UNIVERSITAS SCIENTIARUM SZEGEDIENSISSZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM

Embertani Tanszék

Néma tanúk vallomása a rák történetéről

Budapest Science Meetup

2014. 09. 11.Rembrandt (1654)

Bathsheba a fürdőben

Molnár Erika

2

Rosszindulatú daganat – fejlett országok vezető haláloki tényezői közt szerepel

Európa: súlyos népegészségügyi probléma

- szív és érrendszeri betegségek mögött a daganat a második leggyakoribb haláloki

tényező

( 2010-es adatok alapján az EU-ban a halálozások

26%-áért volt felelős)

TÉNYEK

EURÓPA

MAGYARORSZÁG

napjaink

Magyarország

FÉRFIAK összdaganatos halálozási sorrendjében első helyen áll Európában

standardizált halálozási ráta – 306 haláleset 100.000 főre tekintve (Európa

223; Ferlay és mts 2013)

NŐK összdaganatos halálozási sorrendjében második helyen áll Európában

standardizált halálozási ráta – 168 (Európa 129; Ferlay és mts 2013)

3

?TÖRTÉNETI

NÉPESSÉGEK

Napjainkban fokozott az érdeklődés a rosszindulatú

daganatok előfordulási aránya iránt a károsító környezeti

hatásoktól mentes, illetve kevésbé érintett történeti

népességek körében

Cancer: an old disease, a new disease or

something in between?

Rosalie David & Michael R. Zimmerman

Nature Reviews Cancer 10, 728–733

(1 October 2010)

KORAI TÖRTÉNETI

FORRÁSOKCSONTVÁZLELETEK, MÚMIÁK

Forrás: AFP/Luis Acosta Forrás: saját képForrás: AFP/Luis Acosta

5

KORAI TÖRTÉNETI

FORRÁSOK

• Edwin Smith papirusz

~ i.e. 16. sz.

ezer évvel korábbi írásokon alapul - eredeti szerző Imhotep (?), i.e.

2750

8 emlőrákos (vagy fekélyes) betegséget közölnek, egy esetben

kauterizáltak (tüzes vassal kiégették)

Az ókori Egyiptomban már ismerték az „emlőrákot”

nem gyógyítható

•Ebers-papirusz

~ i.e. 16. sz.

általános orvosi papirusz/ orvosi „tankönyv” - 879 recept, szak- és

varázsszöveg

DAGANATOKAT ISMERTÉK

Forrás:EdSmPaPlateVIandVIIPrintsx.jpg

KORAI TÖRTÉNETI

FORRÁSOK

• Hippokratész több rákfajta leírását elkészítette

karcinóma (onkosz: duzzanat; karcinosz: rosszindulatú

tumor; karcinosz + oma – karcinóma: mai

szóhasználatban a rosszindulatú daganat orvosi

elnevezése

• Celsus

karcinosz latinra fordítva – cancer

• Galenusonkosz / tumor, daganat – innen a mai onkológia

elnevezés

Peter Paul Rubens

alkotása,1638

Aulus Cornelius Celsus

Claudius Galenus

Pierre Roche Vigneron, 1865

7

Csontvázleletek

- É-Amerika, hordozható rtg-készülék, 10000 dinoszaurusz csigolya – 700

múzeumi példány (Stegosaurus, Tryceratops, Tyrannosaurus, stb.)

- Hadrosaurida – Kréta időszak (~ 70 millió év), 97 egyén, 27 féle tumor,

főleg hemangióma

- Edmontosaurus (rosszindulatú daganat)

8

- legkorábbi példák a dinoszauruszok korából

származnak (Rotschild és mts, 1999, 2003)

Lancet Vol 354 July 31 1999

Csontvázleletek

9

Apatosaurus borda fragment - osteochondroma

Int. J. Cancer 113, 2-13 (2005)

Antiquity of cancer

Luigi L. Capasso

“Kanam mandible” – 1,5 millió éves

-

Homo erectus - Kanam, Kenya

Burkitt’s lymphoma vagy

sarcoma??? – GYÓGYULT TÖRÉS???

Stetten II – os parietale

(Németország, 35,000 éves) -

meningióma

10

Fibrosus dysplasia nyoma egy krapinai

bordatöredéken (micro-CT felvétel)(Monge et al., 2013)

11

„Legalább tízezer esetet kell megvizsgálnunk, hogy egy

betegre bukkanjunk” – Mel Greaves brit Institute of

Cancer Research sejtbiológusa

„A világ oszteológiai gyűjteményeiben mintegy 100000

csontvázleletet őriznek és jelentős részüket még nem

vizsgálták radiológiai módszerekkel, illetve egyéb modern

technikákkal.” – Anne L. Grauer, Paleopatológiai

Társaság elnöke, a chicagói Loyola Egyetem

antropológusa

Unearthing Prehistoric Tumors, and Debate

By GEORGE JOHNSON

Published: December 27, 2010

12

Történeti népességek daganatos megbetegedései - Valóban modern,

civilizációs betegség-e a rák?

Erdős Pál Fiatal Kutatói Pályázat (Pály. az.: A1-EPFK-14-0014)

Dr. Hajdu Tamás

Rosszindulatú daganatok előfordulása és evolúciója magyarországi

történeti népességek körében

OTKA pályázat (NN 78696)Témavezető: Dr. Molnár Erika

1% 6%

10%

6%

1%

34%

17%

25%Késő Neolitikum (i.e. 4500-4700)

Középső Bronzkor (i.e. 1900/1800-1400/1300

Római kor (1-5. sz.)

