Bệnh viện Hùng Vương

BS CKII. Nguyễn Vũ Mỹ Linh

Mục tiêu

Mở đầu

Phân loại BIRADS

Kết luận

Hiểu rõ ý nghĩa của hệ thống BI-RADS

Nắm vững phân loại BI-RADS

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data

System):

Dr. Harmien Zonderland - Khoa CĐHA, BV

trường ĐH Leiden, Hà Lan (năm 2000)

Trước đây trên TG, có nhiều hệ thống nhưng

thiếu sự định lượng, sử dụng từ ngữ chủ quan,

không rõ ràng & không có cơ sở chứng cứ

BI-RADS - công cụ đảm bảo chất lượng, thiết kế

chuẩn cho Nhũ ảnh, giảm nhầm lẫn trong diễn

giải hình ảnh về vú & dễ dàng đọc các thông số

Bao gồm một bản các từ ngữ chuẩn hoá cho

Xquang vú, siêu âm & MRIvú

Báo cáo chuẩn kèm bản đánh giá sau cùng &

hướng dẫn theo dõi xử trí tiếp theo

Cấu trúc báo cáo BI-RADS Mô tả chỉ định của việc khảo sát

Mô tả vị trí vú

Mô tả tổn thương thấy được

So sánh những phần khảo sát trước đó

Kết luận đánh giá cuối cùng

Đưa ra những khuyến cáo giải quyết vấn đề

Nhiều khối giới hạn rõ 2 vú (≥ 3, hay ≥1 khối/

1 vú) gồm đa nang hay nang hỗn hợp

Nang điển hình

Khối giới hạn rõ chứa mỡ

Khối phản âm dày đồng nhất

Vôi hóa lành tính, gồm vôi hóa to (>0,5 mm)

Khối tròn, bầu dục không vách, tăng âm, phản

âm bên trong di động hay dịch lắng di động

Khối silicon

Hạch < 2cm, có rốn hạch, không vỏ dày khu

trú hay lan tỏa

Sẹo mổ không tăng so với hình ảnh trước

Nang điển hình Nang

Giãn ống tuyến Đa nang

Khối phản âm kém U sợi tuyến

Khối phản âm kém

Hạch nách Hạch còn cấu trúc rốn hạch

BIRADS 3 có tổn thương phải không sờ thấy

& không có bất cứ đặc điểm nghi ngờ ác tính

Khối bầu dục trục ngang, phản âm kém so với

mỡ, giới hạn rõ, không bóng lưng hay bóng

lưng tăng âm nhẹ

Khối phản âm dày với trung tâm phản âm kém

hay trống (hoại tử mỡ)

Khối bầu dục phản âm kém đồng nhất (giới

hạn rõ, tăng âm phía sau)

Khối bầu dục hay đa thùy gồm đám nang nhỏ

có thể có vôi hóa to bên dưới

Bóng lưng giả ở thùy mỡ mà không có khối u

đi kèm, làm thay đổi gốc đến của tia siêu âm

Rối loạn cấu trúc nghĩ do sẹo mỗ (có thể phân

loại có lẽ lành tính hay lành tính tùy theo)

Khối phản âm trống Khối phản âm trống

Khối phản âm kém Phản âm kém # mỡ

Khối phản âm kém Khối phản âm kém

Bóng lưng – sẹo mổGiãn ống tuyến, RL cấutrúc

Siêu âm- nhũ ảnh: Siliconome hai vú

Hình dạng không đều

Bờ thùy nhỏ, không rõ, góc cạnh hay có gai

Bóng lưng mà không phải hình ảnh giả ở bề

mặt của thùy mỡ

Khối tròn và đặc

Nang có khối u bên trong hay thành dày, vách

dày (> 0,5 mm), thành phần đặc

U trong ống tuyến vú

Vi vôi hóa (≤ 0.5 mm) trong u

Tổn thương trục dọc

Rối loạn cấu trúc vú mà không có tiền sử chấnthương hay mổ vú

Co kéo da hay da dày (>2 mm) mà không cóbệnh sử nhiễm trùng, chiếu xạ, chấn thươnghay mổ

Bất cứ khối u mới hay tăng kích thước nhómBIRADS3

Kết hợp bất cứ các đặc điểm trên

Khối phản âm kém,

có bóng lưng

Khối phản âm kém,

có bóng lưng

Nang có chồi Nang có vách dày

Khối bờ không đều Khối bờ không đều

Khối phản âm không đồngnhất, bờ không đều

Trục dọc

Vôi hóa Vôi hóa

Xáo trộn cấu trúc Di căn hạch

Hệ thống BI-RADS rất hữu ích cho việc chẩn

đoán các tổn thương ở vú, giúp đưa ra hướng

xử trí phù hợp

Do hệ thống chuẩn hóa thống nhất cho cả 3

phương tiện gồm siêu âm, X quang, cộng

hưởng từ, nên việc chẩn đoán ung thư vú chính

xác hơn, giảm can thiệp xâm lấn, giảm chi phí

cho người bệnh.