8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
1/33
PEMERIKSAAN FISIK ORTOPEDI
Tugas seorang dokter adalah seperti seorang detektif yaitu untuk eneukan penyakit seseorang! "ntuk dapat e#uat diagnosis$ aka seorang dokter harus dapat
elaksanakan peeriksaan yang #aik! Seperti kasus%kasus lainnya$ aka pada
pe#uatan status &'atatan edik( perlu di'atat dengan #aik hasil peeriksaan dan
keudian enyipulkan hasil peeriksaan terse#ut untuk enegakkan diagnosis! )
Peeriksaan dia*ali dengan enanyakan ri*ayat penderita &ananesis( dan
dilan+utkan dengan peeriksaan fisik serta peeriksaan%peeriksaan tertentu
#erdasarkan ke#utuhan yang diperlukan! Data yang dihasilkan keudian dipadukandan dianalisis sehingga suatu diagnosis yang #aik dapat ditegakkan$ yang erupakan
dasar,tuntunan dala elakukan pengo#atan pada penderita! )
A. ANAMNESIS
Ananesis terdiri atas auto ananesis dan allo ananesis! Pada auto
anamnesis$ di'atat tanggal penga#ilan ananesis dan oleh siapa! Ditanyakan
persoalan- engapa datang$ untuk apa dan kapan dikeluhkan. #agian apa darianggota tu#uh,lokasinya! Keudian ditanyakan ge+ala suatu penyakit atau #e#erapa
penyakit yang serupa se#agai pe#anding! "ntuk dapat elakukan ananesis
deikian perlu pengetahuan tentang penyakit! /
Ada #e#erapa hal yang enye#a#kan penderita datang untuk inta
pertolongan$ yaitu- traua$ nyeri$ kekakuan pada sendi$ pe#engkakkan$
deforitas$ insta#ilitas sendi$ keleahan otot$ gangguan sensi#ilitas$ gangguan atau
hilangnya fungsi$ atau +alan pin'ang!!)
Allo anamnesis$ pada dasarnya saa dengan auto ananesis$ #edanya yang
en'eritakan adalah orang lain! 0al ini penting #ila kita #erhadapan dengan anak
ke'il,#ayi atau orang tua yang sudah ulai pikun atau penderita yang tidak
sadar,sakit +i*a. oleh karena itu perlu di'atat siapa yang e#erikan allo
ananesis$ isalnya- allo ananesis engenai #ayi adalah dari i#u atau
pe#antunya. +uga pada ke'elakaan ungkin saksi dengan pengantar dapat
e#erikan keterangan le#ih #aik$ terutaa #ila yang diantar tidak sadarkan diri! /
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
2/33
Pada ananesis +uga perlu ditanyakan engenai ri*ayat penyakit lainnya$
ri*ayat se#elu sakit &ri*ayat penyakit dahulu$ ri*ayat traua$ ri*ayat
pengo#atan$ ri*ayat operasi($ ri*ayat siste tu#uh lainnya$ ri*ayat keluarga$ danlatar #elakang sosial dan peker+aan! )
Peeriksaan fisik epunyai arti yang sangat penting dala enguatkan
data%data yang kita teukan dala ananesis dan sekaligus e#erikan kepada
kita pilihan terhadap peeriksaan%peeriksaan khusus,ta#ahan lainnya yang
perlu yang kita lakukan!
Pada #idang ilu #edah ortopedi$ peeriksaan fisik pada dasarnya di#agi atas
dua +enis$ yaitu peeriksaan fisik uu dan peeriksaan fisik ortopedi yang
terdiri dari peeriksaan fisik ortopedi uu dan peeriksaan ortopedi regional! )$/
B. PEMERIKSAAN FISIK UMUM
Peeriksaan fisik ini #ertu+uan untuk enge1aluasi keadaan fisik penderita
se'ara uu serta elihat apakah ada indikasi penyulit lainnya selain kelainan
uskuloskeletal! Peeriksaan dilakukan se'ara sisteatik karena se#agian
penderita yang datang adalah penderita yang sudah #eruur dan #iasanya
epunyai kelainan lain selain kelainan uskuloskeletal yang dikeluhkan!
Selain itu kadang%kadang tidakan operasi diperlukan pada #e#erapa penderita
yang #erarti tindakan pe#iusan diperlukan pula sehingga peeriksaan se'ara teliti
engenai siste kardio1askuler$ pernapasan$ saluran keih$ dan saluran
pen'ernaan dilakukan untuk keaanan dan kelan'aran operasi! )
0al%hal yang perlu diperhatikan adalah- )( Keadaan uu penderita #aik
atau #uruk$ yang di'atat adalah tanda%tanda 1ital yaitu- kesadaran penderita apatis$
soporus$ gelisah. kesakitan. tanda 1ital seperti tensi$ nadi$ pernafasan dan suhu! /(
Keudian se'ara sisteatik diperiksa dari kepala$ leher$ dada &toraks($ perut
&A#doen- hepar$ lien$ gin+al($ kelen+ar getah #ening$ serta kelain! 2( Keudian
anggota gerak atas dan #a*ah serta punggung &tulang #elakang(! /$2
PEMERIKSAAN FISIK ORTOPEDI
Prinsip-prinsip dasar pemeriksaan: )$2
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
3/33
untuk tidak enyakiti pasien dan hadapkan uka peeriksa ke uka penderita
untuk e#erikan keper'ayaan!
Selalu enyiapkan Perlu 'ahaya yang #aik atau terang dan #agian tu#uh yangdiperiksa tidak tertutup atau telan+ang! Anggota gerak yang sehat diperiksa dan
harus ter#uka!
3erusaha perlengkapan peeriksaan!
Periksa #agian #adan se'ara hati%hati$ sisteatik dan terarah!
Periksa tepat lain yang ungkin ada hu#ungannya!
Periksa se'ara 'epat di daerah lain yang ungkin ada hu#ungannya untuk
enegakkan diagnosis tanpa eninggalkan #agian yang penting!
Peralatan-peralatan yan diperlukan untuk pemeriksaan muskuloskeletal: )
Stetoskop
Refleks haer
Pensil untuk kulit &arker(
Meteran
Pemeriksaan Ortopedi Umum
Status !eneralis
Peeriksaan fisik se#enarnya sudah diulai ketika penderita datang ke
dokter dengan engaati penapakan uu penderita$ raut uka$ 'ara #er+alan$
'ara duduk dan 'ara tidur$ proporsi tinggi #adan terhadap anggota tu#uh lainnya$
keadaan sietris #agian tu#uh kiri dan kanan$ tingkah laku$ ekspresi *a+ah$
ke'easan serta reaksi eosional lainnya untuk elihat aspek%aspek eosional dansoatis dari penderita!
