NIU SUE Pegawai Kesihatan Persekitaran
Unit Epidemiologi CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN
PENYAKIT CEGAHAN VAKSIN
Kursus Pemantapan Pengurusan Teknikal
Penyakit Cegahan Vaksin JKNK 2011
SISTEM PENGURUSAN MAKLUMAT SIASATAN amp LAPORAN
bull OBJEKTIFTUJUAN PENYIASATAN
bull PENGURUSAN SIASATAN MEASLES
bull SISTEM MAKLUMAT SM2
bull PENGURUSAN SIASATAN PERTUSSIS
bull PENGURUSAN SIASATAN AFP
bull ISU amp RUMUSAN
OVERVIEW
OBJEKTIF UMUM
Meningkatkan tahap kesihatan melalui
pencegahan dan kawalan terhadap
kejadian penyakit berjangkit dengan
menghapuskan wabak memutuskan
rangkaian jangkitan dan menentukan
punca jangkitan supaya dapat
mengurangkan morbiditi dan mortaliti
dan seterusnya mencapai objektif
jabatan
OBJEKTIF KHUSUS
1 Untuk mencegah dan mengawal semua kejadian penyakit berjangkit dalam Daerah Kesihatan
2 Untuk mempastikan segala kejadian wabak dapat dicegah dan dikawal dengan cepat tepat dan berkesan
3 Untuk terus melaksanakan kerja pemantauan terhadap kejadian penyakit berjangkit dan setiap kemungkinan penyakit dapat dianalisa dan diramal lebih awal lagi
PENYAKIT CEGAHAN VAKSIN
bull MEASLES bull RUBELLA bull PERTUSSIS bull POLIOMYELITIS bull DIFTERIA bull TETANUS bull HEPATITIS B
bull Semak Notifikasi (E-Notifikasi Health 1) setiap hari
bull Semua Kes VPD perlu disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi menggunakan format siasatan
bull Semua kes perlu didaftar segera dalam E-Notifikasi
bull Kes confirm Perbincangan dengan SisterMatron
bull Kenalpasti kontaks confirmed case dan refer kepada pegawai perubatanFMS untuk medical evaluation
bull Penyelarasan Data E-Notifikasi amp PL 206 bersama PPP(K)
TUGAS amp TANGGUNGJAWAB PETUGAS TEKNIKAL Di Peringkat Pejabat Kesihatan Daerah
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
bull OBJEKTIFTUJUAN PENYIASATAN
bull PENGURUSAN SIASATAN MEASLES
bull SISTEM MAKLUMAT SM2
bull PENGURUSAN SIASATAN PERTUSSIS
bull PENGURUSAN SIASATAN AFP
bull ISU amp RUMUSAN
OVERVIEW
OBJEKTIF UMUM
Meningkatkan tahap kesihatan melalui
pencegahan dan kawalan terhadap
kejadian penyakit berjangkit dengan
menghapuskan wabak memutuskan
rangkaian jangkitan dan menentukan
punca jangkitan supaya dapat
mengurangkan morbiditi dan mortaliti
dan seterusnya mencapai objektif
jabatan
OBJEKTIF KHUSUS
1 Untuk mencegah dan mengawal semua kejadian penyakit berjangkit dalam Daerah Kesihatan
2 Untuk mempastikan segala kejadian wabak dapat dicegah dan dikawal dengan cepat tepat dan berkesan
3 Untuk terus melaksanakan kerja pemantauan terhadap kejadian penyakit berjangkit dan setiap kemungkinan penyakit dapat dianalisa dan diramal lebih awal lagi
PENYAKIT CEGAHAN VAKSIN
bull MEASLES bull RUBELLA bull PERTUSSIS bull POLIOMYELITIS bull DIFTERIA bull TETANUS bull HEPATITIS B
bull Semak Notifikasi (E-Notifikasi Health 1) setiap hari
bull Semua Kes VPD perlu disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi menggunakan format siasatan
bull Semua kes perlu didaftar segera dalam E-Notifikasi
bull Kes confirm Perbincangan dengan SisterMatron
bull Kenalpasti kontaks confirmed case dan refer kepada pegawai perubatanFMS untuk medical evaluation
bull Penyelarasan Data E-Notifikasi amp PL 206 bersama PPP(K)
TUGAS amp TANGGUNGJAWAB PETUGAS TEKNIKAL Di Peringkat Pejabat Kesihatan Daerah
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
OBJEKTIF UMUM
Meningkatkan tahap kesihatan melalui
pencegahan dan kawalan terhadap
kejadian penyakit berjangkit dengan
