7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
1/23
AZTREONAM, IMIPENEM, MEROPENEM,
KOTRIMOKSAZOL, DAN SULFADIAZIN
Disusun Guna Melengkapi Tugas Mata Kuliah
Spesialite Obat Semester I
Pengampu: Erindyah Retno ikantyasning! Ph"D"! #pt"
Oleh:
KELOMPOK 4
MUSTAKIM MASNUR K 11015 I022
NORMAIDAH K 11015 I023
HAFILIA HAZNAWATI K 11015 I024
LIANA DWIASTUTI K 11015 R001
AWANING TIAS LIANNASARI K 11015 R002
AI INDAH UTAMI K 11015 R003
A!HMAD HERIANTO K 11015 R004
SPESIALITE O"AT
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNI#ERSITAS MUHAMMADIAH SURAKARTA2015
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
2/23
AZTREONAM
1$ G%l%&'(& O)(*
#ntibiotik! $akterisida! monoba%tam! monosiklik &'laktam (DI)! *++,-"
2$ S*+-*+ K./.(
G(/)(+ 1$ S*+-*+ A*+e%&(/
3$ S.(* F..-%-./.(
Serbuk kristalin putih tidak berbau" Sangat sedikit larut dalam alkohol terhidrasi! praktis
tidak larut dalam kloro.orm! etil asetat dan toluene! larut dalam dimetil.ormamid dan
dimetilsul.oksida/ sedikit larut dalam metil alkohol" (Martindale! hal" *+0-"
4$ I&.-(.
In.eksi saluran kemih! in.eksi saluran perna.asan ba1ah! septi%emia! in.eksi kulit! in.eksi
intra abdominal! in.eksi ginekologis yang disebabkan bakteri gram negati.
(Pseudomonas aeruginosa! Hemophilus influenzae! dan Neisseria meningitides-
(http:22pionas"pom"go"id2ioni-"
5$ D%.
I"M2I"3 selama 4'5 menit atau in.us intra6ena" 7 gram tiap , 8am atau * gram tiap 7* 8am
untuk in.eksi berat" Dosis lebih dari 7 gram hanya diberikan se%ara I"3"
9ntuk bayi di atas 7 minggu/ 4+ mg2kg $$" I"3 tiap , 8am" #nak di atas * tahun atau
in.eksi berat 5+ mg2kg $$ tiap ', 8am! maksimum , gram2hari"
(http:22pionas"pom"go"id2ioni-"
$ Me-(&./e A-.
#;treonam bersi.at bakterisida dan beker8a hampir sama seperti penisilin dengan %ara
penghambatan sintesis dinding sel bakteri/ a;treonam memiliki %ara ker8a yang sama
untuk bakteri gram negati. seperti penisilin'pengikat protein 4 (P$P'4-" #kti6itas
a;treonam terbatas pada organisme gram negati. aerobik! termasuk strain bakteri
penghasil &'laktamase" #kti. mela1an banyak enteroba%teria%eae termasuk E. coli!
Klebsiella! Proteus! Providencia! Salmonella! Serratia! Shigella,dan Yersinia spp"
(Martindale! hal" *+0-"
$ K%&*+( I&.-(.
)ipersensiti. pada #;treonam! peni%illin generasi 4!
sediaan" (DI)! *++,-"
6$ F(+/(-%-.&e*.-(
#;treonam sedikit diserap dalam GI! sehingga dibuat dalam bentuk parenteral" #bsorpsi
baik pada pemberian I"M/ konsentrasi plasma
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
3/23
8am pada dosis 7 gram" Konsentrasi plasma hal.'li.e 7!> 8am! kemungkinan lebih lama
pada neonatus! lansia! pasien dengan penurunan .ungsi gin8al! dan hati" #;treonam
berikatan 5? pada protein plasma" Terdistribusi dengan baik di 8aringan dan %airan
tubuh ke%uali empedu" Terekskresi dalam urin melalui sekresi renal tubuler" (Martindale!
hal" *+0-"
7$ ADR
Kulit kemerahan! urtikaria! angioedema! dermatitis eks.oliati.! eosino.ilia! brokospasme!