Peeriksaan ortopedi yang dilakukan eliputi- )( Peeriksaan #agian
dengan keluhan utaa! Peeriksaan ini dilakukan dengan teliti$ tetapi harus diingat
#ah*a keluhan pada suatu tepat ungkin aki#at dari kelainan pada tepat lain$
sehingga tidak 'ukup hanya dengan eeriksa pada tepat dengan keluhan utaa!
/( Peeriksaan keungkinan nyeri kirian dari su#er di tepat lain &referred
pain(! )
Meidya Mukarramah 61111056
Kapas
4aru ke'il
Senter saku
5onioeter!
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
4/33
Status "okalis
Peeriksaan fisik ortopedi dilakukan dengan sisteatik dengan urutan
se#agai #erikut-
Inspeksi &look) )
Palpasi & feel ( )
Penilaian gerakan sendi #aik pergerakan aktif aupun pasif &move( )
Auskultasi &listen( )
Peeriksaan neurologis &neurological examination(! 6
Ke#anyakan dari kasus$ peeriksaan yang penting adalah 'ukup dengan
peeriksaan look, feel dan move.
5a#ar )! Skeatis Peeriksaan Ortopedi! 2
Inspeksi # Look $
Inspeksi se#enarnya telah diulai ketika penderita easuki ruangan
periksa! Pada inspeksi se'ara uu diperhatikan raut uka penderita$ apakah
terlihat kesakitan! 7ara #er+alan$ 'ara hendak duduk atau #er#aring!
Inspeksi dilakukan se'ara sisteatik dan perhatian terutaa ditu+ukan pada- )
Kulit$ eliputi *arna &eerah atau pu'at( dan tekstur kulit!
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
5/33
Sinus dan +aringan parut! Apakah sinus #erasal dari perukaan sa+a$ en'apai
tulang atau dala sendi! Apakah +aringan parut #erasal dari luka operasi$
traua atau supurasi! 4aringan lunak$ yaitu pe#uluh darah$ saraf$ otot &atropi atau hipertropi($
tendon$ ligaen$ +aringan leak$ fasia$ dan kelen+ar life!
Tulang dan sendi &kelainan #entuk atau adanya peendekkan(!
Palpasi #Feel $
8ang perlu diperhatikan pada palpasi adalah- )
Suhu kulit. apakah le#ih panas,dingin dari #iasanya
Denyutan arteri dapat dira#a atau tidak!
4aringan lunak. palpasi +aringan lunak dilakukan untuk engetahui adanya
spase otot$ atrofi otot$ keadaan e#ran sino1ia$ pene#alan +aringan sekitar
sino1ia$ adanya tuor dan sifat%sifatnya$ adanya 'airan di dala,di luar sendi
atau adanya pe#engkakkan!
Pe#uluh darah. pulsasi yang a#noral atau tidak ada harus diperhatikan!
Aneurisa #iasanya #isa digerakkan dari sisi ke sisi di#anding se'ara
longitudinal$ #erpulsasi dan #ruit #isa didengar dengan auskultasi!
Peeriksaan pe#uluh darah #agian distal dari anggota gerak #isa
enun+ukan per#edaan *arna kulit dan suhu kulit!
Saraf. kadang%kadang saraf #isa dipalpasi #ila ter+adi pe#esaran! Pada
#e#erapa kasus saraf #isa lunak setelah traua! Saa seperti pe#uluh darah$
saraf #isa digerakkan dari sisi ke sisi! 0ilangnya sensorik$ hiperestesia atau
paralisis #isa didapatkan pada #agian distal anggota gerak yang terkena
traua!
Nyeri tekan. perlu diketahui lokalisasi yang tepat dari nyeri$ apakah nyeri
setepat atau nyeri yang #ersifat kirian dari tepat lain!
Tulang. diperhatikan #entuk$ perukaan$ kete#alan$ penon+olan dari tulang
atau adanya gangguan di dala hu#ungan yang noral antara tulang yang
satu dengan tulang yang lainnya!
Pengukuran pan+ang anggota gerak. terutaa untuk anggota gerak #a*ah
diana adanya per#edaan pan+ang erupakan suatu hal yang penting untuk
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
6/33
di'erati! Pengukuran +uga #erguna untuk engetahui adanya
atrofi,pe#engkakkan otot dengan e#andingkannya dengan anggota gerak
yang sehat! Penilaian deforitas yang enetap. peeriksaan ini dilakukan apa#ila sendi
tidak dapat diletakkan pada posisi anatois yang noral!
Pererakan # Move$
Pada pergerakan sendi dikenal dua istilah yaitu pergerakan aktif erupakan
pergerakan sendi yang dilakukan oleh penderita sendiri dan pergerakan pasif
yaitu pergerakan sendi dengan #antuan peeriksa! Peeriksaan pergerakan aktif
harus terle#ih dahulu dilakukan se#elu pergerakan pasif dan pada anak%anak
&untuk e#andingkan( pergerakan harus diulai dari sisi yang noral! )$2
Pada pergerakan dapat diperoleh inforasi engenai-
E1aluasi gerakan sendi se'ara aktif dan pasif! Apakah gerakan ini
eni#ulkan rasa sakit$ dan apakah gerakan ini disertai dengan adanya
krepitasi!
Sta#ilitas sendi! Terutaa ditentukan oleh integritas kedua perukaan sendi
dan keadaan ligaen yang epertahankan sendi! Peeriksaan ini dapat
dilakukan dengan e#erikan tekanan pada ligaen dan gerakan sendi
diaati!
Peeriksaan ROM &Range of 4oint Mo1eent(! Peeriksaan #atas gerakan
sendi harus di'atat pada setiap peeriksaan ortopedi yang eliputi #atas
gerakan aktif dan #atas gerakan pasif! Setiap sendi epunyai nilai #atas
gerakan noral yang erupakan patokan untuk gerakan a#noral dari sendi!
Dikenal #e#erapa a'a gerakan sendi$ yaitu- a#duksi$ aduksi$ ekstensi$fleksi$ rotasi eksterna$ rotasi interna$ pronasi$ supinasi$ fleksi lateral$
dorsofleksi$ plantar fleksi$ in1ersi dan e1ersi! 5erakan sendi se#aiknya
di#andingkan dengan en'atat gerakan sendi noral dan a#noral se'ara
aktif dan pasif!
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
7/33
Setelah elakukan peeriksaan gerakan aktif dan pasif$ kekuatan otot pun
harus dinilai!2 Penilaian dilakukan enurut Medical Research Council diana
kekuatan otot di#agi dala lia grade$ yaitu-
)$/$2$9$6
Grade : - Tidak diteukan adanya
kontraksi pada otot!
