ประว ต ยอผ สม ครเป นบคลากรของโรงเร ยนหาดใหญว ทยาคาร

ตำาแหนงทตองการสมครลำาดบท

ตำาแหนง เงนเดอนทตองการ(บาท/เดอน)

หมายเหต

12

ขอม ลส วนตวชอ-นามสกล(อกษรไทย) นาย/นาง/

นางสาว…………………………………………….………………...…ชอ-นามสกล(อกษรองกฤษ)

MR/MRS/MISS…………………………………………….………………….

ชอ-นามสกล(อกษรอาหรบ) …………………………………………….……………………………...……ว ฒ การศ กษาในการสม คร

วฒการศกษา........................................................................เกรดเฉลยสะสม........................................

โปรแกรมวชา......................................................................คณะ..........................................................

สถาบนการศกษา..................................................................ขอม ลส วนบคคลวนเดอนปเกด …………………………… อาย ……...….ป ทอย.......................................................................... ………………………………………………………………………………………………………………………...หมโลหต..................................................นำาหนก …………………..กโลกรม สวนสง ………………..เซนตเมตร

รปถายขนาด 1 นวสำาหรบเจา

หนาท

ทานมโรคประจำาตว ไมม ม ระบ......................................................................................................... ทอยปจจบน(ทสามารถตดตอไดสะดวก) ……………………………………………………………..…………….....…………………………………………………………………………………………………………………..…......โทรศพท(บาน)…………………………….…………..…โทรศพทมอถอ...........…………………………………….โทรสาร ……………………….……… E-mail address …………………….………..…………………………….สทธการรกษาพยาบาลในปจจบน(ระบ).......................................................................................................................สภาพรางกาย ไมมโรคประจำาตว มโรคประจำาตว คอ ....................................................................................บตรประจ ำาต ว

หมายเลขประจำาตวประชาชน..................................วนออกบตร...................บตรหมดอาย.......................

หมายเลขบตรประกนสงคม(ถาม)..................................วนออกบตร...................บตรหมดอาย................

ประว ต ครอบคร วสถานภาพ โสด สมรส หมาย หยารางศาสนา อสลาม พทธ ครสต อนๆ(ระบ)..................................ชอ-สกล(คสมรส) ………………………………………….…อาย…………… ป ทอย.............................................………………………………………………………………………………………………………….……………...สถานททำางาน (ระบชอและทตง) ………………………………………………………………................................

-2-

….…………………………………………………………………………………………………………………......ตำาแหนง ………………………………………………..…เบอรโทรตดตอสะดวก.........................................จำานวนบตร …………………… คนชอ-สกลบตรคนท 1……………………………………ชอ-สกลบตรคนท 4………………………………………ชอ-สกลบตรคนท 2……………………………………ชอ-สกลบตรคนท 5………………………………………ชอ-สกลบตรคนท 3……………………………………ชอ-สกลบตรคนท 6………………………………………สถานภาพ บดา มารดา ยงมชวตอย เสยชวตแลว บดาเสยชวต มารดาเสยชวตชอ-สกล(บดา)

……………………………………………………………อาชพ…………………………..ชอสกล(มารดา)

……………………………………………………………อาชพ…………………………..การเกณฑทหาร ผานการเกณฑทหารแลว ยงไมเกณฑทหาร(ผอนผน)

จบนกศกษาวชาทหารปท.......... ไดรบการยกเวน เพราะ............................

ประว ต การศ กษาระดบการศกษา

ชอสถาบน/เมอง/ประเทศ

ปทจบ วฒการศกษา

สาขาวชา เกรดเฉลย

มธยมศกษาตอนตนมธยมศกษาตอนปลายอนปรญญาปรญญาตรปรญญาโท

-3-

ปรญญาเอกอน(ระบ)...................

ประว ต การทำางาน(ถาม )สถานททำางาน 1

……………………………………………………………….…………………………………….ประเภทกจการ

………………………………………………………………….………………………………….ทตง ………………………………………………….…………โทรศพท……………………………..ตำาแหนง ………………………………………..……….………………เงนเดอน ……………………บาทรายไดอน

…………………………………………………………………………..………………………….ความรบผดชอบ

………………………………………………………………………..…………………………….ตำาแหนงของหวหนา

……………………………………………………………..………………………………ระยะเวลาดำารงตำาแหนง วนเรมงาน…………..………วนลาออก ..................................รวม……ป…………เดอน สาเหตทออกจากงาน.............................................................................................................................................. สถานททำางาน 2

……………………………………………………………….

