RADTO.TMAGISTICAPULMOIYARA-1
RADIO*IMAGISTICAPULMONALAI SI MEDIAS TIAILILUI
IMAGISTICA CU RAZE X:ft ONTTCTWNUGNOSTIC-RADTOFOTOGRAFTA MEDTCALA (RFM) ;. -FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA;.RADIOGRANA STAI\DARD/DIGITALA'-TOMOGRAFTA PLANA (VALLEBONA);-COMPUTER TOMOGRAFTA (C.T.);-AI\IGIOGRAI'IA STAI{DARDID.S.A. :-pulmonara,
.BRONHOGRAFIA....-bronsica
Sr. Cor*tantln $i!ve*fumetllc orlmar rddiolos
do€tor ln olilnto rnedledteeod oosoB
IMAGISTICA TORACELTNAPARATUL RNSPIRATOR
METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE
TNT.AGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI i
I S.P.E.C.T.= Single Photon Emission CT
', -scintigrafie de perfuzie - Tc 99; i''*,:
-scintigrafie de ventilatie - Xe 133
IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATOR
IMAGISTICA CU REZONAI\TA MAGNETICA
(r.RM.).METODA NEINVAZIVA;-FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI "TN WYO,
2 D si reconstractii 3D:
-PARE NC HIM P AL M O NAMPLE ARA/S CHE LE T ;-MEDMSTIN;
-VASE:>ANGIO-R.M.
IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATOR
ULTRASONOCRAFIA (ECOGRAFIA)=U.S.
-TRANSTEGUMENTARA:- lichid pleural;
- formatiuni expansive la perete;
-TRANS-ESOFAGIANA: - mediastinocord,vase
-INTRAVASCULARA (r.V.U.S.).
E SI TEHNICI D
IMAGISTICA TORACELTJIAPARATUL RESPIRATOR
METODE SI TEIINICI DE EXAMINARE
Splectia metodelor/tehnicilor de examinare
Criterii de selectie:-de la simplu la complicat
- standard => {netode speciale
-risc minim;
-pret minim;
eficienta maxima.
i--- - APnnAt-RESPrneroRI SEMIOLO-GIH, RADIOL-OGIC-A
SEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICEMORFO.FUNCTIONALE
. SPATIUL AERIAN BRONHO.PULMONAR
- INTERSTITIUL PULMONAR;
- SACTOR VASCULAR;
. PLEURA
SEMIOLOGIE RAI}IOLOGICA
MODIFICARI ELEMENTARE
I. OPACITATI PATOLOGICE
r II. HIPERTRA|{SPAREI{TEi] III. IMAGITW MTXTEl
IV. IMAGII\I COMPLEXE
i'
i CRITERII DE CLASIFICARE :
A PROCESELOR PATOLOGICE
I.MARIMEA LEZIUNII
2.FORMA
3.STRUCTURA: omogena, neomogena;
4.TOPOGRAFIA: segmentara, lobaral
S.CONTUR; INTERFATA; VECINATATE;
6.STARtrA trLEMENTELOR ANATOMICT, VECINE:
influentao tipul raportului fata de procesul patologic.
APARAT RESPIRATOR
--- r).A. MECANISMN
I Jcantitatii de aer alveolar:-inlocuire (pneumonia)-rezorbtle (atelectazia)
B. CLASmTCAREI nodularc2 intinse3liniare
2 tdensitatii tesutului interstitial .
(fibrozeoinflamatii)3 tvolumului vascular(staza)4 lichide patologice in: alveole, bronhii, pleura
AP.RE SPIRATOR=>SEMIOLOGIE
OPACITATI NODULARECLASIFICARE::>*'IARI M"',?i?1
ii lfft,iH*ji#ffi'#l*: "'-[rad IV : 30 - co mm:>chist hidatic
:>NUMAR: -unici;
=>NAruRA i#*lti$':.:;xl**eumonie;-chisturi tichidiene...chist hidatic,bronhocel;-tumori... .primitivermetastatice.
D E s c RIERE : ffilrsl3#lffii"',91?itffitfsaoconturovecine;etiologie.
7
METASTAZE
SEMNUL SIILIIETEL VELSOI{)
AP.RE SPIRATOR*>SEMIOLOGIE
OPACITATI INTINSE
a Voal: -opacitate discretarintensitate minimala;origine
pleuralao parenchimatoasal
b Purmonare':
:::*:"; rob' segment I
e Sleurale: - lichidieneo pahipleurite;
DESCRIERE:- gradul opacitatii (intensitatea):
'minimala =) voal-medie :> condensare pneumonica-mare :> pleurezieo atelectazie.
OPACITATI INTINSE
EXPANSIT'NE
APARAT RESPIRATOR + SEMIOLOGIX
OPACITATI LINIARE
DESCRIERE:- FINE
, subtiri
- TR,IBECTII.ARE \- rN BANDA
\grosiere
- RETICULARE
ORIGIh{EA: : V.aSCULaIRA;- I/VIIEX,STITI'4L"II;- PLEIIRALTI;. PERICARITICA.
