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ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
El corazón esta inervado por fibras nerviosas Autónomas
Sistema parasimpático y simpático
Plexo cardiaco, ramas inervan el sistema de conducción
Vasos sanguíneos coronarios, Miocardio Auricular y ventricular
Simpático, segmento medular, cervical y torácico
Parasimpática, Nervios Vagos, Par craneal X
ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
TONO VAGAL: Un indicador fisiológico del la vulnerabilidad al estrés
Producen Estados de Inestabilidad, fisiológica y conductual
Mismo tratamiento no todos responde igual
Periodos prolongados inestables, inestables al Tx
Estándar, medición al estrés, vulnerabilidad al mismo
ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
Tres tipos de catecolaminas
Aminas simpaticomiméticos
Remedan los efectos de las efectos fisiológicos de las catecolaminas
Mayor duración de acción
Selectivas, ciertos subtipos de receptores adrenergicos
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALSubtipos de receptores adrenérgicos
ACCION DIRECTA Receptores α , ß
Catecolaminas: Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina
No catecolaminas: Fenilefrina, Metoxamina, Salbutamol, Orciprenalina
ACCIÓN INDIRECTA Aumenta la actividad Simpática Activación no directa, receptores
adrenérgicos Cocaína: Inhibe la recaptura de
noradrenalina, liberada simpática Tiramina, Anfetamina: Aumentar
la liberación noradrenalina, no exocitocico, independiente de Ca+
MIXTALiberan noradrenalina, activan directamente receptores de la efedrinaα1 Fenilefrina, α2 Clonidina, α1 α2 Oximetazolinaß1 Dobutamina, ß2 Salbutamol, ß1 ß2 Isoprotenerolα1 α2ß1ß2, Adernalina α1 α2ß1, Noradrenalina
RECEPTORES ALFA
Alfa 1 y 2 se los diferencia gracias a su afinidad por los bloqueadores alfa 1 que tiene la prazosina
Su activación estimulan las actividades de sus órganos blanco.
Receptores alfa 1 aumentan la concentración de calcio citosólico por apertura de sus conductos
ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALBETA BLOQUEADORES
Beta 1 y 2 se los diferencia gracias a su afinidad por la adrenalina o no- radrenalina
Los beta 1 tienen la misma afinidad por ambos transmisores
Los beta 2 tiene mayor afinidad por la adrenalina
Son generalmente receptores que su activación disminuyen las actividades de sus órganos blanco
Excepto en el miocardio donde existen receptores beta 1 que son estimulantes
ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
Metoxamina y Fenilefrina (α 1) Vasoconstricción, Aumento de la PAD, Bradicardia sinusal refleja, (Activación del vago), Middriasis
Tiamina y anfetaminas, PAI, Terminación nerviosa simpática, liberan noradrenalina, reproducen sus efectos
ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
INDICACIONES TERAPEUTICAS Dependen de su perfil Farmacodinamico
Reacciones anafilácticas, agudas, picaduras de insectos, alimentos, medicamentos, La adrenalina sc previene la asfixia por edema de glotis
Shock, Dopamina
Hipotensión Postural crónica, por disfunción del SNA, Efedrina oral
Hipertensión, Clonidina
ESTIMULADORES DEL TONO VAGAL
INDICACIONES TERAPEUTICAS Asma ß2, Selectivos oral, aerosol, salbutamol, fenoterol
Prolongación del efecto anestésico local: Adrenalina, la vasoconstricción mitiga la transmisión del dolor
Efectos Vasoconstrictor local: Felinefrina tópica, para cohibir la hemorragia (ORL)
Midriasis para la explorar la retina
SNC, Obesidad, narcolepsia, Anfetaminas, centro de saciedad.
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALFENILEFRINA
Vasopresor
Amina Simpaticomimético AD
AI, liberación de noradrenalina, sitios de almacenamiento
Vasoconstricción, estimulación receptores alfadrenergicos
Aumenta la resistencia periférica
De la presión sistólica y diastólica,
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALFENILEFRINA
De la actividad vagal, bradicardia refleja,
Respuesta vasopresora a la fenilefrina
Receptores alfaadrenergicos de la piel, membranas mucosas y visceras, vasoconstricción
Dosis terapéuticas no hay estimulación del SNC
Metaboliza higado, nivel gastrointestinal
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALFENILEFRINA
Efecto vasopresor 10-15 min, x via subcutánea, I.M
I.V su efecto es inmediato
Insuficiencia Vascular
Shock
Hipotensión inducida x medicamentos
Uso simultaneo anestésicos, locales dism la absorción vascular
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALFENILEFRINA
EFECTOS ADVERSOS Sobredosis, Taquicardia, Palpitaciones
Cefalea, hormigueo en manos y Pies
vómitos
Sec, Mareos Nerviosismo, temblor
Disnea, Debilidad no habitual
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINA
Vasopresor, Antiarrítmico
Amina simpaticomimético, AD
Receptores vasculares periféricos, alfa adrenérgicos
Vasoconstricción, aumento de la presión sistólica, diastólica
Antiarritmico
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINA
Bradicardia, que se produce prob estimulación seno carotideo
Estimulación vagal
Como respuesta al aumento de la P.A
Taquicardia supraventricular paroxistica
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINA
Efecto presor, I.M 15-20 min
I.V inmediato
Efecto I.M 60- 90 min
I.V efecto 5- 15 min
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINAINDICACIONES
Hipotensión aguda, profilaxis, tx, evitar arritmias inducidas x anastesicos
Taquicardia supraventricular paroxisticaCONTRAINDICACIONES
Acidosis, hipoxia, hipertiroidismo
Arterioesclerosis severa, cardiopatia, H.A.S severa
T.V.P
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINA
DOSIS I.M 10-15 mgs, hipotensión moderada 5-10 mgs, máximo 20
mgs, dosis máxima 60 mgs día
Anestesia Epidural, dosis 10 mgs
Antiarritmico, I.V, 10 mgs lentamente, dosis maxima 10 mgs
Pediatricos, I.M 0.25 mgs/kg o 7.5 mgs x m2, S.C, I.V, 0.08 mgs/kg, o 2.5 mg x m2, S.C.
ESTIMULADORES DEL TONO VAGALMETOXAMINA
EFECTOS ADVERSOS Sobredosis, Taquicardia, Palpitaciones
Cefalea, hormigueo en manos y Pies
vómitos
Sec, Mareos Nerviosismo, temblor
Disnea, Debilidad no habitual