pada pasien imunogenik lemah dapat ter8adi ana.ilaksis! nekrolisis epidermal toksik"
E.ek ke 8alur GI termasuk diare! nausea! muntah'muntah! mulut kering! penurunan indra
penge%ap" Phlebitis dan Thrombophlebitis pada #;treonam I"3 dan nyeri 8uga bengkak
pada pemberian I"M" (Martindale! hal" *+0-"
10$ T%-..*(
11$ I&*e+(-.#ntikoagulan oral @ kemungkinan peningkatan 1aktu prothrombin" (Martindale! hal"
*+0-"
3aksin ti.oid @ menghilangkan e.ek terapetik 6aksin ti.oid" (DI)! *++,-"
12$ N(/( P(*e& (*( N(/( D('(&'
3eba% in8eksi suspensi
13$ 8e&. Se.((& (& Ke-(*(& Se.((&
I"3 7 gram/ I"M 7 gram (DI)! *++,-"
14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&K%&/e& O)(*
Pada 1amil #;treonam dapat menembus sirkulasi plasenta dan 8anin" Pada 1ansui
a;treonam dapat terdistribusi kedalam air susu ibu"
Penyimpanan dalam kulkas selama > hari dalam suhu kamar selama
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
4/23
G(/)(+ 2$ S*+-*+ I/.;e&e/
3$ S.(* F..-%-./.(
#gak putih senya1a kristal yang non higroskopik! memiliki bobot molekul dengan $m
47>"4>! sukar larut dalam air! dan mudah larut dalam metanol$4$ I&.-(.
In.eksi saluran pernapasan ba1ah! in.eksi saluran kemih! in.eksi intra'abdominal! in.eksi
gyne%ologik! in.eksi tulang dan 8aringan! in.eksi kulit! endo%arditis! dan in.eksi
polimikrobik"
5$ D%.
In.eksi Ringan : Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am/(8ika termasukP. aeruginosa-
diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am"
In.eksi Sedang: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap ', 8am/ (8ika termasuk P.
aeruginosa- diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am atau 7 gram se%ara I3 setiap , 8am"
In.eksi $erat! li.e'threatening in.eksi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am/ (8ika
termasukP. aeruginosa- diberikan 7 gram se%ara I3 setiap 8am atau 7 gram se%ara I3
setiap , 8am/ maksimum diberikan 5+mg2kg2hari atau < gram2hari"
Aysti% .ibrosis: (7* tahun atau lebih- minimal 0+ mg2kg2hari se%ara I3 setiap 8am/
maksimum < gram2hari"
In.eksi saluran kemih! tidak ada komplikasi: Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am"
In.eksi saluran kemih! ada komplikasi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am"
In.eksi gyne%ologi%: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
In.eksi intra'abdominal: Diberikan >5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
In.eksi saluran perna.asan ba1ah: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
In.eksi struktur kulit: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
$ Me-(&./e A-.
Memper%epat kematian sel bakteri dengan membentuk ikatan antara peni%illin dan
protein se%ara ko6alen sehingga ter8adi biosintesis mukopeptida di dinding sel bakteri"
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
5/23
E.ek dari bakterisidal akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel! serta
menurunkan integritas dari dinding sel yang menyebabkan dinding sel bakteri lisis"
Target utama dari mekanisme aksi imipenem adalah P$P *"
$ K%&*+( I&.-(.
#nak'anak kurang dari 4+ kg dengan gangguan gin8al! anak'anak dengan in.eksi ACS!