-4-

…………………………………….ประเภทกจการ

………………………………………………………………….………………………………….ทตง ………………………………………………….…………โทรศพท……………………………..ตำาแหนง ………………………………………..……….………………เงนเดอน ……………………บาทรายไดอน

…………………………………………………………………………..………………………….ความรบผดชอบ

………………………………………………………………………..…………………………….ตำาแหนงของหวหนา

……………………………………………………………..………………………………ระยะเวลาดำารงตำาแหนง วนเรมงาน…………..………วนลาออก ..................................รวม……ป…………เดอน สาเหตทออกจากงาน..............................................................................................................................................

สถานททำางาน 3 ……………………………………………………………….

…………………………………….ประเภทกจการ

………………………………………………………………….………………………………….ทตง ………………………………………………….…………โทรศพท……………………………..ตำาแหนง ………………………………………..……….………………เงนเดอน ……………………บาทรายไดอน

-5-

…………………………………………………………………………..………………………….ความรบผดชอบ

………………………………………………………………………..…………………………….ตำาแหนงของหวหนา

……………………………………………………………..………………………………ระยะเวลาดำารงตำาแหนง วนเรมงาน…………..………วนลาออก ..................................รวม……ป…………เดอน สาเหตทออกจากงาน..............................................................................................................................................

ประว ต การฝกอบรม/สมมนา/ดงาน(ทส ำาค ญ)(แนบหลกฐานดวย(ถาม ))หลกสตร/วชา วน

เดอนประยะเวลา

สถาบนผจด สถานท ผสนบสนนงบ

ความร ความชำานาญพเศษความสามารถพเศษทางดานภาษา (ใหระบวา ไมได หรอ นอย หรอพอใช หรอ ปานกลาง หรอ ด หรอ ดมาก)

ภาษา พด ฟง อ าน เข ยนภาษาไทยภาษาอาหรบภาษาอ งกฤษภาษามลายภาษา

อ นๆ(ระบ).........................................

-6-

ความสามารถใชคอมพวเตอร (ทำาเครองหมาย ในชองททานเลอก)โปรแกรม ไม

ได

น อย พอใชได

ปานกลาง

ด ด มาก

Microsoft WordsMicrosoft ExcelMicrosoft Power pointMicrosoft AccessAdobe PhotoshopMacromedia DreamweaverMacromedia Flash

อนๆ ระบ...................................................ความสามารถดานโสตทศนปกรณ (ระบชออปกรณ) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………

งานอดเรก

…………………………………………………………………………………………...…………ความสามารถดานกฬา

……………………………………………………………………………………………..ความสามารถอนๆ……………………………...……………………………………………………………………..

-7-

………………………………………………………………………………………………………………………...ความสามารถพเศษ และความชำานาญเชงว ชาการ (ถาม )……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...งานบรการว ชาการ และงานบรการส งคม(ถาม )……………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...รางว ลความด ความชอบ และเก ยรต ค ณทได ร บ(ถาม )(แนบหลกฐานดวย(ถาม ))

ชอรางวล หนวยงานทมอบให ป พ.ศ.

บคคลอ างอ ง 3 ทาน(ไม ใช ญาตและเพ อน )1. ชอ - สกล…………………….………………………………………….เกยวของเปน..........................................อาชพ……………………………………………………….ทอย…………………………..………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..โทรศพท(บาน)…………………………………………..…โทรศพทมอถอ...........…………………………………2. ชอ - สกล…………………….………………………………………….เกยวของเปน..........................................

-8-

อาชพ……………………………………………………….ทอย…………………………..………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..โทรศพท(บาน)…………………………………………..…โทรศพทมอถอ...........…………………………………3. ชอ - สกล…………………….….………………………………………….เกยวของเปน.........................................อาชพ……………………………………………………….ทอย…………………………..………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..โทรศพท(บาน)…………………………………………..…โทรศพทมอถอ...........…………………………………บคคลทต ดต อได กรณฉ กเฉ น 2 ทาน1. ชอ - สกล…………………….….………………………………………….เกยวของเปน.........................................อาชพ……………………………………………………….ทอย…………………………..………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..โทรศพท(บาน)…………………………………………..…โทรศพทมอถอ...........…………………………………

