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CRITERIOS PARA UNA ORGANIZACIÓN DIAGNOSTICA COMÚN EN ATENCIÓN TEMPRANA
JORNADA IRED DE CENTROS DE ATENCIÓN FAMILIAR
Celebrada en Vigo
OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO EN ATENCIÓN TEMPRANA
-Utilizar instrumentos sirvan para clasificar los factores de
riesgo y los trastornos del desarrollo.
-Que este instrumento aglutine en la misma clasificación todos
los aspectos que intervienen en AT (biológico, psicológico y
social).
-Organizar las observaciones clínicas.
-Facilitar la toma de medidas preventivas.
-Dar una visión global de la situación concreta y de las
intervenciones programadas
-Recoger las necesidades que posibiliten una intervención de
calidad.
-Tener en cuenta al niño, a la familia y al entorno.
-Que nos permita el diseño y planificación del PIAT
Diagnóstico
TODOS hacemos un DIAGNÓSTICO
¿para qué?Tomar decisiones sobre la intervención
No para etiquetar
DiagnósticoEtiológico
Determina las Causas de las alteraciones
DiagnósticoFuncional
Determina cuantitativa y cualitativamente los Trastornos o disfunciones así como las potencialidades o capacidades
DiagnósticoSindrómico
Define una entidad patológica determinada
Relacionada con el niñoPuntos fuertes: aptitudes, capacidades, potencialidades, etc.Puntos débiles: dificultades, trastornos, déficits.. Áreas de desarrollo:
Motórica Perceptivo- cognitiva Comunicación y lenguaje Autonomía personal Emocional-social
Relacionada con la familiaNecesidades y recursos
Relacionada con el entornoCondiciones en la escuela y otros entornos
DSM IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
El DSM IV R presenta una clasificación y un sistema de evaluación multiaxial, en el que se recoge información que puede ser valiosa para la planificación de la intervención y la predicción de la evolución individual .
Contempla una sección específica para los “Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia .
En AT su uso los criterios que definen los diferentes trastornos no son aplicables en algunos casos a niños menores de 3 años.
CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
CIE10:Clasificación Estadística Internacional
de Enfermedades, Traumatismos y Causas de
Defunción.
La OMS propone la CIE, para clasificar los
estados de salud (enfermedades,
trastornos, lesiones, etc.).
La más utilizada a nivel internacional en
Sanidad.
Adecuada para la clasificación de
“enfermedades” y factores de riesgo.
CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
CIDDM-CIF: Clasificación Internacional de
las Deficiencias, Discapacidades y
Minusvalías
La CIDDM-CIF: fue diseñada para
complementar a la CIE y clasificar el
funcionamiento y la discapacidad asociados con
las condiciones de salud.
Esta clasificación se usa en el ámbito de la
rehabilitación y a nivel administrativo para
establecer grados de discapacidad.
Actualmente, de manera especial en la
descripción de la discapacidad, los criterios son
de difícil aplicación al niño pequeño
CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
Clasificacióndiagnóstica 0-3
Nathional center for child infan programs 1.994
Aborda de forma específica esta etapa.
OTRAS CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS
CFTMEA
ClasificaciónFrancesa de los trastornos mentales del niño y el adolescente 2000
Incluye un eje dirigido al bebé (0 -3 años)
DSM-IV
CIF
CIE
CD / 0-3
Clasificaciones Diagnósticas
OTRAS
Integra y organiza categorías de otras clasificaciones
Integra y organiza categorías de otras clasificaciones
Es un instrumento de recogida de información que permite realizar el diagnóstico de los niños de 0 a 6 años con trastornos del desarrollo o con riesgo de padecerlo desde un enfoque multidimensional que contempla no solo la evaluación del niño , sino también la de la familia y el entorno.
¿ Qué es la ODAT?
Sigue las directrices del libro blanco ATSigue las directrices del libro blanco AT
Atiende a la especificidad de la población 0-6Atiende a la especificidad de la población 0-6
Integra clasificaciones existentes Integra clasificaciones existentes
Modelo diagnóstico integradorModelo diagnóstico integrador
Elaborado por profesionales de ATElaborado por profesionales de AT
Características
Intervención dirigida a la población infantil de 0-6 años con trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos
Intervención dirigida a la población infantil de 0-6 años con trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos
Tiene en cuenta los factores de riesgo tanto biológicos como psicosociales.Tiene en cuenta los factores de riesgo tanto biológicos como psicosociales.
