�������� ���� � ����� ���� ����� 8�* ���B� � 1�������� ,���� ���� � ����� ��� ����-������� 0 ������������ ���������! ����� ���������� ��� �� �����-�� ������ � ��� �� � ���� ��������� ����������� �� � ������ �7-���# ��� ���� ��������!C����������� � �������������� � ����������� ��

��� ���� ��������� �� �������� �������� ��� ��������� ����� ����������� �� ������! ������� � ����� ��9��-��� � ����������� 7��� � �7 �������� ��������� �����������! +� �� ��� ����������� ��� ������� ����-@����� ���� ����� 1� ����� ������� � ��������! ������ ���� ����� 7�� � ������� � ������� ��� ���������������-� �������- ��� ��� ���-������� �����1��� � �������1�� ������ ��� ���� ����������� �� ��� ���� ��������!

������� �������

�� � 2((2 $���#7��� ������� D��$������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2

Page 2: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

���� �� � � ����

+�� �������� �������� � ��� ��� ���� 7��� ��� ����������������� ������ �� �������� ��� ����������� ����� � 3-���� ����� 7��� �������� �� ���� ���������� ��7-�������! �������� 7��� ��7�� ���� ��� ����� ������� ������� � )( ���� ���� ������� �! E�� ������� 344A �������� 344F� )(F' ���������� �������� 7��� �������� ����������� ,') ��� ���� ����� ��� 5F ��� ���� ������0! + ���� �� �� 3) � 4' ,������ '30 �����! 8��� ���� ������-���� ��� ���� ��������� 7��� ��� �������� �� ��������! �������� ������� 7����� �������� ������������ 7�7��� �������� � ��� ����� ������� � � 1���������7��� ��������! �� �������� ���� 7��� �������� � ����������� ���# ����� ������ �� � ��� �! ����� ���# �����7��� �������� ���� � �����7 ��� �������� ����������!��� ��� ���� �� �������� 7��� ������9�� ������� �

7������ ���������� � ��<���7�� >�������?� �!�! ������� ���� ��� ����#� � ����������! ��������� 7��� ������9��������� � ��� ���� �� 7���� � ��� ���� ������� �� �%������� 1� �1�� � ����� ��� �������! ����� 3 �������� �������� ���������� ������� 1� � ��� ���� ������� �� ���9��� ���� ������� � � �%����� ������ � �� �1������ �������� 2 �������� � �������� �� ����� ����� ����� ��%����� ������������� ��� ������ � ��� ������! �����F �������� �������� 1���� ��� ��������� ��%��-���� ��� ���� ��������� �������� ������� ���������� ������� ���������! ��������� ������� 56F 7��� �����-���� � ��������� ��<� ��� ���!+ ���������� 7�� ��9��� �� ��� ����� � �����

�������1�� � � �������?� ������ ���� ���� ����� �������� � 7����� )( ���� ���� ������� � ��� ������������ ������������ ��<��� � ��@����� ��������� �����-����F! ����������� 7��� ������9�� ������� � ����������� ����� ����� 1���� � ��� ������9����� �������� ��&� �� 7���� ���� 3 �������� ���� �������� ��<����� ��@����� ����������� ��� � ���� F ������������������ �� �����! +�� ���������� ���� ��@����� ������������ ���� ����������� 7�� ��������� ���� '! ��� ��������� ���������� 7�� ���� �� ��� ����� ��������! :���� ��� ������ ���������� 7�� ����� 365� ��� �������7�� ��������� � ���� ��� ��� � ���� ����������! : � ���� '6F ���������� ��� �������� ��� ������� 7����������� � ���� ��� � ������ ����������! ��������7����� ����������� 7��� ���� �� ��� �������� ���!�������� 7��� ��7�� ����������� ���� ��� �����

������� ���� ��� 7��� �������� � ����������� 1� 1��������� ��� �������1�� ������� ���� ��� � �������������������� ���� ��� � ��� ��<���! �������� 7��� ���� �� ������������ ���������� �� ����� )( ���� ���� ������� � ���7�� 1� �������� � ����� @�����������!

��������� ��!���

$������� ��������������� �������� 7��� �������G�� ������� ��@������� ��� �������� �� � ��� ���� ����������1���! �������� �����1���� ���� �� � � ��� 1�� ��������%� 7��� ��������� � �������� ��� ���� ���� ��G�� ������� �������������! ��� ����� �������� ���� ��7�� 1���� � 1���� ��������� � �%����� ���������������� ��� +�+ ���� :� � � ���1���� 7��� ���1� ��� ��� �������� ��� �������� ���� ��! ����������������� �������� ��@����� ��� ���� � 1� ������� � �����������4� ��������� ������@��� 7��� ���� ,���� ������3(= ���������� � :��������+0 � 9�� �� ��������� ������ ��� �����1��� 7����� ������1�� ��� �����������1��7��� ��� �����1��� �� 1������ �� ��� ����! ���� ���7���������� ��� �������� �� ��� �������� ��� ������� 1���3(!���������� ��� ������������ � ����� �� ������ ��������

7��� ������� � �������� ��� ������������ 1��7��� 1���������������������� ��� ��� ��������� �����������!�������� ���#� ��� ��� ����� 7��� ����������� ������� ��� ���# �������� � ���� � ������ ���������� 7���������� � �������� 7��� �� ��������� �����! + ��������������� ���� 7�� ������� ���� �������� ��� ����������� ���������! ���� ���� 7�� ������9�� ������� � ����������� ��������! "����1��� ���� ��7�� � �� ��9������������� 7��� � ���� � � ������ ����������,� � (H3'0 7��� �%������! � ������ ����� ��I����� ����������� ���� 7�� ���������� ������� 7��� �������-������� ����� ,� �� 7�� �� ���� +�+�������� ������� ������ �������� ������� � ���� �����������= ��������#�� 1�������� ����� ������ ��� ��� �1�� �������������1��� � ������ �����������0! D����� ����� ���-������ 7��� ��� ,�����0 ������� ��� ������� ,��� ���� ����� ������������ ��� ��� ���� ��� �� ���� �����-��� � ������ �����������0 7��� �����! E������� �����I����� ��� ��� ,��� �%���� ��� ��� ��� � �� 7��������� �� � ���-���� �������� � ��0 7�� �������� ����� ����!� �%����� ��� ���������� �7�� ��� ����� ���� �����

��� �������� ������� �������������� ,���0 ����� 7������������ � �� ������� ����� �������� ��1���-���� �� ��9���� �����1��� �� ��7�. ���� 3� �������-������� �����= ���� 2� �������- ��� �������-������������= ���� )� �������-� �������- ��� ��� ���-������������= ��� ���� 5� ��� �� ��9���� �����1��� ,3) �� ��� ���� ������ ��� ���� �� ��� ���� ���� �����������0!����1����� ��� ���� 7�� ������ 7��� ��� ;����6D�����7 �����--9� ����33!� 1� �1�� � ������� ��� ���# � �� ���������� �������� �

���# ���� 7�� �������� �������� ��� ��9������ ������� 7��� ��� ���������� �����1���! ��� ���# � ��������������� � ���������� �� 3B,3 J �6�0 ,+������%0!

�! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �! M ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� ��

� 2((2 $���#7��� ������� D�� 777!1<�!�!�# $������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2

Page 3: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

� �����

� ��� )(F' �������� ��������� 2)&3 ��� �� ��������������� )34 �������� �������� ���� , ���� 3650� ��� )F'�� � ��� ������ ����������� , ���� '6F0! �����-����� �������� ���� �� �������� 33A 7��� ������� �� ������� 7��� � ������� ��� 7��� �� ��7��� ��� 34F7��� ���������� ����� ��7-��! � ��� �������� ��������� 32') 7��� ���� �� ��� ��������� �����������33(3 7��� �������� 1� ���� ��� 35' �������� �����@������������! E��7-�� ���� ��� ������ �� 3AA ��������!

� ��� � ��7� ��� ������1���� ���# ����� �� ��������7��� ��� 7����� �����������! � ��� � ��7� ������������� �������� ���# �������� � ���� � ������

����� � ������1���� ���# ����� �� �������� 7������ 7������� ��� 7��� ������ �����������

��

����������

�� � ����

����

����������

�� � ����

�������

����������

�� � ����

��� �������

� � �� ��!� �! � �� !� ����

� "!� ���! ���� �!� ���� � ����

� "�� �� ���� �! ���� �� � ��

# �� � ��� �� �!� � ���

��$

���� � �! �� � �!! �� � �� �! �

%����� ���� ���� ��� ���� ��� ����

&�'����� ������

(���)� �����*� ��� ��� �� ��� �� ���

+����� ��������� !�� � �� !� � � �� � �

��,����� �� ��� � ��� �� �� �

-����� � � ���� ��� ���� ��� �� �

-����� ����./��� � � ���� �� ���� �� � �

0/�� �� ��� � ��� � � �

12�. ��� � � � � ���

3��4���� �������

5�� � � � �� �� �� � �� ���

�� ���� ���� �� ���� ��� ����

1����� �' �6������

7����*� ���� �!�� �� �! � ��� ����

1��� �,� ����6� �� ��� ! ��� �� �� �

7������� !�� � �� �� ���� ��� ����

12�. �� ��� � ��� ! � �

&��� �' �6������

0����� 6������ ��� �!�� ��� �!�� ��� ��!�

7������� 6������ !�� � �� � � !� � � ����

0/�� 6������ !� ��� �� �!� �� ���

0/�� /������ �! ��� �� ��� � ���

0/��.��� �� � � � � � ! � �

12�. � ��� � ��� ! � �

3�������

-���� ��� �' ,�6� ���� ���� �� �! � �� �!!�

8��,� � � �� � � � �� � � � ����

9�6� ���� �6�$ �2�:� �

� �;� ���� ���� �� �!�� �� �!!�

� �;� ��� ���� �� � � � � �

12�. �� ��� �� ���� �� �� �

<���/ ���� �2� ��� � ��/��

� � � ��� �!� � ���

� � � ��!� �� �� � �� ����

12�. � ��� ! � � � � �

��� ���6�

= ���� ���� ��� �! � ��� ����

== �� ��!� !� � �� �� � ��

=== ��� �!� �� �� � �� ����

=> � ��� ! � � �� ���

> ! � � � ��� � ���

12�. �� � � � ��� �� ���

���2��?