pasien yang hipersensiti. terhadap komponen dalam produk obat PRIM#IC"
6$ F(+/(-%-.&e*.-(
Ama : 0"0 m%g2m=
aktu paruh : 7"77 8am atau 4, menit (anak'anak- dan + menit (de1asa-
3olume distribusi : 7
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
6/23
Aampuran serbuk *5+ mg imipenem! *5+ mg %ilastatin dan 7+ mg sodium bi%arbonat
untuk in8eksi intra6ena
Aampuran serbuk 5++ mg imipenem! 5++ mg %ilastatin dan *+ mg sodium bi%arbonat
untuk in8eksi intra6ena
14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&K%&/e& O)(*
PRIM#IC hanya untuk in.eksi yang disebabkan oleh bakteri bukan in.eksi yang
disebabkan oleh 6irus/ PRIM#IC tidak di an8urkan untuk pasien dengan meningitis
karena keamanan dan e.ikasinya belum diketahui/ e.ek samping yang umum ter8adi
adalah mual! diare dan muntah/ orang yang alergi terhadap penisillin dan antibiotik &'
laktam lainnya harus mendapat perhatian saat diberikan imipenem"
15$ P*(-(
Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Methods .or Dilution#ntimi%robial Sus%eptibility Test .or $a%teria that Gro1 #erobi%ally F ourth
Edition" #ppro6ed Standard CAA=S Do%ument M>'#
3illano6a! P#! 700>"
Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Per.orman%e Standards .or
#ntimi%robial Disk Sus%eptibility TestF Sith Edition" #ppro6ed Standard
CAA=S Do%ument M*'#! 3ol" 7>! Co" 7 CAA=S! 3illano6a! P#! 700>"
Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Methods .or #ntimi%robial
Sus%eptibility Testing o. #naerobi% $a%teria F third Edition" #ppro6ed Standard
CAA=S Do%ument M77'#4! 3ol" 74! Co" * CAA=S! 3illano6a! P#! 7004"
MEROPENEM
1$ G%l%&'(& O)(*
#ntibiotik beta laktam" golongan : karbapenem
2$ S*+-*+ K./.(
G(/)(+ 3$ S*+-*+ Me+%;e&e/
3$ S.(* F..-%-./.(
Kristal putih tidak ber1arna! sangat sukar larut dalam air! sangat sedikit larut dalam
alkohol! praktis tidak larut dalam aseton dan eter! larut dalam dimethyl.ormamid"
=arutan 7? dalam air p)
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
7/23
kering harus disimpan pada suhu ruang yang terkontrol (*+'*5+A-" Meropenem in.us
dapat di%ampur dengan larutan KA=! CaAl atau dektrosa .isiologis" Meropenem 5++ mg
di%ampur dengan 7+ ml dan 7 g dengan *+ ml" Kemudian dapat dien%erkan dengan
larutan yang sesuai untuk in.us" Konsultasikan detail dari pen%ampuran dengan label dari
pabrik" Kestabilan dalam larutan KA=: sampai * 8ampada suhu ruang dan sampai 7* 8am
pada lemari pendingin" Kestabilan dalam larutan CaA=: sampai * 8am pada suhu ruang
dan sampai 7*,8am pada lemari pendingin" Kestabilan dalam larutan dekstrosa: sampai 7
8am pada suhu ruang dan sampai , 8am pada lemari pendingin"
4$ I&.-(.
In.eksi bakteri aerob dan anaerob ! gram positi. dan gram negati6e" Meropenem I3
diindikasikan untuk de1asa dan anak'anak yang mengalami in.eksi kuman baik tunggal
maupun multipel yang sensiti. terhadap meropenem! pneumonia dan nosokomial
pneumonia! in.eksi saluran kemih (ISK-! in.eksi intra'abdomen! in.eksi ginekologis!
antara lain endometritis! in.eksi kulit dan struktur kulit! meningitis! septikemia! dan
pengobatan empirik! pada penderita de1asa yang diduga in.eksi dengan ge8ala
neutropenia .ebris! digunakan sebagai terapi tunggal maupun kombinasi anti6irus atau
anti8amur"
5$ D%.
Kisaran dois la;im: Ceonatus: I3": postnatal usia +'> hari: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am"
H> hari: berat 7!* kg'* kg: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am/ berat H * kg: *+ mg2kg2dosis
setiap , 8am" #nak 4 bulan: I3: + kg2kg2hari dibagi dalam setiap , 8am ! maksimum
g2hari" De1asa: I3": 7!5' g2hari dibagai dalam setiap , 8am" Dosis pada indikasi khusus:
#nak 4 bulan: I3: in.eksi intra abdomen: *+ mg2kg setiap , 8am! maksimum 7 g setiap
, 8am/ Meningitis:
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
8/23
sel" $akteri lisis karena akti6itas en;im otolisis dinding sel (autolysin dan murein
hydrolyses- pada saat penyusunan dinding sel terhenti"
$ K%&*+( I&.-(.
)ipersensiti. terhadap meropenem! komponen .ormal atau karbapenem lain (imipenem-/
pasien yang mempunyai ri1ayat reaksi alergi dengan beta laktam"6$ F(+/(-%-.&e*.-(
Distribusi: 3d: de1asa: +!4 =2kg! anak : +! 8am/ Tmaks: 8aringan: 7 8am sesudah
pemberian in.us/ ekskresi: urin (*5? sebagai metabolit tidak akti."
