ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
SKRIPSI
PENGARUH AKUPUNKTUR TITIK SHENSHU (BL 23), WEIZHONG (BL 40), YAOYANGGUAN (DU 03) TERHADAP PENURUNAN AMBANG
RASA NYERI LOW BACK PAIN PADA PEREMPUAN USIA 17-25 TAHUN
OLEH:
PRITA LISTYO UTARI NINGRUM
151410483009
PROGRAM STUDI D-IV PENGOBAT TRADISIONAL
FAKULTAS VOKASI UNIVERSITAS AIRLANGGA
2016
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
PENGARUH AKUPUNKTUR TITIK SHENSHU (BL 23), WEIZHONG (BL 40), YAOYANGGUAN (DU 03) TERHADAP PENURUNAN AMBANG
RASA NYERI LOW BACK PAIN PADA PEREMPUAN USIA 17-25 TAHUN
Karya Penelitian Skripsi sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Terapan
OLEH:
PRITA LISTYO UTARI NINGRUM
151410483009
PROGRAM STUDI D-IV PENGOBAT TRADISIONAL
FAKULTAS VOKASI UNIVERSITAS AIRLANGGA
2016
i
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
HALAMAN PENGESAHAN
PENGARUH AKUPUNKTUR TITIK SHENSHU (BL 23), WEIZHONG (BL 40), YAOYANGGUAN (DU 03) TERHADAP PENURUNAN AMBANG
RASA NYERI LOW BACK PAIN PADA PEREMPUAN USIA 17-25 TAHUN
Diajukan oleh:
PRITA LISTYO UTARI NINGRUM
NIM. 151410483009
Surabaya, 06 Januari 2016
Menyetujui
ii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
Proposal Penelitian Skripsi ini telah diujikan dalam sidang skripsi dan dinilai Oleh panitia penguji pada
Program Studi D4 Battra Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Pada Tanggal 22 Februari 2016
PANITIA PENGUJI PROPOSAL SKRIPSI
Ketua : Dr.Bambang Poernomo S., drh., MS.
Anggota : 1. Maya Septriana, S.Si., Apt., M.Si
2. Dr. Abdurachman, dr., M.Kes., PA(K) 3. Edith Frederika Puruhito, S.KM., M.Sc
iii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang atas
berkat rahmat dan karunianya sehingga penulis mampu menyelesaikan Skripsi ini
tepat pada waktunya. Skripsi berjudul ‘‘PENGARUH AKUPUNKTUR TITIK
SHENSHU (BL 23), WEIZHONG (BL 40), YAOYANGGUAN (DU 03)
TERHADAP PENURUNAN AMBANG RASA NYERI LOW BACK PAIN
PADA PEREMPUAN USIA 17-25 TAHUN”. Skripsi ini merupakan salah satu
syarat untuk menyelesaikan program D4 di Program Studi Pengobat Tradisional
Universitas Airlangga Surabaya. Dalam penyusunan Skripsi ini telah banyak
mendapat bantuan, bimbingan dan dukungan dari Dr. Abdurachman, dr., M.Kes.,
PA(K) dan Edith Frederika Puruhito, S.KM., M.Sc selaku dosen pembimbing
yang telah memberi bimbingan, arahan serta saran kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan Skripsi ini. Selain itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. H. Widi Hidayat, SE.,M.Si.,Ak.,CA.,CMA selaku Dekan Fakultas
Vokasi Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan
kesempatan mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi D4
Pengobat Tradisional.
2. Prof. Dr. dr. Soetojo, Sp. U selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Airlangga Surabaya yang telah memberikan fasilitas dan tempat Program
Studi D4 Pengobat Tradisional.
3. Arijanto Jonosewojo, dr., SpPD, FINASIM, selaku ketua Program Studi
Diploma Pengobat Tradisional Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Surabaya yang telah memberikan kesempatan mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan Program Studi D4 Pengobat Tradisional
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga.
4. Seluruh dosen pengajar dan Staf Sekertariat program Studi D4 Pengobat
Tradisional Fakultas Vokasi Universitas Airlangga.
5. Kepada Ayah, Ibu, serta Kakak dan Adik tersayang, serta keluarga yang
selalu mendoakan, menghibur dan mendukung studi penulis.
iv
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
6. Teman - teman seangkatan D4 Battra 2014 Semoga 1,5 tahun kebersamaan
ini akan selalu terjalin dan silaturahmi tetap terjaga sampai seterusnya.
7. Serta semua Pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat seluruhnya
disebutkan namanya satu persatu yang telah banyak membantu penulis
baik dalam penyelesaian Skripsi ini maupun dalam menyelesaikan
perkuliahan di Prodi D4 Pengobat Tradisional (BATTRA) Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga.