5�� ��� ���� �� � �� � � ����

�� ��� �!�� �!�� ��� ����

12�. ��� �!� � ��� �� ����

-��6��� 6�������

5�� !� ���� �� ���� �� � �

�� �! ��!� !� ���� �� ��!�

12�. !� ��� � � � �! ���

����� � ,��������0

��

����������

�� � ����

����

����������

�� � ����

�������

����������

�� � ����

@���������

5�� � � ���� �� � �� �� � ��

�� �� � ���� �! ���� �� ����

12�. �� � � � ��� � ���

(������� 6�������

5�� �� ��� �� ���� � ����

�� �� ���� �� ���� �� ����

12�. �� � � � ��� � ���

3��,����

5�� �� ��� ! ��� ! ���

�� � ���� �� �� � ��� �� �

12�. � ��� � � � ���

&��� '������??

5�� �� ��� � ��� �� �� �

�� �� ���� � � ���� ��� ����

12�. �� � � ! � � � ���

=����������� 6����6����

5�� ! ��� � ��� �� ���

�� � ���� � � ���� ��� ����

12�. �� ��� � � � ���

���'4��������

5�� �� ��!� �� ���� �� ����

�� !� ��� �!� � �!�

12�. �� ��� � � � ���

�������

�� ��� ��!� �� �!� � ���

���� �� ���� �� ���� �� � �

��A�� ���� ���� ��! �!�� �� ����

12�. �� ��� � � � � � �

"����� �� ����������� ��� �������� ��! ���������� ��#�� � ������

��#�� N 3 ���� � = ������������ 1�� ���� ��������� ��������B

7��� ���������� � ����������� ��� � ���������� 7�� � �� ���

������� � ������� ������= ������� �������� �������� � 4( ��; =

���� �� ������� � �� �1����� ����� ���� ����= �������������

���������= ������� ���������� � 3)( ���B�� � �������� � 7��� ���������������= ����� � ������� � ���������! +�+� +������� ������

+��������� ����

�� ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� � �! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �!

$������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2 � 2((2 $���#7��� ������� D��������������

Page 4: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

���������� � ��� �����1��� �� ������� � �� ���������������� ����! � ��� � ��7� ��� ��� ����� �������� �� �� ����� �� ������ �������� ��� �� ������� ������������� �� ����� �����1��� ��������� 7��� � ����������������! � ��� � ��7� ��� ��� ����� ��� ��������� ����� 7��� ��� ���� �����1��� ��������� 7��� ����� ����������!��� ���������� �7�� ��� ������ ����� � ������-

�� � ������ ���������� �� �%������� 1� ��� ���� ����� ������ ����� �� ���� �! ���� 3� 7��� ��� �������-������������� ��� �� ���� ����� ����� (HA4 ,4' ��� ������9����� �������� ,�!�!0 (HAF � (HF20! C��� �������- ������ ���-������� ����� 7��� ����� � ��� ����� ��� ���������� ��� ������ 1����� (HF2 ,4' ��� ���� �!�! (HA4 � (HF'0,���� 20 ��� (HF4 ,4' ��� ���� �!�! (HFA � (H&30 ,���� )0������������! ���� 5� 7��� ��� 3) �� ��9���� ���# ����� �� ������ ����������� ��� �� ���� ����� ��� ����� (H&(,4' ��� ���� �!�! (HFF � (H&20!���� )7�� ���� � ������ ���9��� ���# ����! +���� �

�� ��9������ ��������� 7��� ��� ���������� � ����������������� �7 �����1��� �� ���� ����� ������ ������������ ��� ���� ��������� 7��� ��� �� �� ����������1���� � ��� ���������� �7�� 7�� ������� ���%���� � � 1������ ��� ���# ����! ��� ���� 7�� 7�������1����� 7���� ����� ���� ��� ��������� ��1�1�������������� ��� 1������ ���������� ����� ,� O (H&(�;����6D�����7 �����--9� ����033! ��� 33 ����-�1��� ���� �� ��� ���# ���� 7��� � �� ��%� 7�� �� ���� +�+

����� � ������� ���������� ��������. �������� ���#� � ������� ���� ���������� � ��� �����1���

&����*� ���2 '��

������� ����������

&����*� ���2 '��

���� ����������

��� �������

� � �; �;

� "!� ;� ��;!B ;�� �;! ��; B ; �

� "�� �; � ; B �;�� ;� ��;�B ;��

# �� ;� ��;!B �;�� �;! ��; B ;!�

��$

%����� �; �;

���� �;� ��;�B �;�� �; � ;�B �; �

&�'����� ������

(���)� �����*� ;� � ; B ;�� ;� � ;�B ;��

+����� ��������� ;� � ;�B ;�� ;� � ;�B ;��

��,����� �; � ;�B �;�� ;� � ;!B �;��

-����� �; �;

-����� ����./��� �;� ��;�B �;�� �;� � ;�B �;��

0/�� ;� � ;�B �;�� ;� � ;�B �;!�

3��4���� �������

�� �; �;

5�� ; � ;�B ;�� ;� � ;�B ;��

1����� �' �6������

7����*� �; �;

1��� �,� ����6� �;� ��;�B ; � �; � ;�B �;��

7������� �;� ��;�B ; � �;� � ;�B �;��

&��� �' �6������

0����� 6������ �; �;

7������� 6������ �;� ��; B �;�� ;� � ;�B �; �

0/�� 6������ �;� � ;�B �;�� �;� ��; B ;��

0/�� /������ ;! ��;�B �;!� �;� � ;�B ;��

0/��.��� �;� � ;!B ;�� �; � ;�B ;��

3�������

8��,� �; �;

-���� ��� �' ,�6� �;� ��;�B ;�� �;� ��; B �;��

9�6� ���� �6�$ �2�:� �

� �;� �; �;

� �;� �; ��; B �;!� �;� ��; B �;!�

<���/ ���� �2� ��� � ��/��

� � �; �;

� � ;� ��;�B ;�� �;� ��;�B ;��

��� ���6�

= �; �;

== �;� ��;�B ;�� �;� ��; B ; �

=== �; � ;�B �;�� ;� ��;�B �;��

=> �;� � ;�B �;�� �;� � ;�B �;!�

> !;� ��; B �;�� �;� ��;�B �;��

���2��?