Grade ) - Kontraksi otot yang
ter+adi hanya #erupa
peru#ahan dari tonus
otot yang dapat
diketahui dengan
palpasi dan tidak dapat
enggerakkan sendi!
Grade / - Otot hanya apu
enggerakkan
persendian tetapi
kekuatan tidak dapat
ela*an gra1itasi!
Grade 2 - Disaping dapat
enggerakkan sendi$
otot +uga dapat
ela*an pengaruh
gra1itiasi tetapi tidak
kuat terhadap tahanan
yang di#erikan oleh
peeriksa!
Grade 9 - Kekuatan otot seperti pada grade 2 disertai dengan keapuan otot
terhadap tahanan yang ringan!
Grade 6 - Kekuatan otot noral!
Auskultasi # Listen$
Peeriksaan auskultasi pada #idang ortopedi +arang dilakukan dan #iasanya
dilakukan #ila ada krepitasi$ isalnya pada fraktur! )
Pemeriksaan neurolois # Neuroloi!al e"amination$.
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar /! Skeatis Grade kekuatan otot!
2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
8/33
4ika didapat tanda%tanda keleahan otot$ inkoordinasi$ atau peru#ahan
dala sensi#ilitas aka perlu dilakukan peeriksaan neurologis! Peeriksaan
dilakukan se'ara sisteatis$ ulai dari peeriksaan se'ara uu keudianenilai fungsi otorik &tonus otot$ kekuatan refleks( dan peeriksaan sensorik
&sensi#ilitas ra#a dan tekanan(! 9
Pemeriksaan %rtopedi Reional
Peeriksaan fisik ortopedi regional dapat dikelopokan atas- )(
Pemeriksaan anota erak atas$ yang terdiri dari tangan dan pergelangan tangan$
siku dan lengan #a*ah$ #ahu dan lengan atas! /( Pemeriksaan &erte'ra$ terdiriatas 1erte#ra ser1ikalis$ 1erte#ra torakal dan lu#al! 2( Pemeriksaan anota
erak 'a(a)$ terdiri dari 'ara #er+alan dan *aktu #erdiri$ sendi panggul dan lutut$
tungkai$ pergelangan kaki dan +ari%+ari kaki$ serta 9( Pemeriksaan neurolois! )$2
PEMERIKSAAN AN##OTA #ERAK $A%A&
Pemeriksaan *ara Ber+alan dan ,aktu Berdiri
5ait &'ara #er+alan( perlu diperhatikan pada *aktu penderita #erdiri dan
#er+alan! Apa#ila penderita engalai nyeri pada panggul atau panggul yang tidak
sta#il$ #iasanya penderita enggunakan tongkat,penyangga! )$;
Ada 'e'erapa +enis karakteristik ara 'er+alan:
)! 7ara #er+alan antalgik &antalgic gait (
/! 7ara #er+alan kaki pendek &Short leg gait (
2! 7ara #er+alan paralitik & paralytic gait (
9! 7ara #er+alan Trendelen#urg &Trendelenurg gait (
6! 7ara #er+alan kaki kaku & stiff leg gait ( 2
Antali! #ait ! 7ara #er+alan ini #erhu#ungan dengan nyeri pada tungkai atau
kaki! Pasien akan #er+alan dengan enupu #erat yang iniu pada sisi yang
sakit dengan enapung #erat yang #erle#ih pada sisi yang noral! Pasien
enyeringai saat #erat #adan ditupukan pada sisi yang sakit! 2
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
9/33
S'ort Le #ait ! Pada 'ara #er+alan ini pasien akan 'ondong pada kaki yang
pendek pada saat enupu #erat #adan pada kaki yang terdapat kelainan! 2
Paral(ti! #ait ! 7ara #er+alan ini satu atau kedua tungkai paralisis$ tipe
paralisis #isa spasti'
neuron &"MN($ pasien sering #er+alan dengan fleksi panggul$ lutut dan pergelangan
kaki!
Pada flaccid gait terdapat #e#erapa dera+at keleahan antara sendi dan otot!
Tidak seperti spastic gait diana seluruh dari satu atau kedua anggota gerak #a*ah #isa 'endrung paralisis se'ara erat
Fla''id gait aki#at foot drop!!!$ seperti pada common peroneal dan paralisis
otot ti#ia anterior$ pasien akan enyeret +ari kaki atau elangkah tinggi untuk
en'egah +ari%+ari kaki enyentuh lantai sa#il tungkai engayaun ke depan!
Pada kasus%kasus diana ekstensor lutut paralisis$ seperi polioyelitis$ pasien
enahan lutut untuk engkopensasikan leahnya ekstensor lutut dan en'egah
leg uckling !! 2
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
10/33
5a#ar 2! Skeatis peeriksaan 'ara #er+alan! 2
Trendelen)ur #ait ! 4ika panggul nyeri$ leah$ dislokasi atau fraktur$
sta#ilitasnya akan terganggu$ aki#atnya panggul akan iring ke #a*ah ke arah sisi
yang #erla*anan dari pada iring ke atas saat #er+alan$ karena penyangga dari
sendi yang engalai kelainan atau tonus otot diatas sendi tidak kuat untuk
ensta#ilisasikan #erat tu#uh elalui sendi panggul! 2
Sti** Le #ait ! 7ara #er+alan kaki kaku ini ter+adi apa#ila panggul atau lutut
telah arthrodesed atau tidak #isa di#engkokkan karena nyeri$ gerakan ter#atas atau
peasangan #idai! Seluruh tungkai diayunkan kedepan enyentuh lantai untuk
engkopensasi panggul atau lutut yang tidak di#engkokan! 2
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
11/33
Pemeriksaan Sta'ilitas Postur
"+i Trendelenurg digunakan untuk enilai sta#ilitas panggul terutaa
keapuan otot a#duktor panggul &otot gluteus edius dan inius( dala
ensta#ilkan panggul terhadap feur! )$=
Pasien diinta untuk #erdiri$ satu tungkai diangkat dala keadaan fleksi >:°
sa#il #erdiri di atas kaki yang lain! Panggul akan ditahan oleh otot panggul yaitu
uskulus gluteus edius dan inius! 4ika otot%otot ini tidak #erfungsi aka pada
inspeksi panggul iring,+atuh ke sisi kaki yang diangkat$ dengan kata lain otot%otot
panggul tidak apu ensta#ilisasi panggul dan dise#ut u+i Trendelenurg positif!
Se#aliknya dise#ut u+i Trendelenurg negatif apa#ila otot%otot a#duktor dapat
#eker+a se'ara noral engangkat pel1is ke atas apa#ila tungkai yang lain
diangkat!
