Upload
aidarau
View
330
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ANORÈXIA NERVIOSA
Sabeu que....
Els trastorns de la conducta alimentària són malalties psicosomàtiques considerades trastorns mentals?
Sabeu que....
Els trastorns de la ingesta es desenvolupen, majoritàriament, durant l’adolescència, època de grans canvis a nivell físic i emocional?
Sabeu que....
L’anorèxia no tractada pot acabar en osteoporosi?
Sabeu que....
Una bulímia greu pot portar a:– malalties gingivals greus
– trastorns metabòlics– lesions renals
Sabeu que....
Quan es pateix un trastorn d’ingesta és fàcil caure en s patologies psicològiques i psiquiàtriques:– trastorn d’angoixa– drogodependències– depressió– trastorns de la
personalitat...
Sabeu que....
L’anorèxia comença amb afany d’atraure,de cridar l’atenció,d’imitar o d’arribar a la perfecció però condueix a un profund refús del cos i la vida?
Sabeu que....
Al voltant d’un 5% de les persones amb anorèxia nerviosa moriran per inanició, atur cardíac o altres complicacions?
TRASTORN DEL COMPORTAMENT ALIMENTARI
És una greu desviació amb els hàbits i costums alimentaris.
Afecta a la salut física i emocional del pacient, perjudiquen la seva vida social i personal.
TIPUS DE TRASTORNS ALIMENTARIS
• Anorèxia nerviosa• Bulímia nerviosa• Trastorns de la conducta alimentària no
especificats:– Menjadors compulsius– Hiperfàgies– Menjadors nocturns– Vigorèxia– Ortorèxia– TCA per t.obsessiu-compulsiu– TCA per ansietat
TRASTORN DEL COMPORTAMENT ALIMENTÀRI
VIGOREXIA:Addictes a
l’exercici físic
ANORÈXIA NERVIOSACriteris diagnòstics
Por exagerada a augmentar de pes o engreixar-se, fins i tot amb un pes inferior al normal.
Criteris diagnòstics
Distorsió de la imatge corporal: tamany, pes o forma del propi cos.
Criteris diagnòstics
Pèrdua de pes de al menys 15% del pes corporal original.
Criteris diagnòstics
Negativa a mantenir un pes igual o superior al pes normal mínim per edat i alçada.
Criteris diagnòstics
Amenorrea durant tres períodes consecutius.
Criteris diagnòstics
• Presència de a menys dos símptomes fisiològics-Pell freda, algunes vegades de tonalitat blavosa-Presència lanugen-Caiguda de cabell-Hipotensió-Bradicàrdia-Restrenyiment-Indigestió, mal funcionament del tracte gastrointestinal-Problemes amb la deglució-Problemes de la son-Anormalitat hormonal-Sensació de debilitat o cansament-Edemes
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Privar-se de menjar per una por irracional al Privar-se de menjar per una por irracional al mateix.mateix.
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Negació de la malaltia Negació de la malaltia
ANORÈXIA: SIGNES D’ALARMA
Menjar com si estès a dietaMenjar com si estès a dieta
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Augment de l’exercici físicAugment de l’exercici físic
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Portar roba molt ample o gran. Portar roba molt ample o gran.
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Preocupació pel pesPreocupació pel pes
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Estar dèbil, deprimida.Estar dèbil, deprimida.
Experimentar vertigen, astènia, desmais, pèrdua Experimentar vertigen, astènia, desmais, pèrdua de coneixement i dificultats per concentrar-se.de coneixement i dificultats per concentrar-se.
ANORÈXIA:Signes d’alarma
Experimentar canvis de personalitatExperimentar canvis de personalitat
Epidemiologia
L’anorèxia nerviosa afecta a una de cada 100 noies de 14 a 24 anys.
Epidemiologia
En els últims anys apareixen casos iniciats abans de la pubertat.
Epidemiologia
Per a cada home anorèxic hi ha 9 o 10 dones.
Epidemiologia
No és una malaltia nova.
Santa Catalina de Siena va ser el primer cas d’anorèxia nerviosa.