�� �; �;

5�� �;� ��; B �;!� �; � ;�B �; �

-��6��� 6�������

�� �; �;

5�� �;� ��;�B ;�� �;� ��; B �;��

@���������

�� �; �;

5�� �;� ��;�B �;�� �;� ��; B �;��

(������� 6�������

�� �; �;

5�� ;� ��;�B �;�� �;� ��;�B ;��

3��,����

�� �; �;

5�� �;� ��; B ; � �;� ��; B ;��

����� � ,��������0

&����*� ���2 '��

������� ����������

&����*� ���2 '��

���� ����������

&��� '������??

�� �; �;

5�� ;� ��;�B �;�� �;� � ;!B �;��

=����������� 6����6����

�� �; �;

5�� �;� ��;�B ;!� �; � ;�B ; �

���'4��������

5�� �; �;

�� �;� ��;�B ;�� ; ��;�B �; �

�������

�� ;� � ; B ;�� ;� � ;�B ;��

���� �; �;

��A�� ;! � ;�B �;!� �;� ��; B �;��

"����� �� ����������� ��� 4' ��� ���� ��9����� ���������! ����������

��#�� � ������ ��#�� N 3 ���� � = ������������ 1�� ����

��������� ��������B7��� ���������� � ����������� ��� �

���������� 7�� � �� ��� ������� � ������� ������= �������

�������� �������� � 4( ��; = ���� �� ������� � �� �1�����

����� ���� ����= ������������� ���������= ������� ����������

� 3)( ���B�� � �������� � 7��� ����� ����������= ����� � ������� ����������! +�+� +������� ������ +��������� ����

�! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �! M ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� ��

� 2((2 $���#7��� ������� D�� 777!1<�!�!�# $������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2

Page 5: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

�������� ������� ��#�� 1�������� ������ ���������������� ����� ������� ��� ����� �� ���� ��������� ���-���� ��� ��� ��� �%���� ��� ���!:� � ��� � ��� ��� ����� �������� �� ��� � �����

�� ������ �������� ��� ����� �������� ��� ����

�� ����� �����1��� 7��� �� ��9���� ��������� ,� N (H3'07��� � ���� ���������� ��� ����! ���� 3 �������� ���������� ��������������� � �� 7�� �� ���� +�+ ��� ���������������� ��� ��� �� ���� ����� ��� ����� (HA2 ,4' ��� �����!�! (H'4 � (HA'0! :� ���� 2 ��� ������ ��� ������� 7��

����� � ������������ �������� ���� ����� �������� ������� �������������� ����� ��� ��� ����� �����1��� �� ��9������ ���������7��� � ������ ���������� �� �� ������� �����

��6�� �

�� � ��!�

��6��

�� � ����

��6�� �

�� � ��!�

��6�� �

�� � !���

������ 6�� � � ��

�1- ;!� � ;!�B ;� � ;� � ;!�B ;��� ;�� � ;�!B ;��� ;� � ;��B ;� �

066� �����

(���4�����6 '�����

��� �������

� � �; �; �; �;

� "!� �;� ��;�B ;!� ; ��;�B ;�� �;� ��;�B ;�� �;� ��;�B ;��

� "�� ;� ��;�B �;!� ;� ��;�B �;�� ; ��;�B �;�� ;� ��;�B �;��

# �� ; ��;�B �;�� �;� ��;�B �;�� �;� � ;�B ;�� �;! � ;�B ;��

���� ��$ �;� ��;�B �;�� �;� ��; B �;�� �;� ��;�B �;�� �;� ��;�B �;��

��A�� .���/ ���� ;� ��;�B �;�� �;� ��;�B �;�� �;� ��;�B �;�� �;� ��;�B �;��

��� ���6�

= �; �; �; �;

== �;� ��; B �;�� �;� ��; B �;�� �;� ��; B �;�� �;� � ;�B �;��

=== ;� ��;!B �;�� ; ��;�B �;�� ;� ��;�B �;�� ;� ��;�B �; �

=> ;� ��;�B �;�� ;� ��; B �;�� ;� ��; B �;�� �;� � ;�B �;��

> �; ��; B !;�� �;� � ; B ��;!� �;! ��; B ��; � �; ��; B �;��

���2��? �;� ��; B �;�� �;� ��;�B �;�� �;� ��; B �;�� �;� ��;�B �;��

(������� 6������� �;� ��;�B ;�� �;� ��;�B ;�� �;� ��;�B ;�� �;� ��;�B ;��

&��� '������� �;� ��; B ;�� �;! ��; B ;!� �;� � ;�B ;�� �;� � ;�B ; �

3������4�����6 '�����

-���� 6������� " �;� ��;�B ;�� ; ��;�B ;�� �;� ��;�B ;��

�6������

7����*� " �; �; �;

