Av. Américo Vespucio, 13 2ª planta 41092 - Sevilla
RETO DE LA TRANSFORMACIONDIGITAL EN AAPP
▪ Superficie: 87.597 Km2
▪ Población: 8.449.985 habitantes
CONTEXTO
▪ Centros de Atención Primaria: +1500
▪ Áreas Hospitalarias: 31
▪ Empresas Públicas Sanitarias: 4
▪ Farmacias, cerca de 4.000
CONTEXTO
TRES ELEMENTOS HAN AFECTADO
• Transformación digital
• Cambio de modelo Agudo-Crónico
• La Pandemia
• Transformación digital
La transformación profunda y acelerada de las actividades comerciales,los procesos, las competencias y los modelos para aprovecharplenamente los cambios y las oportunidades de las tecnologías digitalesy sus repercusiones en toda la sociedad de manera estratégica yprioritaria.
• Cambio de modelo Agudo-Crónico
El enfoque tradicional del paciente AGUDO se ha mostrado insuficientedada la aparición cada vez mayor del paciente CRÓNICO. Debido entreotras causas al envejecimiento de la población, el incremento depacientes pluri-patológicos, pluri-medicados, con disminuciones en sucapacidad autónoma y con frecuentes apariciones de discapacidad ydependencia, nos ha obligado a realizar un cambio de modeloasistencial que contemple de manera particular este tipo de pacientes.
• La Pandemia
La aparición de la Pandemia del COVID, ha acelerado la puesta enfuncionamiento de soluciones dirigidas a mantener el nivel de asistenciarequerido, mas aun teniendo en cuenta el impacto en la Salud de laPoblación que ha supuesto, tanto la dirigida a la atención de la propiaPandemia como la destinada al mantenimiento de la capacidadasistencial general.
Esta Pandemia ha afectado a todos los niveles asistenciales, peroespecialmente a la AP y Urgencias, sin olvidarnos de la propia atenciónhospitalaria.
DGAS
DGPDGEF
PRINCIPALES AREAS
GERHONTE en cifras
+5.000 Usuarios
140.000 Profesionales
+200.000 Nóminas
calculadas mensualmente
+de expedientes anuales
TURNOS Y ABSENTISMO
DESEMPEÑO PROFESIONAL
NOMINAS
RELACIONES LABORALES
EXPEDIENTES
PLANTILLA
FISCALIZACION
FORMACION
SIGLO
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Logí
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Ad
min
istr
ació
n
Sistemas de Información
Asistenciales
conjunto de sistemas de información que
trabajan de forma colaborativa a través de herramientas de
interoperabilidad, que integra toda la información sanitaria
del ciudadano en la Historia de Salud Digital Única de
Andalucía.
SEGURIDADCOMUNICACIONES
INFRAESTRUCTURAS TIC
OBJETIVO
VIS
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TIC
S
• Analizar las áreas de oportunidad para la automatizaciónde tareas, acortar tiempos para llegar al resultado Mejora de
procesos
• Conocimiento de la experiencia de nuestros clientes para elaborar soluciones
deExperiencialcliente*
• Conseguir profesionales preparados para los constantes cambios
Profesionales comprometidos
• Utilizar la tecnología para mejorar los servicios.
Digitalizar
ESTRATEGIA
• EQUIPO DE ANALISTAS FUNCIONALES DE LAS DIFERENTES AREAS
ANALISTAS
• PROFESIONALES DE TECNOLOGIAS DE LAS DISTINTAS AREAS
TIC
• ASOCIACIONES
• ENCUESTAS
• DEMANDAS DE USUARIOS
USUARIOS
• PROVEEDORES MATERIAL
• PROVEEDORES DE SERVICIOS.
• CONSULTORES.
EMPRESAS
EQUIPOS DE TRABAJO
AMENAZAS
ERRORES
• Ciberdelincuencia.• Resistencia al cambio.• Falta de motivación.• Objetivos no definidos
claramente• Desarrollo de capacidades.• Sostenibilidad.