7$ ADR 7'7+?: Kardio6askuler: Gangguan pembuluh darah peri.er (J7?-" SSP: Sakit kepala
(*5',?-! nyeri (5?-" Dermatologi: ruam 20*'4?! termasuk moniliasis daerah diaper pada
anak-! pruritis (7?-" Saluran %erna: Diare (
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
9/23
13$ 8e&. Se.((& (& Ke-(*(& Se.((&
3ial +!5 gram dan 7 gram"
14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&K%&/e& O)(*
a" Pada anak :Keamanan dan e.ikasi belum ditetapkan pada anak J4 bulan"
Pada kehamilan : aktor risiko $" E.ek teratogenik tidak ditemukan pada studi dengan
he1an %oba/ gunakan selama kehamilan hanya bila indikasinya 8elas"
b" Pada ibu menyusui : Gunakan dengan hati'hati 1alau ekskresi dalam #SI belum
diketahui"
%" Reaksi hipersensiti6itas serius termasuk ana.ilaksis ter8adi! beberapa diantaranya
ter8adi tanpa ada ri1ayat reaksi alergi sebelumnya dengan beta laktam"Penggunaannya
berhubungan dengan ROTD SSP! termasuk keadaan bingung! serangan ke8ang/
gunakan hati'hati pada pasien dengan gangguan SSP seperti lesi otak! ri1ayat
serangan ke8ang! atau gagal gin8al"Penggunaan 8angka pan8ang dapat menimbulkansuperin.eksi bakteri atu 8amur! termasuk Alostridium di..i%ile yang terkait dengan
diare (AD#D- dan pseudomembran %olitis/ AD#D ter8adi J* bulan setelah terapi
antibitotik"Gunakan hati'hati pada pasien dengan gagal gin8al! sesuaikan dosis pada
gagal gin8al sedang'berat"trombositopenia dilaporkan ter8adi pada pasien dengan
gangguan gin8al"Dosis lebih rendah (berdasarkan .ungsi gin8al- sering dibutuhkan
pada pasien tua" Keamanan dan e.ikasi belum ditetapkan pada anak J4 bulan"
=aporkan segera bila ter8adi: lidah yang kehitaman! sulit berna.as2 na.as pendek! tin8a
berbau ba%in! ruam! gatal! pada kulit! gatal pada 6agina atau berlendir! plak putih di
mulut" $ila tin8a bmengandung darah atau nanah adalah hal yang serius segera
hubungi dokter! 8angan di terapi di rumah"
15$ P*(-(
Drug In.ormation )andbook 7>th ed" (*++,-!=ei'Aomp In%" Ohio" *" Martindale: The
Aomplete Drug Re.eren%e *
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
10/23
G(/)(+ 4$ S*+-*+ T+./e*%;+./ G(/)(+ 5$ S*+-*+ Sl(/e*%-(%l
3$ S.(* F..-%-./.(
Sul.ametoa;ole (disingkat SM-/ mengandung tidak kurang dari 00"+? dan tidak lebih
dari 7+7"+? A7+)77C4O4S dihitung terhadap ;at yang telah dikeringkan" Obat
berbentuk serbuk hablur! putih sampai putih! praktis tidak berbau" Kelarutan obat! praktis
tidak larut dalam air dalam eter dan dalam kloro.orm! mudah larut dalam asetone dan
dalam larutan natrium hidroksida en%er/ agak sukar larut dalam etanol"
Trimethoprim (disingkat TMP-! mengandung tidak kurang dari 0,!5? dan tidak lebih
dari 7+7!+? A7
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
11/23
%arinii- in.eksi (dilakukan di mana .asilitas untuk tepat pemantauan tersedia'berkonsultasi
mikrobiologi dan literatur produk-! melalui mulut atau dengan intra6ena in.use"
DE#S# dan #C#K lebih dari < minggu! 7*+ mg 2 kg harian dalam *'< dosis terbagi selama 7 kg: #)# dan ##P direkomendasikan 7 g per hari" Pada penggunaan 8angka
pan8ang! terapi pro.ilaksis yang kontinyu diperlukan" 9ntuk Toksoplasma/ 5+ mg2kg
penggunaan *sehari dikombinasi dengan pyrimethamin oral (* mg2kg 7pemakaian
selama * hari! 7 mg2kg per hari selama *' bln! 7 mg2kg 4 kali tiap minggu- dan oral
atau IM leu%o6orin (7+ mg dengan masing'masing dosis pyrimethamine-" 9ntuk OM#
a1alnya *'< g! diikuti dengan pemberian *'< g sehari dalam 4' dosis terbagi"
$ Me-(&./e A-.
