Regiunile VISCERALE ale TORACELUI
• Regiunile pleuro-pulmonareDefiniţie
fascia endotoracică- membrana suprapleurală- fascia frenicopleurală- ţesut conjunctiv mediastinal
Pleurele şi topografia toraco-pleuralăPleura viscerală – HILPleura parietală
- porţiunea COSTALĂ – recesuri COSTOMEDIASTINALE- anterior şi- posterior
- reces COSTODIAFRAGMATIC- CUPOLA PLEURALĂ (reces costomediastinal superior)
- raport cu prima coastă şi clavicula- aparatul suspensor
- porţiunea MEDIASTINALĂ - reces frenicomediastinalLigamentul pulmonarLigamentul triunghiular
- porţiunea DIAFRAGMATICĂVase şi nerviLimfatice – pleurale - noduri mediastinale posterioare
- noduri intercostale şi parasternale - frenice superioare
Clinic:
- pleurite- hidrotorace- hemotorace- emfizem
- pneumotorace (inclusiv la nou-născut)spontanterapeutic
- puncţiiInvestigaţia: percuţie
auscultaţieradiologic
Plămânii şi topografia toraco-pleuro-pulmonarăPlămânii
Forma: - raporturi – pleuraBaza - relaţia cu abdomenul
- diferenţele drept – stângFaţa costalăFaţa medială - hil - PEDICUL PULMONAR
- porţiune mediastinalăPedicul pulmonar – componente (stâng = drept)
raporturi - intra - extra pediculare
Vârful plămânului → triunghiul lateral al gâtuluiMarginea anterioarăMarginea inferioarî
Fisura oblicăFisura orizontală
Structura plămânului
A: Arborele bronşicBronhii - principale
- lobare- segmentare - Segmente
Bronhiole lobulare
Bronhiole respiratorii - Acin Ducte alveolare - săculeţi alveolari
Alveole pulmonare
Parenchimul pulmonar
StromaVascularizaţia funcţională
Artere pulmonare → capilare perialveolare
Vene pulmonare
Vascularizaţia nutritivă
Vase bronhice artere bronhice - aorta toracică sau
- toracică internăvene bronhice - vena bronhiocefalică
- vena azigosLimfatice: noduri bronhopulmonare hilare
noduri traheobronşice - superioare - inferioare
noduri paratrahealenoduri juxtaesofagiene pulmonarenoduri mediastinale anterioare
Inervaţia: SNV → S T2-5
→ PS nxplex pulmonar - anterior
- posterior
Clinic:
- percuţia- auscultaţia- Ex. radioscopice radiografice clasice- Ex. Moderne paraclinicebronhografieangiografietomografie simplătomografie computerizatăBronhioscopia - vizualizare directă bronhii segmentare
Intervenţii CHIRURGICALE
- lobectomie- pneumectomie- segmentectomie
Repere- proiecţia marginilor plămânilorMarginea anterioară 10-20 mm – 5 mm
SCOBITURA CARDIACĂMarginea inferioară 30-90mmFisura oblicăFisura orizontalăSpina scapuleiCoasta a IV-a proiecţia LOBILOR