Embed Size (px)
Citation preview
EElektrilektrična defibrilacija čna defibrilacija i kardioverzijai kardioverzija
Supraventrikularne ekstrasistoleSupraventrikularne ekstrasistole
Lepršanje- undulacija , flutter Lepršanje- undulacija , flutter pretkomorapretkomora
Fibrilacija pretkomoraFibrilacija pretkomora
Ventrikularne ekstrasistoleVentrikularne ekstrasistole
Bigeminija i trigeminijaBigeminija i trigeminija
Kvadrigeminija i kupletKvadrigeminija i kuplet
Ventrikularna tahikardijaVentrikularna tahikardija
Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija
AV blok I stepenaAV blok I stepena
AV blok II stepenaAV blok II stepenaMobitz I ili Wenkebachov AV blokMobitz I ili Wenkebachov AV blok
Mobitz IIMobitz II
AV blok III stepenaAV blok III stepena
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algoritam
Defibrilator-monitoring
Analiza ritma
+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna
CPR 2 min30:2
CPR 2 min30:2
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,
i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Univerzalni ALSAlgoritam
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algorithm if appropriate
Attach Defib-Monitor
AssessRhythm
+/- Check Pulse
VF/VT Non-VF/VT
Prekordijalni udaracPrekordijalni udarac
Mehanički šokMehanički šok IndiIndikacijakacija::
osvedočen ili osvedočen ili monitorisan srčani monitorisan srčani zastojzastoj
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS algoritam
Attach Defib-Monitor
AssessRhythm
+/- Check Pulse
VF/VT Non-VF/VT
Hospitalni BLSKolaps pacijenta
Provera stanja svesti/tražiti pomoć
Ne reaguje Reaguje
Zvati reanimacioni tim / Doneti defibrilatorZapočeti BLS ukoliko nam defibrilator nije
na raspolaganju
Tražiti stručnu asistenciju
Provera disanja i pulsa?
Postaviti elelktrode / monitoringDefibrilacija-ako je indikovana
Kompresije grudnog koša/Ventilacija
kiseonikom
ALS kada stigne reanimacioni tim
Obezbediti disajni putO2, monitor, i.v.
Anamneza
YesNo
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS algoritam
Defibrilator/monitoring
Analiza ritma
+/- Provera pulsa
VF/VT Non-VF/VT
Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija
Bizarni, iregularni talasiBizarni, iregularni talasi QRS-kompleksi neprepoznativiQRS-kompleksi neprepoznativi Raznolikost frekvence i amplitudaRaznolikost frekvence i amplituda Nekoordinisana električna aktivnostNekoordinisana električna aktivnost Isključiti artefakteIsključiti artefakte
pokretipokreti električna interferencaelektrična interferenca
Ventrikularna tahikardija bez pulsaVentrikularna tahikardija bez pulsa MonomorfnaMonomorfna VT VT
ritmovi širokih QRS-kompleksaritmovi širokih QRS-kompleksa ubrzana frekvencaubrzana frekvenca konstantna QRS-morfologijakonstantna QRS-morfologija
PolimorfnaPolimorfna VT VT Torsade de pointesTorsade de pointes
Analiza ritma
+/- Provera pulsa
VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazne360J monofazne
CPR 2 min
Ventrikularna fibrilacija/Ventrikularna tahikardijabez pulsa
VF/VT
Shock 360 J*
*or biphasic equivalent
IsporučitiIsporučiti 11 šokšok, , ukoliko postoji ukoliko postoji indikacija u što kraćem perioduindikacija u što kraćem periodu
Nakon isporuke šoka puls se Nakon isporuke šoka puls se proverava ukoliko je ritam na proverava ukoliko je ritam na monitoru kompatibilan sa monitoru kompatibilan sa kardijalnim autputomkardijalnim autputom
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algoritam
Defibrilator-monitoring
Analiza ritma
+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna
CPR 2 min30:2
CPR 2 min30:2
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,
i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Razmotriti: pufere, magnezijum, atropin
Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Univerzalni ALSAlgoritam
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:elektrode, poziciju, kontaktobezbediti: disajni put & O2,
i.v. linijuadrenalin svaka 3 minamiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Razmotriti: pufere, magnezijum
Potencijalni reverzibilni uzroci: Hipoksija Hipovolemija Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans Hipotermija Tenzioni pneumotoraks Tamponada Toksične supstance/trovanja lekovima Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Kompresije grudnog košaKompresije grudnog koša, , disajni disajni put i ventilacijaput i ventilacija
Obezbediti disajni putObezbediti disajni put:: endotahealna intubacija-ETIendotahealna intubacija-ETI laringealna maska-laringealna maska- (LMA) (LMA) kombitubus- CoTkombitubus- CoT
Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne prekidati kompresije grudnog koša zbog prekidati kompresije grudnog koša zbog ventilacijaventilacija
Intravenski pristup i primena lekova Intravenski pristup i primena lekova kod kod VF/VTVF/VT
centralni/periferni venski putcentralni/periferni venski put adrenaline 1 mg i.v. adrenaline 1 mg i.v. iliili 2-3 mg 2-3 mg ukoliko je ukoliko je
pacijent intubiranpacijent intubiran razmotritirazmotriti amiodarone 300 mg amiodarone 300 mg akoako VF/VT VF/VT
perzistira i nakon trećeg šokaperzistira i nakon trećeg šoka aalternativlternativnono - lido - lidokkain 100 mgain 100 mg razmotritirazmotriti magne magnezziijjum 8 mmol (2g)um 8 mmol (2g)
Shock 360 J*
*or biphasic equivalent
VF/VT (continued)VF/VT (continued)
adrenalinadrenalin / 2 / 2 minut minutaa razmotritirazmotriti bibikkarbonatearbonate 50 50
mmol mmol akoako pH < 7.1 pH < 7.1 i ako je i ako je disajni put obezbeđendisajni put obezbeđen
proveriti poziciju papučica proveriti poziciju papučica defibrilatoradefibrilatora
Non-VF/VT
CPR 2 min30:2
Analiza ritma
+/- provera pulsa
AsistolijaElektrična aktivnostbez pulsa (PEA)
AsistolijaAsistolija
UVEK POTVRDITI DIJAGNOZUUVEK POTVRDITI DIJAGNOZU:: provera odvodaprovera odvoda (I (I ii II) II) provera elektrodaprovera elektroda
AAdrenaline 1 mg i.v. drenaline 1 mg i.v. svakasvaka 22 minut minutaa
Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa
klinička pojava srčanog zastojaklinička pojava srčanog zastoja EEKKG G ukazuje na neporemećen autputukazuje na neporemećen autput
Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa
isključitiisključiti / tre / tretiratitirati reversibl reversiblnene uzrokeuzroke adrenaline 1 mg adrenaline 1 mg svaka 2svaka 2 minut minutaa
