UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA-MEDICINA

DOCENTE: Dra. Damne Coteño ESTUDIANTE: Gladys Caín TEMA: Historia De La Cirugía

HISTORIA DE LA CIRUGÍA Cirugía procede de los

términos cheir (mano) y érgon (obra). Por lo tanto la definición podría ser "curar mediante obras realizadas con las manos".

Sin embargo en realidad va más allá: CIRUGÍA es la actividad médico sanitaria que tiene como  objetivo la remoción de la enfermedad y la promoción de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos.

PERÍODOS HISTÓRICOS EN LA EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA

La evolución de la cirugía puede subdividirse en períodos esenciales:

                        1. Época Primitiva..hace 3-4 millones de años                        2. Grecia-final de la Edad Media                        3. Comienzo del mundo moderno                        4. Primera mitad del siglo XIX                        5. Analgesia, antisepsia y hemostasia                        6. Cirugía del S. XX                        7. Momento actual 

ÉPOCA PRIMITIVA Prehistoria:

            El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitando a los animales:

inmovilización de las fracturas, limpieza lingual de las heridas, cese de la hemorragia por compresión. Es decir, se preocupa esencialmente de las lesiones externas, visibles o accesibles.

Es la patología externa la que combate el cirujano-artesano.  Durante millones de años, se comportó así hasta el hombre de Neandertal; éste entierra a sus muertos y

parece diferenciar ya entre las enfermedades accidentales y aquellas otras cuya causa permanece oculta y se les escapa, (fiebre, dolor, inapetencia, locura) interpretándolo como algo de carácter mítico - mágico que compete al sacerdote. De esta manera asuma que si la enfermedad es originada por un poder desconocido, el remedio será contrarrestar, o exorcizar el poder maligno o la causa por la que ha sido castigado por los dioses.

Este pensamiento ha condicionado gran parte de la historia de la medicina y así la clase médica, que surgiría siglos después, concedió a la cirugía el quehacer sobre lo externo (accesible mediante actos manuales), otorgando al deber médico el conocimiento de lo interior (desconocido).

En algunos casos se ve una conexión entre ambas tendencias: métodos de cirujano en patología interna. El

ejemplo típico es la trepanación como método de expulsión de espíritus malignos.

 GRECIA A FINAL DE LA EDAD MEDIA

 Medicina Hipocrática (Grecia S. IV a.C): En realidad, no es el resultado de la casta sacerdotal sino del

progreso técnico acaecido dentro de las familias de MÉDICOS-CIRUJANOS; Hipócrates fue un representante de éstos de prestigio casi mítico (inicialmente fue ¡¡un cirujano!!).

Galeno, por su paso por Alejandría ,se forma en la práctica quirúrgica que abandonará al marchar a Roma como médico de la Aristocracia llegando a decir allí que la cirugía "sólo era una forma de tratamiento" lo que subordina al cirujano al médico.

EDAD MEDIA (CRISTIANOS Y MUSULMANES): 

Alta Edad Media (Siglos V-XIII):  Se produjo claramente el divorcio entre medicina y cirugía. Actuaron factores decisivos de separación y degradación de la cirugía: - Para el Cristianismo de entonces el cuerpo del hombre era una vil prisión

del alma. El organismo humano no merecía mayor estudio. - La doctrina islámica, que se hizo sentir después, era similar en este aspecto:

el cuerpo de los muertos era sucio e impío y había que abstenerse de tocarlo y mancharse con su sangre.

Por otra parte, la medicina medieval tuvo un marcado carácter especulativo, la teoría médica era lo importante y la labor manual era desdeñada.

BAJA EDAD MEDIA: S. XII-XV

• La influencia de la cirugía de Albucassis ,así como del levantino Al-Safra será decisiva para el desarrollo que en el siglo XIV experimenta la cirugía a partir de cirujanos valencianos (ej. Bernat), de Salerno y Montpellier.

• Al-Safra describe la cirugía como una de las artes más difíciles de la medicina y denuncia el desconocimiento pleno de los que se dedican a ella y critica el abandono de la anatomía sistemática. También critica a los "médicos" por olvidarse totalmente de estos aspectos.

TRATADOS QUIRÚRGICOS DE ESTA ÉPOCA  -Enciclopedia médica Galénica, consta de un primer ciclo

de un año para médicos Prácticos y cirujanos y un segundo de tres años para auténticos

médicos teóricos. Enciclopedia de Pablo de Egina. Tratado de Abulcasis Tratados de cirugía de Salermo, Bolonia (Hugo de Lucca),

el  fraile dominico Teodorico, Guillermo de Saliceto, en Francia Guy de Chanliac (s. XIV), Ambrosio Paré (s. XVI). Todos ellos son médicos universitarios pero son la excepción de la época, los cirujanos estaban considerados casi como esclavos. 

COMIENZO DEL MUNDO MODERNO (S. XV-XVIII)

Debido al rechazo por la universidad los cirujanos terminan uniéndose para reclamar sus derechos (dignidad social y formación adecuada). Se dividirán en :

Robe Longue: de la realeza que están apegados a textos quirúrgicos antiguos y operan poco.

Robe Courte: admitidos en la facultad pero con formación deficitaria, son los cirujanos del pueblo.

Cirujanos-barberos: Operadores ambulantes pero los más diestros. Aquí nace realmente la cirugía moderna (Ambroise Paré, rechaza la curación de la herida de fuego con aceite hirviendo; Pierre Franco, tratamiento de la hernia inguinal).

ANESTESIA, ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y HEMOSTASIA (segunda mitad del siglo XIX)      

Con lo anterior y el apoyo científico aportado por la Anatomía Patológica se intenta incluso "exteriorizar" la clásica patología "interna". Sin embargo el acceso a las cavidades seguía siendo técnicamente dificultoso, estaban los tres grandes problemas ( dolor, infección y hemorragia) y además la escalofriante cifra de mortalidad del 70%.

  La revolución llegará con tres novedades:

1.ANESTESIA: se intentó con óxido nitroso, éter, cloroformo. Curiosamente hubo cirujanos que afirmaban que la anestesia daría al traste con el temperamento quirúrgico por tener delante a un hombre inerte e inconsciente.

2.ANTISEPSIA: se utilizó el lavado preoperatorio con solución de hipoclorito, ácido fénico en el tratamiento de fracturas abiertas. Se desarrolla la asepsia por calor húmedo, aparecen los guantes de caucho...

3.HEMOSTASIA: uso de cauterización, ligaduras vasculares, transfusiones.

EDAD DE ORO DE LA CIRUGÍA: S. XX

Una vez controlados el dolor, la infección y la hemorragia, puede abordarse el tratamiento de los procesos de las cavidades craneal, torácica y abdominal donde el cirujano encontrará gran cantidad de problemas técnicos que deberá solventar.  

LA CIRUGÍA ACTUAL El matiz mutilante se ha sustituido por

uno restaurador del orden fisiológico. Hoy el médico-cirujano no se conforma con diagnosticar y curar, persigue la prevención.

La cirugía de hoy busca perfeccionar la naturaleza humana y promover salud y belleza.

BIBLIOGRAFIA

http://lnx.futuremedicos.com/Revista_future/Articulos&Trabajos/historia/HISTORIAQX.htm

Selección de información por María Dolores Herreros Marcos y Jacobo Trébol López.

Selección de imágenes Jacobo Trébol López.