Epidemiologia
Només es dóna en el món desenvolupatoccidental
GRUPS DE RISC
ETIOLOGIA DE L’ANOREXIA
CARACTERÍSTIQUES PERSONALS
• Ser una adolescent• Tenir un historial de lleuger sobrepès. • Característiques de personalitat.
• Traumes físics o psíquics. • Elecció d’una carrera que concedeix gran
importància al pes
CARACTERÍSTIQUES FAMILIARS• Psicopatologia dels pares. • Casos de TCA en la familia. • Insistència exagerada en l’aspecte i en les fites per part
dels pares
• Relació excessivament estreta amb els pares o excessiu control de la vida de la pacient per part dels pares.
• Estereotip de la primesa com a bellesa. • Excessiva valoració del pes i la silueta.• Insatisfacció per la pròpia imatge
• Creences particulars sobre pes, dieta, figura i bellesa.
FACTORS SOCIO-CULTURALS (valors estètics culturals)
BELLESA I DIETA SÓN INSEPARABLES
Model de bellesa del S.XVII
Model de bellesa del S.XXI
Model de bellesa del SXXI!!!???
L’ESTÈTICA ESPÀRREC
MODELS TALLA 0
UNA MODA MORTAL
Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.
Pes en kgs. /talla en metres al quadrat
• IMC 18-24.9 Normoponderat• IMC < 18 Risc
• MC = 15 Hospitalització
NO TOT EL QUE VEIEM
ÉS VERITAT
10.000 webs promouen l’anorèxia
CAMPANYA KELLOG’S CONTRA L’ANORÈXIA
CAMPANYA DOBE PER LA BELLESA REAL
C A M P A N Y A
DOVE P E R L A B E L L E S A R E A L
LLEIS CONTRA LA MODA
Sanitat proposa perseguir la publicitat que fomenti l’anorèxia
LA OMS PREN MESURES CONTRA L’ANORÈXIA
ALS HOMES ELS AGRADEN ELS COSSOS PRIMS?
Falsetats relacionades amb l’alimentació
• Qualsevol greix en el menjar és dolent• La rodonesa no és saludable, la primesa si• El greix i el pes poden perdre's sense perill
• El greix de la cel·lulitis està causat per toxines• Es pot reduir la grandària de parts específiques
del cos, concretament de malucs i cuixes• La gent prima té més èxit en la vida
• Als homes els agraden els cossos prims
Valeria Mazza: elegida
IMATGE ANTIANORÈXICA
COS 10?
Nivells assistencials
• Nivell bàsic: Assistència primària de salut (CAP)
• Nivell 1: Centres de salut mental (CMA/CSMIJ)
• Nivell 2: Hospital de dia (HD/HDA)
• Nivell 3: Hospitalització total (UAP/URPI)
TRACTAMENT DE L’ANOREXIA NERVIOSA
El TRACTAMENT AMBULATORI •Presenta una anorèxia de menys de 4 mesos d'evolució•No presenta ni vòmits ni episodis bulímics•Tenen pares disposats a cooperar i participar en la teràpia .
L’HOSPITALITZACIÓ PARCIAL
•Pèrdues ponderals severes IMC inferior a 16 o la pèrdua arriba a un 20% del pes.•Severitat del cicle d’afartament-purga-restricció.•Necessitat de monitoratge d’àpats•Falta de cooperació del pacient en el tractament ambulatori•Conflictes familiars. Poc suport familiar. Es demana un mínim de control en les ingestions.•Absentisme laboral o escolar.•Greu distorsió de l’esquema corporal
L'HOSPITALITZACIÓ TOTAL
•Criteris mèdics-biològics: Quan a causa de la desnutrició l'estadi biològic de la pacient entra en la zona de risc. Sol ésser quan la pèrdua arriba un 25% o 30%. Ingesta nul.la. Irregularitats en les constants i els signes vitals de la pacient (hipotensió, bradicàrdia i hipotèrmia). Alteracions de la consciència, convulsions, deshidratació, dilatació gàstrica aguda...•Criteris familiars: Quan la relació és molt conflictiva (angoixa, saturació emocional de les situacions que impliquen menjar, pertorbació de les relacions interpersonals..) i no hi ha una altra alternativa, l'hospitalització sol ser indicada.•Criteris psicològics individuals. A vegades hi ha la presencia de sintom. depressiva, d'angoixa, les idees negatives, greu descontrol d’impulsos... i representen un gran perill per la pacient, que pot tenir idees d’autòlisi.
