I N S T I T U TO D E E S T U D I O S S U P E R I O R E S D E C H I A PA S

Equipo 1:Rincón castellanos Marlon Giovanny

Rodríguez melgar Raúl González Urbina José Gustavo

Marín Vázquez Gerardo Osorio Rodríguez Eduardo Rafael Hernández santos Carlos Manuel

Enfermedad Pélvica Inflamatoria

• ¿Qué es la Enfermedad Pélvica Inflamatoria? • ¿Cuáles son los factores de riesgo? • ¿Cuál es su etiología? • ¿Cómo se realiza el diagnóstico? • ¿Cuál es el tratamiento?

Concepto:El espectro de la enfermedad pélvica inflamatoria que se presenta con dolor pélvico y flujo vaginal secundario a la infección ascendente de M.O de la vagina-cervix con mayor frecuencia en mujeres con actividad sexual de riesgo

Comprende de:Endometritis Parametritis Salpingitis Abscesos Peritonitis

Clasificacion:

clases Hallazgos

Clase 1: leve no complicada Sin peritonismo

Clase 2:moderada o complicada

Peritonismo

Clase 3: severa o diseminada Peritonitis, respuesta inflamatoria sistémica

La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) presenta un espectro amplio de problemas en el aparato genital superior de la mujer

Comprende de:

Endometritis

Salpingitis

Absceso ovárico

Peritonitis pélvica

M.O de transmisión sexual Y otras bacterias que ascienden

Espectro clínico • Infección subclínica • Infección asintomática • Infección grave

Secuelas • Dolor pélvico crónico • Embarazo ectópico • Esterilidad

Cuadro clinico:

sintomas Signos

Dolor abd. bajo Dolor a la palpación profunda

dispareunia Dolor a la movilización uterina

Leucorrea Fiebre 38º o mayor

Sangrado anormal Leucocitosis

Característica principal:Dolor

También conocida como salpingitis

Dolor: • Parte baja del abdomen(pelvis)• Secreción vaginal • Hipersensibilidad abdominal

Temperatura Mayor a 38º

Leucocitos mas de 10,000

Ultrasonido:Masa inflamatoria

Inicio agudo puede haber nausea y vómitos.

A la exploración:Inflamación de las glándulas de Bartholin

Secreción purulenta

Debería reemplazarse por terminología más específica como salpingooforitis aguda, piosalpinx con peritonitis pélvica y absceso tuboovárico agudo.

Características:

La incidencia ha tenido un incremento desde 1960 y una correlación positiva con la incidencia de casos de gonorrea, embarazo ectópico e infertilidad involuntaria.

mujeres entre los 15 a 44 años de edad.

Epidemiología

Factores de riesgo

las adolescentes sexualmente activas tienen tres veces más riesgo de desarrollar EPI que las mujeres sexualmente activas entre 25 y 29 años de edad

Las adolescentes son más susceptibles a desarrollar EPI debido a que el epitelio columnar endocervical se extiende más allá del endocérvix (llamado ectopia cervical),

Etiología

Las causas que originan EPI pueden ser clasificadas dentro del enfoque causal que abarca aspectos biológicos

en la que se ha demostrado una mayor relación con algunos tipos de gonococos, clamidias

algunas enterobacterias que logran colonizar el tracto genital femenino como Escherichia coli y algunos serotipos de estafilococos.

Otros autores ha referido que la causa puede ser física o química primero, y posteriormente sucede la colonización de bacterias.

Esta relación de posibles factores químicos y físicos se refiere a que las mujeres que padecen EPI presentan cambios de pH, mayor cantidad de exudados y obesidad

Fisiopatología Los órganos genitales femeninos internos (útero, ovarios y trompas) son microbiológicamente estériles

excepto por pequeños inóculos transitorios de bacterias que ocurren especialmente durante las menstruaciones.

Algunos casos de EPI y de absceso pélvico pueden ser consecuencia de instrumentación del tracto genital femenino. Los procedimientos como legrado uterino, inserción de un DIU.

El diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo bajo en una mujer en edad reproductiva incluye: Embarazo ectópico Apendicitis aguda � � �Endometriosis Complicaciones de un quiste �ovárico Dolor funcional. �

Terapia antimicrobiana Idealmente el tratamiento antibiótico debe dirigirse contra los microorganismos aislados en la trompa de Falopi

Las recomendaciones del Centro de Control de Enfermedades de Atlanta (CDC)13 se basan en que el régimen dado deberá cubrir N. Gonorroheae, C. trachomatis, anaerobios, incluyendo B. Fragilis y aerobios, incluyendoE. Coli

Régimen A: Cefoxitin 2 g IM + probenecid 1 g VO o ceftriaxona 250 mg IM seguido de tetraciclina 500 mg VO cada 6 horas por 10-14 días o doxiciclina 100 mg VO c/12 horas por 10-14 días.

Régimen B: Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas por 14 días más metronidazol 500 mg cada 12 horas por 14días.

Tratamiento no hospitalario:

• Ceftriaxona: 125 a 250 mg IM dosis unica + doxaciclina 100 mg/12 horas por 14 días .

• Metronidazol: 500mg c/12 horas por 14 días.

Tratamiento quirúrgico.- Durante la era antimicrobiana el manejo quirúrgico de la EPI ha disminuido, sin embargo, se debe considerar la exploración quirúrgica en los siguientes casos: abdomen agudo, peritonitis generalizada, absceso tubo-ovárico roto, aumento del tamaño del absceso (abscesos mayores de 8 cm generalmente no responden al tratamiento antibiótico) y sepsis que no mejora con la reanimación

Quiero hacer contigo lo que la primavera hace con los cerezos

-Pablo Neruda

grâces