menghapuskan wabak memutuskan
rangkaian jangkitan dan menentukan
punca jangkitan supaya dapat
mengurangkan morbiditi dan mortaliti
dan seterusnya mencapai objektif
jabatan
OBJEKTIF KHUSUS
1 Untuk mencegah dan mengawal semua kejadian penyakit berjangkit dalam Daerah Kesihatan
2 Untuk mempastikan segala kejadian wabak dapat dicegah dan dikawal dengan cepat tepat dan berkesan
3 Untuk terus melaksanakan kerja pemantauan terhadap kejadian penyakit berjangkit dan setiap kemungkinan penyakit dapat dianalisa dan diramal lebih awal lagi
PENYAKIT CEGAHAN VAKSIN
bull MEASLES bull RUBELLA bull PERTUSSIS bull POLIOMYELITIS bull DIFTERIA bull TETANUS bull HEPATITIS B
bull Semak Notifikasi (E-Notifikasi Health 1) setiap hari
bull Semua Kes VPD perlu disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi menggunakan format siasatan
bull Semua kes perlu didaftar segera dalam E-Notifikasi
bull Kes confirm Perbincangan dengan SisterMatron
bull Kenalpasti kontaks confirmed case dan refer kepada pegawai perubatanFMS untuk medical evaluation
bull Penyelarasan Data E-Notifikasi amp PL 206 bersama PPP(K)
TUGAS amp TANGGUNGJAWAB PETUGAS TEKNIKAL Di Peringkat Pejabat Kesihatan Daerah
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
OBJEKTIF KHUSUS
1 Untuk mencegah dan mengawal semua kejadian penyakit berjangkit dalam Daerah Kesihatan
2 Untuk mempastikan segala kejadian wabak dapat dicegah dan dikawal dengan cepat tepat dan berkesan
3 Untuk terus melaksanakan kerja pemantauan terhadap kejadian penyakit berjangkit dan setiap kemungkinan penyakit dapat dianalisa dan diramal lebih awal lagi
PENYAKIT CEGAHAN VAKSIN
bull MEASLES bull RUBELLA bull PERTUSSIS bull POLIOMYELITIS bull DIFTERIA bull TETANUS bull HEPATITIS B
bull Semak Notifikasi (E-Notifikasi Health 1) setiap hari
bull Semua Kes VPD perlu disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi menggunakan format siasatan
bull Semua kes perlu didaftar segera dalam E-Notifikasi
bull Kes confirm Perbincangan dengan SisterMatron
bull Kenalpasti kontaks confirmed case dan refer kepada pegawai perubatanFMS untuk medical evaluation
bull Penyelarasan Data E-Notifikasi amp PL 206 bersama PPP(K)
TUGAS amp TANGGUNGJAWAB PETUGAS TEKNIKAL Di Peringkat Pejabat Kesihatan Daerah
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENYAKIT CEGAHAN VAKSIN
bull MEASLES bull RUBELLA bull PERTUSSIS bull POLIOMYELITIS bull DIFTERIA bull TETANUS bull HEPATITIS B
bull Semak Notifikasi (E-Notifikasi Health 1) setiap hari
bull Semua Kes VPD perlu disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi menggunakan format siasatan
bull Semua kes perlu didaftar segera dalam E-Notifikasi
bull Kes confirm Perbincangan dengan SisterMatron
bull Kenalpasti kontaks confirmed case dan refer kepada pegawai perubatanFMS untuk medical evaluation
bull Penyelarasan Data E-Notifikasi amp PL 206 bersama PPP(K)
TUGAS amp TANGGUNGJAWAB PETUGAS TEKNIKAL Di Peringkat Pejabat Kesihatan Daerah
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
bull Semak Notifikasi (E-Notifikasi Health 1) setiap hari
bull Semua Kes VPD perlu disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi menggunakan format siasatan
bull Semua kes perlu didaftar segera dalam E-Notifikasi
bull Kes confirm Perbincangan dengan SisterMatron
bull Kenalpasti kontaks confirmed case dan refer kepada pegawai perubatanFMS untuk medical evaluation
bull Penyelarasan Data E-Notifikasi amp PL 206 bersama PPP(K)
TUGAS amp TANGGUNGJAWAB PETUGAS TEKNIKAL Di Peringkat Pejabat Kesihatan Daerah