Sul.onamida memiliki ker8a bakteriostatik yang luas terhadap banyak bakteri Gram'
positi. dan Gram negati.: terhadap Pseudomonas! Proteus dan Streptococcus
faecalistidak akti."
$ K%&*+( I&.-(.
)ipersensiti.itas terhadap sul.onamida atau obat lain yang memiliki struktur kimia yang
mirip! In.anJ* bln! Ibu hamil dan Ibu menyusui"
6$ F(+/(-%-.&e*.-(
#bsorpsi sul.adia;in di usus ter8adi %epat dan kadar maksimal dalam darah di%apai dalam
1aktu 4' 8am sesudah pemberian dosis tunggal" Kira'kira 75'
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
16/23
15$ P*(-(
#)S Drug In.ormation Essentials Co6ember *+77"
#meri%an Pharma%ists #sso%iation" Drug In.ormation )andbook" 7> th Edition" *++0"
9S#"
Departemen Kesehatan Republik Indonesia" armakope Indonesia Edisi I3" 7005"
Bakarta"
http:22111"drugs"%om2pro2sul.adia;ine"htmlN%$ U+(.(& A*+e%&(/ I/.;e&e/ Me+%;e&e/ K%*+./%-(
1 G%l%&'(& Monobaktam Karbapenem Karbapenem Sul.onamida
2 S*+-*+ K./.(
R/ M%le-l A74)7>C5O,S* A7*)7>C4O
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
17/23
U+(.(& 4$ I&.-(.
A*+e%&(/ In.eksi saluran kemih! in.eksi saluran perna.asan ba1ah! septi%emia! in.eksi kulit! in.eksi intra
abdominal! in.eksi ginekologis yang disebabkan bakteri gram negati. (Pseudomonas aeruginosa!
Hemophilus influenzae!danNeisseria meningitides-
)ipe
gene
sedia
I/.;e&e/ In.eksi saluran pernapasan ba1ah! in.eksi saluran kemih! in.eksi intra'abdominal! in.eksi gyne%ologik!
in.eksi tulang dan 8aringan! in.eksi kulit! endo%arditis! in.eksi polimikrobik
#nak
gin8al
yang
prod
Me+%;e&e/ In.eksi bakteri aerob dan anaerob ! gram positi. dan gram negati6e" Meropenem I3 diindikasikan
untuk de1asa dan anak'anak yang mengalami in.eksi kuman baik tunggal maupun multipel yang
sensiti. terhadap meropenem! pneumonia dan nosokomial pneumonia! in.eksi saluran kemih (ISK-!
in.eksi intra'abdomen! in.eksi ginekologis! antara lain endometritis! in.eksi kulit dan struktur kulit!
meningitis! septikemia! dan pengobatan empirik! pada penderita de1asa yang diduga in.eksi dengan
ge8ala neutropenia .ebris! digunakan sebagai terapi tunggal maupun kombinasi anti6irus atau
anti8amur"
)ipe
.orm
pasie
deng
K%*+./%-(%l In.eksi saluran kemih dan kelamin yang disebabkan oleh E" %oli" Klebsiella sp! Enteroba%ter sp!
Morganella morganii! Proteus mirabilis! Proteus 6ulgaris" Otitis media akut yang disebabkan
Strepto%o%%us pneumoniae! )aemophilus in.luen;ae" In.eksi saluran perna.asan bagian atas dan
bron%hitis kronis yang disebabkan Strepto%o%%us pneumoniae! )aemophilus in.luen;ae" Enteritis yang
disebabkan Shigella .leneri! Shigella sonnei" Pneumonia yang disebabkan Pneumo%ystis %arinii"
Diare yang disebabkan oleh E" %oli"
)ipe
trime
pro.i
keku
bulan
pasie
Sl(.(.& #lternati. yang digunakan untuk men%egah kekambuhan (pro.ilaksis kedua- pada demam rematik!
