SEKOLAH

PENGURUS PASUKAN

JURULATIH

BORANG PENYERTAANKEJOHAHAN MERENTAS DESA MSSD KOTA SETARTAHUN 2015

(s rLA KEMBALTKA N PADA ATAU SEBELUM2fJAN UARI 201 5)4Serru&+ YWtv$trN yeWyAfi.l. tRil*t{0l Btu 0t w Hrp: ?fo -ntl'lqf

fti, Qtf-rrlhu g{lllt r,tflv HrP: , al! !44;z!>at1, ACARA : LELAKI BAWAH 12TAHUN

2, ACARA : PEREMPUANBAWAH 12TAHUN

BIL NAMA TARIKH LAHIR NO PESERTA

/I Moltu rY4tut E tu cttv zxlttp *-v.>@+ Bhtu &7 L2 4il\4&N 0. tro{,p firfrwL lxwt t, . '7001 Ptnt t7'I

t\,,r^ltAuw?A{ la-fixt th'dtnl r (. Wvkn z1.r,za{ YKN 87-Y4 r\1q6ffi0fl1y?r6 gbo*l lru {V!0fi4, ?!rt }s. 6, W4 '' P*tt 3 7cl

BIL NAMA TARIKH LAHIR NO PESERTA

II fu(,rf tr,+7ruA oI, tl*wrt*V ilnuut0 1q.4,)ooL ?-ru E ?(,2 Sfrt !(& **r*xtl 9lulr WVr Loa? tLfft^l \ f Y4 iln(L &lrtrsttl !T- zfr10dtn4rueil 29.t.>oo?, Ytf$ ?t I