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar 9! Skeatis "+i Trendelenurg ! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
12/33
"+i Trendelenurg positif diteukan pada- )( dislokasi atau su#luksasi
panggul$ /( keleahan otot a#duktor$ 2( peendekkan leher feur,tidak adanya
kaput atau leher feur$ 9( setiap penyakit yang enye#a#kan nyeri pada panggul! 2$=
Pemendekkan unkai
True s'ortenin &real shortening (! Adalah peendekkan yang se#enarnya
antara pan+ang kedua tungkai!!2 Se'ara ideal pengukuran dilakukan pada aksis
gerakan panggul$ yaitu pada titik tengah kaput feur! Tetapi se'ara klinis hal ini
sulit dilakukan$ sehingga titik ukur dia#il dari titik yang paling endekati yaitu
spina iliaka anterior superior! True shortening diukur dari spina iliaka anterior
superior sapai ke pinggir #a*ah aleolus lateralis atau pinggir aleolus edialis
&pengukuran pan+ang se#enarnya,pan+ang klinis,true leg length(! )
0asil pengukuran ini di#andingkan antara kiri dan kanan$ apa#ila diteukan
adanya peendekkan aka harus ditentukan lokasinya & site of shortening ($ apakah
di atas lutut &di atas atau di #a*ah trokanter($ di#a*ah lutut &ti#ia($ atau +uga
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar 6! Skeatis keadaan u+i
Tendelenurg positif! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
13/33
diteukan pada kaki! )$2 Per#edaan pan+ang tungkai yang #esarnya ; atau
kurang asih dianggap noral! ;
Peendekkan di atas lutut$ untuk enentukan di atas trokanter atau di #a*ahtrokanter #isa elalui pengukuran segitiga "ryant atau garis dari #elaton. )$2
Pengukuran segitiga "ryant dilakukan dengan enarik garis antara spina iliaka
anterior superior sapai ke u+ung dari trokanter ayor$ keudian di#uat garis
hori?ontal elalui titik spina iliaka anterior superior$ dan garis 1ertikal elalui
u+ung dari trokanter ayor! 5aris dari titik perteuan garis 1ertikal dengan garis
hori?ontal enu+u u+ung trokanter ini enun+ukan +ulah displacement ! ke atas
atau ke #a*ah dari panggul di#andingkan dengan sisi yang noral! 2
Pengukuran garis #elaton dilakukan dengan enarik garis dari spina iliaka
anterior superior sapai ke tu#erositas is'hiadik'u! 5aris ini #iasanya ele*ati
#agian atas dari trokanter ayor! 3ila garis terse#ut di atas trokanter ayor #erarti
ter+adi peendekkan di atas trokanter ayor! Peendekkan di #a*ah lutut$ yaitu
pada ti#ia dan kaki #isa dilihat pada 5a#ar />! 2
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar ;! Skeatis site of shortening ! 2
5a#ar =! Skeatis true $real) shortening
dan %pparent shortening ! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
14/33
Apparent s'ortenin ! Adalah peendekkan yang tapak pada pasien!!2
Kadang%kadang diteukan kaki tapak pan+ang se#elah tapi se#enarnya adalah
saa$ keadaan ini #iasanya dise#a#kan oleh
karena panggul iring diana koreksi
sepenuhnya tidak dapat dilakukan! )
Panggul iring uunya dise#a#kan oleh
deforitas adduksi yang enetap yang e#uat
sisi terse#ut seakan le#ih pendek atau oleh
deforitas a#duksi yang enetap sehingga kaki
terse#ut terlihat le#ih pan+ang! )
Pada keadaan ini peeriksaan diukur dari
titik di garis tengah tu#uh yaitu dari
@iphisternu$ dari pusat atau dari pu#is ke
aleolus edialis &pengukuran pan+ang
tapak,palsu,apparent leg length(!!)
7ara lain yaitu dengan eletakkan kedua
tungkai sedekat ungkin pada garis tu#uh!
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar ! Skeatis peendekkan di atas lutut dengan pengukuran segitiga "ryant dan
5a#ar >! Skeatis peendekan di
#a*ah lutut!2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
15/33
Keiringan dari pel1is atau fleksi dari lutut dia#aikan$ keudian per#edaan dari
ketinggian kedua telapak kaki dinilai!!2
Pemeriksaan Panul dan unkai Atas
Peeriksaan sendi panggul erupakan peeriksaan yang penting dala
ortopedi oleh karena traua,penyakit pada panggul akan enye#a#kan gangguan
yang #erkepan+angan dan ungkin e#erikan ke'a'atan yang serius atau le#ih
parah lagi enye#a#kan ketidakapuan untuk #eker+a sehingga e#erikan
dapak ekonois dala kehidupan!
Karakteristik nyeri daerah panggul adalah nyeri yang tidak selaanya dari
panggul itu sendiri tetapi ungkin #erasal dari tulang #elakang yang tidak saa
sekali tidak ada hu#ungannya dengan sendi panggul$ sehingga harus diperiksa
keungkinan adanya faktor%faktor ekstrinsik! )
"ook
Kulit! Peru#ahan *arna kulit$ +aringan parut kulit atau sinus dapat diteukan
&atau ungkin dapat #erada pada #elakang panggul(!
Kontur +arinan lunak ! 3entuk$ ukuran$ pe#engkakkan atau penge'ilan
diperhatikan! Pe#engkakkan yang terlokalisir dapat engarahkan adanya suatu
tuor$ traua$ infeksi$ a#ses psoas atau hernia! 2$=
Kontur tulan dan sendi! Perhatikan adanya deforitas! Posisi dan dera+at
rotasi dari tungkai #isa enun+ukan adanya dislokasi dan lokasi fraktur 2
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar ):! Skeatis inspeksi pada panggul
dan tungkai atas! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
16/33
Feel
Suhu kulit dan kontur +aringan lunak dapat dira#a$ tetapi tidak #erguna
ke'uali kalau pasien itu kurus! Adanya pe#esaran kelen+ar life di daerah
inguinal harus diperiksa! Kontur tulang dira#a ketika eratakan pel1is dan
eperkirakan ketinggian trokanter ayor! 0u#ungan posisi trokanter ayor dan
spina iliaka anterior superior harus di#andingkan pada kedua sisi$ displacement ke
arah atas enandakan suatu dislokasi atau destruksi dari kaput feur! Tonus$
pe#esaran dan penge'ilan otot di daerah paha harus diperiksa! Nyeri tekan dapat
diti#ulkan pada dan sekitar sendi! 2$=
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar ))! Skeatis palpasi pada
panggul dan tungkai atas! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
17/33
Mo&e
5erakan panggul terdiri dari fleksi dan e@tensi$ a#duksi dan adduksi $ serta
rotasi internal dan eksternal!