Toksoplasma! Otitis media akut! Malaria! Meningitis! In.eksi Saluran Kemih"
)ipe
lainIn.an
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
18/23
U+(.(& 5$ D%.
A*+e%&(/ In.eksi berat: I"M2I"3 selama 4'5 menit atau in.us intra6ena" 7 gram tiap , 8am atau * gram tiap 7* 8am"
Dosis lebih dari 7 gram hanya diberikan se%ara I"3"
9ntuk bayi di atas 7 minggu/ 4+ mg2kg $$" I"3 tiap , 8am"
#nak di atas * tahun atau in.eksi berat 5+ mg2kg $$ tiap ', 8am! maksimum , gram2hari"
I/.;e&e/ In.eksi Ringan : Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am/(8ika termasukP. aeruginosa- diberikan 5++ mg se%ara I3 setiapIn.eksi Sedang: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap ', 8am/ (8ika termasukP. aeruginosa- diberikan 5++ mg se%ara I3 setia
In.eksi $erat! li.e'threatening in.eksi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am/ (8ika termasukP. aeruginosa- diberikan 7
I3 setiap , 8am/ maksimum diberikan 5+mg2kg2hari atau < gram2hari"
Aysti% .ibrosis: (7* tahun atau lebih- minimal 0+ mg2kg2hari se%ara I3 setiap 8am/ maksimum < gram2hari"
In.eksi saluran kemih! tidak ada komplikasi: Diberikan *5+ mg se%ara I3 setiap 8am"
In.eksi saluran kemih! ada komplikasi: Diberikan 5++ mg se%ara I3 setiap 8am"
In.eksi gyne%ologi%: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
In.eksi intra'abdominal: Diberikan >5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
In.eksi saluran perna.asan ba1ah: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
In.eksi struktur kulit: Diberikan 5++'>5+ mg se%ara IM setiap 7* 8am"
Me+%;e&e/ Neonatus
I3" postnatal usia +'> hari: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am"
H> hari: berat 7!* kg'* kg: *+ mg2kg2dosis setiap 7* 8am/
$erat H* kg: *+ mg2kg2dosis setiap , 8am"
#nak 4 bulan: I3: + kg2kg2hari dibagi dalam setiap , 8am ! maksimum g2hari" De1asa: I3" 7!5' g2hari dibagai dalam se
#osis pada indi&asi &husus
#nak 4 bulan: I3: in.eksi intra abdomen: *+ mg2kg setiap , 8am! maksimum 7 g setiap , 8am"
Meningitis: kg: #)# dan ##P direkome
pan8ang! terapi pro.ilaksis yang kontinyu diperlukan" 9ntuk Toksoplasma/ 5+ mg2kg penggunaan *sehari dikombinasi de
selama * hari! 7 mg2kg per hari selama *' bln! 7 mg2kg 4 kali tiap minggu- dan oral atau IM leu%o6orin (7+ mg denga
OM# a1alnya *'< g! diikuti dengan pemberian *'< g sehari dalam 4' dosis terbagi"
U+(.(& $ Me-(&./e A-.
A*+e%&(/ #;treonam bersi.at bakterisida dan beker8a hampir sama seperti penisilin dengan %ara penghambatan
memiliki %ara ker8a yang sama untuk bakteri gram negati. seperti penisilin'pengikat protein 4 (P$
organisme gram negati. aerobik! termasuk strain bakteri penghasil &'laktamase" #kti. mela1an bany
Klebsiella!Proteus!Providencia! Salmonella! Serratia! Shigella,dan Yersinia spp"
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
19/23
I/.;e&e/ Memper%epat kematian sel bakteri dengan membentuk ikatan antara peni%illin dan protein se%ara ko6alen
di dinding sel bakteri" E.ek dari bakterisidal akan menghambat pertumbuhan dan perkembangan sel! serta
yang menyebabkan dinding sel bakteri lisis" Target utama dari mekanisme aksi imipenem adalah P$P *"
Me+%;e&e/ Menghambat biosintesa dinding sel bakteri dengan berikatan pada beberapa peni%illin'binding protein!