Intervención dirigida al niño , la familia y el entornoIntervención dirigida al niño , la familia y el entorno
Contempla la evaluación del contexto tanto familiar como socialContempla la evaluación del contexto tanto familiar como social
Perspectiva multiprofesionalPerspectiva multiprofesional
Las intervenciones deben considerar la globalidad del niño Las intervenciones deben considerar la globalidad del niño
Recoge información de todas las áreas del desarrollo según un modelo diagnóstico integrador.
Recoge información de todas las áreas del desarrollo según un modelo diagnóstico integrador.
Sigue las directrices del libro blanco ATSigue las directrices del libro blanco AT
Pretende ser un instrumento válido para usarlo por distintos perfiles profesionales y en distintos ámbitos de intervención.
Pretende ser un instrumento válido para usarlo por distintos perfiles profesionales y en distintos ámbitos de intervención.
Unificar criterios diagnósticos aportando una taxonomía específica
Cubrir una carencia existente de herramientas para abordar un diagnóstico integrador que recoja distintos aspectos.
Facilitar la recogida de información epidemiológica para recabar datos de población atendida con objeto de planificar recursos y adoptar políticas e mejora
Ayudar en la organización de las observaciones clínicas facilitando la tarea cotidiana el profesional de a AT.
Favorecer el trabajo en equipo unificando nomenclaturas y concepciones diagnósticas entre los distintos perfiles profesionales que forman el CDIAT
Establecer sistemas de comunicación que faciliten la derivación de unos servicios a otros y la coordinación interinstitucional.
Establecer un lenguaje común entre los profesionales que intervienen desde los distintos ámbitos que permita realizar estudios, diseñar investigaciones definir medidas preventivas.
Comparar poblaciones y tipo de atención en distintas comunidades con objeto de paliar las desigualdades y comparar con modelos Europeos o internacionales.
¿ Para qué Sirve La ODAT?
Resultados Validación 2006- 2007
La valoración inicial de la ODAT ha sido positiva. el 86% de los profesionales opina que “la ODAT es un avance, ya que responde a la necesidad de unificar criterios”.
En general la ODAT era poco conocida antes de la elaboración de este estudio de validación., el 17% la conocían “bien”, el 38% la conocían pero “poco” y el 44% no la conocía
En general la ODAT era poco conocida antes de la elaboración de este estudio de validación., el 17% la conocían “bien”, el 38% la conocían pero “poco” y el 44% no la conocía
Calificación global de la ODAT en una escala de 1-10 obtiene una puntuación de 7´1
Calificación global de la ODAT en una escala de 1-10 obtiene una puntuación de 7´1
Estructura multiaxial
Biológico - Psicológico - Social
Detección
Diagnóstico
Intervención
¿ Cómo es la ODAT?
Una ESTRUCTURA MULTIAXIAL que permita describir: al niño atendido los distintos niveles de intervención realizar estudios estadísticos planificar los recursos necesarios.
En base a ello, se articulan unos EJES que recogen los siguientes NIVELES
Lo biológico, psicológico y social La detección, el diagnóstico y el tratamiento Los recursos a utilizar
Estructura en tres niveles.-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Estructura de la ODAT
EJE 4
Trastornos deldesarrollo
EJE 5
Factores familiares de riesgo
EJE 6
Entorno
NIVEL II
TrastornosDisfunciones
EJE 1
Factores biológicos de riesgo
EJE 2
Factores familiares de riesgo
.
EJE 3
Factores ambientales de riesgo
.
NIVEL I
Factores de riesgo
Dirigidos al niño Dirigidos a la familia Dirigidos al entorno
.
