KH.BAKA, MA. LAKMICHI, Z. DAHAMI, SM. MOUDOUNI, I. SARF
Université Cadi Ayyad, Service de chirurgie Urologique, Marrakech, Maroc
TUMEURS DE VESSIE NON INFILTRANTES : CHALLENGE THERAPEUTIQUE POUR DES
PATIENTS A REVENUS MODESTES
Introduction
• Le cancer de vessie est le 2eme cancer urologique.
• Incidence est estimée à 330000 nouveaux cas /an dans le monde.
• Au moment du diagnostic, 70% des tumeurs n'infiltrent pas le muscle.
• Stratégie de surveillance intensive
Svatek RS, et al. Eur Urol (2014)
• Traitement coûteux
• Défis pour nos patients à revenus modestes
Méthodologie
• Objectifs
Rapporter les obstacles au suivi des patients porteurs de TVNIM nécessitant une immunothérapie.
• Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective analysant les caractéristiques cliniques et socioéconomiques des patients suivis pour TVNIM à partir de l’année 2013
Résultats
Généralités
• 61 patients suivis pour TVNIM avec indication de BCG
• Moyenne d’âge: 54,3ans
• Prédominance masculine:
• Régime social: - Ramed
-Privé 1,6%
-Néant(payant) 19,6%
-Indéterminée: 18%
60,6%
94,5%
Statut socioéconomique
Catégorie socioprofessionnelle
N
Agriculteurs 19
Industrie de la pèche 4
Commerçants 8
retraités 11
Chômeurs 9
Cadres de l’administration 3
Autres 8
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
Ta Tis T1
65.70%
4.12%
28%
Classification TNM de l'OMS
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
risque faible risque intermediaire risque élevé
81.90%
19.10%
Classification de L’EORTC
Contraintes de suivi
6 5
8
3
0
2
4
6
8
10
D 3mois 6mois 1ans
Abandons
Abandons
Taux « d’abandon » du suivi: 36% 90, 1% ont débuté le traitement
0 5 10
Pecuniaires
indeterminé
Liberal
Lassitude
Eloignement
Decès
Intolerance
9
7
2
1
1
1
1
Motifs des abandons
Discussion
• Grand impact financier de la gestion de la maladie • Traitement non dénué de risque(tolérance)
Désignation Coûts
Charges directes* 2000MAD 1000MAD 100/200MAD 200MAD 500MAD 150MAD 1000MAD 6300MAD 90/270MAD
Radiologie Laboratoire Cystoscopie Anesthésie Pharmacie Chambre et pension Chirurgie(RTUV) BCG x6 Histologie
Charges indirectes 1000MAD
Total
*Evaluation faite sur la tarification en vigueur au CHU Mohammed VI de Marrakech
12420MAD
Le coût des soins de cancer de la vessie non infiltrant