Informe de Microbiología:

“Clasificaciones de agentes de riesgos”

Nombre: Daniela Vega A.

Ramo: Microbiología General

Profesor: Dagianna González C.

Fecha: 6-11-2013

INTRODUCCION

Los principios de bioseguridad hablan del término “contención” que se utiliza para descubrir métodos seguros para manejar materiales infecciosos en los ambientes de laboratorios donde son manipulados o conservados, esto implica reducir o eliminar la exposiciones potencialmente peligrosos a quien trabajan en el laboratorio y medio ambiente externo, estos incluyen las practicas y técnicas, equipos de seguridad y diseño de laboratorio.

“Los científicos y técnicos laboratorista deben estar muy conscientes de la presencia de microorganismos; mientras trabajan porque pueden afectarse o infectar a sus colegas casualmente” (1). Debido a ese peligro, los laboratorios deben adherirse a normas de seguridad muy específicas del trabajo con organismos que pueden constituir a la amenaza de la salud humana, y que se orientan a clasificación según su potencialidad de riesgo. Clase de riesgo I: presentan un riesgo individual y poblacional escaso o nulo, clase de riesgo II: riesgo individual moderado, o poblacional de bajo riesgo, clase de riesgo III: riesgo individual alto, y poblacionalmente bajo y clase de riesgo IV presenta riesgo individual y poblacional elevado, de acuerdo a estas clasificaciones los laboratorios se clasifican en el nivel de protección que otorgan a sus funcionarios y a la exposición de riesgos que presenten. Laboratorio básico-nivel de bioseguridad 1; Laboratorio básico- nivel de bioseguridad 2; Laboratorio de Contención- nivel de seguridad 3; laboratorio de contención máxima-nivel de bioseguridad 4. “las designaciones de nivel de bioseguridad se basan en una combinación de las características de diseño, construcción, medios de contención, equipos practicas y procedimientos de operación necesarios para trabajar con agentes patógenos de los distintos grupos de riesgo” (2).

Se han desarrollado protocolos universales de procedimiento que se aplican al entorno clínico, dentro de las prácticas profesionales se incluyen, higiene de manos , uso de guantes, capas, mascaras, material de residuos corto punzante, esto requiere adicionalmente la buena manipulación del equipo para evitar la transmisión de algún agente infeccioso

El objetivo este tema es enfatizar las clasificaciones de riesgos centrándose en la potencialidad de riesgos de agentes patógenos manipulados en laboratorios, y de acuerdo a esto las medidas de seguridad que se deben tomar como sistema de protección frente a estos microorganismos a quienes se exponen.

CLASIFICACIONES DE AGENTES DE RIESGOS

Para clasificar los agentes de riesgos, debe basarse en la evaluación que tienen de los microorganismos según su nivel de riesgos, además de otros factores con el fin de determinar el nivel de bioseguridad asociado. También se evalúa el modo de transmisión, o lo factores de inmunidad existentes en la población, disponibilidad de tratamientos eficaces de antimicrobianos, antivíricos, etc.

Clase de riesgo 1: “riesgo individual y poblacional escaso o nulo”

Son microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar enfermedades en el ser humano o los animales. Que tiene un tipo de laboratorio de enseñanza básica de investigación , utiliza prácticas de laboratorio técnicas microbiológicas apropiadas equipo de seguridad básico y mesa de laboratorio al descubierto. Dentro de los agentes estudiados se encuentran Bacillus subtilis, Naegeria gruberi, Virus de hepatitis canina infecciosa, y especies de Echericha coli no patogénica.

Clase de riesgo 2: “Riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo”

Agentes patógeno que pueden provocar enfermedades humanas o anímales pero tienen pocas probabilidades de entrañar riesgo grave para el personal de laboratorio, la población, ganado o medio ambiente. La exposición en el laboratorio puede provocar una infección grave, pero existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces y el riesgo de propagación es limitado. Obtiene el tipo de laboratorio de atención primaria o diagnostico. Dentro de sus agentes de estudio se trabaja con el virus del sarampión, muchas especies de Salmonella. Especies patogénicas de Toxoplasma, Clostridimun botulinum. Virus de la Hepatitis B y algunos patógenos de la sangre.