• Tiene un coste económico muy elevado.• Es un proceso tecnológico.• Escasa cultura de experiencia del cliente.• La digitalización aumenta el riesgo de seguridad.
• Fragmentación de organizacional.
• Inflexibilidad en la áreas.• Conflictos laborales y
económicos.• Cambios culturales.• Falta de procesos de
transformación gradual
DIFICULTADES
Plataforma de gestión telemática integral de los procesos selectivos del SAS. Consta de la Ventanilla Electrónica del Profesional (VEC) como puntoúnico de acceso de los profesionales a los PP.SS. del SAS y a la tramitación electrónica completa de todas sus fases, el Registro Unificado de Méritos(RUM) que permite la reutilización de los méritos para todos los PP.SS. , y un sistema de Gestión Integral de Procesos Selectivos (GPS) que permiteparametrizar y gestionar cualquier PP.SS. desde su inicio hasta su fin.
VENTANILLA ELECTRÓNICA DE LA PERSONA CANDIDATA (VEC) -Front-office-
GESTIÓN DE PROCESOS SELECTIVOS (GPS) – Back-office-
Registro de Méritos (RUM)
Solicitud de Certificado
Alta de Méritos
Subsanación de Méritos
Consulta de Méritos
Procesos Selectivos
Destino Conc. Traslados
Inscripción
Alegaciones
Autobaremo
Carrera
Publicaciones
Gestión PP.SS.
Gestión de alegaciones
Parametrización de procesos
Gestión de solicitudes
RUM
Validación de méritos
CUM
Parametrización del catálogo de méritos
Baremación
Cálculo baremo(provisional y definitivo)
Otros
Noticias
Oferta Empleo Público (OEP)
Concurso Traslados
Carrera Profesio-
nal
Bolsa Única de Empleo
Concurso Acopla-miento
Bolsa Directivos
Bolsa Cuerpo A4
PROCESOS SELECTIVOS en cifras
15.000 Plazas ofertadas
231.000 Inscripciones OEP 2016-2017
5 mill. Méritos registrados en la plataforma
+4 mill. Documentosanexados a méritos
270.000 Autobaremoscalculados en 2019
400.000 Profesionales inscritos
145.000 Solicitantes
20.000 Nuevos solicitantes
+4 mill. Documentosanexados a méritos
Bolsa Única de Empleo (corte 2019)
Oferta de Empleo Público
Concurso de Traslados
Plataforma de Currículum Digital del SAS
Afortunadamente la necesidad de evolución de los modelos asistenciales engeneral y de la AP en particular, es algo en lo que el SAS está trabajando desdehace años.
Esto nos ha permitido tener una posición estratégica avanzada en el desarrollopara poder acometer un proceso de transformación digital. En un proceso deinnovación continua destinado a aumentar la eficacia de nuestros procesos yalcanzar un mayor grado de satisfacción en nuestros clientes (pacientes).
Tampoco olvidamos que nuestra organización tiene diferentes niveles declientes, porque debemos tener en cuenta que en relación a la producciónasistencial es evidente que nuestros clientes son los ciudadanos, pero nopodemos olvidar que dentro de este proceso debemos de tener igualmente enconsideración a otros “clientes”, nuestros propios profesionales y las empresasde suministros y servicios por ejemplo.
Combinando los resultados a corto plazo con la reinvención del negocio a largo plazo
Confluencia entre los SSI DE AP-AH
Nuevo enfoque del paciente crónico
Enriquecimiento de la HCE
Accesibilidad al ciudadano
Big data (analytic)
Ámbitos
asistenciales
Atención Primaria
ConsultasExternas
…Atención
EspecializadaUrgencias
Constantes
Cuidados
Crónicos
…
Gestor de
informes
Datos Básicos
Salud
Navegador - ECU Prescripción
Procesos IT
Vacunas
LEQ
Pruebas
analíticas
Pruebas por
imagen
Portal de
acceso a
Diraya
• Módulos independientes pero interconectados orquestados por un portal de acceso único para todos los profesionales.