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENGURUSAN SIASATAN
MEASLES DI NEGERI KELANTAN
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
Incidence of measles and non-measles per 100000 pop by State in Malaysia JUN 2011
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
bull Penyiasatan 48 jam dr tarikh notifikasi
bull Penyiasatan perlu merangkumi sejarah immunisasi dan liputan
pelalian measles di lokaliti kejadian kes Maklumat yang mesti
diperoleh dan masukkan dlm SM2
i Tarikh mula ruam
ii Tarikh pengambilan spesimen
iii Status Pelalian Measles
iv Tarikh Pelalian measles terakhir
v Tarikh lahir amp umur
vi Jantina
vii Maklumat daerah
bull Maklumat siasatan perlu kemaskini dlm tempoh 24 jam
PENYIASATAN KES MEASLES
Borang Siasatan Measles
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
MEASLES
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
KELEMAHAN SIASATAN YANG DIKENALPASTI
amp PERLU DIPERKUKUHKAN
bull Pengesanan kes syakki Measles tidak dibuat
notifikasi dalam tempoh ditetapkan Isu
pengesanan amp notifikasi
bull Lewat penyiasatan kes amp tidak lengkap
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi
kes disyakki Measles kurang dari 5 hari dari tarikh
onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah
ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Pelalian Measles tidak capai sasaran 95
bull Sejarah Pelalian Measles tidak lengkap
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
UJIAN MAKMAL MKAK SBULUH
Menggunakan borang khas makmal MSLF 012004
Untuk semua kes KECUALI wabak (maxima 10 kes)
Serologi
darah gt 4 hari ndash 28 hari onset ruam
paired sera 10 ndash 20 hari selepas spesimen pertama
peningkatan IgM ndash infeksi akut
Isolasi virus
throat swab nasopharyngeal swab lt 7 hari onset ruam
urin lt 5 hari onset ruam
tiba makmal lt 48 jam
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
KLASIFIKASI MEASLES
E-Measles
WHO
M-IgM +ve
M-IgM +ve lt30
days post-
vaccination
M-IgM -ve
R-IgM +ve
In measles
outbreak
Absence of
other
diseases
Epid linked
Clinically
confirmed
Measles
Discard
Discard
Discard
Rash amp
Fever
R F
without
any 3
Specimens
Result
No
specimen
Suspected
measles
E-Notifikasi
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENGURUSAN WABAK MEASLES
Definisi
ge 2 kes dalam satu lokaliti dalam tempoh tertentu ATAU
satu kes sah Measles serologi positif
Specimen klinikal untuk serologi ndash 10 kes pertama
Spesimen klinikal untuk isolasi virus
ACD dalam lingkungan 1000 m radius
taska sekolah tadika klinik kerajaan dan swasta
Laporan wabak
Epid curve guna onset ruam
Liputan pelalian kawasan operasi
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
httpemeaslesmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
SISTEM MAKLUMAT
SIASATAN MEASLES (SM2)
Sistem Maklumat Siasatan Measles (SM2) adalah merupakan
satu sistem jaringan daftar dan penyiasatan kes Measles
secara online yang dibangunkan oleh KKM
Data asas dari sistem e-notis digunakan sepenuhnya
untuk aplikasi ini
Sistem ini dijalankan secara menyeluruh di Malaysia mulai
tahun 2007
Ia melibatkan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit di PKD
dengan JKN ke KKMUnit Sistem Maklumat dan Dokumentasi
(USMD) dan Bahagian Teknologi Maklumat Dan Komunikasi
(BTMK) melalui satu sistem rangkaian kementerian yang di
kenali sebagai MOHNet
16
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
OBJEKTIF AM SM2
SM2 ini digunapakai untuk selaraskan
