7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 1/17
URTIKARIA
Defnisi
Reaksi vascular di kulit akibat berbagai macam sebab ditandai dengan
edema setempat yang cepat timbul dan hilang perlahan, berwarna pucat dankemerahan, meninggi di permukaan kulit.
Etiologi
1. Obat:• ntibiotika : !enisilin, streptomisin, sul"onamid
• Derivat coal tar : spirin, antipirin, asetanilid
• #edati" $ transquilizer : %arbiturat, "enotiasin
• !roduk endokrin : Estrogen, ekstrak pituitari, insulin
• &ain'lain : Derivat opium (kodein), kinin, "enol"talein, *at warna $ bhnakti" makanan, tiourasil
+. Rangsangan fsik : Dermatografs, tekanan, suhu dingin dan panas. lergen inhalasi : -epung sari,spora, debu, bulu hewan. lergen kontak/. 0akanan $ bhn adikti" : telur, susu, keu, kerang, tomat, coklat, pewangi,
pewarna, penyedap makanan dll2. 3n"eksi bakteri, amur, virus $ in"estasi cacing4. -anaman $ serangga5. R6 akibat trans"usi
7. Serum sickness18. !enyakit autoimun11. 9eganasan1+. !sikis1. !enyakit sistemik
Epidemiologi
' Dapat semua umur' Dewasa muda, rata'rata / thn
' 8; urtikaria' 7; urtikaria < angioedema' 11; angioedema' &ama serangan : bervariasi 1 thn, +8 thn' &aki'laki = wanita'' >mur' Ras
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 2/17
' ?abatan dapat mempengaruhi hipersensitivitas ygdiperankan oleh 3gE
' &etak geografs' !erubahan musim
9lasifkasi
%erdasarkan1. &ama serangan
' >rtikaria kut : serangan @ 2 mingguA minggu: setiap hari' >rtikaria 9ronik : serangan 2 minggu
+. 0or"ologi klinis>rtikaria papular : bentuk papul
' Butata : sebesar tetesan air' Birata : ukuran besar
. &uas dan Dalam
' &okal' Beneralisata' ngioedema
. !enyebab
' R6 imunologik' R6 non'imunologik' 3diopatik' utoimun
!atofsiologi
Cistamin dikeluarkan bila sel 0ast dan %asofl mendapat rangsangan yang :' siklus 0!
intraselular
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 3/17
' siklus B0!
' a.a. Cistidin dekarboksilasE Cistamin permeabilitas vasodilatasi (edeminterseluler)
Beala 9linis
• #ubyekti": Rasa gatal, terbakar, tertusuk
• Obyekti":
' Eritema $ edema' %atas tegas' >kuran : lentikular'plakat' Faah : bibir
kelenar mata edema angioedema
ari tangan < keluhan : sesak na"as, serak, rhinitis, ggn
sal. Gerna
• !emeriksaan diskopi apabila
lesi ditekan oleh gelas obek maka dapat meninggalkan perubahan pigmentasi.• !emeriksaan untuk
dermographism dengan cara kulit digores dengan obek tumpul dan diamati
pembentukan wheal dengan eritema dalam /'1/ menit.
!emeriksaan !enunang
' !emeriksaan kadar 3gE, eosinophil, dan komplemen
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 4/17
' -es kulit: Uji Gores, Uji Tusuk/Prick test' -es eliminasi makanan' Ice cube test urtikaria karena dingin' -es "oto temple urtikaria karena sinar matahari
-erapi
o >mum: Gari penyebab (menghindari H mengobati )
o 9husus:
1. ntihistaminntagonis reseptor C1
ntagonis reseptor C+
+. 9ortikosteroid pada urtikaria akut dan berat
Jenis Dosis Dewasa Dosis Anak
Antiista!in "enerasi #$T% mgH6 ,tid'Iid 2'11thn: +mgH6, tid'Iid$&proeptadine mgH6 ,tid'Iid 4'1thn: mgH6, bid'tid
+'2thn: +mgH6, bid'tidDi'enidra!in +/'/8 mg, tid'Iid 2'1+thn: 1+,/'+/mg, tid'
Iid
@2thn: 2,+/'1+,/mh, tid'
IidAntiista!in "enerasi (
$etiri)ine /'18mgH6, once 2thn: /'18mgH6, once
+'2thn: /mgH6, once
2bln'+thn: +,/mgH6, once*e+o'enadine 28mg, 1'+6 sehari
1+8'158mg, once
2'1+thn: 8mgH6, 1'+6
seharioratadine 18mgH6, once +'7thn: /mgH6, once
!rognosis>rtikaria dengan diketahui penyebabnya, cepat dapat teratasi.
