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D R A . M I L A G R O S V . D A L Y A .
U A S D
O D O 2 2 5 R E S T A U R A D O R A I
Repaso Primer Parcial
Tema I
Introduccion a la
Operatoria Dental
Tema II
Instrumentos
Tema II
Bioseguridad
Bioseguridad
• Asegurarse la vida, seguridad de la vida • Tecnicas de Barreras • Descontaminacion, Desinfeccion, Esterilizacion • Tratamiento de material punzo cortante y desechos
Infeccion Cruzada
• Transmision de agentes infecciosos • Contacto directo, persona a persona, contacto indirecto
Enfermedades Infecciosas
• Bacterianas, Micoticas, Virosicas • Herpes, Hepatitis, HIV
Tecnicas de Barreras
Inmunizacion
Vacunas
Vestimenta, Higiene
Bata, Gorro, Mascarilla, Guantes,
Lentes, Zapatos
Lavado de Manos
Proteccion de la Sala
Antisepsia del campo
Tema III
Principios Generales para las
Preparaciones Cavitarias
Nomenclatura Partes Constituyentes
de las Cavidades
Nomenclatura
Podríamos decir que la nomenclatura es una serie de términos o palabras empleadas para poder comunicarse con personas de una misma profesión.
Un estudiante debe relacionarse y aprenderse los términos adecuados desde el inicio de la carrera para poder aprender a diagnosticar y tratar los defectos dentales y las enfermedades bucales.
Paredes
Circundantes
Limites internos laterales de la cavidad. Reciben el nombre de la cara del diente.
Vestibular,
Palatino o Lingual,
Mesial,
Distal.
De Fondo
Correspondiente al piso de la cavidad. Se dividen en:
Axial - Paralela al eje longitudinal del diente. (Vertical)
Pulpar – Perpendicular al eje longitudinal del diente. (Horizontal)
Angulos D
ied
ros
• Formado por la union de dos paredes y combinados por los nombres • Paredes
Circundantes • Pared
Circundante y Pared de Fondo
• Paredes de Fondo
Tri
edro
s
• Encuentro de tres paredes, denominados por la combinacion de los nombres • Dos
Circundantes y una de Fondo
• Dos de Fondo y Una Circundante
Ca
vo
Su
per
fici
al
• Union de paredes de la cavidad con la superficie externa de la cavidad
Segun su Finalidad Terapeutica y Protesica
para devolver la función perdida
para tratar una lesión con una restauración pequeña y conservadora o una lesion cariosa extensa
para sustituir o reparar restauraciones con defectos importantes, contactos proximales inadecuados, excesos gingivales, márgenes con riesgo de caries, malformacion congenita
dientes fracturados que han perdido poca o mucha estructura dental
restauración para permitir el funcionamiento correcto de la prótesis
Preventiva , Estetica y Mixra
para evitar un posible lesión limitando su diseminación potencial
se debe valorar la profundidad, tipo y numero de microorganismos involucrados, posibilidades, eficacia y motivación del paciente, necesidades de tratamiento antimicrobiano y factores nutricionales
para mejorar o modificar las condiciones estéticas inadecuadas
colocación y sustitución de restauraciones
restauración realizada cuando se combinan varios factores
Segun su Localizacion
Segun su Extension
Segun su Etiologia
Segun su Velocidad de Progreso
Susceptibilidad a las Caries Mount y Hume
Seleccion del Material Restaurador
Clasificacion de los Materiales Restauradores
Materiales Dentales
Durabilidad Forma de Inserción
En la Cavidad Estética
Permanentes Temporarios Provisorios Plásticos Rígidos Estéticos NO
estéticos
Durabilidad P
erm
an
ente
s • 20 a 30 años
• Oro, Amalgama Porcelana
• Carillas e Incrustaciones de Porcelana
Tem
po
rari
os • 3 a 10 años
• Presentan cualidades esteticas
• Composite, Compomero Ionomero P
rov
iso
rio
s
• Poca duracion
• Espera de trabajo definitivo
• OZE • Cavit
Insercion
Plasticos
Plasticidad durante su manipulacion
Se solidifican luego de la insercion
Amalgama
Composite
Ionomero
Compomero
Rigidos
Se colocan en estado rigido
Retencion por medio cementante
Oro
Porcelana
Carillas
Incrutaciones
Estetica
Esteticos
Cuando sus propiedades ópticas (color, translucidez y textura) armonizan con las características ópticas de las estructuras dentales.