sintesa peptidoglikan di dinding sel" $akteri lisis karena akti6itas en;im otolisis dinding sel (autolpenyusunan dinding sel terhenti"
K%*+./%-(%l Sul.ametoa;ol menghambat sintesis asam .olat dan pertumbuhan bakteri dengan menghambat susu
aminoben;en"
Trimethoprime menghambat ter8adinya reduktasi asam dihidro.olat men8adi tetrahidro.olat yang
penghambatan en;im pada siklus pembentukan asam .olat
Kombinasi tetap sul.ametoksa;ol dan trimetoprim/ kedua obat adalah .olat'antagonis dan berurutan meng
bakteri rentan
Sul.ametoksa;ol menghambat pembentukan asam dihydro.oli% dari p'aminoben;oi% a%id dan trimet
tetrahydro.oli% (bentuk akti. se%ara metabolik asam .olat-" Sul.ametoksa;ol adalah bakteriostatik dan trim
tetap umumnya bakterisida saat sinergisme di%apai"
Kerentanan terhadap trimetoprim lebih penting untuk keberhasilan kotrimoksa;ol dibandingkan
Kotrimoksa;ol akti. mela1an banyak organisme resisten terhadap sul.amethoa;ole tetapi rentan terhadap
Spektrum akti6itas men%akup banyak bakteri gram positi. dan 'negati. aerobik dan beberapa proto;o
anaerob dan akti. terhadap 8amur dan 6irus"
Gram'positi. #erob: #kti. terhadap Staphylo%o%%us aureus (termasuk penisilinase memproduksi strain-!
(group # &'hemolitik streptokokus-! dan beberapa strain entero%o%%i (misalnya! Entero%o%%us .ae%alis
$a%illlus anthra%is dapat resisten"
Gram'negati. #erob: #kti. terhadap #%inetoba%ter! Enteroba%ter! Es%heri%hia %oli! Klbesiella pneumoniae
Salmonella! dan Shigella" Buga akti. terhadap )aemophilus in.luen;ae (termasuk strain yang resiste
gonorrhoeae"a! b Pseudomonas aeruginosa adalah resisten"
Organisme lain: #%ti6e in 6itro dan in 6i6o terhadap Pneumo%ystis 8iro6e%i (Pneumo%ystis %arinii-" Keban
Alostridium! yang resistant"
Perla1anan terhadap kotrimoksasol telah dilaporkan di beberapa Enteroba%teria%eae dan )" in.luen;ae"
Sl(.(.& Sul.onamida memiliki ker8a bakteriostatik yang luas terhadap banyak bakteri Gram'positi. dan Gram
dan Streptococcus faecalistidak akti."
U+(.(& 6$ F(+/(-%-.&e*.-(
A*+e%&(/ #;treonam sedikit diserap dalam GI! sehingga dibuat dalam bentuk parenteral" #bsorpsi baik pada
mikrogram2m= ter%apai dalam 1aktu 7 8am pada dosis 7 gram" Konsentrasi plasma hal.'li.e 7!> 8am!
lansia! pasien dengan penurunan .ungsi gin8al! dan hati" #;treonam berikatan 5? pada protein plasma"
%airan tubuh ke%uali empedu" Terekskresi dalam urin melalui sekresi renal tubuler"
I/.;e&e/ Ama: 0"0 m%g2m=/ 1aktu paruh: 7"77 8am atau 4, menit (anak'anak- dan + menit (de1asa-/ 6olume di
gin8al/ eskresi: >+ ? di urin/ protein binding: *+ ?
Me+%;e&e/ Distribusi: 3d: de1asa: +!4 =2kg! anak : +!
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
20/23
sesudah pemberian in.us/ ekskresi: urin (*5? sebagai metabolit tidak akti."
