HIPERSENSIBILIDADTipo I “Anafiláctica”

INTRODUCCIÓN

¿qué es la Hipersensibilidad?

El término Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos ambientales, habitualmente no patógenos, que causan inflamación tisular y mal funcionamiento orgánico.

Existen 4 tipos fr Hipersensibilidad que clasificaron Gell y Coombs:

¿QUÉ ES LA HIPERSENSIBILIDAD TIPO I?

Se le denomina inmediata, porque la reacción principia segundos o minutos después de que ha ocurrido la unión entre el antígeno y las células cebadas y basófilos, a través de la IgE.

Las vías más comunes por las cuales penetra el antígeno son:

piel (por contacto directo) aparato respiratorio (por

inhalación) aparato digestivo (mediante

ingestión).

El antígeno es captado por las células epiteliales dendríticas, que migran a los linfonódulos locales, donde presentan el antígeno a los linfocitos T, quienes estimulan a las células B para producir IgE. Normalmente, todos estos tejidos contienen gran número de células cebadas, las cuales, al “sensibilizarse”mediante la presencia de IgE en su membrana celular, desgranulan los mediadores químicos que contienen, a lentrar en contacto con el antígeno .Como es de esperar, la súbita liberación de estos mediadores produce cambios intensos en el organismo de tal magnitud que pueden llegar a causar la muerte.

CARACTERÍSTICAS

se producen dentro de los 15 minutos desde la interacción del Ag con la Ig E preformada en personas previamente sensibilizadas a ese antígeno.

Manifestaciones clínicas: la inflamación mediada por Ig E es responsable de reacciones que por lo general son localizadas afectando a un órgano en particular o bien provocar reacciones sistémicas como el shock anafiláctico.

SE INCLUYEN LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES:

- Rinitis alérgica - Conjuntivitis alérgica - Asma alérgico - Alteraciones cutáneas: Urticaria- Angioedema-

Dermatitis atópica - Alergia física (frío, luz solar, calor, traumatismo

leve) - Alergia a alimentos - Alergia a fármacos: la más común es la

penicilina, también los AINES, aspirina, sulfas, y otros antibióticos beta lactámicos

- Alergia a las picaduras de insectos - Anafilaxia.

ALERGIAS Es un como un proceso

patológico va desde rinitis hasta reacciones anafilácticas. Es el resultado de una respuesta inmune a ciertos tipos de antígenos.

Hay sustancias en el ambiente iniciar o exacerbar los síntomas del paciente con la enfermedad de vía aérea como el humo de tabaco y otros irritantes.

TIPOS DE ALERGIA

Existen diversos tipos de alergia como son:

Alergia alimentaria es común en infantes sus síntomas se manifiestan después de los pocos minutos u horas (según el grado) de la ingesta del antígeno.

Alergia a fármacos reacciones con bases inmunológicas va desde urticaria hasta la anafilaxis.

Alergia al veneno de insectos varia ampliamente, desde una reacción local que implique a toda la extremidad hasta un cuadro anafiláctico que puede producir la muerte. El tratamiento de elección en un cuadro grave es la adrenalina

TIPOS DE ALERGIA

Urticaria

ALÉRGENOS

Es toda substancia capaz de generar una respuesta inmune.

Se da en personas susceptibles, que han estado en contacto con el alérgeno

Estas sustancias pueden ser proteinas, carbohidratos o lipidos.

Los alérgenos pueden estar unidos a las celulas o puden estar libres en el liquido instersticial.

Los alergenos crean la inmunidad celular, dando lugar a la hipersensibilidad.

Se pueden encontrar en: Animales: plumas o pelo, mariscos, pescado Hongos Acaros Productos quimicos Cosmeticos Alimentos Etc.

SHOCK ANAFILÁCTICO Se tiene que tener en cuente que

además de cualquier alérgeno cualquier medicamento puede inducir un shock anafiláctico.

El mecanismo normal es el siguiente

1. Quemazón cutánea, picor intenso.

2. Acorchamiento e inflamación de las mucosas.

3. Contracciones de origen cortical vomito, convulsiones y relajación de esfínteres.

SHOCK ANAFILÁCTICO

SHOCK ANAFILÁCTICO

Los fármacos que se usan en presencia de un shock anafiláctico tienen como finalidad disminuir el efecto de vasodilatación, la respuesta inflamatoria y frenar la reacción de los demás órganos. Y entre estos medicamentos se encuentran

Adrenalina. Corticoides. Antihistamínicos. Broncolíticos. También cabe mencionar el uso

de analépticos o cardiotónicos.

RINITIS ALÉRGICO Se destacan síntomas primarios y

secundarios: Síntomas primarios: se presenta con

síntomas de congestión nasal intermitente, de rinorrea clara, de estornudos y de picor nasal, del paladar y/o de los oídos. Al igual se percibe lagrimeo, enrojecimiento y picor de ojos.

“El prurito nasal y ocular se encuentran entre los síntomas mas útiles para diferenciar la rinitis alérgica de otras formas de rinitis crónicas.”

RINITIS ALÉRGICO

*Síntomas secundarios: Las membranas mucosas de las trompas de Eustaquio, del oído medio y de los senos pueden resultar afectadas, también se hace notar atenuación de la audición, presión facial y cefalea; numerosas molestias del sistema nervioso central, incluyendo fatiga, malestar, irritabilidad, ansiedad y depresión.

