Upload
eremia-laura
View
48
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Obiectivele cursului• Definirea endocrinologiei şi neuroendocrinologiei
• Funcţionarea sistemului endocrin
• Glandele endocrine şi principalii hormoni
• Explicarea mecanismului de feed-back
• Modul de acţiune al hormonilor
• Transportul hormonilor în sânge
• Secreţia hormonală ectopică
• Bioritmurile hormonale
• Implicaţii clinice
Endocrinologiaeste specialitatea medicinii care se ocupă cu bolile glandelor endocrine
HipofizaAfectiuni:Nanismul, acromegalia,diabetul insipid, galactoreeaTiroidaAfectiuni:Guşa, b. Basedow, b. Plumermixedemul, tiroidita Hashimoto
ParatiroideleAfectiuni:Bolile scheletului, spasmofilia
SuprarenaleS.Cushing, b.Addison, s.Connhirsutismul, feocromocitomul
PancreasulAfectiuni:Diabetul zaharat
OvareleInfertilitatea,dereglările menstruale,menopauza, frigiditatea, hirsutismul,obezitatea,osteoporozaTesticuleleImpotenţa, infertilitateaeunucoidismul, ginecomastia
IntroducereIntroducere
Sistemul endocrinSistemul endocrin constituie unul din cele trei sisteme majore constituie unul din cele trei sisteme majore de comunicare ale organismului, sistemul nervos şi cel imunitar. Are de comunicare ale organismului, sistemul nervos şi cel imunitar. Are rol esenţial în dezvoltare, marile funcţii fiziologice şi în menţinerea rol esenţial în dezvoltare, marile funcţii fiziologice şi în menţinerea homeostaziei mediului intern.homeostaziei mediului intern.
Sistemul endocrin este format din organe secretorii, Sistemul endocrin este format din organe secretorii, glandele glandele
endocrineendocrine,, care sintetizează şi liberează în sânge hormonii care sintetizează şi liberează în sânge hormonii
HormoniiHormonii sunt mesageri chimici transportaţi pe cale sanguină sunt mesageri chimici transportaţi pe cale sanguină la ţesuturi.la ţesuturi.
Celulele şi organele sensibile la hormoni; se numesc Celulele şi organele sensibile la hormoni; se numesc celulecelule sausau organe ţintăorgane ţintă..
Celulele ţintă conţin Celulele ţintă conţin receptori hormonalireceptori hormonali, structuri care , structuri care interacţionează cu hormonii.interacţionează cu hormonii.
Rolul hormonilorRolul hormonilor
Creşterea şi dezvoltarea organismuluiCreşterea şi dezvoltarea organismului ModulareaModularea comportement comportementuluiului RReproduceproducţie şi dezvoltarea embrionuluiţie şi dezvoltarea embrionului Producţia, utilizarea şi stocarea energieiProducţia, utilizarea şi stocarea energiei Menţinerea concentraţiei electroliţilor(apa şi sarea) Menţinerea concentraţiei electroliţilor(apa şi sarea)
în organismîn organism Răspuns la stres fizic şi psihicRăspuns la stres fizic şi psihic Metabolismul energeticMetabolismul energetic Metabolismul celularMetabolismul celular
Acţiunile şi efectele hormonilorAcţiunile şi efectele hormonilor
Hormonii pot:
• accelera
• încetinii
• stimula
• inhiba
activitatea unui organ sau ţesut
DefiniDefiniţiiţii
EndocrinologEndocrinologiaia:: studiul glandelor studiul glandelor endocrine, al hormonilor, al efectelor endocrine, al hormonilor, al efectelor hormonilor, al receptotilor acestora şi al bolilor hormonilor, al receptotilor acestora şi al bolilor lorlor..
Neuroendocrinologia: studiul interrelaţiilor fiziologice şi patologice dintre sistemul nervos şi sistemul endocrin.
Principalele sisteme Principalele sisteme coordonatoare ale organismuluicoordonatoare ale organismului
Sistemul nervos
Sistemul imunitar
Sistemul endocrin
Menţinerea homeostazieiMenţinerea homeostaziei
Sistemul endocrinSistemul endocrin
Secreţia de hormoni în Secreţia de hormoni în sângesânge
Acţiune lentă dar Acţiune lentă dar preluntităpreluntită
Sistemul nervosSistemul nervos
Influx nervosInflux nervos Acţiune rapidă dar Acţiune rapidă dar
scurtăscurtă
Transmiterea mesajului în sistemul Transmiterea mesajului în sistemul nervos şi sistemul endocrinnervos şi sistemul endocrin
Sistemul nervos Sistemul endocrin
Celulă endocrină
Hormon
Receptor hormonal
Celulă ţintă
Glandă endocrină
Glanda endocrină este lipsită de canal excretor.