Clase de riesgo 3: “Riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo”

Agentes patógenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales graves, que normalmente no se propagan de un individuo a otro, Existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces.. Los microorganismos de riesgos en el nivel 3 incluyen Mycobacterium tuberculosis, virus de encefalitis St.Louis, Francisella tularensis (tularemia),y Coxiella burneti que causa la fibre Q.

Clase de riesgo 4: “riesgo individual y poblacional elevado”

Agentes patógenos que provocan enfermedades graves en el ser humano o animales que se transmiten fácilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas preventivas y terapéuticas eficaces. En esta clasificación se trabaja unidades de patógenos peligrosos. Todos los de agentes que se consideran en este rango son virus algunos son el virus Marbug, virus Ebola, virus que causan fibre hemorrágica Conco-Crimea, “virus Lassa, virus Guaranito, virus Junin, virus Sabia, virus Machupo, virus Lujo, virus Kyasanur, virus de la viruela, Morbilivirus, virus nipah”(3)

Figura 1, “Medidas generales de bioseguridad correspondientes a cada nivel”

LABORATORIOS

Laboratorio básico:

“Nos referiremos en estos momentos a los Laboratorios Básicos I y II que comprenden los niveles de riesgo I y II, y donde se trabajan a su vez los agentes de riesgo de este nivel” (4). Es un recinto de diseño estándar, en la cual la mayoría del trabajo se realiza en el mesón y se puede trabajar sobre este, agentes de riesgo de clase I y II. Para la manipulación de agentes del grupo II se recomienda algunos elementos que otorguen un grado más de protección que corresponden con ropa protectora, señal de riesgo biológico, con mesa al descubierto y campana de seguridad biológica para posibles aerosoles.

Figura 2, “Laboratorio básico, sistema de implementación y poca protección”. Estos laboratorios tiene el nivel de bioseguridad mínimo que se requiere al trabajar con agentes de bajo riesgo, se utiliza mucho para las practicas en universidades centros docentes, en centros hospitalarios se

encuentran asociados al segundo nivel.

Laboratorio de contención:

Para el diagnostico especial e investigación, utiliza técnicas microbiológicas apropiadas, con ropa especial, acceso controlado, y flujo direccional del aire. Campanas de seguridad biológica además de otros elementos de atención primaria para todas las actividades.

Figura 3, “Laboratorio de contención, sistema de protección para altos riegos”. Tiene un nivel de contención adecuado para evitar el riesgo de dispersión del patógeno, principalmente su diseminación por el aire, pare esto, tiene campana de seguridad biológica, además de un sistema de filtración de aire.

Laboratorio de contención máxima:

Exclusivo para el área de investigación de alto riesgo, recinto separado o aislado con sistemas de apoyo propios que incluye barreras de contención máxima y en las practicas o investigación se utiliza ropa protectora especial con cierre hermético salida con ducha, eliminación especial de residuos, acceso controlado y flujo direccional del aire y equipos de seguridad, con campanas de seguridad biológica del nivel 1 o trajes presurizados junto con campanas de seguridad biológica del nivel II, autoclave de doble puerta (a través de la pared), aire filtrado.

Figura 4, “aislador de sistema de contención máxima” Figura 5, “traje protector con cierre muy conocido en la industria farmacéuticas y laboratorios hermético” el nivel de bioseguridad 4 biológicos de máxima protección , este aislador se basa en requiere que sus operadores estén alta- la protección de utilización de reactivos y manipulación de mente protegidos a los posibles brotes microorganismos letales . Infecciosos que provocan los virus.

NIVELES DE BIOSEGURIDAD

“Riesgo se define como contingencia o proximidad del daño” (5) es por eso que la bioseguridad avanza en escala en referencia a la potencialidad de daño de un agente patógeno hacia el organismo, la probabilidad de transmisión de un cuerpo a otro y las medidas de tratamientos que existan para tratar estas infecciones.

Nivel de Bioseguridad I:

Los niveles de seguridad en la clase I no representan riesgos para la salud humana o escasamente la representan para pacientes inmuno comprometidos. Prácticas, equipo y medidas adecuadas para el nivel de enseñanza. El trabajo se realiza con cepas definidas y caracterizadas de microorganismos que no causen enfermedad en humanos adultosSanos. No se necesita el uso de equipo especial de protección, con el equipo básico es suficiente.