aktiviti penyiasatan pendaftaran dan
dokumentasi disemua peringkat
pengurusan pengawalan dan
pencegahan penyakit measles
Ianya membantu meningkatkan
produktiviti pengguna dan sehaluan
dengan halatuju KKM dalam mencapai
sasaran eliminasi penyakit measles
sebelum tahun 2010
17
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
OBJEKTIF KHUSUS
bull Mempercepatkan aktiviti kawalan dan pencegahan penyakit
measles dengan efektif dan efisyen
bull Untuk memastikan semua kes measles yang dilaporkan disiasat dan
80 daripadanya disiasat dalam tempoh 48 jam
bull Untuk memastikan sekurang-kurangnya 80 kes measles
dibuat pengesahan melalui ujian makmal
bull Untuk mengenalpasti punca-punca jangkitan supaya tindakan
kawalan dapat dilakukan dengan segera
bull Membolehkan pengeluaran maklumat pesakit dan laporan
statistik dengan cepat dan tepat
bull Memudahkan pemantauan siasatan di peringkat daerah negeri
dan ibu pejabat
18
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
httpemeaslesmohgovmy
19
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
httpemeaslesmohgovmy
20
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
httpemeaslesmohgovmy
21
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
httpemeaslesmohgovmy
22
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
STATUS KES
23
Perlu diisi dan boleh dikemaskini dalam tempoh 1 bulan dari tarikh diagnosa dalam
Measles Investigation Information System
httpemeaslesmohgovmy
Borang Siasatan Measles
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
STATUS KES MEASLES
Clinically Confirmed
Pengesahan kes secara klinikal
Epidemiologically Linked
Kes mempunyai hubungan secara epidemiologi
Laboratory Confirmed
Pengesahan kes yang dibuat dari keputusan ujian
makmal yang diterima
Discarded
Kes hanya boleh di lsquodiscardrsquo jika keputusan ujian
makmal negatif
24
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
25
PROSES
Penyiasatan kes
Cetak borang notifikasi dari enotis
Daftarkan notifikasi dalam enotis
TANGGUNGJAWAB
Analisis dan inteprestasi oleh Pegawai Kesihatan Daerah
Input data dalam sistem SM2
Kemaskini data dalam sistem SM2
PPKP Daerah
PPKP Daerah MOH
PPKP Daerah
Peg Perubatan Pem Perubatan Jururawat Kes Umum Jururawat kesihatan
Pengesahan klinikal
Analisa
makmal
keputusan
Discarded Epidemiologikal link
Pengesahan makmal
Positif
Pengambilan sampel
Penghantaran sampel
Negatif
Alert Selesai Negatif
PPKP Daerah
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
2008 2009 2010 2011(ME39)
Non Measles 362 461 143 235
Measles 20 3 1 11
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Bil Kes
Tahun
KES SYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN
2008 ndash M39 2011
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
KES DISYAKKI amp SAH MEASLES
NEGERI KELANTAN 2011 (ME 39)
KB TM TPT BCK PM PP KK MCH JELI GM
KES SAH 3 1 1 4 1 1
KES SYAKI 41 66 23 25 39 35 4 1 6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
Bil kes
Daerah
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
Kes Measles mengikut umur amp
Status Imunisasi di Negeri Kelantan 2011 (M39)
239 kes
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENCAPAIAN INDIKATOR
NEGERI KELANTAN 2011 (M39)
29
Indikator ini bertujuan untuk memantau keberkesanan notifikasi
siasatan dan ujian makmal untuk mencapai sasaran eliminasi
penyakit Measles sehaluan dengan ketetapan KKM
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
ANALISA KES MEASLES SEHINGGA M402011 NEGERI KELANTAN
