A tireoide é uma glândula endócrina

importantíssima ao organismo;

Os hormônios liberados por ela:

T4 (tiroxina);

T3 (triiodotironina).

A tireoide tem a

capacidade de afetar a

taxa metabólica de todos os

tecidos:

Velocidades das reações

químicas;

O volume do oxigênio

consumido;

Quantidade de calor

produzido.

Trata-se de uma condição que resulta de

quantidades inadequadas do hormônio

tireoidiano na corrente sanguínea;

Baixa ou nenhuma

produção de hormônios.

Hipotireoidismo primário: Doença autoimune;

Deficiência dietética de iodo;

Tireoidite subaguda;

Hipotireoidismo secundário:Causado por secreções inadequadas de TSH;

Secreção inadequado de hormônio tireoidiano;

Ocorre depressão da maioria dos sistemas enzimáticos;

Atividades metabólicas de todas as células do organismodeclina.

Fadiga e letargia;

Aumento de peso;

Mãos e pés frios;

Adelgaçamento dos cabelos;

Cardiomegalia;

Assintomático com T4 livre está dentro da

variação normal e TSH elevado.

Baixos níveis de T3 e T4;

Níveis elevados de TSH;

Elevação do colesterol

sérico;

Eletrocardiograma;

Elevação dos

anticorpos peroxidase

da tireoide;

Deve começar de preferência na fase

subclínica com a reposição do hormônio tiroxina

que a tireoide deixou de fabricar;

Como dificilmente a doença regride, ele deve

ser tomado por toda a vida, mas os resultados

são muito bons.

LEVOTIROXINA (T4) (ORAL) O que é: Hormônio tireoidiano;

Para que serve: Hipotireoidismo; bócio; câncer detireoide.

Como age: Aumenta a velocidade metabólica dostecidos do organismo. Está envolvida no crescimento edesenvolvimento normais.

Reações que podem ocorrer: GENITURINÁRIO: aumento de cálcio na urina (em

crianças).

DERMATOLÓGICO: queda temporária dos cabelos (emcrianças).

CARDIOVASCULAR: aumento dos batimentos cardíacos;palpitação; pulso acelerado.

GASTRINTESTINAL: diarreia.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; insônia;nervosismo; tremor.

ENDÓCRINO-METABÓLICO: emagrecimento rápido.

OUTROS: dor no tórax; intolerância ao calor; reaçõesalérgicas; sinais de tireotoxicose; transpiração excessiva.

Liotironina (T3)

Liotironina T3 é um hormônio tireoideano de uso oral

indicado para hipotireoidismo e infertilidade

masculina.

Indicações da Liotironina: Bócio simples (não-tóxico);

cretinismo; hipotireoidismo; infertilidade masculina

(devida o hipotireoidismo); mixedema.

Efeitos Colaterais da Liotironina: Aumentos dos

batimentos cardíacos; pulsação acelerada; tremor;

insônia.

Contraindicações da Liotironina: Gravidez risco A;

amamentação; doença de Addison; infarto agudo

no miocárdio; insuficiência renal; insuficiência

suprarrenal não corrigida; para o tratamento da

obesidade; tireotoxicose.

Monitorar os SSVV;

Monitorar os traços ECG;

Evita aumento da taxa metabólica que impõe uma sobre carga

no coração;

Administrar liquido e os medicamentos com cautela.

O Sr. J. C. 59 anos, sexo masculino, queixa-se deastenia, sonolência, adinamia, dificuldade de memória e deconcentração há cerca de 1 ano, coincidindo com aposentadoria.Atribuiu o fato a depressão e procurou psiquiatra que prescreveufluoxetina. Não obteve melhora com a fluoxetina e passou a não dormirbem. Tem dislipidemia diagnosticada há 2 anos, com colesterol total de250 mg/dL e LDL elevado, na faixa de 170 mg/dL, mas recusa-se a usarmedicamento, pois diz já ter utilizado e “não adiantou nada”. Procurouambulatório de clínica geral, onde se observou discreto bócio difuso desuperfície lisa, FC 55 bpm, PA 130 x 90 mmHg, IMC 28.

Foram solicitados os seguintes exames:

TSH: 13,8 mU/L (ref 0,5-4,5), T 4livre: 0,7ng/dl (0,8-1,8); Glicemia jejum: 104mg/dl Creatinofosquinase: 567UI/ml (até 190 UI / ml em homens).

FONTE: http://mediatria.blogspot.com.br/

PRESCRIÇÃO:

Avaliar o nível de tolerância à atividade bem como o

grau de fadiga, letargia e mal-estar, manter o paciente

no leito quando fadigado ou quando ocorrer dor ou

desconforto abdominal.(Enfermeiro)

Fazer mudança de decúbito a cada duas horas

durante a IH. (téc. De Enfermagem)

Contatar o Enfermeiro plantonista quando necessário.

PRESCRIÇÃO:

Monitorar os SSVV(FP, PA, FC) a cada 30 min até

normalizar os valores, após normalizar executar a

monitorização a cada duas horas. (Téc. de

Enfermagem)

Contatar o Enfermeiro plantonista quando

necessário.

PRESCRIÇÃO:

Realizar atividades no leito (flexão e extensão

de MMII e MMSS, rotação de extremidades) de

acordo a tolerância do paciente, uma vez ao

dia, durante a IH. (Téc. de Enfermagem)

Contatar o Enfermeiro plantonista quando

necessário.