Demikian atas segala bantuan baik moril maupun materil yang telah
diberikan, Semoga ALLAH SWT senantiasa melimpahkan karunia dan rahmat
Nya kepada semua pihak yang telah membantu penulis. Penulis menyadari bahwa
Skripsi ini memiliki banyak kekurangan. Karenanya, penulis mengharapkan kritik
dan saran yang membangun. Semoga karya tulis ini bermanfaat dalam
memberikan informasi di bidang kesehatan.
Surabaya, 22 Februari 2016
Penulis
v
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
RINGKASAN
Low back pain (LBP) merupakan nyeri dan ketidaknyamanan yang terlokalisasi di bawah sudut iga terakhir (costal margin) dan di atas lipat pantat bagian bawah (gluteal inferior fold), dengan atau tanpa nyeri pada tungkai. Faktor terjadinya LBP yaitu kelainan tulang punggung/spine sejak lahir, trauma, cedera dan beraktifitas dengan postur tubuh salah. Pengobatan LBP secara tradisional salah satu cara adalah dengan akupunktur. Akupunktur sering dijadikan rujukan untuk penderita LBP sebagai penghilang rasa sakit. Pada pemilihan titik akupunktur dipilih titik shenshu, weizhong, dan yaoyangguan. Pemilihan titik tersebut berdasarkan titik umum yang sering digunakan pada penderita LBP.
Desain penelitian Quasi Experimental, dengan pretest-posttest design.
Sampel adalah wanita berusia 17 – 25 dengan keluhan Low back pain. Terapi akupunktur diberikan selama 3 minggu dengan frekuensi 3 kali seminggu. Analisis data menggunakan uji multivarian repeated measure dengan α=0,005. Hasil penelitian menunjukan rerata penurunan skala nyeri setelah diberikan perlakuan akupunktur adalah < 2 skala nyeri pada aktifitas fisik tinggi (p) = < 0,000 dan aktifitas fisik rendah (p) = < 0,000. Pada hasil peningkatan derajat nyeri > 800 aktifitas fisik tinggi (p) = < 0,000, dan aktifitas fisik rendah (p) = < 0,000. Analisis multivarian repeated measure menunjukkan bahwa kedua hasil baik skala nyeri maupun derajat nyeri sangat signifikan dengan (p) = <0,005
Kesimpulan, terapi akupunktur titik shenshu, weizhong, dan yaoyangguan berpengaruh terhadap kasus LBP pada prempuan usia 17-25 tahun.
vi
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
ABSTRACT
Low back pain (LBP) is a localized pain and discomfort in the lower corner of the last rib (costal margin) and above the buttocks fold lower (inferior gluteal fold), with or without leg pain. LBP is a factor in the disorder backbone / spine since birth, trauma, injury and moving around with the wrong posture. LBP can be treated with tradisional therapy such as acupuncture. The acupuncture points which often use are shenshu, weizhong, and yaoyangguan, as a reference for LBP sufferers as pain reliver.
This research use Quasi Experimental with pretest-posttest desigen. Samples were women aged 17-25 with Low back pain. Acupuncture therapy was given for 3 weeks with a frequency of three times a week. Multivarian repeated measure with α = 0,005 were used as data analysis. The result after acupuncture treatment showed that mean reduction of pain scale on both subject groups with high physical activities and low physical activities. Furthermore, it is also showed the increment of pain degree level on both group were > 800 (p = < 0,000). This data analysis showed significant results with α < 0,005.
In conclusion, acupuncture points Shenshu, Weizhong, and yaoyangguan affect the case of LBP on prempuan ages 17-25 years.