BERDASARKAN REKOD SISTEM MAKLUMAT SIASATAN MEASLES (SM2)
DAERAH BILKES STATUS SM2 TIADA
SIASATA
N
SEMASA KUMULATI
F LAB
CONFIRM CLINICAL
CONFIRM DISCARDED PENDING SEROLOGY LAB RESULT gt 48 JAM
KOTA BHARU 41 4 2 28 7 7 14 9
TANAH MERAH 55 54 1 16 15
TUMPAT 23 1 1 19 2 1 3 2
BACHOK 25 24 1 2 2
PASIR MAS 40 1 37 2 4 7
PASIR PUTEH 1 36 4 31 2 3 3
KUALA KRAI 4 1 3 1
MACHANG 1
JELI 6 5 1 1 2 1
GUA MUSANG 6 1 5 1 1
KELANTAN 1 237 12 3 206 16 30 47 18
PERATUS 51 13 869 68 127 198 76
STATUS KUMULATIF
SUMBER UNIT EPID CDC JKN KELANTAN 081011
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
MEASLES
1 Notifikasi kes measles
perbezaan data measles
- PL 206 dgn e-notis
- line listing kes measles dari MKA Sg Buloh
samada darah diambil tidak dinotifikasi atau dinotifikasi tetapi identiti yang berlainan (borang makmal amp e-notis)
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
MEASLES 2 Pengambilan spesimen
bull Spesimen urin atau swab tekak tidak diambil bagi kes disyakki measles kurang dari 5 hari dari tarikh onset ruam dan gagal mengambil spesimen darah ulangan bagi ujian serologi pertama yg lsquoequivocalrsquo
bull Penggunaan borang makmal yang salah
3 Klasifikasi kes klinikal yang tinggi
Perlu bincang dengan pakar (FMS) untuk tentukan diagnosa kes samada masih klinikal measles atau discard
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
MEASLES
4 Penyiasatan kes
Lewat iaitu gt 48 jam
Tidak lengkap terutama status immunisasi
5 Liputan immunisasi esp MMR 1lt 95
6 Kurang pengetahuan anggota dalam pengurusan kes VPDhellip
bull Latihan atau update peringkat daerah secara berkala
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENGURUSAN SIASATAN
PERTUSIS WHOOPING COUGH
DI NEGERI KELANTAN
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Penyiasatan dijalankan berdasarkan format siasatan yang telah ditetapkan
Sejarah imunisasi pesakit perlu dilengkapi
Kenalpasti semua kontak amp kemungkinan punca jangkitan (Non-immune infant or young child)
Kenalpasti tempoh cough onset samada masih batuk semasa siasatanJika perlu siasatan lanjut selepas 14 hari dijalankan amp kenalpasti kontak yang masih ada simptom
Sampel ujian PCR dihantar ke MKAK (KK) manakala ke IMR (Hospital)
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENYIASATAN KES PERTUSSIS
Semua kes whooping cough perlu ambil sampel (PCR atau Camp S)- hospital
Line listing amp kontak perlu sentiasa diupdate
Laporan lengkap siasatan perlu diemailkan ke cdcjknkkltmohgovmy dalam tempoh 1 minggu
Laporan lengkap siasatan kes positif perlu diemailkan segera ke cdcjknkkltmohgovmy untuk dimajukan kepada KKM
Borang Siasatan Pertussis
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
OVERVIEW KEJADIAN KES
ACUTE FLACCID PARALYSIS (AFP)
DI NEGERI KELANTAN
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
POLIO
Sasaran kes AFP yang ditetapkan oleh WHO tidak
tercapai
bull Turnoverrsquo Pegawai Perubatan yang tinggi - kurang
pengetahuan mengenai Kriteria-kriteria kes yang
perlu dinotifikasi sebagai AFP dan keperluan
pengurusan kes AFP
Pengambilan spesimen najis tidak mencukupi
Tindaksusul kes dlm masa 60 hari
Kes AFP not notifiable disease (Akta CDC 342)- tak
perlu daftar dalam e-notifikasi
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
AFP
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
WHO INDIKATOR Indikator ini bertujuan untuk memantau kualiti surveillance AFP
Indikator yang ditetapkan adalah seperti berikut