APARAT RESPIRATOR + SEMIOLOGIE
IIIPERTRANSPARENTB I
I A MECANISME ',
:
1 CRESTEREA TRANSPARENTU PULMONARD,
i - t aer alveolsr,aer bronsic I
. l vascularizatici
- distructii tlsulare:
2 AERIN PLEI]RA - PNEUMOTORAX:
3 AER IN MEDIASTIN. PNEUMOMEDIASTIN 1
4 GAZE IN CAVTTATI JUXTA.FRUYICD
1 pneumoperitoneu, evenhrtii, herniiy
APARAT RESPTR{TOR => SEMtOLOctE
IIIPERTRANSPARENTE
B CLASIFICARE
. IIIPERTRANSPA,RENTE INTINSE
EMF'IZEM
IMA.GINI MIXTE
- DEFINITIE: combinAia intrc imagini opace si hipemansparente in acctasi
proces pstotogic; ucmplu : IMAGINE EIDfuOAENCA
- CLTISIFICARE: ( crturiul - opartenenta andomico)
PIlLMONARE.............chist hidatic, abces, caverns' clncer ereavrti
PLEIIRALE hldro-/pio-/hemo-/ pneumotorax;
MEDIASTINALE.........medlastinlte' perforatii eeofag;
pgnfCARDlCE............htdro-/pio-/hemo-/pneurnopericard;
, DSVECINATATE........eventratiirherniidiefragmetiee.
- DfSCRIEXE' SEDIU; MARIME; FORMA;
' Elementesoedftceetioloalc.aspectul niveluluilichidtail;:
4sPednl Peretilot csvirdilit
APARAT RESPIRA,TOR *> SEMIOLOGE
IMAGIM COMPLEXE
nninliltfooa>o inrtnco- PWMONARE...noduIi*focarc intinse
(bron hop n eum o nie ps eudolob ua) ;r ll/Dr
- PLEURO-AULMONARE ..pneumonie + pleureaie;
- MEDIASTINO"PULMONARA....compIeX primrrtuberculos(afect+adenita);
- CARDIO"PIlLMONARE...cerdiomegaliel-edem pulmonar
( IC decompensata)
SINDROAME RADIOLOGICEPULMONARE
SEMIOLOGIE SPECIALA. FIZIOPATOLOGIE
SINDROAME ALVAOLARE: I - hiperaeratie;II - alveolar reEactil;III - alveolar nereftactil.
SINDROM II{TERSTITIAL: - peribrorfiovascular;- parenchimatos.
SINDROM Dn OBSTRUCTIE BRONSIC"A.: - bronsil mtcl;: - bronsll mtri.
SINDROM VASCULAR: - hipovascularizatie;- hipervascularizatle
SINDROAME ALVEOLARE
I. SINDROMUL DE HIPERAERATIE ( hiperinflatie).
Definitie:f cantitatii de aer alveolar + modificari ale peretiloralveolari.
ASPECT RADIOLOGIC:- Distensiu pulmonara..-aplatizare diafragm iI A cranio-podal;
- deschiderea sinusurilor;-rotunjirea domului;,-aspect de "clopot"rt'butoitt
- Hipertransparenta: lgradului de absorbtie la Rx prin:- 'l- cantitatii de aer alveolarl- *"lf.'f;xil_.?lJiil?: si a lruxurui sanguin
SD.HIPERAERATIEE)(EMPLE
I EMFIZEMUL DIN BPOC: bronsita cronica, astm intricat;
Mecanism: obstructie bronsiolara (congestie, edem, mucus):>i nca rce ra re (s up ap a, " A I R TRA P P IN G " ) :> emf ze mce n t rol ob ul a;r,'c e n t r o a c i n a r.
2 EMFIZEM SENIL. ATROFIC: panacinar; alveole indemne.
3 ASTMUL ALERGIC: hiperinflatie doar in criza !
4 OBSTRUCTIE BRONSIE MARE: supapa, ventil expirator,
=)emfi zem localrz;atl sistematizat: can cer en dob ron sic,
corp strain.
5 EMFIZEMUL VICARIANT: atelectazie lob/ pulmon.
II. SINDROM ALVEOLAR RETRACTIL
Definitie: disparitia aerului alveolar prin rezorbtie tlipsa de umplere, peteritorii varisbile (acin:>pulmon).
CUPRINDE:
ATELECTAZIA: -intinsa, sistematizata:) lobt segment;-p eril e zio n ala (c hist,tam ora) ;Jamelara (bazala);-acinara (bron siolita) ;
COLAPS PASIVi -pneumotorax, pleurezii, toracoplastie;
ATELEQTAZIE ADEZIV.{:- retractie alveolarn in lipsa
surfoctantului pulmonar (nou nascut)
SD.ALYEOLAR RSTRACTIL
E XE M P L E: Atelectazia sistematizata - cancer bronhopulmonar
SEMNE RADIOLOGICE:- DIRECTE; condensare - opacitate pulmonara
diminuare volumului pulmonar ocupat:
-t'in evantai" - pleura libera,
-"aspiratie" retractila. plamin fixat la' hi;:>ple[fa simfizata
- INDIRECTE: - tractionario retractii, deplasari( pleura,
scizuri, coaste, mediastino diafragm);- emfizem compensator controlateral;- hernig pulmonara transmediastinala
III. Sindrom alveolar neretractil
Definitie: obturatie ( umplere) alveolara cu lichidltesuturi pato -
Iogice, fara reducere a volumului pulmonar ocupat.Cauzet- exsudat (inflamatorralergic);
- transsudat (edem pulmonar);- bronho-aspirat;- singe;- substante straine (proteinoze, litiaza alveolara)
. BOALA TIP: PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA !
. Semne radiologice: - OPACITATE SISTEIUIATIZATALOB ARA/S E GM E NTAM S UB.S E GM E N TAR=V PNEAMONIC WeiI & Moariquand;
- A PACITATE NESIS TE MATIZATA-inJiltrut,uripi de tluture r "n ouros " etc.
. Semfe qiutatoare; bronhograma, alveolograma aerica
PNEUIV1ONIE
Sindrom elveolar neretractil
SINDROMUL INTNRSTITIAL
Etiologie : inflam atorie, neoplazica, vasculara, colagenoze,pneumoconioze etc.
1 IMAGINI PERIBRONIIOVASCULARE
- ingrosare teei conjunctive =) hil - contur scamosatl
- opucitati hilifuge,*> hil'baza; trabecule, "evflntai"l
- Iinii KERLEY A :> limfatice turgide, cimp mijlociu => tJ;
- Iinii KERLEY B = ) edem cronic veno/ limfatic septinterlobulur :{ perete axilar, o'trepte
de scarao';
' linii b ordante s ubpleurale =) s inusuri co sto/eardiafrenie e
SDJI{TBRSTTTIAL PT'LMONAR
Caractere generale: - ingrosarea peretelui alveolarl- lipsa sistematizarii;- contur sters, aspect neomogen;- intensitate mica, medie.
Aspecte radiologice: -"sticls m ata"-infiltratia sept alveolar;- imagini miliare;- imagini nodulare gr.II (silicoza, careinox,a);- im ag i n i r etic u I ar e -, fag ar e,, (viro ze, c olag en o zc)- imagini reticulo-nodulare,
Cf 71.!a.gli! de-linete prin tehnica High Resotution ( HR)
GRIPA
SINII)ROM INTERSTITIAL LIMFANGTOZACARCINOMATOASA
SINDROMUL DE OBSTRUCTIE BRONSICAOBSTRUCTIA BRONSIILOR MARI
S E DIAL LE ZIUNII :- extrabronsic:)compresie,tractiune,indoire;- IIlUf al:)tumori,infl amatie;- intrabronSic:)secretii.corp strain,tumori;- mural * intrabronsiC=>Canger
SEMNE RADIOLOGICE:
-Dinamice- - Statice-
fe nom en "p endul mediastin al " -emftzem sistem atizat( deb ut)(Holzknecht&Jacohson) -stelectazie sistematizata:prin stenoze cu ventil, segment,lob, pulmon.
SINDROM OBSTRUCTIE BRONSICA
SINDROMUL VASCULAR
Fluxul sanguin pulmonar depinde de:-integritatea patului vasc.;-debitul arterial pulm.;-presiunea artlvenoasa. Alterarea acestorfactori duce la modificari morfo-functionale'decelabileimagistic.
PLAMINUL HIPOVASCULARIZATCauze: -hipoplazie artera pulmonara - Sdr. Mc. Leod;
-stenoza artera pulmonara (congenitalao dobindita);-embolia pulmonara;-shunturi cardiace dreapta-stinga (tetrada Fallot)
Asnecte radioloeiee:- hipertransparenta pulmonaral
- desen pulmonar sarac, difuz/ localizat.Metode imaeistice:-ecocardio.;scintigrafia perfuzie Tc99;DSARad'rntervent''
i*ffif#f i;:Hlili,tsaffi li
PLAMIN HIPOVASCT]LARIZA'T :
EMBOLI IN ARTERA PT]LMONARAl
AI{GIOGRAFIE PULMONARA
PLAMINHTPOVASCULARIZAT:
INFARCTE MULTIPLE FOST.EMBOLII PT'LMONARNREPETATE
COMPUTERTOMOGRAFIN.FERNASTRAPI.]LMONARA
RADIOGRAFIE TORACICAINCIDENTAPA
SINDROM Mc.LEOI)
ANGIOCARDIOGRAFIE.TIMP PULMONAR
PLAMIN HIPOVI\SCULARIZAT: hipoptazle arterepulmonara stinga
SD.VASCULAR PULMONAR
PLAMINUL IIIPERVASCULA.RIZATa Tio erterial: - cq{ gsportivs:^marlrg calpru ylrs-cular_\->l' llux fare l' rezistentei periferice;
_shunt ss _ dr. cut rezistentfilfi$f,?*iSt
exemple - DSADSVb Tin venos: - creste presiunea post-capilara; stazQ' vesculara
\ - linii Kerley Bi
\ - aplcalizarea desenului vascular prln diletare\
".oo"ra (rrcdisuibutie epicala)
Slndrom vascular pulmonar
PLAMINIIIPNRVASCTJLARIZAT