Este formată din celule epiteliale a căror secreţie
se varsă în spaţiul ce înconjoară celula, de unde apoi ajunge în sânge.
Sistemul endocrinSistemul endocrin Celula endocrină (glandă endocrină)Celula endocrină (glandă endocrină) Stimularea celulei endocrineStimularea celulei endocrine Sinteza hormonuluiSinteza hormonului Eliberarea hormonului în sângeEliberarea hormonului în sânge Legarea de proteina transportoareLegarea de proteina transportoare Transportul hormonuluiTransportul hormonului Celula ţintăCelula ţintă Fixarea hormonului pe receptorFixarea hormonului pe receptor Modificarea activităţii celulei Modificarea activităţii celulei Efecte Efecte
Sistemul endocrin: posibile Sistemul endocrin: posibile dereglăridereglări
ReglareTransport Mecanism de acţiune la
Nivel celular
Sinteză Funcţii Degradare
Celula ţintă şi Celula ţintă şi receptorii hormonalireceptorii hormonali
Cel. ţintă pt.hormonul A
Cel. ţintă pt.hormonul A şi B
Cel. ţintă pt.hormonul B
Hormon A Hormon B
Receptorul hormonal poate “lega”: 1) hormonul specific, 2) o substanţă“like-hormone” sau 3) un modulator selectiv al receptorului respectiv
Natura hormonilorNatura hormonilor(structura chimică)(structura chimică)
Hormoni proteici
Aminoacizi modificaţi
Steroli (lipidici)
Tiroxina Tirozina Adrenalina
Insulina
NO
Gaz
Mecanismele de acţiune ale Mecanismele de acţiune ale hormonilorhormonilor
Acţionează prin intermediul receptorilorAcţionează prin intermediul receptorilor
Utilizează mediatori intracelulari (hormonii Utilizează mediatori intracelulari (hormonii peptidici)peptidici)
Activează anumite gene din interiorul Activează anumite gene din interiorul celulelor (hormonii steroidieni)celulelor (hormonii steroidieni)
Mecanismul de acţiune al Mecanismul de acţiune al hormonilorhormonilorHormoni peptidiciHormoni peptidici Hormoni steroidieniHormoni steroidieni
Plasarea Plasarea receptoruluireceptorului
Membrana celularăMembrana celulară IntracelularIntracelular
Efecte fiziologiceEfecte fiziologice Activarea Activarea mediatorilor mediatorilor intracelulariintracelulari
Activarea genelorActivarea genelor
Viteza de acţiuneViteza de acţiune RapidăRapidă LentăLentă
Durata de acţiune a hormonilorDurata de acţiune a hormonilor
Timpul de înjumătăţire al hormonului activ Timpul de înjumătăţire al hormonului activ determină durata efectelor acestuiadetermină durata efectelor acestuia
Hormonii peptifici au o durată de acţiune foarte Hormonii peptifici au o durată de acţiune foarte scurtă (minute)scurtă (minute)
Steroizii au durata de acţiune de cîteva oreSteroizii au durata de acţiune de cîteva ore
Timpul de înjumătăţire al tiroxinei este de cca o Timpul de înjumătăţire al tiroxinei este de cca o săptămânăsăptămână
Eliminarea hormonilorEliminarea hormonilor
Concentraţia Concentraţia hormonilor în sânge hormonilor în sânge depinde dedepinde de::
nivelul de secreţie al nivelul de secreţie al hormonuluihormonului
nivelul de eliminare al nivelul de eliminare al hormonuluihormonului
Eliminarea hormonilor Eliminarea hormonilor se face:se face:
degradare prin degradare prin enzimele din celula enzimele din celula ţintăţintă
prin rinichi şi ficat prin rinichi şi ficat (degradaţi sau activi)(degradaţi sau activi)
Bioritmurile hormonaleBioritmurile hormonale
UltradianUltradian: : care apare de mai multe ori pe zicare apare de mai multe ori pe zi;
Circadian: o dată pe zi; ritm nictemeral (zi-noapte)
Circanual: o dată pe an; ritm sezonier
Infradian: de mai multe ori pe an; ritm selenar (lunar)
Variaţiile diurne, pulsatile ale estradiolului la Variaţiile diurne, pulsatile ale estradiolului la femeia normală în periooada reproductivăfemeia normală în periooada reproductivă
Timpul în oreConcentreaţia plasmatică a estradiolului
(pmol/l)
Variaţiile secreţiei de ACTH în cursul nictemeruluiVariaţiile secreţiei de ACTH în cursul nictemerului
Amiază Miezulnopţii Amiază
ACTH plasmatic(ng/l)
Bioritm selenar(lunar)Bioritm selenar(lunar)
Hormonii ovarieni
Zilele ciclului
E: estrogeni
P: progesteron
Variaţii ale secreţiei hormonaleVariaţii ale secreţiei hormonale
Starea de vehgeStarea de vehge SomnulSomnul Momentul nictemerului (noaptea, dimineaţa,seara)Momentul nictemerului (noaptea, dimineaţa,seara) Alimentaţia (moment, cantitate, calitate)Alimentaţia (moment, cantitate, calitate) EfortulEfortul Stresul psihicStresul psihic Poziţia(ortostatism, clinostatism) Poziţia(ortostatism, clinostatism) Moment fiziologic (pubertatea, sarcina, Moment fiziologic (pubertatea, sarcina,
menopauza)menopauza)
Producţia hormonală ectopicăProducţia hormonală ectopică
• Sinteza unor hormoni biologic activi în alte ţesuturi decât glandele endocrine se numeşte secreţie ectopică.