vii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
DAFTAR ISI
JUDUL .............................................................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................................... iv
RINGKASAN ................................................................................................................. vi
ABSTRACT ................................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUHAN ............................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 5 1.3 Tujuan ..................................................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................... 5 1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................................................. 5
1.4 Manfaat ................................................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................... 6
2.1 Dasar Teori Konvensional....................................................................................... 6 2.1.1 Definisi Low Back Pain (LBP) .......................................................................... 6 2.1.2 Patogenesis Low Back Pain (LBP) .................................................................... 6 2.1.3 Klasifikasi Low Back Pain (LBP) ..................................................................... 7 2.1.4 Struktur Tulang Punggung ................................................................................ 8 2.1.5 Gejala Low Back Pain (LBP) ............................................................................ 9 2.1.6 Diagnosa Low Back Pain (LBP) ..................................................................... 10 2.1.7 Penanganan Low Back Pain (LBP) ................................................................. 10
2.2 Dasar Teori Tradisional......................................................................................... 11 2.2.1 Definisi Low Back Pain (LBP) Secara Tradisional ......................................... 11 2.2.2 Penyebab Low Back Pain (LBP) Secara Tradisional ...................................... 13
viii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
2.2.2.1 Low Back Pain (LBP) Tipe Eksogenus Secara Tradisional ...................... 16 2.2.2.2 Low Back Pain (LBP) Tipe Endogenus Secara Tradisional...................... 15
2.2.3 Klasifikasi Low Back Pain (LBP) Secara Tradisional .................................... 17 2.2.4 Karakteristik Nyeri Secara Tradisional ........................................................... 16 2.2.5 Tanda Low Back Pain (LBP) Secara Tradisional ............................................ 17 2.2.6 Titik Akupunktur untuk terapi LBP ................................................................ 17 2.2.7 Intensitas Ambang Nyeri ............................................................................... 19
2.3 Penangaan LBP Dengan Pengobatan Tradisional Lain ........................................ 20 2.3.1 Terapi Pijat /Akupressure Untuk LBP ............................................................ 20 2.3.2 Terapi Herbal Untuk LBP ............................................................................... 21 2.3.3 Terapi Gizi Untuk LBP ................................................................................... 21 2.4 Aktifitas Fisik ........................................................................................................ 22
2.4.1 Definisi ............................................................................................................ 22 2.4.2 Intensitas Aktifitas Fisik ................................................................................. 22 2.4.3 Golongan Aktifitas Fisik ................................................................................. 23 2.4.4 Kategori Tingkat Aktifitas Fisik ..................................................................... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ........................................... 26
3.1 Kerangka Konsep .................................................................................................. 26 3.2 Hipotesis ................................................................................................................ 28
BAB 4 METODE PENELITIAN................................................................................... 29
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................................ 29 4.2 Populasi, dan Sampel Penelitian ........................................................................... 30
4.2.1 Populasi ........................................................................................................... 30 4.2.2 Sampel Penelitian ............................................................................................ 30
4.3 Variabel dan Definisi Operasional Variabel ......................................................... 31 4.3.1 Variabel ........................................................................................................... 31 4.3.2 Definisi Operasional........................................................................................ 32
4.4 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ............................................................ 33 4.4.1 Teknik Pengumpulan Data .............................................................................. 33 4.4.2 Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................... 33 4.4.3 Instrumen Pengumpulan Data ......................................................................... 34
4.5 Lokasi Penelitian dan Waktu penelitian ................................................................ 35 4.6 Prosedur Sebelum Penelitian ................................................................................ 35 4.7 Alat dan Bahan ...................................................................................................... 35
4.7.1 Alat .................................................................................................................. 35 4.7.2 Bahan .............................................................................................................. 35
x
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
4.8 Alur Penelitian ...................................................................................................... 36 4.9 Pengolahan Data dan Analisis ............................................................................... 37
4.91 Pengolahan Data............................................................................................... 37 4.9.2 Analisis ............................................................................................................ 37
4.10 Ethical Clearance................................................................................................ 38 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN.......................................................................... 39
5.1 Hasil ...................................................................................................................... 39 5.1.1 Gambaran Umum Subjek Penelitian ............................................................... 39 5.1.2 Data Penelitian ................................................................................................ 43
5.2 Pembahasan ........................................................................................................... 47 5.2.1 Sebelum dan Sesudah Perlakuan ..................................................................... 47 5.2.2 Perbedaan Aktifitas Fisik Tinggi dan Aktifitas Fisik Rendah ........................ 48