NIVEL III
Recursos
NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE I EJE II EJE III
Factores biológicos de riesgo
Factores familiares de riesgo
Factores ambientales de riesgo
1.a Prenatal1.b Perinatal1. c Postnatal1.d Otros
2.a Características. de los padres2.b Características de la familia2.c Estrés durante el embarazo2.d Estrés perinatal2.e Estrés postnatal
3.a Exposición a entornosambientales con factores de estrés3.b Exposición a entornos sociales con factores de estrés 3.c Exclusión social
Descripción de los ejes ( Edición 2008)
NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE I: FACTORES BIOLOGICOS DE RIESGO
1. a. PRENATAL
1. a. a1. a. b1. a. c1. a. d1. a. e 1. a. f 1. a. g1. a. h1. a. i1. a. j1. a. k1. a. l1. a m
Antecedentes familiares de trastornos auditivos, visuales, neurológicos o psiquiátricos de posible recurrenciaAdministración de agentes ototóxicosAdministración de drogas que pueden afectar al feto en el embarazoInfecciones que pueden afectar al feto en el embarazoRadiacionesInsuficiencia placentariaOtros factores que pueden afectar al feto, no incluidos en los anterioresCromosomopatías y síndromes dismórficosNeurometabolopatíasMalformaciones del sistema nervioso centralHidrocefalia congénitaPatología craneal.Síndrome malformativo somático con riesgo de trastorno del desarrollo neuropsicosensorial
1. b. PERINATAL
1. b. a1. b. b1. b. c1. b. d1. b. e1. b. f1. b. g1. b. h1. b. i1. b. j1. b. k
Recién nacido con peso <P10 para su edad gestacionalRecién nacido con peso < 1.500 grsEdad gestacional < a las 32 semanasRecién nacido con Apgar <3 al minuto o <7 a los cinco minutosRecién nacido con ventilación mecánica durante más de 24 horasAsfixia severaRN con hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusiónConvulsiones neonatalesSepsis, meningitis o encefalitis neonatalDisfunción neurológica persistente (más de 7 días)Administración de aminoglucósidos, agentes ototóxicos durante un período prolongado
1. c. POSTNATAL
1. c. a1. c. b1. c. c1. c. d1. c. e
Infecciones postnatales del SNCTraumatismo craneoencefálicoHidrocefalia adquiridaDaño cerebral evidenciado por ecografía o TAC cerebralOtitis media crónica o recidivante
1. d. Otros factores biológicos
1. d. a
Otros
NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE II: FACTORES FAMILIARES DE RIESGO
2. a. Características de los padres:
2. a. a2. a. b2. a. c2. a. d
Edad materna inferior a 20 años o superior a 40Padres drogodependientesPadres con diagnóstico de enfermedad mental, trastornos sensoriales o deficiencia mentalAntecedentes de retiro de tutela, guardia o custodia de otros hijos.
2. b. Características de la familia
2. b. a2. b. b2. b. c2. b. d2. b. e
Ruptura familiar y/o situaciones críticas Ambientes familiares gravemente alteradosAntecedentes y situaciones de maltrato físico o psicológicoFamilias excluidas socialmenteFamilia monoparenteal
2. c. Estrés durante el embarazo
2. c. a2. c. b2. c. c2. c. d2. c. e
Participación en programas de reproducción asistidaRuptura familiar y situaciones críticasEmbarazos no aceptados, accidentales y traumatizantes (violaciones)Embarazos múltiplesInformación de malformaciones o lesiones en el feto (probables o confirmadas)
2. d. Estrés en el período neonatal
2. d. a 2. d. b2. d. c
Parto múltipleDiagnóstico perinatal de probable/posible discapacidad física o psíquica o malformación somáticaHospitalización
2. e. Período Postnatal
2. e. a2. e. b2. e. c2. e. d2. e. e2. e. f2. e. g2. e. h2. e. i
Gemelos, trillizos o másDiagnóstico postnatal de probable/posible discapacidad física o psíquica, enfermedad grave o malformación somáticaSituaciones de maltrato físicoRuptura familiar y situaciones críticasDepresión postparto maternaNiños con hospitalizaciones prolongadas y/o frecuentesCambios continuos de cuidadoresInstitucionalizaciónPérdida súbita de algún miembro de la familia primaria (abandono, separación, defunción)
NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO
EJE III: FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO
3. a. Exposición a entornos ambientales con factores de estrés
3. a. a
3. a. b3. a. c3. a. d3. a. e3. a. f
Deficiencias en la vivienda, carencia de higiene y falta de adaptación a las necesidades del niño en la vivienda habitual o local de cuidadoPermanencia y/o nacimiento en prisiónHospitalización prolongadaInstitucionalizaciónExposición frecuente a un exceso de estimulación perceptivaExposición frecuente a deficiente estimulación perceptiva
3. b. Exposición a entornos sociales con factores de estrés
3. b. a3. b. b3. b. c3. b. d3. b. e3. b. f3. b. g3. b. h
Dificultades del entorno para administrar/proveer la alimentación adecuadaDificultad del entorno para mantener rutinas de sueñoEntorno inseguro y con dificultades para que el niño desarrolle su propia iniciativaExposición a relaciones inestables/inadecuadasDificultad para el acceso adecuado a los adultos cuidadoresPerdida de referente importante para el niño, por cualquier causaExposición a escenas de violencia en el domicilio, las instituciones o la Televisión. Exposición a prácticas y situaciones inadecuadas
3.c. Exposición a factores de exclusión social de la familia
3. c. a
3. c. b
Condiciones de vida que facilitan el aislamiento social en el propio entorno familiar y en relación a otros entornos socialesFamilia con dificultades de acceso a los recursos sociales
NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES
EJE IV EJE V EJE VI
Trastornos del desarrollo Familia Entorno
4. a Tras. en el desarrollo motor4. b Tras. visuales4. c Tras. auditivos4. d Tras. psicomotores4. e Tras. del desarrollo cognitivo4. f Tras. en el desarrollo del lenguaje4. g Tras. de la expresión somática4. h Tras. emocionales4. i Tras. de la regulación y comportamentales4. j Tras. De la relación y la comunicación4. k Otros
5. a Trast. de la interacción5. b Tipos de relación familia-niño
6.a.a Ausencia de cuidadores sensibles6.a.b Malos tratos y abusos6.a.c Negligencia6.a.d Institucionalización prolongada6.a.e Permanencia excesiva en guardería o escuela6.a.f Hacinamiento6.a.g Chabolismo6.a.h Violencia e inseguridad ambiental6.a. i Pobreza extrema6.a.j Estigmatización6.a.k Confluencia de factores de exclusión
Descripción de los ejes ( Edición 2008)
NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE IV: TRASTORNOS DEL DESARROLLO
4. a.
Trastornos en el desarrollo motor
4. a. a4. a. b4. a. c4. a. d4. a. e4. a. f4. a. g
Trastorno Motor Cerebral / PCI.Trastorno de origen espinal.Trastorno de origen periférico.Trastorno de origen muscular.Trastorno de origen óseo-muscular.Trastorno del tono.Hábitos y Descargas Motrices.
4. b.
Trastornos visuales
4. b. a4. b. b4. b. c4. b. d4. b. e4. b. f4. b. g
Ciegos congénitos.Ceguera adquirida.Niños de baja visión.Nistagmo.Estrabismo.Defectos de refracción.Trastornos motores.
4. c. Trastornos auditivos
4. c. a4. c. b4. c. c4. c. d4. c. e4. c. f4. c. g4. c. h4. c. i4. c. j4. c. k
Conductiva o de transmisión.Perceptiva o neurosensorial.Mixta.Hipoacusia leve.Hipoacusia moderada.Hipoacusia grave o severa.Hipoacusia profunda.Cofosis.Pre-locutiva.Peri-locutiva.Post-locutiva.
4. d. Trastornos psicomotores
4. d. a4. d. b4. d. c4. d. d4. d. e4. d. f4. d. g4. d. h4. d. i
Retraso psicomotor simple.Trastornos de la coordinación dinámica.Trastornos de la coordinación estática.Trastornos de la coordinación visomanual.Trastornos de la organización temporal.Trastornos de la organización espacial.Trastornos del esquema corporal.Trastornos de la lateralidad.Trastornos del control respiratorio.
4. e. Trastornos del desarrollo cognitivo
4. e. a4. e. b4. e. c4. e. d4. e. e
Retraso mental: leve.Retraso mental: moderado.Retraso mental: grave.Retraso mental: profundo.Retraso mental no especificado.
4. f.