Condição hipermetabólica caracterizada

por quantidades excessivas de homônimo

tireoidiano na corrente sanguínea.

Mais comum em mulheres queem homens;

Pode aparecer após umchoque emocional, infecçãoou estresse emocional

Bócio nodular tóxico

O hipertireoidismo caracteriza-se por hipertrofia ou hiperplasiada tireoide.

Pode oscilar desde taxasmetabólicas aumentadas atéhiperatividade conhecidacomo tireotoxicose

Dificuldade em ficar sentado tranquilamente

Pulso rápido em repouso e durante esforço

oscila entre 90 e 160.

Aumento do apetite e perda progressiva de

peso corporal.

A tireoide pode ser palpável e pode auscultar

um sopro sobre a glândula.

Fadiga e fraqueza musculares; amenorreia.

T3 e T4 elevadas;

Elevação da

captação de

T3, sérica por

resina e do índice

de tiroxina livre;

Baixos níveis de

TSH.

O tratamento depende dascausas, da idade do paciente edas complicações da doença.

Pode consistir em agentesantitireoidianos, radioterapia oucirurgia.

Tem como meta normalizar a taxametabólica.

Tioamidas – propiltiouracila (PTU), metimazol (Tapazole).

Agem reduzindo a síntese de hormônio tireoidianos porinibirem a peroxidase da tireoide.

A tireoide torna-se menor.

A terapia é suspensa gradualmente para evitar uma

exacerbação.

Propranolol (Inderal).

Medicamento para controlar as manifestações periféricas

do hipertireoidismo.

Atua como agente bloqueador beta adrenérgico.

Elimina a taquicardia, os tremores, a sudorese excessiva, onervosismo.

Glicocorticoides.

Reduzem a conversão periférica de t4 para t3, que é

hormônio tireoidiano mais possante.

Iodo radiativo.

Limita a secreção de hormônio tireoidiano pordestruir o tecido da tireoide.

A principal vantagem reside na possibilidade deremissão duradoura.

A principal desvantagem reside napossibilidade de produzir o hipotireoidismopermanente.

Cirurgia.

Utilizada para os pacientes com grandes bóciosou o uso de tioamidas e iodo radiativo écontraindicado.

A tireoidectomia subtotal envolve remoção demaior parte da tireoide.

Monitorar o estado

hídrico e nutricional;

Manter e integridade

cutânea;

Monitorar atentamente

a temperatura do

paciente para possível

tempestade tireoidiana;

Realizar avaliação

multissistêmica;

O Sr. J. C. 70 anos, é portador de miocardiopatiacongestiva. Utiliza espironolactona 50 mg MID, captopril 25 mgTID, furosemida 40 mg BID, sinvastatina 20 mg MID e ácido acetilsalicílico 100 mg MID. Vem apresentando há dois mesesdesânimo, Insônia e hiporexia. Relata piora da dispnéia há cercade 30 dias apesar da utilização regular dos medicamentos. Há15 anos tem bócio volumoso, diagnosticado como bóciomultinodular. Ao exame apresentava-seabatido, desanimado, corado, hidratado, afebril, com edemapré-tibial (++/4+). A pele era macia e quente e apresentavatremores finos nas mãos. A tireoide era visível, irregular, com odobro do volume habitual, nodular, indolor. E de consistênciafibroelástica. Havia crepitações teleinspiratórias nas basespulmonares; PA=150x90mmHg em decúbito e ortostatismo;FR=20irpm, FC=120bpm, FP=100bpm. Bulhastaquicárdicas, arrítmicas, com B3

FONTE: http://marcellatc.blogspot.com.br/

PRESCRIÇÃO:

Monitorar os SSVV(FC, PA,T) a cada 30 minutos até

normalizar os valores, após normalizar, executar a

monitorização a cada duas horas. Monitorar

continuamente a frequência e a profundidade

respiratórias. Realizar Oxigenoterapia CPM até o

paciente apresentar melhora da dispneia. (Téc. de

Enfermagem)

Contatar o Enfermeiro plantonista quando necessário.

PRESCRIÇÃO:

Estimular o paciente a comer de acordo a preferênciado mesmo, oferecendo pequenas porções a cadaduas horas, monitorar o balanço hídrico e nutricionalpesando o paciente diariamente realizando registropreciso de ingestão e eliminação diariamente durantea IH. (Téc. de Enfermagem)

Contatar o Enfermeiro plantonista quando necessário.

PRESCRIÇÃO:

Realizar mudança de decúbito a cada duashoras, utilizar coxins em proeminências ósseas,supervisionar o estado da pele, hidratar a pelecom óleo de milho, observar o estado doedema, todos os dias durante a IH. (Téc. deEnfermagem)

Contatar o Enfermeiro plantonista quandonecessário.

Diagnostico de enfermagem da NANDA: definições eclassificação 2012-2014/[NANDA Internacional];tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica:Alba Lucia Bottura Leite de Barros [et al.] – PortoAlegre: Artmed, 2013.

NETTINA, Sandra M.; Distúrbios da tireoide;BRUNNER, Prática de Enfermagem; Rio de Janeiro –RJ, 2011.

VARELLA, Dráuzio; Hipotireoidismo e hipertireoidismo;Disponível em: http://drauziovarella.com.br/ acessoem: 22/03/2014 às: 10:48.