1��� �,� ����6� " �;� � ;�B ;�� �; � ;�B �;�� �;� � ;�B �;��

7������� " �;� ��; B ; � �;� ��;�B ;�� ; ��;�B �; �

�������4�����6 '�����

3��4���� ������� " " ;� � ;�B ;�� ;� � ;�B ;��

�������

�� " " ; � ;�B ;�� ;� � ;�B ;��

���� " " �; �;

��A�� " " ; ��;�B ;�� �;� ��;�B ;��

�6�������*� '�����

&�'����� ������

(���)� �����*� " " " ;� � ; B �; �

+����� ��������� " " " ;� � ;!B �; �

��,����� " " " �;� � ;�B ;��

-����� " " " �;

-����� ����./��� " " " �; � ;�B �;��

0/�� " " " �; � ;�B ;��

&��� �' �6������

0����� 6������ " " " �;

7������� 6������ " " " ;� � ;!B �;!�

0/�� 6������ " " " �;� � ;�B ;!�

0/�� /������ " " " �;� � ;�B ;��

0/��.��� " " " ;� � ;�B �;��

"����� �� ����������� ��� 4' ��� ���� ��9����� ���������! ���������� ��#�� � ������ ��#�� N 3 ���� � = ���� �� ������� � ��

�1����� ����� ���� ����= ������ ���������� � 3)( ���B�� � �������� � 7��� ����� ����������! +��� ���� ����� ��� �����= +�+� +������� ������ +��������� ����

�� ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� � �! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �!

$������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2 � 2((2 $���#7��� ������� D��������������

Page 6: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

����� ��� ��� ���� ����� ��� ����� ��������� � (HA) ,4' ������� �!�! (HA( � (HAA0! ��� ���� ����� ��� ����� ���� ),�������� ��� ���-������� �����1���0 7�� (HA& ,4' ��� �����!�! (HA' � (HF30! ���� 5� 7��� ��� ���� �����1���� ��� ������ ����� ��� ����� (HA4 ,4' ��� ���� �!�! (HAA � (HF20!

���������

��� ��������� ����������� �� �� ��������� ���� ���#���� ����� �� ��� ���� ��������! � ��� ��G� �������� ���� � ���# �������� � ���������� 7��� �����1�����1���������� � ��� @������ ��� ��� �������� ��� ���! :�

��� ���� ���� ����� ������� ���� 1��� ���� � ������������������! ��� +�+ �������� ������ ������9����� 7������ ��� � ���������G� ������� ���� ���� � ������������ 1�� ����� ��������� �� ��������� ��������32�3)

��� � � ������ �%���� ��1�����35�3' �� �������� ����� �� ��� ���! +�+�;8:: ��� 1��� �������� � ������� ��������������� ���� �� ���� ���������� ��� �������� ������� �� ������������ ���� ���� 1�� ��� ��� 1��� ���� �� � ����� �������� ���� ��� ���� ��������! :� ��� ����� �� ��������� ����������� ��1����� ��� �������� ���� ��<� ��������� ���� ��������3'! ������ ��� ����� ����� ����������� ��� ���� �����'�A� 1�� ����� � ����������� ���

����� � ������������ �������� ���� ����� �������� ������� �������������� ����� ��� ��� ����� �����1��� �� ��9������ ���������7��� � ���� ���������� �� �� ������� �����

��6�� � ��6�� ��6�� � ��6�� �

�1- ;! � ;��B ;!�� ;!� � ;! B ;!!� ;!� � ;!�B ;��� ;!� � ;!!B ;���

066� �����

(���4�����6 '�����

��� �������

� � �; �; �; �;

� "!� �;� ��;�B �;�� �;� ��; B �;�� �;� ��; B �;�� �;� � ;�B �;��

� "�� ; ��;�B ;�� �;� ��;�B ;�� �;� ��; B ;�� �;� ��; B ;��

# �� �; � ;�B ; � �;� � ;!B ;�� �;� � ;!B ; � �; � ;!B ; �

��A�� .���/ ���� �;� ��;�B �; � �;� ��; B ;�� �;! � ;�B ;�� �;! � ;�B ;��

��� ���6�

= �; �; �; �;

== �;� � ;�B �;�� �;� � ;�B �;�� �; � ;�B �;�� �; � ;�B �;��

=== ;� ��;�B �; � ;� ��;�B �; � ;� ��;�B �;�� ; ��;�B �;��

=> �;� � ;!B �;�� �;� � ;!B �;�� �;! � ;!B �;�� �;! � ;!B �; �

> �;� ��;�B ;�� �;� � ;�B �!;!� �;� � ;�B ��; � �;� � ;�B ��;��

(������� 6������? �;! ��;�B ;�� �;! ��;�B ;�� �;� ��;�B ;�� �;� ��; B ;!�

3������4�����6 '�����

-���� 6������� " �;! ��; B ; � �;� ��;�B ; � �;� ��;�B ;��

�������4�����6 '�����C

3��4���� ������� " " ;� � ;�B �;�� ;� � ;�B �; �

�������

�� " " ;� � ; B ;�� ;� � ; B ;��

���� " " �; �;

��A�� " " �;� ��; B �;�� �;� � ;�B �;��

�6�������*� '�����

&�'����� ������

(���)� �����*� " " " ;� � ;�B �;!�

+����� ��������� " " " ;� � ;�B �; �

��,����� " " " �;� � ;�B �; �

-����� " " " �;

-����� ����./��� " " " �;� � ;�B �;��

0/�� " " " �;� � ;�B �;��

&��� �' �6������

0����� 6������ " " " �;