• Adesea aceste ţesuturi au suferit o transformare malignă, fapt pentru care se mai numeşte secreţie paraneoplazică. De ex. unele cancere pulmonare secretă ACTH, ADH etc.
Transportul hormonilor în sîngeTransportul hormonilor în sînge
Hormonii circulă în general “legaţi” de proteine vectoare. Hormonul legat de proteina transportoare este inactiv din punct de vedere biologic.
Hormon biologic activHormon biologic activ
Numai hormonul “liber”,
nelegat de proteina
vectoare este activ
din punct de vedere biologic.
Reglarea producţiei hormonaleReglarea producţiei hormonale
1. 1. Prin mecanismul dePrin mecanismul de feed-back feed-back a. Directa. Direct: : efectul hormonului reglează secreţia hormonuluiefectul hormonului reglează secreţia hormonului
b. Indirectb. Indirect: : un sistem endocrin controlează secreţia un sistem endocrin controlează secreţia hormonuluihormonului
2. 2. Sistemul nervos Sistemul nervos central central : : hipotalamusul prin hipotalamusul prin releasing releasing hormonehormone sau sau inhibiting hormoneinhibiting hormone
3. 3. Prin bioritmuriPrin bioritmuri
Feed-back-ul negativFeed-back-ul negativ FeedFeed--backback--ulul negativnegativ este un proces este un proces
prin care o modificare prin care o modificare îîn mediu n mediu produce un rproduce un răăspuns spuns ccare readuceare readuce situaţiasituaţia la condi la condiţţa inia iniţţialialăă. .
.Termostatul este setat la 21 .Termostatul este setat la 21
grade C. grade C. Temperatura camerei este 21 Temperatura camerei este 21
grade C. grade C.
Temprtatura scade la 18 grade C. Temprtatura scade la 18 grade C. Termostatul readuce temperatura Termostatul readuce temperatura
la 21 grade C. la 21 grade C. . .
Temperatura camereiscade
Termostatul seactivează
Temperaturacreşte
Camera se încălzeşte
TermostatulÎnchidecăldura
FeedFeed-back-ul negativ-back-ul negativ
Glicemia
Celula beta pancreatică
Insulina
Glicemia
STIMULARE
INHIBIŢIE
(Feed-back negativ)
+_
Hipotalamus
Tiroia
Diminuarea concentraţiei de HT
Creşterea concentraţiei de HT
Stimularea producţiei
Inhibareaproducţiei
+ -
TRH TRH
TSH
Hipotalamus
Tiroida
Hipofiza anterioară
Feed-back-ul pozitivFeed-back-ul pozitiv
Neurohipofiza
Ocitocina
Contracţiile uterineîn timpul naşterii
+
Reglarea neuro-endocrină cu Reglarea neuro-endocrină cu feed-back pozitivfeed-back pozitiv
• Stimularea mecanică a mamelonului în timpul suptului, creşte eliberarea de PRL din hipofiza anterioară, şi implicit producţia de lapte.
• Stimularea mamelonului pe durata suptului, creşte eliberarea de Ox din hipofiza posterioară, favorizând ejecţia laptelui.
Secreţa hormonală Secreţa hormonală se face se face ““în cascadăîn cascadă””
Neurohormonii hipotalamic se determină în pg/ml (10¯
12
Tropii hipofizari se măsoară în ng/ ml (10¯
9
Hormonii periferici se determină în µg/ml (10¯
6
Hipotalamus
Hipofiza anterioară
Glanda periferică
Secreţia hormonală este iniţial stimulată de SNC, apoi urmează impulsuri în cascadă care antrenează o amplificare a fenomenului. In aval, la nivelul fiecărei glande, cantitatea de hormon creşte.