Transcript
Page 1: Radiographic resolution of lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP) in children with human immunodeficiency virus (HIV): not a sign of clinical deterioration

�����������

�������� ���� ��� ������� ��� ��� ���������������� ������� �� ���� ����� ������ ���� ���������� ���� ��� ���� � �� ������ �� ����� ������������������ ������ ���������� ��� ���� ��������� �������� � �������� ������ ������� ��������� ����������� ��� ������������ ����� ���������� ���������� �������� �� � ������� ����� � ������� ��������������� �� ������� �������� ���������� ��� ��� ��������� �� ���� �� �������� ��������� ��� �� �����! ����� ������ �������� �������� �� ������ ���

������� ��� � ���� �� � ������ ���� ������� �� ���"#$%&� ��� ������� ��� �����' ���� !$( ��� ��� ��� ���� ������)�� �� ��� ���� ��� ��� ������������� )�������� ������� ����� �� ��� ��� ��� ��� ���� �����

������ �� ��� ������� �� ������� ��� ��� ��� ����������� ��� ���� ����� ������������ ������ *���+�,� ��� ������� �� ���������� ������ ��������� �� ������� �������� ����������� ��� ��� ��������� ������� ��� �� ����������� ��� ������������������� ���� ��� ��� ������� � ������� ������ "(� -� .&� /� ����� ��������� �� ��� ����������

��� /�01 2334

�������� �������� � ������� ������ � �� ����������� �� ��� ��� ���� ��������������� �� �����

������ �� ��������� �� ��� ��������������� �������� ����� � ���������� ����� ������������� ���� ��������� � ��� �� ������ �����������

+������5 ## ���� !666��������5 !7 8��� �� !666

9���� ��� : 9�;�2��� �� :<�/� ���=�����<����� ��� �� +������ �2����� =����� /������2����� >������ 0����� �� =������# 2=/ ������ 2������ =� 6!##.� >0�

?�1�2�� *�,?����� @� <���� �� ������� ���������<������� 2����� =����� /������%%A ���� 0������ 2������ =� 6!##.�>0��� ��5 ����)���B ���������5 C #�-#%�A#AA(!.?�'5 C #�-#%�A#[email protected]

?�1�2�� : /���=����� : 0� ��������<����� ��� �� ���������2����� =����� /������ 2����� >������ 0����� �� =������ # 2=/ ������ 2������=� 6!##.� >0�

!�"�� � ��������� ��� ���������� ��� ��������� ������� ��������� ��� ��������� �� ���������������� �� � ���� �� ������������� ���� *���, ��� � ������ � ��� ��� ������ ������ �� �� �� ���������� ���� *���, �������� ���������� ������� �� ��� ������ ���������� ��� �������� �� ������ �� ��������� ��� ��������������������� � ������� 3� @! �������� ������� ������� ��� ��� ����������� ��� �������� �� ��� ���������� !6 *(.�@D, ������ ��� �������� �� ��� ��� #( *-@D, ������� ���� ��� �� ����� ����������� ���������� ������ �� ���� E�������������� ������� ��� ���������������� /<A ������� ��� ������� ����� �� ����� #( ���������������� 3� ��� #( ������� ��� ������������ �� ���������� �������## *.A�-D, ��� �� �������������� � /<A ����� �� ��� � � ��

��������� ��� �� ���� ������� ����� ����� � ��� ��������� ������ �� (! ������ ��� �������*#@�(D, ��������� ������ /<A� ���� ������ �� ��� � � �� ���������� �� ���� �� ������� ��� ���� ������ 8��� �� ����� #(������� ��� � ���������� �� �������� ��� ����F���� �������� �/<A ��������������� E� ������� ���� � ������������ �� �������� ������������ ��������� �� ��� �� ����� ����������� � ��� �� ������� ������� �������� ��� ��� ������������������ �������

������ +���� *!66#, (#5 !77$(6(� 0������������� !66#

Page 2: Radiographic resolution of lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP) in children with human immunodeficiency virus (HIV): not a sign of clinical deterioration

������ �� ��� ��� ���� ��� ������� "(� @&� ��� ����������� � �� � �� ��� ��������� �� ���������� ��������� ��� ��� ������ �� ���������� �� ��� ��� ���������� ��� ��������� � �� ������� ��� ���� ����������� � ��������� ��� ��� ������� ��� �� ������ /<A� ���� ������ "@&� E� ������� ���� ���� ����������� ����� ��������� ������ �� ��� � ��� ������������� ������ ���������� � ������� ��� ����

�������� ��� �������

?�� ���� *@!, ����������� ������� ��� �������� ��� ���������� ��� ��������� ��� ������� �� ��� ��� ��� ��� � !6 ������� ������� *(.�AD, ����� ������ ���� ������� ��� ������ �� � A ��������� ��� � E� ������������� ������� ��� ����� �������� �������� ����� ��� ����� ���������� �� �����!6 ������� ��� � ����� �� �����' ���� % ����� E� ���� ���������� �� ���� (! ������� ��� �� ��� ��� �������� ����� �� ������� �������� ���� ���� ��� ��F���� ���� ����� �����5 ����� �� ������� ������� �������� ��� �������� ����� ��� �������/<A ������ ��� ������ ��� � � ������� ������ ������ ��� ����������� ��� ��� /<A ������ ��� �F��� �� �� ���� ���� # �����?������ ���� ���� �������� ������� ����� ���������� ���� ��

��������� ��� ������� ���������� *9;2 ��� <�=, ��� � �������� ������� *9��, ��� �������� ��� ����F����� ��������� �� �� ��� �������� �� ������ �� ��� ��� ������������� ��� ������� �� ��� ������ ������������� �� �� ����� ��� ������������ ��� ������ ���������� �� ��� ���������� ��� ��������� �� ������� ���� � ��� ������������� ��� ����� ���� �������� �� ��� ��� ����� �� ��� ������� �������� ������ ��� *?12� /<=� 0��, � ������� ��� ��� ��������� ������ � ���� � �� ������ ����� ��� ��� � ���� ������ �� ���5 � ������� ���������������� �� ������� �������� ��� �� ������ ��� �������� ������ ��� �������� ��������� � E� ���� ���������� ��� ����� ����������� ��� ��� ������G� /<A ������ ���� ��� #77A ����������/</ �������� �� ������ ��� �������� ������� � ������� /<A������ ��� �� ������ ������� ������������� �� ������ ������ ���������� "7&� 2���� � ��� /</ �������� ����� ���� ��� � ������ H #! ����� �� ���� � ��� ��� ���� ������������� /<A����� ������ � I #�@66 �����J��� � �������� ���������� ����������� ��� %@6 �� #�A77� ��� � ������� ���������� ����� � H %@6�����J��� ?�� � ���� ��� # �� @ ���� �� ���� � ��� ��� ���� �������������� /<A ����� ������ � I #�666 �����J��� � �������� ���������� ����� � @66$777� ��� � ������� ���������� ����� � ������� �� H @66 �����J��� ?���� � ��� � ���� -$#! ���� �� ���� � ���� ��� ���� ������������� ����� � I @66 �����J��� � �������� ���������� ����� ������ ��� !66 �� A77� ��� � ������� ��������������� � H !66 �����J���

������

3� ��� !6 ���������� ������� ��� ���� #( *-@D, �������� ��� �� ����� ��������� �� ������ �� ��� ������� ���������� ���� # ������� ��� ������� ������������ ��� �������� ������ �� ����� #( �������� ��������� � ��� ��� �� ��� ���� ������ ����� ��������� ��� ������ ��� ���� ����� ��������� ������� ��������� ������ ��� ���������� ������� ��� ��� ������ ������������ ���� ������ ��� ���� ������ ����� ��� �� �����

����� ��� �� ���������� ������������ ������ ��������������� ��� ��� ������ ������������ �� �� ����������� �� ������ �� ���� ���� ����� ��� ��� �������/<A ������ ����� �� ��� /<A ��� ��� ��� ��������� �������� � ���� ��� ��� ��� /<AJ/<. ���� ���������� �� ��� ������� � ������ ��������� ����� ��������� �� ��� ����������� #( ������� ������� ���� � ������ ������ ��

������ �� ��� � � �� ��� ������� �� ���� ��� ���� �������� �� ������ �� ������������ ��������� ����� � � �� ��� ��������� ( ������� ������� ���� ���������� ���� ��� ����� ������� ����� ������������������� ��� ������� ������� ������������������������ ��� ���� ������ ���� ������� ��������� � ������� ���� *������ #(, ��F���� ��� �� � ���� ������������ ��� ������� ���� ������ � ������ # ���������� ! /�������� ����� ���� 7 ���� ��� A �� �������� ���� �� ����� ������� �� ��� � � �� ������� ��

��� ������ ��� A ����� �� @ ���� ��� �� ������������ �� !�( ����� ��� ��� �� ��������� ������ ��� A�� % ���� ��� � ��� �� @�#@ ����� ��� ��� ��������� ��� ��� !�. ����� ��� ������� ������� /<A ������� ��� � � �� ������� �� ��� ��� #�6%- *�����J��,� ���������� /<A ����� �� ��� � � �� ��� ���� ������ ���������� ��� ��� ��� @%- *�����J��, ��� �� ��� � � �� ���������� �� ��� ��� @@7 *�����J��,� �������� � �������������� � ������� /<A ����� � ����� ��� ��� � � ��������� �� ��� �� ��� � � �� ���������� ��� ����������� ��� �� ������ � /<A ����� ����� ��� ������������ ���� ����� ��� �� �������� ������ � ��� �������/<A ����� �� ��� � � �� ��������� �� ��� �� �������� ��� � � �� ��� ���� ������ ��������� ���� ����������3� ����� #( �������� ## *������� #$## � ���� #, ��

.A�-D ��� �� �������� ������ � /<A ����� �� ���� � �� ��������� �� ����� �� ��� /<A ����� �� ���� � �� ��� ���� ������ ���������� >��� ��� #77A/</G� ����������� �� ������� ��������� ������ ���������� /<A ������� ��� �� ����� ������� ��� ���� ���� ��� �� � ������� ������� �� ���� � �� ��������� � �� ������ ��� ��� � � �� ������� ������ ���������� �� ������� ����� � ��� ���������� ����� �� (! ����� *����� �� #!$.( �����,������ ��� �� �������� ������ � ��� ������� ����� ��� ����������� �������� ��������� � ����� ������������ ������� *#! ��� #(, ��������� ������ /<A � �

���� ������ �� ��� � � �� ���������� �� ���� ��� ���� ����� ������� � �� ��� ���� �� ������ #!� ��/<A ����� ���� ��� -(% �� !(.� ���� ���� � ��� � �������� ���������� ������� ������� �� � �������� ���������� ������� ������� ��� � ���������� � �������� ������� �������� ���� # ��� ���������G� /<A ����� ��� ������� ������� ��� �����F���� ����� �� (-.� ��� /<A ����� �� ������ #( ���������� ��� A%6 �� !6 *�����J��,� � ������� ���

(66

Page 3: Radiographic resolution of lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP) in children with human immunodeficiency virus (HIV): not a sign of clinical deterioration

���������� ������� � �� ���� # ��� �������� �� !76��� ����� (A6� ��� �� �� ���� ������� ������ ������������� ����� ��� ������� �� ������� ������ � ����� ������ �� ��� � � �� ���������� ��� �� ���� �������� ������ ��� ��� � ���� ������ ��� ����F����� ����� ���������� ����� ����

?��� ������� *��� ������� �� ���� #, ���� ������� ������ � ���������� ������ �� ��� �� �� �������� �� ����� �� ����� �������� ��� /<A ������ ������� ��������� �� �������� ��� ������� ��� ������ ���� ������ ��� ������ ������ ��� ��� � ������������ � ������� /<A ������� �� ������� � ����������

(6#

# ��� $ /������ ����������� ��� �������� ������ �� #( ����������� ������� ��� ��������� �� ��� *�������� � ������� /��������� � ������� �� ��� �������� ��� ������� ������� �������������� �������,

������ +��� 0�' ��� * ����, +�������� /����� ���������� /<A /<AJ/<.

# �� = A ��� ��������� � ����������� A7# 6�!@A /���� ��������� � ����������� %.7 6�%(

! �� ? A ��� ?����� ����� AA- #�#A /���� ��������� � ����������� %%6 #�A-

( / = @ ��� �������� � � ����������� A(6 6�-A- /���� 0����� #6@( 6�.(

A �� = @ ��� ���� ���� ��������� � ����������� A7! 6�#.@ /���� -#% 6�AA

@ / = A ��� ?����� ���� ��� 7#. 6�7@@ /���� ���� ���� ����� .7! 6�.#

- �� = A ��� ��������� � ����������� @@A 6�@#@ /���� ��������� � ����������� A@7 6�AA

% �� ? - ��� 3��� ������� /=� �������� %@! 6�!!- /���� +�������� ��������� � ���� @A( 6�!#

. �� ? A ��� ��������� � ����������� %#( 6�-@. /���� ?����� ��������� � ����������� A7. 6�@-

7 �� = A ��� 7A6 6�%!A /���� -%% 6�@-

#6 �� ? - ��� 0����� %@6 #�#% /���� @7( #�#!