• Información clínica única y compartida (Historia única del ciudadano).
• Información accesible desde cualquier ámbito asistencial y desde cualquier ubicación.
• Mayor adaptabilidad frente a cambios.
• Mismas herramientas de trabajo para profesionales independientemente del ámbito.
• Trazabilidad de la información entre todas las modalidades asistenciales.
• Aporta seguridad al paciente.
• Módulos más sencillos de evolucionar.
Navegador
Datos Clínicos Centralizados (DCC)
EC, EG y ECC
Admisión Única (AU)
Constantes
Prescripción Electrónica (Receta XXI)
MPA, Diagnóstico por la Imagen y PACS Corporativo (VNA)
Estructura, MACO y BDU
CitaWeb
Vacunas
Partes de Incapacidad Temporal (PIT)
Gestor de Informes (GI)
Modulo de Datos Básicos de Salud (MDBS)
Clic
Salu
d+
AP
P S
alu
d A
nd
alu
ciaG
estor d
e pro
cesos
D. locales
EC, EG y ECC
D. locales
EC, EG y ECC
D. locales
EC, EG y ECC
D. locales……
Evolución Diraya
Herramienta de ayuda al profesional que aporta una visión global de la historiadel usuario a través de una única interfaz, manejable e intuitiva. Accesible desdetodos los niveles asistenciales. Los usuarios disponen de todos los elementos dela historia clínica de los ciudadanos sin necesidad de acceder a diferentesherramientas.
El objetivo de las siguientes fases de desarrollo (ya comenzadas) es que dichoNavegador puede eliminar el sistema actual de Primaria (+20 años en uso) yconvertirse en una estación de trabajo para todos los profesionalesindependientemente del ámbito asistencial en que trabaje
Pantalla principal: acceso a toda la información.
Detalle de los paneles de información
Renovación Primaria y Navegador
El profesional tiene disponible lainformación de Atención primaria yespecializada de forma conjunta,pudiendo consultar: Datosadministrativos, Grupo familiar,Hábitos, Indicador de la situación deincapacidad temporal y su históricode procesos, Indicador y Hoja deVacunación, Alergias ycontraindicaciones, Prescripciones,Antecedentes personales yfamiliares, Registro de VoluntadesAnticipadas (RVA), Contactosasistenciales (Hojas de atenciónprimaria, Informes hospitalarios,Informes de urgencias en movilidad,etc.), Citas futuras, Procesos yProgramas, entre otrasfuncionalidades.
Renovación Primaria y Navegador
ACCIONES PARA LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL
ACCIONES PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
Para apoyar en la estrategia de transformación digital y
atención en la cronicidad dentro del Servicio Andaluz de
Salud, se ha llevado un plan de crónicos cuya primera
fase se basa en:
▪ Segmentación e identificación de grupos objetivo
▪ Población sana (herramientas de
formación/difusión no personalizadas)
▪ Crónicos estables/complejos: Seguimiento,
planes de acción personalizados (PAP),
asistencia domiciliaria y tele-monitorización
▪ Valoración integral (PAP)
▪ Sólo crónicos: estables y complejos
▪ Colaboración AP-AH
▪ Herramientas que faciliten la comunicación y
apoyo a toma de decisiones conjunta entre AP-
AH
▪ Traslado de la estrategia al ciudadano
▪ Herramientas de promoción de la salud,
formación y comunicación
▪ Acceso a PAP
▪ Herramientas de seguimiento proactivo y tele-
monitorización (sólo crónicos complejos)
CRÓNICOS COMPLEJOS
Información / Formación
PAP / Seguimiento
Tele-monitorización
CRÓNICOS ESTABLES
Información / Formación
PAP / Seguimiento
POBLACIÓN SANA
Información / Formación / Promoción y prevención de la
salud
Nuevo enfoque para el paciente crónico
Perspectiva funcional Perspectiva técnica
Estrategia Movilidad SSPA (mSSPA)
• El SAS ha creado una plataforma de movilidad basada en un ecosistema corporativo de servicios que interaccionan con la Historia Clínica Electrónica y canalizan el desarrollo de Apps de salud así como interconexiones IoT potenciando la interacción con el ciudadano y el profesional sanitario
Basado en los estándares tecnológicos actuales
A la vanguardia
Con un modelo de gobernanza completo
Gobernanza
Integrado con los SSII del SAS en un estricto marco de gestión de la seguridad
Integrado con el SAS
Abierto a la comunidad desarrolladora
Abierto
MOVILIDAD
También disponible en Apple Watch
Suscripción a eventos de salud y posibilidad de compartirlos con otras personas (familiares, cuidadores, etc.)