>rtikaria tanpa diketahui penyebabnya, sulit teratasi dan cenderung kambuhan
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 5/17
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 6/17
ERUP-I .AT
Defnisi
Reaksi alergi pada kulit atau mumokutan akibat dari pemberian obat
sistemik
Reaksi lergiReaksi imunologik menurut $oo!b dan $ell01. Reaksi anaflaksis J3gE+. Reaksi sitotoksik J3gB, 3g0. Reaksi komplek toksik J3gB, 3g0, G. Reaksi selular (delayed hypersensitivity)Reaksi 1,+, : Cumoral 0ediated 3mmunityReaksi : Gelluler 0ediated 3mmunity
Bambaran 9linis
• >rtikaria Hangioedema
• Eritema multi"ormis Defnisi: 9elainan berupa lesi iris H sel target yg dpt sembuh sendiri dlm K 2
mgg $ srg mengalami kekambuhan
Etiologi: #ebagian bsr penyebab tdk diketahui
Laktor penyebab :
3n"eksi : Mirus (C#M, vaksin), "ungi (9oksidioidomikosis, histoplasmosis),
bakteri, parasit
3ngestan : Obat (penisilin, barbiturat, sul"onamid, hidantoin,
"enol"talein), food additives $ * warna
9ontaktan : krem ma"enid asetat (sul"amilin) $ 7 bromoNuoren Laktor fsik
!enyakit kolagen vaskular
9eganasan
9ehamilan
Bambaran:
9elainan (<) mendadak, tanpa BH prodromal
&esi mulai : makula → papel eritematosa → meluas scr lambat
(+ K 5 am) dg diameter 1'+ cm
-engah lesi pucat H purpurik, tepi merah terang → lesi iris H
target 9dg+ tengah lesi : bula, tepi berupa cincin terdiri dr vesikel
&esi mulai dr. tangan, lengan → menyebar simetris →
ekstremitas distal, sisi ekstensor, telapak tangan, kaki dll Cistopatologi
Epidermis : ekrosis keratinosit, spongiosis, degenerasi
hidropik sel basal
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 7/17
Dermis : >dem papila dermis. #erbukan lim"ohistiosit
perivaskular $ kdg+ terd ekstravasasi eritrosit
!em. imunoNuoresensi direk → diumpai 3g0 $ G K
lamina pembuluh darah superfsial. amun ini tidak khas
• !urpura
Defnisi: perdarahan dlm kulit H mukosa, bercak H pembengkakkan, warna
merah H kebiruan yg tdk dpt menghilang bila ditekan !redileksi: pergelangan kaki, kaki, tungkai bawah simetris
Beala:
o !etekie : makula merah, diameter +' mm, merah, kemudian →
coklat $ akhirnya menghilango Ekimosis : makula kebiruan, sdkt bengkak, diameter +' mm,
letak kelainan dlmA kemudian → menguning $ akhirnya
menghilango Dpt disertai dg rs gatal, badan tdk enak, demam, letih $ anoreksia
• Li6ed Drug Eruption H Eksantema Likstum
o Defnisi: erupsi obat yg akan timbul ulang dg kelainan di tempat yg
samao Obat penyebab:
o Beala: eritem Hhiperpigmentasi dg veskel H bula btk bulat H oval di
atasnya, ukuran lentikular, numular sp plakat.#eluruh tubuh, plg srg : sekitar mulut, penis.&esi di bibir, genitalia K erosi
moksilin Lenasetin 0etapiron !romag
mpisilin Lenol"talein 0etronida*ol
Rheumacyl
ntimo(dimenhidrinat)
?amu 0inosiklin #alisilat
samme"enamat
9loram"enikol aproksen #ul"onamid
%arbiturat 9ontrasepsioral
istatin -etrasiklin
Dikloksasilin 9otrimoksasol !arasetamol
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 8/17
%ila sembuh → hiperpigmentasi → akan menghilang dlm wkt lama
• Lotosensitivitas
o Defnisi: Lotosensitivitas akb obat : kelainan klt akb obat K
photosensitizer baik sistemik H topical. Obat golongan ini dpt
menginduksi terd r6 klt bl terpaan sinaro Beala:
Lototoksik%tk terbakar sinar matahari (sunburn). -imbul cepat, rs terbakar,
eritem, urtika,udem. 9dg+ vesikel H bula (<)%tk r6 lambat : -imbul lambat : beberapa am sth paananR6 hiperpigmentasi : -imbulnya lambat : K hari
LotoalergikBH ' dermatitis!d akut : eritem, vesikel
!d paanan berikutnya dpt berkembang → subakut, kronik : eritem,
skuama $ likenifkasi9elainan akan sembuh bl paanan dihilangkan $ dilindungi dari paanan
sinar matahari.