2. ชอ - สกล…………………….….………………………………………….เกยวของเปน.........................................อาชพ……………………………………………………….ทอย…………………………..………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..โทรศพท(บาน)…………………………………………..…โทรศพทมอถอ...........…………………………………

-9-

ทานคดว า ทานจะใชความร ความสามารถและประสบการณของทานอยางไร ใหเป นประโยชนต อผ เร ยนและโรงเร ยน

ความร ความสามารถและประสบการณท ม อย

ประโยชนต อผ เร ยนและโรงเร ยน

ทานม ประสบการณหร อค ณสมบต พ เศษนอกเหนอจากงานในหนาท อะไรบางท กรรมการควรเล อกทานเพ อร วมงาน……………………………………………………………………………………….………………………………...…………………………………………………………………………………………………………….…………...……………………………………………………………………………………………….………………………...…………………………………………………………………………………………….…………………………...………………………………………………………………………………………………….……………………...………………………………………………………………………………………….……………………………...

-10-

ความคาดหวงเก ยวก บงานทท านร บผ ดชอบ หากทานได ร บเล อกเข าท ำางาน

ทานไดร บข าวการประกาศร บสมครจาก………………………………………………………………………………………………………………………….เหต ผลทท ำาให ท านมาสมคร........................................................................................................................................................................................

-11-

หลกฐานประกอบการสมคร รปถายขนาด 1 นว

1 รป สำาเนาวฒการศกษา 1 ชด สำาเนาบตรประชาชน 1 ฉบบ สำาเนาทะเบยนบาน 1 ฉบบ สำาเนาหลกฐานการเกณฑทหาร

1 ฉบบ ใบรบรองการทำางาน(ถาม) 1 ฉบบ

ขาพเจ าขอร บรองว า “ ขอความทเข ยนขางต นเป น ความ จร ง หากโรงเร ยนตรวจพบวาข อความใดเป นเท จ ขาพเจ าย นด ลาออก หรอใหโรงเร ยนเล กจ าง โดยไม เร ยกร องค าชดเชยหรอค าเส ยหายใดๆ ”

ลงชอ.....................................................ผสม คร

( ) ว นท ............../.............................../………

-12-

สำาหร บเจ าหนาท ตรวจสอบเอกสาร เอกสารครบ/ถกตอง เอกสารไมครบ/ไมถกตอง

ลงชอ...................................ผตรวจสอบเอกสาร ลงชอ......................................เจาหนาทรบสมคร (..................................) (..................................)

การพจารณาสอบขอเข ยน เมอ ว/ด/ป................................... ผาน ไมผาน อนๆ(ระบ)...................................สอบสมภาษณ เมอ ว/ด/ป................................... ผาน ไมผาน อนๆ(ระบ)...................................สาธ ตการสอน เมอ ว/ด/ป................................... ผาน ไมผาน อนๆ(ระบ)...................................ผลการพจารณาของคณะผบร หารโรงเร ยน รบเปนคร/บคลากร ไมผานการพจารณา เขาบญชรายชอ ลงชอ...................................ประธานสอบคดเลอก

ขาพเจ าขอร บรองว า “ ขอความทเข ยนขางต นเป น ความ จร ง หากโรงเร ยนตรวจพบวาข อความใดเป นเท จ ขาพเจ าย นด ลาออก หรอใหโรงเร ยนเล กจ าง โดยไม เร ยกร องค าชดเชยหรอค าเส ยหายใดๆ ”

ลงชอ.....................................................ผสม คร

( ) ว นท ............../.............................../………

-12-

สำาหร บเจ าหนาท ตรวจสอบเอกสาร เอกสารครบ/ถกตอง เอกสารไมครบ/ไมถกตอง

ลงชอ...................................ผตรวจสอบเอกสาร ลงชอ......................................เจาหนาทรบสมคร (..................................) (..................................)

การพจารณาสอบขอเข ยน เมอ ว/ด/ป................................... ผาน ไมผาน อนๆ(ระบ)...................................สอบสมภาษณ เมอ ว/ด/ป................................... ผาน ไมผาน อนๆ(ระบ)...................................สาธ ตการสอน เมอ ว/ด/ป................................... ผาน ไมผาน อนๆ(ระบ)...................................ผลการพจารณาของคณะผบร หารโรงเร ยน รบเปนคร/บคลากร ไมผานการพจารณา เขาบญชรายชอ ลงชอ...................................ประธานสอบคดเลอก