Videollamada
Recepción de notificaciones: Resultados de PCR, intercambio de documentos con personal sanitario,
recordatorios de citas, etc.
ClicSalud+: Portal ciudadano
• Acceso seguro mediante certificado digital, DNIe y Cl@ve, datos
conocidos + segundo factor
• Facilita gestión de trámites
• Permite el acceso a la historia digital de salud del ciudadano
Salud
• Acceso a la historia de salud digital de diferentes módulos Diraya
• Sección con potencial de crecimiento en funcionalidades
ClicSalud+: Portal ciudadano
ClicSalud+: Seguimiento profesional y
proactivo de pacientes
Plan de atención personalizado
• Valoración integral exhaustiva de pacientes (VIE)
• Selección de intervenciones clínicas a realizar según resultados VIE
ClicSalud+: Seguimiento proactivo de
pacientes por profesionales
Traslado de recomendaciones al paciente y seguimiento de metas
• Recomendaciones pactadas con el paciente para su realización
sólo o con ayuda de algún cuidador/familiar
• Seguimiento de metas conseguidas por parte del paciente
ClicSalud+: Seguimiento proactivo de
pacientes por profesionales
Seguimiento de constantes en domicilio
• Seguimiento de constantes del paciente en domicilio
• Configuración del tipo de constante y rangos de normalidad de la
misma, para cada paciente en cuestión
Gobierno del dato.
Gobierno de Datos como la implementación de políticas y
procedimientos, y el manejo de recursos técnicos y humanos, que
permiten la gestión eficaz y eficiente de los datos de una organización
asegurando la disponibilidad, integridad y seguridad de los mismos.
Colaboración
Big data
Análisis aumentado
MODELO DE ANALISIS DE DATOS
El avance en las técnicas de aprendizaje automático, hacen que unido a
las herramientas de BI se puedan realizar predicciones tanto a nivel
micro facilitando la toma de decisiones al profesional sanitario, como a
nivel macro apoyando a los gestores en la toma de decisiones eficiente.
Incorporación de las nuevas técnicas para análisis de la información que
permitan obtener resultados tanto para el consumo de de los
profesionales en sus necesidades del día a día como el consumo para
la mejora de la gestión.
La publicación de datos abiertos y el intercambio de información, está
proliferando en el ámbito del análisis de información en salud permitiendo
realizar grandes avances técnicos y científicos gracias a la disponibilidad
de los datos.
Inteligencia Artificial y Analytic
Machine Learnig
Deep Learning
Redes Neuronales
Imagen Analítica
Internet deLas cosas
Procesamiento enLenguaje natural
Robótica
Wearables
Aprendizajesupervisado
AprendizajeSin supervisión Aprendizaje
Reforzado
Procesos de aprendizajeautomático
Simulación del comportamientode redes neuronales biológicas
BIG DATA & ANALYTIC
INFRAESTRUCTURAS TIC
El Servicio Andaluz de Salud, necesita una arquitectura robusta para sercapaz de ofrecer un sistema que pueda garantizar la calidad del servicioy la capacidad de satisfacer las demandas tanto de los profesionalescomo de los usuarios.