• Eritroderma
o Defnisi: 9elainan yg ditandai dg eritema di"us, generalisata sp
universalis disertai dg skuama luaso Etiologi:
Obat : lupurinol, sul"a, preparat emas, "enitoin, "enobarbital, isonia*id
$ yodida
!eny. dermatosis luas : psoriasis, neurodermatitis, pitiriasis rubrapilaris, dermatitis seboreikA in"eksi sistemik : -%G paru, keganasan :
sindrom Sezary , mikosis "ungoides, Codgkin, leukemia lim"ositio 9elainan utama :
Eritema luas, di"us, seluruh H hampir seluruh tbh (78 ; H ) < skuama
halus Hkasar
• !ustulosis Eksantema Beneralisata kut (!EB)
o ?arang teradi
o ENoresensi: !ustul+ milier diatas kulit eritematosa, !urpura < H '
o Demam tinggi (5 c)
o ! : pustul intra epidermal H subkorneal, dermis udem,vaskulitis, !0perivaskuler nekrosis "okal keratinosit
• Eritema odosumo !redileksi : tungkai bawah (ekstensor)
o 9elainan : nodus eritem, nyeri
o Demam, malese
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 9/17
>R-39R3 ER3-E0 0>&-3LOR03#
L3PED DR>B ER>!-3O RE9#3 LO-O&ERB39
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 10/17
ER3-RODER0
!EB
-erapi>0>0: #top obatQ
9C>#>#:o #istemik
1. 9ortikosteroid
!rednison 6 18 mg sHd
6 18 mg
+. ntihistamin : G-0, &oratadin
o -opikal
1. %ergantung kelainan kulit
+. Eritema dan urtikaria
%edak salisil +;
0enthol 8,/ K 1;
. Dermatitis medikamentosa
9ompres asam salisilat 1;
. Eritroderma
Deskuamasi : lanolin 18;
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 11/17
PE%P1IG.ID U.-A
Defnisi!enyakit autoimun kronik yang ditandai dengan adanya bula supepidermal yang
besar dan berdinding tegang, pada pemeriksaan 3munopatologik ditemukan G
pada epidermal basement membrane zone.
Etiologi
utoimun. !enyakit yang dimediasi imun yang dikaitkan dengan respon humoral
dan seluler yang ditandai oleh dua self-antigen: antigen !% 158 (!%158, !%B+ atau
tipe kolagen PM33) dan antigen !% +8 (!%+8 atau !%B1
!atofsiologi
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 12/17
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 13/17
Bambaran 9linis
Fase Non Bulosa
Manifestasi kulit PB bisa polimorfik.Gatal, papul, urtikaria, ekskoriasi yang dapat bertahan
selama beberapa minggu atau bulan.
Fase Bulosa
Eritem, papul atau tipe lesi urtikaria mungkin mendahului pembentukan bula.
Bula besar, tegang, oval atau bulat; mungkin timbul dalam kulit normal atau yang eritema dan
mengandung cairan serosa atau hemoragik
!redileksiksila; paha bagian medial, perut, fleksor lengan ba!ah, tungkai ba!ah
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 14/17
-erapi9ortikosteroid:
!rednisone 8'28 mg sehari, ika telah tampak perbaikan dosis diturunkan perlahan'
lahan. ?ika pemberian kortikosteroid belum tampak perbaikan dapat
dipertimbangkan pemberian sitostatik yang dikombinasikan dengan kortikosteroid.
DD# (diaminodi"enil sul"on) dengan dosis +88'88 mg sehari, bila sel infltratnya
lebih banyak neutrofl.
-etrasiklinHeritromisin ( 6 /88 mg sehari) dan niasinamid ( 6 /88 mg sehari)
setelah penyakitnya membaik untuk e"ek samping kortikosteroid sistemik
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 15/17
PE%P1IGU- 2UGARI-
Etiologi!emfgus ialah penyakit autoimun, karena pada serum penderita ditemukan
autoantibody, uga dapat disebabkan oleh obat (drug induced pemphigus), misalnya
D'penisilamin dan kaptopril.
!athogenesis
#emua bentuk pemfgus mempunyai si"at yang sangat khas, yaitu:
1. Cilangnya kohesi sel'sel epidermis(akantolisis)
+. danya antibodi 3gB terhadap antigen determinan yang ada pada
permukaan keratinosit yang sedang berdi"erensiasi.
!ada penyakit ini, autoantibodi yang menyerang desmoglein pada permukaankeratinosit membuktikan bahwa autoantibodi ini bersi"at patogenik
-anda utama pada !M adalah dengan mencari autoantibodi 3gB pada permukaan
keratinosit.
utoantibodi patologik yang menyebabkan teradinya !M adalah autoantibodi yang
melawan desmoglein 1 dan desmoglein , yang mana hal ini yang menyebabkan
teradinya pembentukan bula.
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 16/17
Beala 9linis
o %iasanya buruk
o &esi klasik: %ula, berdinding tipis di mukosa mulut dan kulit. ula Kendur
o %ula cepat pecah dan menyebar ke tepi meninggalkan erosi yang luas, diikuti
pembentukan krusta yang tidak cepat hilang.o -anda ikolsky positi" karena ada akantolisis.
Diagnosis
!emeriksaan laboratorium:
' !em. #itologi rnauld -*anck: positi" bila ditemukan sel'sel -*anck.
' 3munoNuoresen tidak langsung: antibody di stratum spinosum.
7/23/2019 Ringkasan kulkel febby
http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 17/17
-erapi
9ortikosteroid sistemik
!rednison bervariasi bergantung pada berat ringannya penyakit, yakni 28'1/8 mg
sehari. da pula yang menggunakan mgHkg%% sehari bagi pemfgus yang berat.
Obat #itostatik untuk pemphigus adalah a*atioprin, siklo"os"amid, metrotreksat, dan
miko"enolat mo"etil
Recommended