Trastornos en el desarrollo del lenguaje
4. f. a4. f. b4. f. c4. f..d4. f. e4. f. f4. f. g4. f. h
Dislalia.Retraso simple del habla.Disglosia.Disartria.Disfemia. Retraso simple del lenguaje.Disfasia (TEDL) o (TPDL).Afasia infantil adquirida.
Continúa….
NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE IV: TRASTORNOS DEL DESARROLLO
4.k. Otros
4.k..a Retraso evolutivo.
4. g.
Trastornos de la expresión somática
4. g. a4. g. b4. g. c4. g. d4. g. e4. g. f4. g. g
Afecciones somáticas.Trastornos psicofuncionales.Enuresis.Encopresis.Trastornos de la alimentación.Trastornos del sueño.Retraso psicógeno del crecimiento.
4. h.
Trastornos emocionales
4. h. a4. h. b4. h. c4. h. d4. h. e4. h. f4. h. g4. h. h4. h. i
Trastornos por estrés traumático.Trastornos Afectivos:Trastornos por ansiedad en la infancia.Trastornos del estado de ánimo: reacción al duelo.Depresión en la infancia.Trastorno mixto de la expresividad emocional.Trastorno de la identidad genérica.Trastorno reactivo al vínculo.Trastorno adaptativo.
4. i. Trastornos de la regulación y comportamentales
4. i. a4. i. b4. i. c4. i. d4. i. e4. i. f4. i. g
Trastornos de la regulación:Hipersensible.Hipersensible – Temeroso-cauto.Hipersensible – Negativo, desafiante.Hiperactivo.Desorganizado, motorimpulsivo.Otros.
4. i. h4. i. i4. i. j4. i. k4. i. l4. i. m4. i. n4. i. o4. i. p
Trastornos del comportamiento:Trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador.Trastorno por TDAH, tipo combinado.Trastorno por TDAH, tipo con predominio del déficit de atención.Trastorno por TDAH, tipo con predominio hiperactivo-compulsivo.Trastorno por TDAH no especificado.Trastorno disocial.Trastorno negativista desafiante.Trastorno de comportamiento perturbador no especificado.
4. j. Trastornos de la relación y la comunicación
4. j. a4. j. b4. j. c4. j. d4. j. e4. j. f4. j. g4. j. h
Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón A.Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón B.Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón C.Trastorno Autista.Trastorno de Rett.Trastorno Desintegrativo infantil.Trastorno de Asperger.Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado.
NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE V: FAMILIA
5. a. Trastornos de la interacción
5. a. a5. a. b5. a. c5. a. d5. a. e5. a. f5. a. g
Relaciones desarregladas (70).Relaciones significativamente desarregladas (60).Relaciones desasosegadas (50).Relaciones perturbadas (40).Relaciones trastornadas (30).Relaciones severamente trastornadas (20).Relaciones considerablemente deterioradas (10).
5. b. Tipos de relación familia-niño
5. b. a5. b. b5. b. c5. b. d5. b. e5. b. f
Relación sobreinvolucrada.Relación subinvolucrada.Relación ansiosa/tensa.Relación colérico/hostil.Relación mixta.Relaciones abusivas.
6. a.a6. a.b6. a.c6. a.d6. a.e6. a.f6. a.g6. a.h6. a. i6. a. j6. a.k
Ausencia de cuidadores sensibles.Malos tratos y abusos.Negligencia.Institucionalización prolongada.Permanencia excesiva en guardería o escuela.Hacinamiento.Chabolismo.Violencia e inseguridad ambiental.Pobreza extrema.Estigmatización.Confluencia de factores de exclusión.
NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE VI: ENTORNO
NIVEL 3 RECURSOS
EJE VII EJE VIII EJE IX
Recursos destinados al niño Recursos destinados a la familia
Recursos destinados al entorno
En desarrollo
Aspectos a mejorar
Desarrollo del Nivel 3
•Recursos del niño•La familia el entorno
Que contemple y/o recoja los Trastornos del Aprendizaje
Facilidad en el intercambio y manejo de
información
Homogeneización de criterios
diagnósticos
Contrastar formas de actuaciónRealizar estudios epidemiológicosPoder diseñar investigaciones Facilitar la toma de medidas preventivas
La adopción de una misma codificación
Supone un gran avance para el desarrollo científico y
técnico de la ATENCIÓN TEMPRANA
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