Teràpia cognitiva-conductual
• Adquirir o millorar la consciencia de malaltia • Modificar el patró alimentari i aconseguir la normalització ponderal• S’aconsella tractament farmacològic de les possibles complicacions
mèdiques o psicopatològiques.• Tractar les cognicions alterades sobre pes, dieta i imatge corporal.• Intensificar el coneixement de la pacient dels seus propis patrons
de pensament. • Examinar la validesa de certs pensaments o creences. Substituir les
creences errònies per idees més apropiades• Millorar l’autoestima i adquirir habilitats social i interpersonals.• Aconseguir la rehabilitació i reinserció social.
Objectius d’un programa terapeùtic
• Normalitzar l’estat nutricional• Regular els àpats i les formes de menjar• Corregir les distorsions de la imatge corporal• Disminuir l’ansietat davant del cos, el pes i els aliments• Subministrar informació bàsica sobre l’AN, nutrició, fisiologia
digestiva,etc• Normalitzar i fer adaptativa l’activitat física• Normalitzar les relacions alterades• Tractar els possibles trastorns associats• Abordar terapèuticament les característiques de personalitat
problemàtica, les situacions estressants i les relacions conflictives.
Evolució
• Estudis a mig termini indiquen que:
– 50% de pacients estan completament curats.
– 25% mantenen sintomatologia anorèxica però significativament millorada: alteracions menstruals, preocupació pel pes, fan dietes...
– 20% dels pacient es cronifiquen.
– 5% es moren.
- 20% del total d’anorèxics sol evolucionar cap a la bulímia nerviosa.
Criteris de curació
• L’alta: 6 a 12 mesos amb ausència de simptomes– Normalització del pes– Restablert la menstruació un mímin de tres
mesos consecutius– Millores en l’estat d’ànim, preocupació
obsessiva pel menjar, el pes i la silueta i en les relacions amb els altres.
El tractament dura una mitjana de 2 a 3 anys
BULIMIA
• És la ingesta excessiva i obsessiva compulsiva d’aliments
• S’intenta compensar aquests excessos amb conductes anòmales com ara vòmits, abús de laxants, diürètics o dietes restrictives intermitents
BULIMIA: Critèris diagnòstics
• Atipar-se o menjar descontroladament• Provocar-se vòmits. Abús de laxants i diürètics.• Menstruacions irregulars.• Augment de l’exercici físic• Aspecte aparentment saludable• Canvis d’humor i depressions fàcilment
detectables.• Factors individuals• Sensació de no poder para de menjar• Fer dejunis o dietes molt rigorosos
• Problemes dentals• Irritació crònica de la gola. Inflamació de les
paròtides i glàndules salivals. • Ruptura i hemorràgia de l’esòfag, hèrnies... Els
casos més severs requereixen cirurgia. • La deshidratació i desequilibri de electròlits• Oscil·lacions de pes (5 o 10 kg de pes en poc
temps).
Signes fisiològics
Factors individuals
• Excessiva preocupació per l’ordre i la neteja de la casa.
• Perfeccionisme i autocontrol• Evitar anar a llocs públics on hi hagi
menjar
• Dèficits d’autoestima. Necessitat de rebre l’aprovació de l’altre gent.
Prevenció dels t. de la ingesta• Una correcta informació i el coneixement de la
importància d’aquestes malalties • Cal aprendre a valorar positivament les
característiques personals i socials diferents de l’aparença física.
• Acceptar el propi cos • Qüestionar-se una gran part de les normes
estètiques que imposa la societat.• Mantenir uns bons hàbits alimentaris • No dubtar mai en consultar al metge dietista
No tothom pot tenir un cos perfecte, però si que tothom pot estar sa