Nivel de Bioseguridad II:

Agentes asociados con enfermedades humanas que se estudian en laboratorio de atención primaria, en hospitales en el área de diagnostico y que se extraen de sangre y otros fluidos corporales o tejidos con presencia de agentes infecciosos , donde se manejen microorganismos de riesgo moderado que están presentes en la comunidad y se encuentran asociados a enfermedades humanas de severidad variable.

Nivel de Bioseguridad III:

Trabajos de diagnósticos o investigación de altamente nocivos o exóticos analizados en laboratorio de contención. El personal debe contar con adiestramiento específico para el manejo de agentes alto riesgo. Este nivel de contención exige fortalecerlos programas de trabajo y seguridad.

Nivel de Bioseguridad IV:

Agentes peligrosos que poseen un alto riesgo para la vida, y son fácilmente transmisibles por vía aérea, por contacto, que normalmente no tienen vacunas o terapias conocidas. es por eso que se toman medidas de extrema protección en cuando a las practicas, protección y equipos de laboratorio

BARRERAS DE CONTENCION

“Los riesgos físicos, químicos y por factores humanos pueden causar daño individual directo, porque contribuyen a quebrar las barreras de contención biológica, y originan o potencian un riesgo biológico” (6).  El uso de barreras de contención se usa para la evasión de exposición directa a todo tipo de muestras orgánicas potencialmente infecciosas, estas barreras interponen el contacto del operador y el con el microorganismo reduciendo las posibilidad de transmisión.

Barrera de contención primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 1:

Las barreras primarias de este nivel son físicas que protegen al operador del patógeno, como el uso se guantes, mascarillas, delantal, toma de cabello y medioambientales como campanas de seguridad biológica posee gabinete ventilado con presión negativa (flujo de aire de arriba hacia abajo), “estos GBS están diseñados para las practicas con agentes de bajo riesgo” (7) , y las barreras secundarias pertenecen al equipo e implemento de laboratorio que hacen más seguro frente al riesgos de infección, se utiliza mesón limpio y desinfectado y para el material reusable, se lava , se ceba y se esteriliza como es en el caso de espátulas y asas este tipo de contención se encuentra en los laboratorios de prácticas, y universidades.

Barreras de contención primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 2:

Se requiere un equipo de seguridad aprobado Poseen barreras primarias como el nivel uno con un poco más protección en lo cual se cubren la cabeza, y utilizan lentes protectores, en el caso de derrames o aerolizacion debe de limpiarse de inmediato y desinfectar el área. El espacio diseñado para el nivel 2 utiliza flujo laminar negativo con Filtración HEPA. Los gabinetes deben ser limpiados diariamente después de cada proceso y en algunos casos se usan radioactivos para su desinfección se debe monitorear la radioactividad como forma de protección. Como barreas secundarias se mantiene el autoclave del nivel 1 implementando también maquinas de esterilización entre otros.

Figura 6, “Sistema de Filtración HEPA”. Sistema donde circula y se filtra el aire purificándolo de grases tóxicos, olores, y microorganismo; es una técnicas muy limpia y eficiente.

Barreras de contención primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 3:

Las barreras primarias y secundarias del nivel 3 hacen un gran énfasis a la protección del personal comunidad externa y medioambiente, las barreras protectoras son semejantes a las del nivel 2 , pero a la vez incluyen un aparato respiratorio por si existe el riesgo por inhalación, gabinete herméticamente y aprueba de gases para evitar el riesgo de aerosoles infecciosos, filtración HEPA que funciona con presión negativa por donde circula el aire a través de dos filtros que se incinera antes de salir fuera del recinto. En las barreras secundarias, el acceso al recinto es restringido y que solo debe ser por los corredores están separados por doble puerta que se cierran solas.