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 51
6.1 Kesimpulan ........................................................................................................... 51 6.2 Saran ...................................................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 52 LAMPIRAN ................................................................................................................... 56
ix
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
DAFTAR TABEL
Nomor Uraian Halaman
2.1 Penggolongan Jenis Berdasarkan Wu xing .................................................. 12
2.2 Klasifikasi Aktifitas Fisik ........................................................................... 23
2.3 Pengelompokkan Jenis Pekerjaan Berdasarkan Kebutuhan Energi ............ 24
2.4 Kategori Aktifitas Fisik Nilai PAL ............................................................. 25
4.1 Ranacangan Penelitian ................................................................................ 29
4.2 Definisi Operasional.................................................................................... 32
5.1 Karakteristik Subjek Berdasarkan Usia ...................................................... 39
5.2 Karakteristik Subjek Berdasarkan PAL ...................................................... 40
5.3 Karakteristik Subjek Berdasarkan Aktifitas Fisik Tinggi Dan Aktifitas_Fisik_Rendah .............................................................................. 41
5.4 Karakteristik Subjek Berdasarkan Skala Nyeri ........................................... 42 5.5 Karakteristik Subjek Berdasarkan Derajat Nyeri ........................................ 43 5.6 Perhitungan Rata-rata Penurunan Skala Nyeri Pada Kasus LBP Aktifitas
Fisik Tinggi_dan Aktifitas fisik Rendah .................................................... 43 5.7 Perhitungan Rata-rata Kenaikan Derajat Nyeri Pada Kasus LBP Aktifitas
Fisik Tinggi_dan Aktifitas fisik Rendah .................................................... 45
xi
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
DAFTAR GAMBAR
Nomor Uraian Halaman
2.1 Yin-yang ...................................................................................................... 11
2.2 Wu xing ....................................................................................................... 12
2.3 LBP Berdasarkan Tipe Eksogenus dan Endogenus. ................................... 15
2.4 Hubungan Akupunktur dan LBP ................................................................. 17
2.5 Tes Straight Leg dan 0-10 Numeric Pain Intensit Scale ............................. 20
2.6 Rumus PAL ................................................................................................. 25
3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Akupunktur Pada LBP ............................. 27
4.1 Straight Leg Test ......................................................................................... 35
4.2 Alur Penelitian ............................................................................................ 36
5.1 Grafik Penurunan Tingkat Skala Nyeri Pada Kasus LBP Aktifitas Fisik Tinggi dan aktifitas_fisik rendah ................................................................ 40
5.2 Grafik Kenaikan Tingkat Derajat Nyeri Pada Kasus LBP Aktifitas Fisik
Tinggi dan aktifitas_fisik rendah ................................................................ 46 5.3 Grafik Rerata Penurunan Skala Nyeri Pada 10 Pasien ............................... 46
xii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Uraian Halaman
1. Inform Concent ........................................................................................... 56
2. Surat Persetujuan Uji Klinik ....................................................................... 58
3. PAR ............................................................................................................. 59
4. Perhitungan Nilai PAL Dan PAR ................................................................ 60
5. Kuisioner ..................................................................................................... 61
6. Keterangan penilaian Kesegaran Punggung................................................ 63
7. Tes Pengukuran Kesegaran Punggung Tes A ............................................. 64
8. Tes Pengukuran Kesegaran Punggung Tes B ............................................. 65
9. Tes Pengukuran Kesegaran Punggung Tes C ............................................. 68
10. Tes Pengukuran Kesegaran Punggung Tes D ............................................. 69
11. Foto Alat dan Bahan .................................................................................. 70
12. ETIK ........................................................................................................... 71
13. Status Pasien ............................................................................................... 72
14. Surat Persetujuan Uji Klinik ....................................................................... 74
15. Data Skala Nyeri ......................................................................................... 75
16. Data Derajat Nyeri ...................................................................................... 75
17. Data Tes Kesegaran Punggung Tes A ......................................................... 75
18. Data Tes Kesegaran Punggung Tes B ......................................................... 76
19. Data Tes Kesegaran Punggung Tes C ......................................................... 76
20. Data Tes Kesegaran Punggung Tes D ......................................................... 76
21. Uji Normalitas Untuk Skala Nyeri Aktifitas Fisik Tinggi .......................... 77
xiii
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
Nomor Uraian Halaman
22. Uji Multivarian Repeated Mesure Untuk Skala Nyeri Aktifitas Fisik
tinggi ........................................................................................................... 77 23. Uji Normalitas Untuk Derajat Nyeri Aktifitas Fisik Tinggi ....................... 80 24. Uji Multivarian Repeated Mesure Untuk Derajat Nyeri Aktifitas Fisik
tinggi ........................................................................................................... 80 25. Uji Normalitas Untuk Skala Nyeri Aktifitas Fisik Rendah ......................... 82 26. Uji Multivarian Repeated Mesure Untuk Skala Nyeri Aktifitas Fisik
Rendah ........................................................................................................ 83 27. Uji Normalitas Untuk Derajat Nyeri Aktifitas Fisik Rendah ...................... 86 28. Uji Multivarian Repeated Mesure Untuk Derajat Nyeri Aktifitas Fisik
Rendah ........................................................................................................ 86
xiv
ADLN-PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SKRIPSI PENGARUH AKUPUNKTUR PRITA L.U.N
DAFTAR SINGKATAN
BAB : Buang Air Besar
CT-scan : Computerized Axial Tomography scan
DEPKES : Departemen Kesehatan
FAO : Food and Agriculture Organization
LBP : Low Back Pain
MET : Metabolic Energy Turnover
MRI : Magnetic Resonance Imaging
NHIS : National Health Interview Survey
PAL : Physical Activity Level
PAR : Physical Activity Ratio
PPD : Penyebab Penyakit Dalam
PPL : Penyebab Penyakit Luar
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
TCM : Tradisional Chinese Medicine
WHO : World Health Organization
X-RAY : X-radiation
UKM :Unit Kegiatan Mahasiswa
xv