K%*+./%-(%l bsorpsi
$ioa6ailabilitas: Sul.ametoksa;ol dan trimetoprim dengan %epat dan baik diserap dari saluran pen%e
kombinasi tetap (kotrimoksa;ol- "a! konsentrasi serum pun%ak b baik sul.ametoksa;ol dan trimetoprim
berisi rasio 7: 5 trimethoprim sul.amethoa;ole untuk! tetapi trimethoprim: sul.amethoa;ole rasio skombinasi adalah sekitar 7:*+ pada steady'state"
#istribusi
Ke%epatan: luas didistribusikan ke dalam 8aringan tubuh dan %airan! termasuk dahak! aLueous humor! %air
prostat! %airan 6agina! dan empedu" Pada pasien dengan meninges unin.lamed! trimetoprim dan sul.ameto
dan
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
21/23
mengan%am 8i1a: #gitasi2delirium! agranulositosis! angioedem! aritmia! peningkatan bilirubin! bradikard
peningkatan $9C! peningkatan kreatinin! kolestatik! 8aundis! penurunan 1aktu protrombin! dispepsia! dispn
eosino.ilia! epistaksis! eritema multi.orm! perdarahan saluran %erna! halusinasi! hilang pendengaran! ga
8antung! hemoperitoneum! gagal hati! hiper2hipotensi! ileus! leukopenia! e.usi! udem pulmonal! emboli pulmon
gagal gin8al! sei;ure! Ste6en Bohnson Syndrome! sinkop! trombositopenia! epidermalnekrolisis! urtikar
moniliasis 6agina"
K%*+./%-(%l Gangguan pen%ernaan (mual! muntah-"
Sl(.(.& Reaksi yang parah (kadang'kadang .atal- menyebabkan kematian! agranulositosis! termasuk Sindrom Ste6e
Bohnson dan yang umum gangguan GI"
U+(.(& 12$ N(/( P(*e&N(/( D('(&' 13$ 8e&. Se.((& (& Ke-(*(& Se
A*+e%&(/ 3eba% in8eksi suspensi I"3 7 gram/ I"M 7 gram
I/.;e&e/ Primain dan Tienam I"M: 5++ mg imipenem dan 5++ mg %ilastatin/ >5+ mg imipenem dan >5+
I"3": *5+ mg imipenem! *5+ mg %ilastatin dan 7+ mg sodium bi%arbonat/ 5mg sodium bi%arbonat"
Me+%;e&e/ Tripenem! Mero.en! Merobat!
Merotik"
3ial +!5 gram dan 7 gram"
K%*+./%-(%l #batrim $a%troprim! De%atrim" Tablet
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
22/23
dian8urkan minum banyak air agar produksi urin tidak kurang dari 7*++ m=2hari atau diberikan sediaan alkalis s
p) urin"
U+(.(& 14$ I&%+/(. 9(&' Pe&*.&' &*- P(.e&
A*+e%&(/ Pada 1amil #;treonam dapat menembus sirkulasi plasenta dan 8anin" Pada 1ansui a;treonam dapat terdistribusi
Penyimpanan dalam kulkas selama > hari dalam suhu kamar selama ! Co" * CAA=S! 3illano6a! P#! 700>"Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Per.orman%e Standards .or #ntimi%robial Disk
Sus%eptibility TestF Sith Edition" #ppro6ed Standard CAA=S Do%ument M*'#! 3ol" 7>! Co" 7CAA=S! 3illano6a! P#! 700>"
Cational Aommittee .or Alini%al =aboratory Standards! Methods .or #ntimi%robial Sus%eptibility Testing o.#naerobi% $a%teria F third Edition" #ppro6ed Standard CAA=S Do%ument M77'#4! 3ol" 74! Co"* CAA=S! 3illano6a! P#! 7004"
S1eetman! Sean A"! Paul S! $lake"! #lison! $ray.ield"! Bulie M! M%Glashan! dan Gail A! Ceather%oat" *++0"Martindale !he "omplete #rug $eference" Pharma%euti%al Press: Great $ritain"
#berg #! Budith"! illiam! #l6are; Br"! =ora! #rmstrong"! Kenneth! #" $a%hmann"! 3erna! =" $aughman" *++0"#rug %nformation Handboo& '(th Edition" =ei Aomp: 9S#"
$ater! Karen"! Mildred! Da6is"! Samuel! Dri6er"! Ahloe S#B! )at1al"! #lison! Marshall" *++," Stoc&le)*s #rug%nteractions +th Edition" Pharma%euti%al Press: 9K"
Drug In.ormation )andbook 7>th ed" (*++,-!=ei'Aomp In%" Ohio" *" Martindale: The Aomplete DrugRe.eren%e *
7/23/2019 SO Kel4 BuErin Beserta Klasifikasi Dg Tabel 2015
23/23
armakologi dan terapi edisi 5 tahun *++0 hal +5"ISO .armakoterapi penerbit PT" ISI penerbitan'8akarta tahun *++, hal >5