Barreras de contención primaria y secundaria del nivel de bioseguridad 4:

Se llevan protocolos estructurados por el nivel 3 mas otras prácticas de bioseguridad, como el acceso estrictamente controlad, cambio de ropa antes de entrar y salir del lugar, descontaminación del lugar después de cada procedimiento. En las barreras primarias se incluyen trajes protectores con cierre hermético asociado a una cámara de oxigeno y filtración HEPA positiva (flujo de abajo hacia arriba) y en barreras secundarias, estos laboratorios deben estar aislados o en un edificio separado, debe tener un sistema de entrega y escape vacio para la descontaminación.

CONCLUSIÓN

Existen alrededor de 10.000 especies de bacterias en nuestro cuerpo que forman parte de la flora bacteriana normal del organismo, sin embargo existen microorganismo que pueden producir daño al ingresar a un cuerpo huésped produciendo una enfermedad. Debido a la gravedad del riesgo en la que se pueden encontrar algunos agentes de origen biológico se clasifican su factor de riesgo que puede ser de escaso o nulo hasta la letalidad de un agente infeccioso que puede llevar a la muerte a un ser.

Es por eso que se desarrollaron medidas estrictamente especializadas para la manipulación de estos microorganismos una escala que se rige cual es la potencialidad de riesgo para usar las medidas necesarias de prevención al contagio y a la transmisión, por lo general hay muchas bacterias que tienen un escaso riesgo de contagio, que se encuentran en el nivel 1 de bioseguridad, hay otras que pueden presentar riesgo de contagio o transmisión pero existen tratamientos eficaces para controlar dichas patologías, en el nivel de bioseguridad 3 se encuentran patógenos con riesgos elevado y por tanto el operador debe estar más protegido a los posibles contagios por inhalación, u otro medio transmisible, en el de bioseguridad 4 se encuentran los patógenos más letales y son solo virus, estos son fácilmente transmisibles y altamente contagiosos por lo que no existe cura para su enfermedad.

Es importante destacar que los operadores para las investigaciones y diagnósticos (nivel 3 y 4 de bioseguridad) poseen gran conocimiento en inmunología, virología y genética, que están estrictamente entrenados para evitar emergencias, ya sean biológicas, físicas o químicas.

BIBLIOGRAFIA

(1) Nelson A. “Enfoque de epidemiologia de campo”, North Carolina center for public health preparedness., 2010. 1° edición (5) pagina: 1

(2) Organización mundial de la salud., “manual de bioseguridad en el laboratorio”, Ginebra, 2005 . 3° edición página: 1 y 2.

(3) Laboratorio de seguridad nivel 4, disponible en: http://www.mediavida.com/foro/off-topic/laboratorio-bioseguridad-nivel-4-402973 Acceso: 30.10.2013.

(4) Clasificación de laboratorios, disponible en: http://www.arqhys.com/construccion/laboratorios/clasificacion.html. Acceso: 30.10.2013

(5) Comité Nacional de Biotecnología., “Manual de normas de bioseguridad”, comisión nacional de investigación científica y tecnología. 1994. 1° edición página: 10

(6) “bioseguridad e instalaciones medicas de atención primaria y secundaria”, disponible en : http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252007000100014&script=sci_arttext

(7) Departamentos de salud y servicios humanos “Bioseguridad en laboratorios de microbiología y biomedicina” CDC NIH, 2008. 4°edicion. Página: 152

(8) Figuera 1, “Medidas generales de bioseguridad correspondientes a cada nivel” Villegas L,. “bioseguridad en el laboratorio: Medidas importantes para el trabajo seguro”. Artemisa, 2008. (33). Página: 63

(9) Figura 2, “laboratorio básico, sistema de implementación y poca protección”.

Disponible en: www.lapizarradeyuri.com Acceso 14.10.2013

(10)Figura 3, “laboratorio de contención, sistema de protección para altos riegos”.

Disponible en: www.ikerkuntza.ehu.es Acceso: 15.10.2013

(11) Figura 4, “aislador de sistema de contención máxima”. Disponible en: www.telstar-lifesciences.com Acceso: 18.10.2013

(12) Figura 5,”traje protector con cierre hermético” Disponible en : www.telstar-lifesciences.com Acceso: 19.10.2013

(13) Figura 6,”Sistema de filtración HEPA” disponible en:

http://www.ambientevital.cl/porque/objetivo.html 1.11.2013