7������� 6������ " " " ;� � ;�B �;��

0/�� 6������ " " " �; � ;!B �;��

0/�� /������ " " " ;� � ;�B �;��

0/��.��� " " " ;� � ;�B �;��

"����� �� ����������� ��� 4' ��� ���� ��9����� ���������! �+�� �� ������� � �� �1����� ����� ���� ����! +��� ���� ����� ��� �����=

+�+� +������� ������ +��������� ����

�! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �! M ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� ��

� 2((2 $���#7��� ������� D�� 777!1<�!�!�# $������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2

Page 7: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

�������� ���� 7��� ��������� ������ ���������� �� �7-���# ����3A�3F!:� � ���������� ������ C����� � ��3& ����� � ��������

��� ���������� ���# � �� ���������� ������� ��� ������� ���� 7��� ���1�� � ������� ����������� 7��� �����������! :� 7�� ��� ������? ���7 ���� � 7�#�1������������ ���� ����� 1� 1���� � �������� ���� ���1� ������� ������ �� ��� ������ � 7����� �%��� ��� �� �����<���� ��������! ����������� ��������� ����������� �������� � � ��� ���� 7��� 7��� ������ � ��������� �������� �%�������� 7����� ������ ������� �����!��� ���# ����� ������� ���� �� ���� ���� ��� �������������1�� �� ��� ���� ��������!+ �����1�� ���� ��������� ����������� ��� 1� 1����

��� � � ,����0 �������� ��������� �����������! :� ���������� ��� ������� ����������� 7�� ��� ������-������ 1� 1�� ������ ��� ������ �� ���� ����� ��������� 1� � ���������� ���������� ���� ��� � ��� ��<���! +���������� ���� 2) ��� ���� ��I���� ��� �9���� ���

������ ����! :� ���� ���������� �������� ��������������� ���� ������ 1��7��� 2HF ��� )5 ��� ���� �������� ���� ����� �������� ��� � ��� ������ ��� ��9����������)�F�35�3'�3&62&! � ��������� ��� ��� #�7� ���# ����� � ���

���������� ������ ����������� ��� ����� ��I���-���� �� ��� ������� ����! :�������� � � 7�� ���� ����������� 7��� ��� ���# ����������� 1��� ��������� ������� ���# �������� � �������� ��� F4 ����� � �!��������#��� �%�������� � ���� �������� �� � ���� ��������1��� 1��� ��������G����� 7��� ���� �� �-���# �������� ��1��� ��������� �����1�� � �������� � ��� ���!�������� �������� � ���-���� ��� ��� 7��� ��� �� ��#���

� ������ � ���� ���������� ��� ��� ��-9�� ��� ���# � ������ ���������� ������� 7��� ��������G����������! ���� ������� ��� ��� ���� ���-���� ��� ��� ����������� 7��� ���� ��1����� ��� ���� �������� ��������������1�� � ���� ���� ��� ��� ��� ������� ��������! ����������� � ��������1�� ���1�� ����� �������������� � ���� ,F ��� ����0 � � ������ ,) ��� ����0����������!��� ������� ��� ���� �� �������� 7�� �����������

�������� � 7��� �� �� 1� ��������� ��� ���������! :��� ��� ���� ������� ��� ������� ���� ��� 1��� ��� ���# � ���������� 7�� ����� �7��� �� �� � �� 7��� ������ ���� ������� � ���������� ����!+� �� ��� �������� �������� � � ��� ���� 7���

����� ��� ���� �� 7�� ��������� � ������ � �������� 7�� �������1�� � ��� �������� 7������ ������� ���! � ���%��������� ��� ��� 7�� �� ���������������� � ������������ ���������� ������ ���!���� ���� ��� ��� �� ��� �������� ���� ������������� �� ��<� ��� ��� ��� �� ����� �7�� ���# �������� � ������ ���������� 7������ ���������������� � 1��������� ������� ���� � ���������������� ��� ��� ��-����� ��� ���#! ���� ���������7�� ���� ���� � ���� �����������! ��� �7�� ��� ���������� ���� ��������� ��1���������� ���� ����� ��� ���-������� �����! ��� ���� ������� ��� �������� ������ ���������� �������� �� F4 3(( ��������!������������ ��� ���������� �1����� ,���� ����� ������ ����� (HA40 ��� ���� ,50 � ��������������� 7�� �� �� � ��� � � ��������� ���!+���� � ��� ������ � ���� ���������� � ������������� ������� ����� �� 1� ��������������� ����������������� ��� ��������� � ���� ������ � � �������?���� ��� ����� 1� ��#�� ��� ������ �������� 1���������� 7������ � �� � ������!+ ������ ������� � ��� ���� �� ��� ��������

���������� ��� ���# ����� �� �������� �������� ��������� ���������� �� ��� ���3263F!

1·00

1·00

0

1 – specificity

Sen

sitiv

ity

0·75

0·50

0·25

0·25 0·50 0·75

Model 1

Model 2

Model 3

Model 4

��! � �������� ������� �������������� ������ � ��� ����������� �����1���! ���� 3� �������-������� ����� ,� �� ��%�7�� �� ���� +������� ������ +��������� ���� ��������������� ��#�� 1�������� ������ �������� ������� �������� ������0 ,���� ����� ��� ����� ,+��0 (HA4 ,4' ��� ������9����� �������� ,�!�!0 (HAF � (HF200= ���� 2� �������,��� ���� ��� �� ���� ��������0- ��� �������-������� �����,+�� (HF2 ,4' ��� ���� �!�! (HA4 � (HF'00= ���� )� ��� ���,�����%��� ��� ���� 7������ ���-���� ��� ���0-� �������- ����������-������� ����� ,+�� (HF4 ,4' ��� ���� �!�! (HFA � (H&300=���� 5� ��� 3) �� ��9���� �����1��� ,+�� (H&( ,4' ��� ���� �!�!(HFF � (H&200

�"" ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� � �! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �!

$������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2 � 2((2 $���#7��� ������� D��������������

Page 8: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

��� ��

��� ���# � ������� �������� � ������ ���������� ���1� ���������� ���� ��� ��7�� �����.

� � 3B,3 J � 6 �0

� ��� 1� ���������� 7��� ��� ��7�� �@�����.

� O 6 )HAF)4 J ,(H''3& � 30 J ,(HF&'' � 20 J ,(H5)5) �

)0 J ,(H )23A � �0 J ,6 (HF5&' � 0 J ,(H2(&( � �30 J,(HA)2F � �20 J ,(HAFA3 � �0 J ,(HA3(2 � �0 J ,(H2&&4 �

�30 J ,(HF)&2 � �20 J ,(HF'2A � �)0 J ,3H2&2A � �50 J,(H245( � �0 J ,(HA555 � �0 J ,(H)AA& � �0 J ,6 3H&&53 �

�30 J ,(HAA44 � �20

7���� 3 O 3 � 5(6A4 ������ ����7��� 3 O (= 2 O 3 � F(6F4������ ����7��� 2 O (= ) O 3 � F4 ����� ����� ����7��� ) O (=� O 3 � ���� ��� � O ( � �����= O 3 � ���-���� ��� ���� ����7��� O (=�3 O 3 � �� ��� ,1�� �������0� ����7��� �3 O (= �2 O 3 ����� ����� ����7��� �2 O (=� O 3 � ��� ���� �������� ����7��� � O (=� O 3 � ������� ��� ��� ���� 3( ��� ���� 1��-7�� ������� ������� ) ������ ����7��� � O (=�3 O 3 � +�+ ::� ����7��� �3 O (= �2 O 3 � +�+ :::�����7��� �2 O (= �) O 3 � +�+ :"� ����7��� �) O (=�5 O 3 � +�+ "� ����7��� �5 O (=� O 3 � ��#�� ,��������� ��#�� � ������ ��#�� �������� 3 ���� � 0� ����7��� � O (=� O 3 � �������� ������� ������� ,��� �� ������� ��� �1����� ����� ���� ����0� ����7��� � O (=� O 3 � ����� ������ ,����� ���������� 3)( ���B� � ������� � �������� � 7��� ����� ����������0� ����7���� O (=�3 O 3 � � ��� ���� ����7��� �3 O (= �2 O 3 � ��<���� ���� ����7��� �2 O (!

�-����

��� ���# ��� �������� ������� �������� � ���������������� �� 2 ��� ����! ��� �������� ������� �� � ��������� �� ���� 5( ����� � �� ������� 7��� ��������� ������-���-���� ��� ���� � � ��� ���� �� ������� ���������� ���� ��� 1��! ��� �� � ������� 7����� ��<�7�� �� ���� ������9�� �� +�+ :� 7� ��� �� ��#�� ������������ ������� � ����� ������!+� ����7��� �������� ��-��#�� &2-����-�� ���

7��� � �������� �������� ��� �1������ ���� ��� �'& ��� ���� ���# � ������ ���������� , ) O 3�� O 3� �2 O 3� � O 3� �5 O 3� �2 O 3 ��� ��� ���������1��� ��� (0! ���� ���# ��������� � &5 ��� ���� ��� ��#�� ��� ��� �������� ��� ����� ������� , ) O 3�

� O 3� �2 O 3� � O 3� �5 O 3� � O 3� � O 3� � O 3� �2 O 3��� ���� �����1��� ��� (0!+ A2-����-�� ����� ��#�� 7��� �������� �������

,+�+ ::0 �������� � �������� ���������� ���������������� �� 3& ��� ���� ���# � ������ ���������� , 3 O 3�� O 3� �3 O 3� � O 3 ��� ��� ���� �����1��� ��� (0!

� � � � �

3 +������! �7 ������9����� �������� ������!

������������ 34A)= 9:; 333!2 K���� C+� ������ 8+� C� ��� ��� P�������� �8!

+�+�;8 ::. � �������� ������� ������9����� ������! ���� �� !�� 34&'= '); &3&624!

) ������� *�� ���� �� C������ �! ������. � �����

������ � ��� ���� �����! "� # $%�� 3443= /8; )'A6A(!5 �7��� C�� E���� �+� ����G�� �� 8D ��! +�+ �������� ������

������9������. � ����� ���������� ����� �! ������������ 34F&= :1; 2)465)!

' �� �� ��� ;������ � �������-���� $� ������ ��� ��� ��

���9� �! ���������� ����� �������� �������� 7��� ��������� ����� ������! "� # $%�� 3445= 8'; 354265!

A �� �� ��� ;������ � � ���E�� �� ����� $+� ������� *�!

�������� ���������� ��� ��?� ���������! ���#-

��<����� �������� 7��� ������ ����� ������! &�� �����'�%( 344A= )1; A'56&!

F ��#��� �+� ��� ���C��#���� D����� D�;! �� ��������

����������� ����������� � ������ ��� ������� ��� ���!