Se ha buscado además de la disponibilidad absoluta minimizando laposibilidad de caídas y fallos en el sistema, la capacidad de un sistemafiable de recuperación, es decir, una infraestructura que ofrezcadisponibilidad de replicas de la información entre los distintos centrosque componen la red sanitaria del SAS.
Se ha montado una solución de Malla Hiperconvergente distribuida parala ampliación tanto de la capacidad de procesamiento yalmacenamiento así como la resiliencia frente a las contingencias de lossistemas de información de los centros de la red.
Igualmente se ha montado una solución de réplica de datos garantizada,mediante mecanismos de protección de máquinas virtuales, concapacidad de salvaguarda en caliente y con copias instantáneas demaquinas virtuales entre de diferentes plataformas.
INFRAESTRUCTURAS TIC
INFRAESTRUCTURAS TIC
INFRAESTRUCTURAS TIC
Como medida definitiva para la garantía de funcionamiento de losSistemas del Servicio Andaluz de Salud, y ante la clara criticidad delservicio que se presta, se ha proyectado la construcción de un nuevoCTI.
Esta nueva infraestructura central que replicará todos los sistemas concapacidad autónoma de funcionamiento, permitirá una garantíaadicional de continuidad de los servicios proporcionados además detriplicar (en el menor de los casos) tanto la capacidad dealmacenamiento como la capacidad de cómputo.
Esta infraestructura se construirá respetando además todas lasnormativas de seguridad, ahorro y aprovechamiento energético, asícomo el respeto por el medio ambiente.
CTI1 CTI2
CTIRESPALDO
RED PRINCIPAL
RED RESPALDO
CONCEPTO IMPORTE
DOTACIÓN DE PRODUCTOS Y SERVICIOS SOFTWARE PARA MEJORAR LA VULNERABILIDAD DE NUESTROS EQUIPOS ANTE ATAQUES CIBERNÉTICOS 7.986.912,53 €
DOTACIÓN DE PRODUCTOS Y SERVICIOS SOFTWARE PARA MEJORAR LA VULNERABILIDAD DE NUESTROS EQUIPOS ANTE ATAQUES CIBERNÉTICOS 995.984,35 €
DOTACIÓN DE INFRAESTRUCTURAS BASE DE ALMACENAMIENTO Y CÓMPUTO12.543.461,21 €
COMUNICACIONES 1.897.154,46 €
DESARROLLO DE APLICACIONES PARA LA MEJORA DEL SERVICIO ASISTENCIAL804.191,29 €
DOTACIÓN DE MICROORDENADORES, ESTACIONES DE RADIODIAGNÓSTICO Y PERIFÉRICOS PARA LA MEJORA DEL PUESTO DE TRABAJO DEL PROFESIONAL ASISTENCIAL (PRESENCIAL Y REMOTO) 6.896.523,84 €
DOTACION DE SALAS DE TELEMEDICINA (HOSPITAL DIGITAL)2.000.000,00 €
HISTORIA CLINICA DE MOVILIDAD2.146.693,00 €
NUEVO ABORDAJE DEL PACIENTE CRONICO11.000.000,00 €
BIG DATA4.729.383,00 €
CONTRUCCION Y DOTACION DEL NUEVO CENTRO DE PROCESO DE DATOS CENTRALIZADO, (INFRAESTRUCTURA FISICA, SERVICIOS Y DOSTACIÓN DE INFRAESTRUCTURA TECNOLOGICA) 24.000.000,00 €
TOTAL …. 75.000.303,68 €
INVERSIONES
SALUD CONECTADA
xxxMuchasgracias
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