Szarmata kor (1-5.sz.)

Gepidák (5-6. sz.)

Avar Kor (6-9. sz.)

Honfoglalás és Árpád-kor (10. sz.)

Középkor (13-18. sz.)

VIZSGÁLATI ANYAG

38 történeti embertani széria

(különböző történeti korok)

12427 egyén

MÓDSZEREK

1. makromorfológiai elemzés

• megfigyelt elváltozások alapján orientál a

további vizsgálat irányába

2. hagyományos röntgenvizsgálatok és

modern képalkotó módszerek

3. paleohisztológiai vizsgálatok

4. scanning elektronmikroszkópos

vizsgálatok

15

- a csontállományból kiinduló sarcomák recens anyagban is

rendkívül ritkák, az összes rosszindulatú daganatnak kb. 2%-át

adják (mintegy 98% lágyrészdaganat!)

Budapest, I. kerület, Lovas út

Késő-középkor

FELMERÜLŐ NEHÉZSÉGEK

16

- a lágyrész tumorokról közvetlenül csak sporadikus esetekben, a

múmiák kutatása során szerezhetünk tudomást, vagy közvetve a csontok

deformációja utalhat rá

(mummy) MNA / DDF - Instituto dos Museus e da

Conservação, I.P., Lisbon; (CT, inset) LMP / IMI - Imagens

Médicas Integradas, Lisbon 23-27 éves nő, Ecser, szarmata (2-5. sz.)

FELMERÜLŐ NEHÉZSÉGEK

17

FELMERÜLŐ NEHÉZSÉGEK

- a rosszindulatú lágyrész daganatok csontáttétei előrehaladott esetben szabad

szemmel is észlelhetők, azonban kezdeti stádiumban a csontmetastasisok adekvát

diagnosztikai eljárások (radiológiai és szövettani vizsgálatok) hiányában gyakran

rejtve maradnak a csont belsejében

- tafonómiai körülmények - csontvázmaradványokon a kóros elváltozásokat

megtévesztésig utánzó post mortem léziók jelenhetnek meg

Binder M, Roberts C, Spencer N, Antoine D, et al. (2014) On the Antiquity of Cancer: Evidence for Metastatic

Carcinoma in a Young Man from Ancient Nubia (c. 1200BC). PLoS ONE 9(3): e90924.

doi:10.1371/journal.pone.0090924

http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.009092445-55 éves férfi, Tiszalök-Köveshalom

(11-12. sz.), myeloma multiplex

SZ

EG

ED

I T

UD

OM

ÁN

YE

GY

ET

EM

Em

ber

tan

i Ta

nsz

ék

UN

IVE

RS

ITA

S S

CIE

NT

IAR

UM

SZ

EG

ED

IEN

SIS

18

0

2

4

6

8

10

12

EREDMÉNYEK

Összesen

41 eset

19

Pusztapáka, 11-12. sz.

50-60 éves nő (osteosarcoma)

1. ESET

20

21

jelképes trepanációk

feltételezett diagnózis:

metasztatikus karcinóma

Csongrád-Ellés (11-13.sz.)középkorú férfi

2.ESET

Homokmégy Székes (10-11. sz.) – 50-60 éves férfi

3. ESET

egészséges

medencecsont

átépült, beteg

medencecsont

24

25

26

a

b

c

borda szövettani képe.

újcsont (a), eredeti kérgi állomány

maradványa (b), betöltődött velőüreg (c)

16x nagyítás, normál fény

a

b

borda szövettani képe.

eredeti szivacsos állomány (a),

újcsont (b)

100x nagyítás, normál fény

feltételezett diagnózis: metasztatikus karcinóma(léziók lokalizációja, megjelenési formája, érintett egyén életkora és

neme alapján a primer tumor prosztata rák lehetett)

27

Esztergom Bánomi dűlő (5. sz.)

45-50 éves nő

4. ESET

28

29

30

2

1

2

1

31

feltételezett diagnózis: metasztatikus karcinóma

1

2

SZ

EG

ED

I T

UD

OM

ÁN

YE

GY

ET

EM

Em

ber

tan

i Ta

nsz

ék

UN

IVE

RS

ITA

S S

CIE

NT

IAR

UM

SZ

EG

ED

IEN

SIS

38 történeti embertani széria - 12427 egyén - különböző történeti

korok

valamennyi vizsgált korban előfordult

39 primer vagy secunder csonttumor

- elsődleges csontdaganatra utaló jelek 2 esetben

- csontmetasztázis (főleg csontpusztító) 37 esetben

myeloma multiplex 2 esetben

kevés kivétellel idősebb (40-50 éves) egyének

férfiak és nők egyaránt érintettek

ÖSSZEFOGLALÁS

SZ

EG

ED

I T

UD

OM

ÁN

YE

GY

ET

EM

Em

ber

tan

i Ta

nsz

ék

UN

IVE

RS

ITA

S S

CIE

NT

IAR

UM

SZ

EG

ED

IEN

SIS

KÖSZÖNÖM KOLLÉGÁIM SEGÍTSÉGÉT!

Dr. Hajdu Tamás, Dr. Marcsik Antónia, Dr. Buczkó Krisztina, Merczi

Mónika, Dr. Zádori Péter, Biró Gergely, Prof. Dr. Józsa László,

Bernert Zsolt, Prof. Dr. Michael Schultz, Dr. Tyede Schultz

hozzájárulását

KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!

„…sparsity of evidence is not evidence of sparsity…”