)�� ������� *������� 344A= ':*; F&365!& ������� �-+� ����1��� ��� �����1�� ��! ������

������9����� ����������� ��� ��� 7��� �%������ ������� �� �������������! $%���� 3442= '''; '3&62A!

4 ;������ E8 ��� D�� KD� ���# �$! ����������1�� �� �����

�����. ������ �� �������� ������ ��������� ����������

��� ���@����� ��� �������� ��� ������� �����! $ !��344A= '0; )A36&F!

3( *�������� �� E��#�� C�! + �������� �# �� ������ �

������� ������ ��������� �� �������� �� �� ������

��������! �( # +����(��� 344'= ':9; 32''6A5!33 ;���� �C ��� D�����7 �! ������� ,����� '���������! �7L�#. ��� C���� ��� ���� 34&4!

32 "������ ��� "��;���� ��� ;��� ��! + ����������� ��������

��� ����������� ��� �������� ������ � �����������

�������� �� A& )&& �����! ����� �� �� 34F(= :1; 'A56A!3) ������ *� ���G�����-������ $� ������ *� �����-��Q �����

E� *���G�� ;� ����� �! ��� +�+ ���� � *�����?� ����������# ����% ������� ����-�������� ��������R + ����� 3A 22F

��������! �� ������ 344F= 09; 2()6A!35 ���#� ;� K���� +� ��� K�� ��� �� �� �! ���������� �����

+�+ ������9����� � ��� ���������� ��� ������������ ���#!

-� $%�� 344)= /8; 2AA6F(!3' *9 D� ��1� "� *������� �� ��G��� �� ������ +� ����� E!

����������� +�+�;8 :: ��� +�+ ���� �� �������� �����

��<� ������ ��������. �� ����� ����� ��� ��������

�������� �����������! +%� # $%�� 3444= '70; F)(6'!

�! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �! M ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� �"�

� 2((2 $���#7��� ������� D�� 777!1<�!�!�# $������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2

Page 9: Prediction of serious complications in patients admitted to a surgical ward

3A C������� ��� ��������� ��� ;� ��� $� C����� ��� ����

C*! +� ��������� ��� ������ ��� ���� ����� ������!

"� # $%�� 344A= 8); &3263'!3F ��������� ��� C������� ��� ;� ��� $� C����� ��� ����

C*� �7��� ��! ������ ��� �������� ������ �

��������� ��������! ������ ���� ��� ��������� ��������

���� � ��� ���������� �������� ��� ��1�����! "� #

$%�� 344&= 80; 323F62(!3& C����� �� C� �� ���Q �G�� ;� ����Q��� �� ���������� ;!

���# ������ ������������ ��� ����� �� ��� ���. �

������������ ��������! +%� # $%�� 344F= '7); 'A)6&!34 +�����$���+�C������! :��� ���� ����������� �� ��� ���!

E��� �����? �%�������� �� ������ ��� �������� ��� ��� �� �

���������� �������! ��� $%�� 34&2= '17; F2'64!2( D����� ��� ���Q������ K� C���� ;� ��Q�<Q �! ��������? ���

������ ���� ����������? ���7� ����������� ���� ��������

��� ���! $ �� # � ���� $� 34&4= ); ')6A2!23 ���Q������ K� +������� �� ���������� �� ����� �� �<Q �����

D! ������������ ���# ����������! ��� ��<��� ������������

���# ,����8�0! .% � ���%� /� �� � �� 344(= 9; 25)6'3!22 ������ �� D����� ��� ��Q�<Q �� ���Q������ K!

����������� ���� ��� ��� �� �%������� 1� �������� ��� ������

����. ��� ��<��� ����-��������� ���# ,����8�0! $ �� #� ���� $� 344)= /; 4)64!

2) K���� �E������ ��;�������C�$��1��*�D7���� :����*� �� ��� ������ "������� +������������ ��� ���� ���#�����. ���# ��<������� � ��� ���������� ���������� ���@������ ��� ���� ����! # �( ���� $%�� 344'= '8*; '346)3!

25 K��G ;�� �������� �� ����G +� ;���S�� +� ���� ��������� � � �� ����������� ���# ���������� �� �������� ������ ��� ���! "� # $%�� 344A= 8); 3F&&643!

2' E������ D� $��#�� �� $��#�� +� �������� �� ����1�� D!�������� ����������� ����������� �� ������ ��� ����������� ���� �� ������-1���� ������ �. �������� 7�������������� ��������� �� ��1����� ��� �������� �����!$%���� 344F= '99; F3362(!

2A "��� ��� D������� �C;�� K�������� *C� $������ ��!������� ��� ������9����� ����������� �� � ��� ������������! +%� # $%�� 3444= '70; 52365!

2F *�7���� ++� ����� 8�� P����� ��� $������ �+! ������������ ��������� ��� ���� ������� ������ ������� ������� �� 3442! $%���� 3444= '97; AA6F'!

2& ������ �$� ��� ��< +�� C������� �� ����� :+� ��������� ������� �! �����%���- ��� ���#-��<����� ���� � �������� ��� ���� �����! "� # $%�� 3444= 87; 3'AF6F2!

�"� ��������� � ������� �� ��������� � �������� ������� � �! �! "���#���� �! �! K�������� L! ��� ��� *��� � �!

$������ ������ ��� ��� 2((2� 81� 4563(2 � 2((2 $���#7��� ������� D��������������


Recommended