2$;
Fleksi dan ekstensi. Penilaian gerakan panggul sulit karena setiap
pe#atasan dapat dengan udah dika#urkan oleh gerakan pel1is! = "ntungnya
peeriksaan ini dapat dilakukan se'ara udah dengan u&i Thomas$ yaitu kedua
panggul difleksikan se'ara penuh dan serepak di atas e+a peeriksaan yang
keras$ sehingga lordosis lu#al #enar%#enar lenyap. dengan enahan panggul yang
sehat dengan kuat pada posisinya &sehingga pel1is dia($ tungkai yang lain
diturunkan &diekstensikan( perlahan. #ila ada deforitas fleksi$ lutut tidak akan
terletak pada e+a periksa! Seentara rentang fleksi penuh +uga di'atat. rentang
yang noral adalah sekitar )/:°$ ekstensi dengan eluruskan kaki dala hal ini
adalah :°! )$2$;
A'duksi dan adduksi! Dengan 'ara yang saa$ #ila engu+i A'duksi$
pel1is harus di'egah agar tidak iring ke saping! Ini di'apai dengan
enepatkan panggul yang sehat pada a#duksi penuh dan epertahankannya.
satu tangan peeriksa ditepatkan pada krista iliaka untuk endeteksi pergerakan
terke'il dari pel1is. keudian pastikan spina iliaka anterior superior se+a+ar$ sendi
yang terdapat kelainan digerakkan se'ara perlahan ke dala a#duksi! Noral
didapatkan a#duksi 2: B 9:°! )$=
"ntuk engu+i Adduksi$ silangkan salah satu tungkai di atas yang lainnya.
pel1is harus diperhatikan dan dira#a untuk enentukan titik pada saat ia ulai
iring! Dala keadaan noral didapatkan #esarnya aduksi 2:°! )$=
Rotasi internal dan eksternal! "ntuk engu+i rotasi kedua kaki$ yangdiangkat pada pergelangan kaki. pertaa dirotasikan internal dan keudian
eksternal. patela diperhatikan untuk eperkirakan +ulah rotasi! Rotasi pada fle@i
diu+i dengan panggul dan lutut asing%asing #erfleksi >:°!
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
18/33
Kalau rotasi internal dapat penuh dengan panggul #erekstensi$ tetapi ter#atas
pada fleksi$ ini enun+ukkan patologi pada #agian anterosuperior kaput feoris$
ungkin nekrosis a1askuler &yang +uga dise#ut tanda sektoral(!Tetapi pada oranguda nyeri pada rotasi internal dengan panggul #erfleksi dapat enun+ukkan
pe'ahnya la#ru aseta#ulu!!=
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
19/33
Kelainan-kelainan pada Panul dan unkai Atas
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar )/! Skeatis peeriksaan gerakan pada panggul dan tungkai atas! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
20/33
Pemeriksaan "utut dan unkai Ba(a)
"ook
Kulit! Perhatikan *arna kulit dari
lutut$ paha tungkai dan #andingkan kedua
sisi dan perhatikan apakah ada tanda
asietris atau deforitas$ luka$ +aringan
parut atau sinus didepan$ saping atau
#elakang!
Kontur +arinan lunak ! Perhatikan
adanya pe#engkakkan pada seluruh sisi
lutut! Pe#engkakkan diatas #agian depan
lutut #isa erupakan suatu pe#esaran
#ursa suprapatella! Di #a*ah lutut dapat
di+upai suatu pe#esaran infrapatella
&Clergyman's knee( dan di depan patella
pe#esaran patella & (ousemaid's knee(!
Pe#engkakkan pada fossa poplitea
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar )2! 7ontoh kelainan pada panggul dan tungkai atas! 2
5a#ar )9! Skeatis inspeksi pada lututdan tungkai #a*ah! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
21/33
enandakan suatu 3akerCs 7yst atau Aneurysa poplitea$ pe#engkakkan #etis
aki#at suatu "aker's Cyst yang ruptur atau tro#osis 1ena! Perhatikan adanya atrofi
dari kuadriseps dan otot gastrokneius!
2
Kontur tulan dan sendi! Posisi lutut dapat terletak pada 1algus atau 1arus$
#erfleksi se#agian atau #erhiperekstensi! Posisi patela harus diperhatikan!=
Feel
Meningkatnya rasa hangat dideteksi dengan e#andingkan kedua lutut!
Pe#engkakkan pada lutut dapat diketahui dengan udah dengan +alan
e#andingkan kedua lutut! Peeriksaan dilakukan dengan posisi ekstensi dan
keudian fleksi >:°! =
Pe#engkakkan pada lutut
terutaa dise#a#kan oleh tiga hal$ yaitu-
)( Pene#alan tulang! Pene#alan tulang
dapat diketahui dengan palpasi pada
daerah yang sakit$ lalu di#andingkan
dengan yang noral! Pene#alan dapat
dise#a#kan oleh infeksi$ tuor$ atau
kista tulang. /( Efusi sendi! Efusi sendi
#isa karena peni#unan 'airan serosa$
pus atau oleh darah! 7airan dala sendi
diketahui dengan elakukan
peeriksaan yang dise#ut u+i fluktuasi!
7airan di dala sendi dapat pula
dideteksi dengan 'ara aspirasi. 2(
Pene#alan e#ran sino1ia! Diperiksa
sa#il enepatkan lutut dala ekstensi$ peeriksa enggengga tepi patela
dala +epitan i#u +ari dan +ari tengah$ dan en'o#a engangkat patela ke depan.
#iasanya tulang dapat dipegang aat erat$ tetapi kalau sino1ia ene#al +ari%+ari
hanya akan tergelin'ir dari tepi patella! )$=
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar 26! Skeatis palpasi pada lutut dan
tungkai #a*ah! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
22/33
Mo&e
Pada peeriksaan perlu diketahui apakah gerakan disertai nyeri atau
krepitasi! Se'ara noral gerakan fleksi pada sendi lutut se#esar )/:%)/6° dan
ekstensi :°!
U+i sta'ilitas sendi lutut: /$ Pemeriksaan liamentum medial dan lateral !
Ro#ekan ligaentu edial dapat diperiksa elalui u+i aduction stress dan pada
ligaentu lateral elalui u+i adduction stress! Pada peeriksaan ini sendi lutut
dala keadaan ekstensi penuh$ satu tangan peeriksa eegang pergelangan kaki
dan satunya eegang lutut! Dengan kedua tangan dilakukan a#duksi untuk
engu+i ligaentu edial dan adduksi untuk engu+i ligaentu lateral!Apa#ila ada ro#ekan pada ligaentu aka dapat dirasakan sendi #ergerak
ele#ihi #atas noral! )
0$ Pemeriksaan liamentum krusiatum anterior dan posterior ! Kedua
ligaentu ini #erfungsi untuk sta#ilisasi sendi lutut ke arah depan dan #elakang!
igaentu krusiatu anterior #erfungsi untuk en'egah ti#ia tergelin'ir ke
depan feur! Sedangkan ligaentu krusiatu posterior pada arah se#aliknya!
