ENDODONCIA II 2023

Portafolio

ENDODONCIA II - 2

Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de OdontologíaPortafolio deEndodoncia

Docente:Dra. Nelly Vásquez

Pertenece a:Quimis Marcillo Pamela Katiuska

Curso:4/2

Año – Lectivo2015 – 2016

ENDODONCIA II - 3

Punto de PartidaEn Endodoncia I en lo que más hincapié se nos hizo fue en anatomía pero sobre todo en el CDC, seguido de instrumental y prácticas in-vitro. La primera vez que vi Endodoncia II vimos patologías apicales y periapicales pero se me hizo difícil y no le tome la atención debida de la materia por lo que no he tenido muy buenas bases y no la entendía para nada por lo cual trabajar con paciente se me hizo muy difícil.En este año me ha encantado la endodoncia, se implican tantas cosas que antes no veía ya que endodoncia es de detalles, los cuales hay que tener siempre en cuenta para poder tener éxito.

ENDODONCIA II - 4

ENDODONCIA II - 5

Aprendizaje Teórico1. Anatomía del Conducto Radicular

Junto con el diagnóstico y la planificación del tratamiento, el conocimiento de la morfología más común de los conductos radiculares y de sus variaciones frecuentes es un requisito básico para el éxito de la endodoncia. El significado de la anatomía del conducto ha sido subrayado por estudios en los que se demostró que las variaciones de la geometría del conducto antes de la conformación y limpieza, tenían mayor efecto sobre los cambios ocurridos durante la preparación que las técnicas de instrumentación.

El clínico debe estar familiarizado con las varias vías que pueden seguir los conductos radiculares hasta el ápice. El sistema de conductos de la pulpa es complejo y los conductos se pueden ramificar, dividir y volver a juntar. (Cohen,2011)

La anatomía de los conductos es muy importante y lo pongo como un aprendizaje ya que al estar en clínica no sabes con que te puedes encontrar y como dicen: “No hay regla sin excepción” siempre hay que tener en cuenta que por haber un mayor porcentaje que indique la norma, no siempre se va a encontrar lo mismo. Lo puse porque este tipo de diente con tres raíces los mostro en clase mi docente Dra. Nelly Vásquez, fotos tomadas en su consultorio.

Aprendizajes en Clínica

ENDODONCIA II - 6

2. Aislamiento Absoluto con Corona Metal porcelana

El Aislamiento Absoluto a través del dique de goma permite el mantenimiento de las condiciones de asepsia y facilita los procedimientos de antisepsia.Del mismo modo, el aislamiento absoluto mejora la visibilidad y se constituye en una protección inigualada para evitar la deglución o la aspiración de instrumentos o de productos químicos utilizados durante el tratamiento endodóntico. Su técnica de utilización es de fácil dominio y acumula innumerables ventajas, sin presentar desventajas. (Soares & Goldberg, 2003)

En clínica tuve un paciente con un puente de tres piezas que quería cambiado por infiltración como se darán cuenta, en este caso mi aprendizaje es el aislamiento con un puente el cual se realizó de la siguiente manera:

Aplicación de la grapa seguida del dique y después el arco

1. Seleccionar el clamp adecuado

2. Determinar la ubicación y el tamaño de la perforación; perforar el dique de goma.

3. Pasar el dique de goma a través de la grapa ya colocada.

4. Usamos hilo de seda para amarrarlo alrededor del diente sujetando el dique por el puente que lo alza de un lado, controlando el acceso interproximal.

5. Colocamos arco de young

3. Error en el diagnóstico por detalle anatómico

Errores en la interpretación de las radiografías

La interpretación radiográfica puede conducir a errores, de manera que, cuando se observa una radiolucidez apical, no se

ENDODONCIA II - 7

puede establecer un diagnóstico definitivo sin las pruebas térmicas y/o eléctricas.Esta radiolucidez puede estar circunscrita al ápice o difusa, y por tanto hay que realizar el diagnóstico diferencial con zonas anatómicas que pueden inducir a confusión. Las más frecuentes son el foramen mentoniano y el conducto nasopalatino, así como también los senos maxilares. La variación de la angulación del foco ayuda a diferenciar la lesión periapical de la zona anatómica. Esta siempre «se mueve» al variar la proyección. Conjuntamente con las pruebas térmicas, el diagnóstico será de certeza si la vitalidad es positiva y la zona radiolúcida periapical es un foramen anatómico que se desplaza. (Carlos Canalda Sahli, 2014)

Caso Clínico:Paciente masculino de 50 años, asiste a la Facultad de Odontología porque tiene problemas con el puente fijo que tiene.Al examen clínico presentaba filtración en corona de uno de los pilares.En este caso al examen radiográfico presenta zona radiolúcida en tercio apical, posible Reabsorción Interna.Se realizó el tratamiento en 2 citas, en la primera cita se realizó el diagnóstico, se obtuvo la odontometría, se realizó conformación y limpieza de conducto y se dejó medicado; en la segunda cita se limpia conducto, se obtuvo la Conometría y por ser RI utilizamos MTA, ya obturado conducto se toma radiografía y nos llevamos la sorpresa de que la zona radiolúcida no está obturada, se desobtura conducto y obturamos otra vez con diferente material y de una forma diferente pero el resultado de la radiografía es igual al anterior; lo que nos lleva a analizar mejor la radiografía de inicio y ver que la zona radiolúcida es un detalle anatómico del paciente mas no RI y el conducto es normal.

ENDODONCIA II - 8

ConclusiónDe los aprendizajes antes mencionados el del diagnóstico erróneo es el que menos me esperaba o que podría pasar, pero gracias a que paso me doy cuenta que por muy remoto que se pueda dar siempre hay que tomar en cuenta y tenerlo presente. Este portafolio contiene algunos de los aprendizajes que he obtenido en el transcurso del año tanto en clases como en clínica y no solo de mis pacientes sino también de las dificultades que se han presentado con mis compañeros y he podido presenciar, los cuales han enriquecido mi conocimiento.Estoy muy agradecida a mi Dra. Nelly Vásquez por compartir sus conocimientos, su motivación y por su paciencia.

ENDODONCIA II - 9

Bibliografía Carlos Canalda Sahli, E. B. (2014). Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas. Barcelona, España: Elsevier Masson.

Cohen, K. M. (2011). Vías de la Pulpa (Décima Edición ed.). Barcelona, España: Elsevier.

Soares, & Goldberg. (2003). Endodoncia Técnica y fundamentos. Argentina: Médica Panamericana.