## �� = A ��� ������� #%6 6�(@ /���� #!6 6�!

#! �� = ( ��� 0������ �������� ��������� ���� ��� -(% 6�67A /���� ?���� !(. 6�6-

#( � = @ ��� +�������� ������� A%6 6�%% /���� !6 8�

� �

��%�$ ?������ ��������� � �A� ������� � *��� - � ����� #,� ������ � ��� ���������������� �������� �������� ����� ��� �� ���� ����� ��� ��� ���� ���� ������ ����� ��������� � ?������ ���������� � ��� �� � ������ � ��������5 �����

Page 4: Radiographic resolution of lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP) in children with human immunodeficiency virus (HIV): not a sign of clinical deterioration

����� ���� ������� ���� ������� ������ �� �������� ������������� ������ ��� �� ���� �������� ��������� ������� ����� �������� ������� ���� �'������� ��� ��� ������ �� ��� ���� ������� ������������ ������ �

��������

��� � � ������ �� ������� ������ �� ��� �������� � ������� ��������� ������� ���� �� ������ ��� ���� ���� (6$A6D �� ������� ������� ���������� ��� #!D �� ������� ������� �� ���� ����������� ��� ������� ��� "#� (&� ?��� ������)�� ���/</ �� �� ��<0������� ������ � #7.%� � ��� ����� ������ �� � ������� / *������� � ��� ���, ��������� �� ��� /</ ����������� � ��� ������ � #77A ������ ������� � �������� ��� ��� �������� �� � �������� 2 * �������� � ��� ���, ������� �� ���������� ���� ���� ������� ��� ������� ��� ��� ���� ������� ������� �� ����� �� ����� ������� �������"7&������������� � ��� � ���������)�� ������ ����

������ �� ��� �������� ������ ���������� ������ ��� ������������ ��� ���������� � �� �������� � ��� � ����� '���� �� � ���� ��� ��� ���� � ����� "#6�##&� /���� ����� ������ ���� ����� � ��������������� �.����������� ��� �� � ��� ��� � ����� �������"#!&� ��� ��������� ������ ��� ������� ���� ����������� ������ ��� � ��������� �� ������� �� � ��� ������ � ��� ������� �� � �������������� ��������� �� ��� ����� ���� ������� ��� ���� � ����� �������� *���,� ���� ������ �� ��� ��� �� ��� ��� ���J��� "(� #6&� �������� ��� ������ � ����� ������������ � ��� ��� ���������� ���� ��� � ��� �� � ���� �� ������� �������� �� ��� 1������2��� ���� � ��������� �� ��� ������� "#� !� #(&���� �������� �������� �� � ����� ���������� �����

����� ���� ������ ��� � �� � ��'� �� /������ ����

��� ���� ��� ������ ����� �� ������������ �������� ��������� ������ �� �������)�� � ������������ ��� ����� ������ ��� ����������� �'� ������ ������ ��� ��� ����� ������� ��� ������ ����� ����! ���� �� ����������� "#&� ��� ������� ��� �� �������� ��� ���� ��������� ��� !�( �������� ���������� ������ �� ��� ������ � �������

� ������� ��������������� �� ������� ������� ����� ������ ���� �� �������� ��������� ��� ������� ���� ������� � ��� ��������� "#$%&� ��� ���������� �� ��� ��������� �� ����� ������ � ���� ��������������� ������� ���� ��������� ���� ��������� �� ������� �� ��� ��� � ���� ��������� ������� ��� ���������� ������� ������� "@&� 3�� ������ �� ��� ���������� ����� � �� ��� ���� .A�-D �� ��� ������� ��� ������������ �� ���������� ������ �� ��� �� ����������� ������ �� �������� ���� ��������� /</������ ��� ��������� �� ����� �� ��� � � �� ������� ������ ��������� ��� ���� ��� ��� �������*#@�(D, ��� �� ���� �������� ��������� � /<A������ �� ��� � � �� ��������� �� ���� ������� ������� ��� ��� �� ��������� ����F���� ����� ����� ���� /<A ������ ���� ��� ������ ����3�� ������ ������ ��� ��� ��������� � ������� �

��� �� �� �� ������� ������� �� ��� ������������ ������� �� ����� #( ������� ��� ��� �� ����� ���������� �� ���������� ������ �� ���� ���� � �������������� ���� "@& �������� �� ��� ������� ��� �� ������� ��������� E� ���� ���� ��� #77A ������ /</�������� � ��� ��������� �� /<A ������ ��� ������� ���������� �������� ������� � ������� /<A������ ��������� � �������� �� ����������� ��� � ������ �� ��� ���� � ���� �� � ��� �� ��� �)�� ��� ���� ��� ������� ������ ��� ��� ������������ �������� ���������� ��� ���� ������� ���� ��������� �� ���

�������� ������ �� ��� � ��� �� ������� ��� ������������ ��� ��� ����������� ������� ������� �� ��������� �������� ��� ��� ����� ���������� �� ��� �������G� ������ ������� E� ����� ���� ��������� �� ���

(6!

� �

��%�& ?������ ��������� � �@� ������� ��� *��� . � ����� #,� ������ � ���� ���������������� �������� ��� ��� ������ � ?������ ��������� � ����� � ������ ( ���� ���������� ����� ����� ���

Page 5: Radiographic resolution of lymphocytic interstitial pneumonitis (LIP) in children with human immunodeficiency virus (HIV): not a sign of clinical deterioration

���� ��� �� ���������� �� ��� ������� �� ��� ����������� � ���� �������� �� ��� ������� �� ��� � ����������� � ��� �������� �� ���������� �� 12�� � �������� �� ��������� ������ ������ E� ���� ������� ���� ��� ��� ��������� ������ � �������� � �

��� ������� ��� ��� ��������� �� ����� ����������� ���������� ���� � �������� ��� ���� �� ������������� ������ � ��� ��������� �� ���������� ������ ������

(6(

���������

#� /����� 1=� ��� �� E� *#77A,� ���� ��������� ���� ����� ��5�))� ��� E����� /= *���, ���������<05 ��� ��������� �� ��� ������� �������� ������� ��� ������������ E���� � ��� E����� 2��� ���� ��(A($(@A

!� +������ �� =����� +� 0���� �� 2��� �� *#7.-, ��� ���� ������ � �������� ��� ��F���� ��� ������� � ���� � ��� ��<0�������� �� ���'�9 ������ #6.5 A7.$@6(

(� =��F�� 9+� 2�� �� /K� </���� /K*#77(, +��������� �������� �� ���J��� � ��� ������ �������� ������+���� !(5 (!.$((6

A� 2������� 2?� ������� ;1� ?���� 9���� �� *#7.., >���� ��� ������� ��������� ����������� �� ��<0 ��� ���� �������� +���� /�� 8���� � !-5(A#$(@(

@� ������� =� 3 ��� 9�� ����� 0� �� ��*#77@, /����� ��������� �� ���������� �� ����� L��� ����� � ������������ ������� ��� � ���� ����������� ���� ���� *���,� ������+���� !@5 !A($!A-

-� ������ 93� /���� �� *#77A, ���������� �������5 �� ���� ������� ������� +���� !A5 !!A$!(6

%� 0������� =� ; <=� ������� ?*#77%, +�������� ���� ��� � ���� �� ��������� ���� ����*���, � �������� ��F���� ��� ��������� ���� <� /��� %-5 ((A$((-

.� � ����� 94� =���� +E� ���� ��/����� �� �� �� *#77!, 2����������� �������� ��� ��� ��� ��<0� ������+���� !!5 -6($-6%

7� /</ #77A ������ ����������� � ��� ��� ����������� � ������� ���� ����#( ���� �� ��� *#77A, ==E+=��=����� E�� +�� A(5 #$#6

#6� 9��� �� *#77#, �������� �� ��������� ��<0� ������ /�� 8���� � � (.57%$#!6

##� ��� 9 *#77#, � ���� �� ������������� ���� ������ /�� 8���� � (.5.7$7@

#!� ������ 0� 2������� �9� E�������� +*#77!, � ������ ��������� /<. � ����� ���� � ���� � � �� �� ����������� ���� *���, �������5 ����� ��� �������� ��������� �������<+@� ��� ������ =�� ##!5 ($#6

#(� ��� �� E�� 1��� �� +� =���� 4��� �� *#7.@, 3���������� � ���������������� ��������� ��� 1������2������� <8� � ������ ��� ������� �����<0� ������ 5#(76$#(7(


Recommended