Cara pemeriksaan- U+i Dra,er ! utut difleksikan >:° dan peeriksa duduk pada
kaki penderita untuk en'egah gerakan kaki dengan eletakkan kedua tangan ke
depan ti#ia #agian proksial dan kedua i#u +ari pada kondilus feur$ keudian
dilakukan tarikan pada ti#ia ke depan dan ke #elakang! Ke'urigaan adanya ro#ekan
pada ligaentu krusiatu apa#ila ada gerakan yang a#noral$ #aik ke depan
aupun ke #elakang andingkan dengan yang noral(! )
U+i La!'man! Pada peeriksaan ini lutut difleksikan )6%/:°! Satu tangan
eegang tungkai atas pada kondilus feur$ sedangkan tangan lainnya eegangti#ia proksial! Kedua tangan keudian digerakkan kedepan dan ke#elakang antara
ti#ia proksial dan feur! )
Meidya Mukarramah 61111056
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
23/33
1$ U+i Rotasi ! "+i rotasi dilakukan untuk engetahui adanya ro#ekan
eniskus dan dikenal se#agai u+i M!Murra(! Pada peeriksaan ini lutut di
ekstensikan keudian dilakukan eksorotasi aksial untuk eeriksa eniskus
edial atau dengan endorotasi aksial untuk eeriksa eniskus lateral!
Penderita #er#aring terlentang$ tungkai #a*ah dipegang$ lutut difleksikan >:° dan
dilakukan eksorotasi aksial dan keudian tungkai diluruskan sa#il
epertahankan eksorotasi! Pada kerusakan eniskus$ aka penderita erasa
nyeri$ ungkin dapat dira#a adanya krepitasi atau terdengar suara klik dari
tanduk depan, #elakang atau #agian dari eniskus yang lopat keluar dari antara
kondilus feur! Peeriksaan eniskus edial dilakukan dengan endorotasi
aksial dan epunyai prinsip dan prosedur peeriksaan yang saa dengan
peeriksaan ekorotasi aksial! )
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar )6! Skeatis peeriksaan gerakan pada lutut dan tungkai #a*ah! "+i Dra*er , "+i
a'han$ "+i M'Murray! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
24/33
Kelainan-kelainan pada "utut dan unkai Ba(a)
Pemeriksaan Perelanan Kaki dan Kaki
"ook
Kulit! Pergelangan kaki$ kaki dan +ari%
+ari kaki diperiksa se'ara sisteatis!
Keudian #andingkan kanan dan kiri! 0al
yang perlu diperhatikan adalah *arna kulit$
apakah ada asietris atau deforitas$ luka%
luka$ +aringan parut$ luka atau ulkus! )$2
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar );! 7ontoh kelainan pada lutut dan tungkai #a*ah! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
25/33
Kontur +arinan lunak ! Adanya pe#engkakkan #isa dise#a#kan oleh gouty
tophi pada persendian etatarsofalangeal I$ nodul rheuatoid pada tendon a'hilles$
pe#engkakkan aki#at traua$ infeksi atau ganglion!
2
Kontur tulan dan sendi! Pada saat kedua kaki engin+ak diperhatikan
arkus longitudinalis apakah #entuknya noral atau 'eper$ apakah ada pes ka1us$
pes planus$ pes 1algus atau pes 1arus! )
Feel
Suhu kulit dinilai dan nadi dira#a! 4ika terdapat rasa nyeri pada kaki$ rasa
nyeri harus dilokalisasi$ karena tepat nyeri itu sering engarah ke diagnosis!
Setiap pe#engkakkan$ edea atau #en+olan harus diperiksa dan apakah ada
fluktuasi! Sensasi harus diperiksa. distri#usi peru#ahan sensorik perlu di'ari
keudian #andingkan dengan yang noral,se#elahnya! ;
Peeriksaan telapak kaki #isa enun+ukkan suatu nyeri yang terlokalisasi
di#a*ah digiti / dan 2 etatarsal atau kadang%kadang pada etatarsal lainnya! Ini
dise#ut se#agai etatarsalgia anterior!
Nyeri diantara etatarsal digiti ) dan /$ / dan 2$ atau 2 dan 9$ enandakan
suatu neuroa
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
26/33
Mo&e
Sendi perelanan kaki! 5erakan utaa dari pergelangan kaki adalah
plantar fle@i dan dorsofle@i! Kedua sisi harus di#andingkan se'ara teliti! Plantar
fle@i kaki noral adalah 9: B 6:: dan dorsofle@i /: B 2:: dari posisi netral! Posisi
netral +ika kaki >:: ke ti#ia! 2
Sendi su'talar dan midtarsal! In1ersi dan e1ersi #iasanya ter+adi pada
su#talar dan sendi idtarsal$ sekalipun ada gerakkan sedikit plantar fleksi sendi
pergelangan kaki! Sendi su#talar le#ih #aik diperiksa dengan pergelangan kaki
terkun'i pada posisi dorsofleksi! Ini akan eastikan suatu gerakan yang ter+adi
pada su#talar atau sendi%sendi idtarsal
atau le#ih kedepan forefoot$ di#anding
pada pergelangan kaki!
In1ersi ;:: dan 2: B 9:: e1ersi dari
kaki #iasanya pada sendi idtarsal! Pada
kondisi terdapat kelainan pada sendi
su#talar atau idtarsal$ seperti infeksi$
gerakan ini akan ter#atas atau tidak ada! 2
Fore2oot dan +ari-+ari kaki! Ketiga
gerakan terse#ut epengaruhi forefoot
dan +ari%+ari kaki! In1ersi dan e1ersi yang
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar )! Skeatis palpasi pada pergelangan kaki dan kaki sertalokalisasi nyeri yang engarah ke diagnosis! 2
5a#ar )>! Skeatis peeriksaan
gerak pada pergelangan kaki dan kaki! 2
! #euroma Tumor yang tumuh dari saraf atau seagian esar terdiri dari sel dan seraut saraf.*
!! Marsh +ema&uan aktifitas elektrik melalui korteks motorik.
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
27/33
le#ih lan+ut #isa didapatkan pada forefoot! Adduksi dan a#duksi dengan dera+at
inial #isa ter+adi!