“Los signos y síntomas de la rinitis alérgica se superponen frecuentemente con los de otras formas de rinitis y con varias anomalías anatómicas de las vías altas”.

RINITIS ALÉRGICO Tratamiento: El evitar los aeroalérgenos es un método efectivo. En cuanto a medicamentos encontramos a : Antihistaminicos Descongestivos Corticosteroides intranasales Cromolinato sódico intranasal Bromuro de ipatropio intranasal Antagonistas de los receptores de los leucotrienos Corticosteroides sistémicos Terapia con antiinmunoglobulina E. Esto depende de niños, ancianos y del embarazo.

ASMA ALÉRGICOASMA ALÉRGICO

El asma es una enfermedad crónica de los pulmones que inflama y estrecha las vías respiratorias.

Surge como una respuesta a una alergia por partículas suspendidas en el aire.

Síntomas Sibilancias, presión en el pecho,

dificultad para respirar y tos. Algunos pacientes pueden

padecer de ataques asmáticos según la gravedad del mismo.

La enfermedad tiene una diferencia fundamental con el asma no alérgico y es que esta es desatada por alérgenos inhalados.

Para poder distinguir entre estas enfermedades con idénticos síntomas se requieren pruebas cutáneas y exámenes mas específicos.

Acaro ejemplo de un alérgeno inhalado

Se expone al paciente a alérgenos y se espera una reacción

TRATAMIENTO PARA EL ASMA ALÉRGICO

Antihistamínicos H1 reducen inmediatamente algunos síntomas pero no la congestión nasal, causan efectos secundarios antihistamínicos y anticolinérgicos.

Corticosteroides intranasales son altamente eficaces y actúan sobre la congestión nasal. Tienen como efectos adversos como sequedad nasal, picazón transitoria epistaxis ocasional leve.

Ejemplo de corticosteriode intranasal

TRATAMIENTO PARA EL ASMA ALÉRGICO

Cromoglicato de Sodio y Nedocromil tienen un efecto anti-inflamatorio, previenen síntomas inmediatos y tardíos actúan deteniendo los efectos de los alérgenos ambientales o irritantes.

Anti-Leucotrienos inhiben la producción o efecto de los leucotrienos.

FIEBRE DEL HENO

También llamada Rinitis Crónica. Afecta a declarando más del 25% de la

población síntomas nasales persistentes en algún momento de su vida.

se da principalmente en individuos susceptibles genéticamente ya que la exposición a alérgenos transportados por el viento resulta en una sensibilización con la producción de IgE específica.

FIEBRE DEL HENO

Primero hay que identificar los síntomas tanto primarios como secundarios, los cuales son congestión nasal intermitente, rinorrea clara, estornudos, picor nasal, del paladar y/o de los oídos, otros síntomas son prurito nasal y ocular.

La exploración física revela a menudo un oscurecimiento periorbitario o “rieles alérgicos” debido al estancamiento venoso crónico. La conjuntiva generalmente aparece levemente inyectada, con la presencia de un exudado bien acuoso o gelatinoso

TRATAMIENTO DE LA FIEBRE DEL HENO

Existen pruebas de laboratorio como las cutáneas, alérgicas in vitro e incluso un examen citológico del raspado nasal.

Evitar lo aeroalergenos como polen, hongos, etc. Opciones farmacológicas como: Antihistamínicos H1:reducen eficazmente la

rinorrea y cauda fatiga y somnolencia, sequedad de boca, ojos, visión borrosa, estreñimiento, etc.

Descongestivos: reducen de forma significativa la congestión y el escurrimiento nasal.

Corticosteroides intranasales: combaten la congestión nasal, sus efectos adversos incluyen picazon tansitoria, sequedad nasal,etc.

URTICARIA

Consiste en la aparición de ronchas que producen comezón intensa.

Las ronchas tienen una duración promedio de 6 semanas.

También puede presentarse la angioderma que es la inflamación de las capas mas profundas de la piel.

Es un patrón clínico reactivo. La urticaria crónica duras mas de

6 semanas.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA URTICARIA

DIAGNOSTICO DIFERENCAL DE LA URTICARIA

Urticaria Vasculitis

Componente purpúrico e hiperpigmentación residual Las lesiones persisten más de 24 horas Síntomas extracutáneos

Artralgias/artritis Síntomas gastrointestinales Síntomas respiratoriosLesiones urticarioides Eritema multiforme Pengifoide ampolloso Dermatitis herpetiforme Síndrome de Schnitzler Urticaria Gammapatía monoclonal Urticaria papulosa

TRATAMIENTO

Primero se debe eliminar el agente causal, antígeno o estimulo que la provoca.

Los antihistamínicos con el pilar fundamental para el tratamiento de la urticaria.

El tratamiento no esta bien definido ya que todos los fármacos que se usan para combatir a la urticaria tienen efectos adversos.

ECCEMA CRÓNICO Es una afección no contagiosa de

la piel. Produce pústulas y cicatrices. Aparecen normalmente en codo,

detrás de las rodillas, en las manos o en los pies.

Se presenta principalmente en infantes.

ECZEMA

Tiene como síntomas : picor, ampollas, placas en la piel, enrojecimiento etc.

Puede desencadenarse debido a: Alergia: La alergia a ciertas

sustancias Alimentación inadecuada Calor: El calor excesivo El tratamiento que se le de varia

según el tipo de eczema aun que se utilizan por lo general corticoides.