Composite
Ionomero
Compomero
Porcelana
No Esteticos
Difieren totalmente de los dientes en cuanto a sus propiedades ópticas
buenas cualidades de resistencia fisicoquímicas
Amalgama
Restauraciones metalicas coladas
Resistencia al deterioro en el medio bucal Adaptabilidad a las paredes cavitarias Resistencia mecánica Baja conductividad térmica Facilidad de manipulación Estética Compatibilidad bioquímica Protección de los márgenes contra la caries.
Propiedades óptimas de los
materiales restauradores
Proteccion Dentino - Pulpar
Involucra todas las tecnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados en una preparacion dentaria y su restauracion que tienden a proteger la vitalidad del organo pulpar.
Proteccion Dentino Pulpar
Respuestas de la Pulpa ante las Preparaciones Cavitarias
Desplazamiento de la capa odontobastica
Tallado Cavitario
SecadoAire Comprimido
Materiales y Sustancias
Deshidratantes
Inflamacion Pulpar
Accion Bacteriana
Tallado de la Dentina
Causas de la Inflamacion Pulpar
Fisicos
• Calor Friccional • Desecamiento de
la dentina • Profundidad
excesiva • Presion
condensado • Trauma por
sobrecarga oclusal o contactos prematuros
• Anclajes dentinarios
Quimicos
• Antisepticos y limpiadores cavitarios
• Acidos Primers y Adhesivos
• Materiales de proteccion y restauracion
Bacterianos
• Restos de tejido cariado
• No eliminacion de barrillo dentinario
• Filtracion marginal
Materiales de Proteccion Dentino Pulpar
Selladores Dentinarios
Forros Cavitarios Bases Cavitarias
Poco micrones de espesor Se colocan en espesores menores de 0.5 mm
Se colocan en espesores superior a 1 mm
Aislamiento quimico y termico, reduce sensibilidad
sensibilidad dentinaria, quimico y electrico, reductor del galvanismo
Por ser de mayor espesor aislamiento termico, quimico y electrico
Sellado de la superficie dentaria
Colocacion en Pared de Fondo
Aumenta la rigidez del piso
Barrera antibacteriana y antitoxinas
Barrera antibacteriana y antitoxinas
Barrera antibacteriana y antitoxinas, induce la reaccion reparacion pulpar
Reductor filtracion (Paredes Circundantes)
NO PUEDE COLOCARSE EN PAREDES
CIRCUNDANTES
Sustituto de la dentina, rellenando socavados, reconstruccion, refuerzo
Impide penetracion de iones pigmentados
Libera fluor, bacteriostatico, induce formacion dentina
Da optimo espesor al material restaurador
Barnices Selladores Adhesivos
Cementos o Resinas (Fisico/Quimico/Dual) Hidroxido de Calcio Ionomero Vitreo
Cementos o Resinas (Fisico/Quimico/Dual)
Barnices
Resina natural o sintetica
disuelta en un solvente
No forman capa
uniforme
(2 capas)
Uso de forma fluida
No compatible
con materiales esteticos
Selladores Dentinarios
Selladores Dentinarios
Sistemas
Adhesivos
Puede usarse bajo restauraciones
plasticas y rigidas
Produce mejor sellado en amalgama reduce filtracion marginal
Bajo amalgama debe ser auto curado o dual
Disminuye retenciones
adicionales, refuerza estructura dentaria
Mayor costo, aplicacion toma tiempo, puede
debilitar la restauracion (amalgama)
Forros Cavitarios Hidroxido de
Calcio Elevada alcalinidad,
germicida, bacteriostatico
Simple manipulacion, rapido endurecimiento
Soluble, poca rigidez, resistencia, traccion y no
adhesivo
Se ablanda, se desintegra facil por filtracion
marginal
Limitado a zonas pequeñas profundas,
debe ser complementado por otro material
fisicamente superior
Forros Cavitarios
Ionomero de Vidrio
Materiales F/P
Como Forro o Base segun el espesor en que se
aplique
Materiales F/P
pueden contener calcio y fluoruros pero no se
consideran ionomeros
Manipulacion sencilla
usados bajo de restauraciones esteticas
poca liberacion de fluor y adhesion a la dentina.