Non Polio AFP cases per 100000 population lt15 years
(1 kes 100000)
AFP kes yang disiasat dalam tempoh 48 jam selepas dinotifikasi (gt80)
AFP kes diambil 2 lsquoadequate stool sampels dalam tempoh 24 jam ndash 14 hari onset paralysis (gt80)
AFP kes dijalankan follow up utk ujian residual paralysis selepas 60 hari onset (gt80)
semua kes AFP perlu diklarifikasikan selepas tempoh 90 hari selepas onset (gt80)
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PROSEDUR
SIASATAN
KES
Borang siasatan kes
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
ACUTE FLACCID
PARALYSIS
bull History amp Physical
Examination
bull Preliminary diagnosis
bull Immunisation history
bull Lab Info
bull Follow up
bull Final diagnosis
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
TETANUS
bull Tetanus
Investigation form
bull Tetanus
Neonatorum
Investigation form
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
ISU-ISU PENGURUSAN KES
PENYAKIT CEGAHAN
VAKSIN
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
Penyiasatan Kes tidak lengkap
Pengisian borang siasatan kes VPD yang tidak lengkap
i Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
ii Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes Penyakit Cegahan Vaksin amat diperlukan-terutama status amp liputan pelalian DTaP
bull Borang siasatan kes disyakki atau disahkan perlu
dihantar ke JKNK untuk forward kpd KKM
iii Kes AFP - followup diisi -selepas 60 hari dibuat lawatan
susulan
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
PENGISIAN BORANG
SIASATAN
Pengisian borang siasatan kes PCVVPD yang tidak lengkaphellip
Pegawai penyiasat (PPKP) kurang pengetahuan mengenai sejarah immunisasi kes
Penglibatan Unit Kesihatan keluarga dalam siasatan kes penyakit cegahan vaksin amat diperlukan
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
Criteria
Disease Notification Registration
Diphteria Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Pertussis Suspect Clinical then
update lab result
Confirmed by
lab
Tetanus Clinical Clinical
Polio Confirmed by lab Confirmed by lab
Measles Rubella Suspect Suspect Update in e-
measles
Hepatitis B Confirmed by lab Confirmed by lab
Our concerns VPD (Mesy KKM 5hb Ogos 2010)
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
Isu Pengambilan sampel
bull Kes measles perlu diambil sampel darah urin
atau throat swab dan hantar ke MKAK Sg Buloh
bull Semua kes whooping cough perlu ambil sampel
(PCR atau Camp S)- hospital
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
bull Pada 7 Okt 2011 9 pagi maklumat daripada masyarakat di Kg Beris Lalang mendapati beberapa orang kanak-kanak telah disyakki mengidap campak dan tidak mendapatkan sebarang rawatan lanjut kecuali mendapat khidmat nasihat dari bomoh kampung
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuanpuan )
bull Pada 10 Okt 2011 300pm KK Bachok telah notifikasi 1 kes disyakki Measles dari KgBeris Lalang
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
bull -Mencari pengesahan khabar angin tersebut
bull -Mendapat maklumat ringkas
bull -Memberi pendidikan kesihatan
bull -Memaklumkan kepada pegawai atasan untuk
tindakan lanjut (segera)
SEBAGAI PETUGAS KESIHATAN DI LAPANGAN
(Apakah tindakan tuan )
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy
UNIT EPIDEMIOLOGI CDC
JABATAN KESIHATAN NEGERI KELANTAN Cawangan Penyakit Berjangkit
Jalan Mahmood 15200 Kota Bharu
KELANTAN DARULNAIM
Tel 09-7472089 09- 7413400
Fax 09-7480945
cdcjknkkltmohgovmy