Deforitas seperti hallu@ 1algus dengan ter#atasnya gerakan dari +ari%+arikaki #isa tapak! Traua pada sendi digiti I etatarsophalangeal #isa
engaki#atkan suatu kekakuan pada sendi ini! 3iasanya deforitas fleksi ter+adi
pada sendi distal interphalang yang engaki#atkan #agian daging dari i#u +ari kaki
enekan pada telapak sepatu dan enye#a#kan kalus pada u+ung +ari! Ini dise#ut
se#agai mallet toe!! 2
Sta'ilitas! Dinilai dengan enggerakkan sendi%sendi elintasi #idang%#idang
fisiologis yang noral! Pada 'edera ligaen yang #elu laa ter+adi$ peregangan
pasif eni#ulkan rasa nyeri! ;
Kekuatan otot! Diu+i dengan enahan pergerakan aktif dala tiap arah!
Masing%asing tendon dapat dipalpasi untuk engetahui apakah tendon utuh dan
#erfungsi! ;
Sepatu! Tidak #oleh dia#aikan$ ke'uali kalau asih #aru$ karena sepatu dapat
e#erikan #ukti yang #erharga engenai ada tidaknya kelainan dala sikap
#erdiri atau gaya #er+alan! ;
Kelainan-kelainan pada Perelanan Kaki dan Kaki
Meidya Mukarramah 61111056
! Mallet toe -leksi anormal pada &ari kaki oleh ruptur tendon..
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
28/33
PEMERIKSAAN NEUR%"%!IS
Pada penderita kelainan #edah ortopedi perlu dilakukan peeriksaan
neurologis lengkap apa#ila diteukan adanya gangguan yang #erupa keleahan
otot$ gangguan koordinasi serta peru#ahan sensi#ilitas!
Peeriksaan neurologis disesuaikan dengan kelainan yang didapatkan atau
di'urigai seperti keleahan otot anggota gerak atas pada spondilosis ser1ikal atau
tetraparesis,tetraplegi setelah suatu traua pada tulang #elakang ser1ikal!
Peeriksaan yang saa isalnya pada paraparesis,paraplegi oleh karena
adanya kelainan pada tulang #elakang torakal atau lu#al! 4uga harus diperiksa
adanya ga#aran kelainan pada anggota gerak atas isalya cla hand ! , drop foot,
atau adanya atropi otot pada daerah tertentu! )
Funsi Motoris &Peeriksaan tonus dan kekuatan otot(
Peeriksaan tonus kelopok otot se'ara indi1idual dilakukan dengan
enggerakkan sendi%sendi! Pada peeriksaan ini dapat diketahui adanya spastisitas
atau keleahan otot! Disaping itu perlu dilakukan dan di'atat peeriksaan
kekuatan otot &grade : B 6(! )
Funsi Sensoris &Peeriksaan sensi#ilitas(
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar /:! 7ontoh kelainan pada pergelangan kaki
dan kaki!2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
29/33
Peeriksaan sensi#ilitas dilakukan dengan elihat apakah ada kelainan
dala sensi#ilitas pada daerah tertentu isalnya hiperastesia$ hiposastesia atau
anestesia! Salah satu peeriksaan sensi#ilitas isalnya peeriksaan Tinel untuk engetahui distri#usi ner1us edianus pada pergelangan tangan!
Pada peeriksaan sensi#ilitas perlu di#uat ga#ar kelainan dan daerah yang
engalai peru#ahan sensi#ilitas! )
Pemeriksaan Re2leks
Peeriksaan refleks #aik refleks fisiologis seperti refleks patela$ refleks
a'hilles aupun refleks patologis seperti refleks 3a#inski #erguna untuk
engetahui adanya kelainan neurologis isalnya pada suatu hernia nukleus
pulposus! )
Pemeriksaan Neurolois Anota !erak Ba(a)
Penurunan aktifitas neurologik anggota gerak #a*ah erupakan penapakan
adanya lesi pada otak$ tulang #elakang atau lesi pada saraf perifer! Peeriksaan
neurologik anggota gerak #a*ah harus en'akup tonus$ kekuatan otot$ refleks$
sensasi dan koordinasi!!2
"ook
Dilakukan inspeksi anggota gerak #a*ah untuk enyingkirkan adanya
deforitas$ kontraktur$ dan peendekkan! Peru#ahan *arna kulit$ luka%luka$ atau
kehilangan ra#ut anggota gerak setepat ungkin enandakan kelainan 1askuler
atau kelainan neurologik!
Postur anggota gerak #a*ah dapat eperlihatkan etiologi paralisis yang
ungkin ter+adi! Ini terasuk kelainan adduksi anggota gerak #a*ah pada pasien%
Meidya Mukarramah 61111056
Penilaian Neurolois
)! ook
/! Feel Sensasi
2! Mo1e Tonus
Kekuatan
Refleks
Koordinasi
"esi Ner&us Peri2er
)! Ner1us kutaneus feoralis lateralis
/! Ner1us feoralis
2! Ner1us skiatika9! Ner1us peroneal
6! Ner1us ti#ialis
! Cla hand Sendi metak arpofalangealhiperekstensi dan midle dan distal falang hiperfleksi.*
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
30/33
pasien dengan diplegia spastik$ dan #iasanya oleh karena pergerakan atetosis atau
fasikulasi! Peendekkan dari anggota gerak #a*ah eperlihatkan kelainan
neurologis yang diderita se+ak lahir atau anak%anak$ seperti pada spina #ifida atau polioyelitis! Sisi anggota gerak #erla*anan yang asih noral digunakan se#agai
pe#anding! 2
Feel
3eru#ahnya kontur otot serta peru#ahan suhu harus palpasi pada kedua sisi
anggota gerak! Kandung ken'ing dira#a untuk elihat adanya pe#esaran yang
dise#a#kan retensio urine atau kesulitan iksi!
Sensasi! Dilihat sesuai derato saraf anggota gerak #a*ah! Test sensorik
pada pasien dengan keungkinan lesi neurologik harus dilakukan inial
peeriksaan sensasi ra#a ringan$ tusuk +aru &nyeri($ getaran dan propioseptik! 2
Prinsip 'ara peeriksaannya saa seperti yang telah di+elaskan pada peeriksaan
neurologis anggota gerak atas!
