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Condiciones que provocan riesgdesarrollar endocarditis infecci
Cardiopatía:Las mas comunes:
• isquemia cardiaca: falta de circulación = falta de oxigeno
• Infarto al miocardio: dicultad para bombear sangre
• Cardiopatía pulmonar: el lado derecho del corazón no funciona bien
• Hipertensión arterial: es la mas frecuente Hipertroa entricular izquierda
!nfermedad de las arterias coronarias
Infarto al miocardio
"rritmias cardiacas
In#amación cardiaca crónica o cardiopatía in#amatoria
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Cardiopatía valvular
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Cardiopatía dilatada: el entrículo izquierdo se encuentra agrandado $ la f
bombeo disminu$e
Cardiopatía hipertróca: es generalmente gen%tico& el miocardio es mas gr
puede obstruir la circulación sanguínea
Cardiopatía arrítmica g%nica entricular derecha: mal funcionamiento de la
el%ctrica del corazón& la bra muscular es reemplazada por te'ido de cicatr
afecta el entrículo derecho(
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Endocarditis infecciosa
Infección en las )lulas del corazón
*e diide en dos grupos
a+,acientes predispuestos por anomalías de las )lulas:organismos no altamente patog%nicos& la forma de penetración es atrees
torrente sanguíneo $ se alo'an en la supercie del endocardio anormal(
• -)lula aortica bic.spide : solo presentan / alas = estenosis $ regur
• 0e'ido de cicatrización pos in#amatorio: ebre reum)tica o infarto
• *índrome de prolapso de la )lula mitral: regurgitación
• -)lulas prot%sicas: est)n expuestas a una coagregación bacteriana ll
biolm
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b( ,acientes con infecciones en las )lulas normales
organismos de alta irulencia& $ causan destrucción acelerada como por e'epersonas drogadictas& o en personas que han tenido cirugía a corazón abierto(
*I12345!* !1 L" !124C"32I0I* *!671 *8 ,"0341 2! I19!CCI41
• !ndocarditis infecciosa aguda: microrganismos que penetran )lulas sanas&Staphylococcus aureus.
• !ndocarditis infecciosa subaguda: causadas por streptococos de ba'a irulen)lulas estructuralmente anormales( !s un proceso lento $ destru$e las )aumenta la formación de trombo con potencial de embolia
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Prolaxis en endocarditisbacteriana
Se hará en todo paciente con cardiopatía predisponente que vaya a ser sometido
procedimiento con riesgo de bacteriemia en cirugía oral y maxilofacial. En funcióendocarditis podemos clasificar las cardiopatías en:
1. De alto riesgo. rótesis endovascular! endocarditis previa! cardiopatía cong"n
#. De riesgo moderado. $tras cardiopatías cong"nitas! valvulopatías adquiridacon insuficiencia! miocardiopatía hipertrófica.
%. De bajo riesgo. &'( ostium secundum! &'( intervenidos! by)pass previo! pro
regurgitación! marcapasos! desfibrilador implantable.
*equieren profilaxis antibiótica los pacientes de alto riesgo y riesgo moderado quintervenidos en el ámbito maxilofacial usando como pautas antibióticas 1 hora an
minutos antes vía intravenosa
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síndromes
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Bacteriemia asociadas aprocedimientos
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En actividades diarias
• Cepillado $ huso de hilo dental
• 8so de palillos dentales
• 8so de aparatos de irrigación
• 5asticación de comida
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El criterio del facultativo para la elección o no de prolaxis antibióticabasarse en el concepto de coste riesgo-benecio. En última instancia lde prolaxis es potestativa del facultativo que atender a laecuación! riesgo# daño x probabilidad de sufrirlo. Este enfoque es sub
los pacientes podrían clasicarse en! a% pacientes sanos& b% pacientes
factores de riesgo de infección local o sist'mica ( c% pacientes con facriesgo de infección focal tras bacteriemia. En el su$eto sano la prolaxexclusivamente en el riesgo del procedimiento.
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)ntibióticos a elegir
&umplir las siguientes características:
• Espectro bacteriano adecuado! cubriendo todas las especies involucradas en las
microbianas locales o mono microbianas focales distales! incluyendo microorgan
microaerófilos! sin olvidar los anaerobios que debido a la dificultad en su aislam
ocasiones no son considerados prevalentes en bacteriemias de origen oral.
• Espectro ecológico restringido
• ,armacocin"tica y farmacodinamia -
• erfil de seguridad adecuado! incluso en población infantil y tercera edad.