Bases Cavitarias
Ionomero de Vidrio
El que mas se acerca al ideal
No irrita la pulpa si es bien
manipulado
Endurecimiento rapido,
radiopacidad
Facil manipulacion
Liberacion de Fluor
Baja solubilidad y contraccion
Buenas propiedades mecanicas
(modulo elastico y coeficiente de
expansion termica
semejante a la dentina)
Puede venir en diferentes
presentaciones, Convencionales (Polvo/Liquido,
Polvo/Agua), Modificados por
Resinas
Bases Cavitarias
Otras Bases Cavitarias
Fosfato de Zinc
Usado durante aňos como base cavitaria,
excelente propiedades mecanicas
pero no libera fluor ni es adhesivo.
Cemento de Policarboxilato
Es adhesivo, no libera fluor,
manipulacion complicada.
Oxido de Zinc y Eugenol y otros
Productos Modificados
Irritantes pulpares en preparaciones profundas,
propiedades mecanicas inferiores, incompatible
a los ionomeros o restauaciones adhesivas
(Eugenol interfiere con la polimerizacion)
Contraindicado como base, usado para inactivar caries por su accion antibacteriana, baja solubilidad y contraccion, puede producir buen sellado provisorio.
Seleccion del Material de Proteccion Dentino Pulpar
Diagnostico
Pulpar
• Clinico • Radiografico Preoperatorio • Zonas activas de oclusion requieren bases rigidas
Permeabilidad
Dentaria
• A mayor permeabilidad, mas vias de entrada de elementos de irritacion
• Se relaciona con la profundidad (debilidad, flexion, presion de condensado, masticacion)
Edad
• Tamaño de la pulpa • Espesor de dentina remanente
Aplicacion Clinica de los Materiales de Proteccion Dentino Pulpar
Sellador Dentinario
Reduccion de la Filtracion Marginal
Aislamiento Quimico y Electrico
Forro Cavitario
Bacteriostatica y Germicida,
Induccion de Reparacion Pulpar
Aislamiento Quimico y Electrico
Liberar Fluor
Base Cavitaria
Suplemento Mecanico
(Refuerzo, Relleno)
Aislamte Termico
Tiempos Operatorios de la
Preparacion Cavitaria
Tiempos Operatorios
Metodologia consistente en el ordenamiento de las
maniobras necesarias para la preparacion cavitaria cumpliendo
con los requisitos bologicos, mecanicos y esteticos indispensables.
Objetivos
Obtener la forma prevista con una secuencia logica, facil de
memorizar y sin interferencias.
Evitar la repeticion o superposicion de maniobras mediante la
ejecucion de cada uno de ellos en su totalidad.
Reducir el minimo de instrumentos que se utilizen
Completar la preparacion en el menor tiempo posible sin poner en
riesgo la biología del diente.
Orden General de los Procedimientos segun Black
Forma de Contorno - Define el area de superficie del diente a ser
incluida en la preparacion cavitaria
Forma de Resistencia - Caracteristica dada a la cavidad para que
las estructuras remanentes y la restauracion sean capaces de
resistir las fuerzas masticatorias.
Forma de Retencion - Forma dada a la cavidad para tornarla capaz
de retener la restauracion, evitando su dezplazamiento
Forma de Conveniencia - Etapa que persigue posibliitar la
instrumentacion adecuada de la preparacion de la cavidad e
insercion del material restaurador.
Orden General de los Procedimientos segun Black
Remocion de la Dentina Cariada- Procedimiento para remover toda la
dentina cariada que permanece luego de las fases previas de la
preparacion.
Acabado de las Paredes de Esmalte - Consiste en la remocion de los
prismas de esmalte sin soporte, por el alisado de las paredes de esmalte
de la cavidad, o en la preparacion adecuada del angulo cavosuperficial.
Limpieza de la Cavidad - Remocion de particulas remanentes de la
preparacion cavitaria, posibilitando la colocacion del material restaurador
en una cavidad completamente limpia.
Proteccion Pulpar - Una vez eliminados los tejidos deficientes se procede
por ordenamiento logico, a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo
que significa en esencia la proteccion dentino pulpar.
Maniobras Previas
Historia clinica, diagnostico y pronostico del caso
Prueba de vitalidad, radiografias, transluminacion
Analisis funcional de la oclusion y determinacion de la direccion
de las fuerzas masticatorias
Correccion de cuspides del diente o su antagonista
Observar forma, tamaňo, ubicacion de la relacion de contacto,
troneras o espacios interdentarios
Observacion del nivel y de la condicion de los tejidos del
periodonto
Observacion de la movilidad del diente
Detartraje y eliminacion de placa
Anestesia y preparacion del campo