Mo&e
onus! Anggota gerak #a*ah digerakkan
se'ara pasif ele*ati seluruh range of motion
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar /)! Skeatis /ermatomes
loer lim! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
31/33
dengan 1ariasi ke'epatan yang #er#eda! Tonus #isa noral$ eningkat atau
eleah! 2 Prinsip peeriksaannya saa seperti yang telah di+elaskan pada
peeriksaan neurologis anggota gerak atas!Re2leks! Refleks tendon dala &deep( inial yang harus dinilai pada
anggota gerak #a*ah adalah refleks patela &/$ 2$ 9( dan refleks A'hilles &S)$ /(! 2
Refleks patela $refleks 0uadriseps)! Pasien duduk atau #er#aring. ketuklah di
#a*ah atau di atas patela &suprapatellar($ seentara tangan peeriksa diletakkan
pada paha #agian #a*ah untuk erasakan dan eperhatikan kontraksi uskulus
Guadriseps$ dan tungkai #a*ah ekstensi! ;
Refleks %chilles! Pasien dala posisi duduk atau #er#aring. se'ara parsial
fleksikan pergelangan kaki pasien ke arah dorsal dengan epergunakan satu
tangan$ ketuklah tendon A'hilles$ rasakan dan perhatikan pergerakan refleks yang
ter+adi! ;
0iperrefleks dan 'lonus engindikasikan suatu lesi "MN! Tanda "ainsky
&refleks superfi'ial( yang didapatkan dengan enggores #agian lateral 1olar dari
kaki$ engindikasikan suatu lesi "MN +ika i#u +ari kaki ekstensi &dengan atau
tanpa penge#angan +ari%+ari lainnya(! Fleksi dari i#u +ari &dan +ari%+ari lainnya(
#isa enandakan noral! 2
Koordinasi! Peeriksaan koordinasi pada anggota gerak #a*ah seperti
engetok telapak kaki pada tangan peeriksa! Keapuan untuk elakukan
gerakan%gerakan 'epat dan terarah dari kaki diaati! 2
"esi pada Sara2 Peri2er
Ner&us kutaneus 2emoralis lateral! Merupakan 'a#ang saraf sensoris dari
raus /%2$ saraf ini #erada di intraa#doinal dan ekstraperitoneal! Ner1us ini
#erada di #elakang fasia iliaka dan keudian #ersaa fasia ini keluar di #a*ah
paha di se#elah #a*ah dari ligaentu inguinal tepat di #agian edial spina iliaka
anterior superior! 5e+alanya #erupa rasa te#al$ nyeri yang #ersifat tupul dan
ter#akar terutaa pada aspek anterolateral tungkai atas! Pada peeriksaan
penekanan sekitar spina iliaka anterior superior akan enye#a#kan ge+ala
#erta#ah #erat! )
Ner&us 2emoralis! Kerusakan pada ner1us feoralis pada paha #agian atas
#isa enye#a#kan paralisis dari otot%otot kuadri'eps! Iritasi dari ner1us feoralis
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar //! Skeatis peeriksaan
kekuatan otot anggota gerak #a*ah! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
32/33
#isa dinilai dengan efleksikan tutut dengan posisi pasien telungkup dan paha
diekstensikan$ ini akan enye#a#kan rasa nyeri pada paha #agian depan!
Peeriksaan ini dise#ut se#agi Test penegangan nervus femoralis!
2
Ner&us skiatika! esi pada ner1us skiatika #iasanya diaki#atkan oleh prolaps
diskus 1erte#ra pada #atas 9$ 6 atau 6$ S)! Pada lesi 6 akan tapak keleahan
pada kaki yang didorsofleksikan dan refleks tendon A'hilles yang tidak ada$
#ersaaan dengan leahnya dari plantar fleksi pada lesi S)! Peeriksaan lain yaitu
lutut diekstensikan dan paha difleksikan se+auh ungkin$ dorsofleksi se'ara pasif
pada kaki &lase0ues test ( akan eregangkan ner1us s'iati' le#ih lan+ut dengan
enghasilkan nyeri dan spase otot! 2 Efek ini +uga #isa diperoleh dengan fleksi
pada leher ke arah dada$ saat tungkai diangkat dengan lutut diekstensikan penuh! 2
Ner&us peroneus komunis.
3iasanya aki#at dislokasi dari lutut
dengan ruptur ligaentu lateralis
kolateral dari lutut atau fraktur dari
fi#ula #agian atas &ner1us paroneus
kounis engelilingi leher fi#ula(!
esi pada saraf ini engaki#atkan
kelupuhan otorik #erupa drop foot
disertai hilangnya e1ersi kaki dengan
tingkat paralisis ner1us ti#ialis anterior
serta otot%otot ekstensor halusis longus$
peroneus dan ekstensor digitoru
#re1is! 5angguan sensoris dapat
diteukan pada aspek lateral kaki dan
tungkai #a*ah dekat pergelangan kaki!
)
Ner&us ti'ialis! Kerusakan pada
ner1us edialis poplitea #iasanya
aki#at dislokasi dari lutut dan
engarahkan ke paralisis yang #er1ariasi dari plantar fleksi kaki dan +ari%+ari! Dan
+uga diteukan parestesia pada tuit dan #agian telapak kaki$ #agian lateral dari
kaki dan #agian posterior tungkai! Nyeri dapat diteukan pada penekanan
Meidya Mukarramah 61111056
5a#ar /2! Skeatis lesi saraf perifer pada
anggota gerak #a*ah! 2
8/19/2019 Referat pemeriksaan ektremitas atas
33/33
sepan+ang distri#usi ner1us ti#ialis$ isalnya pada #agian #a*ah aleolus edialis
atau di#erikan gerakan 1algus pada tuit! )$2
DAFTAR P"STAKA
)! Ras+ad 7! Pengantar Ilu 3edah Ortopedi! 3intang aupatue! Makassar!
/:::. )%2!
/! Reksoprod+o S! Orthopaedi! Dala- Reksoprod+o S$ Pusponegoro AD$ Kartono
D$ dkk! Editor! Kupulan Kuliah Ilu 3edah! 3agian Ilu 3edah FK "I! 3inarupa
Aksara! 4akarta. 99=%=)!
2! M'Rae R! Clinical 1rthopaedic 2xamination! 6th Edition! ongan Singapore
Pu#lishers Pte td! Singapore!/::9. )%2/;!
9! % Simple Guide to 1rthopaedics. "pdate- Dese#er /:)6! A1aila#le fro-
"R- http33.ordortophaedic. com. &PDF(!
6! 3ateson 5! /iagnosis in 1rthopaedics! In- Apley A5$ Soloon ! Editors!
System of 1rthopaedics and -racture! >th Ed! 3utter Horth%0eineann td! 3ath
Press!
;! Apley A5$ Soloon ! 3uku A+ar Ortopedi dan Fraktur Siste Apley! Edisi
3ahasa Indonesia- Alih 3ahasa- Nugroho E! Edisi I! Hidya Medika! 4akarta!/::=.
)%2;!
http://www.wordortophaedic/http://www.wordortophaedic/http://www.wordortophaedic/