Saúde da Saúde do Brasil em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas – com RJe2011 e RJc2011

Visão\OPERACIONALIZAÇÃO DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 0.

Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos-IS

SAÚDE DA SAÚDE DO BRASIL EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS

por Orlando Cândido dos Passos* USANDO BD DA METODOLOGIA-SIATOEF**

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Sumário Geral:

1-Introdução Pág.01

2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^Br2011 Pág.03

3-Visão Holística dos Cenários-AIS^Br2011 Pág.07

4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS.RDID^Br2011 Pág.11

5-Sumário dos Cenários Numerológicos de AIS/LCA^Br2011 Pág.23

6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^Br2011\Analítico: Pág.27 a.Programas-AIS/LCA.RO^Br2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011 c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011 d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011 e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011 f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011

7-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^Br2011Pág.28 *Orlando Cândido dos Passos Experiência de mais de quatro décadas em administração executiva e\ou formuladora de soluções integradas e integradoras – nas fases de planejamento, implantação, operação, readequações e mistas - de INSTITUIÇÕES DE SAÚDE(IS) de qualquer porte(pública, filantrópica, privada e mista). Pesquisador independente, especialista em entrelaçamentos equalizados dos aspectos TÉCNICOS-IS com OPERACIONAIS-IS – usando adequadas FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS que, simultaneamente, fazem as explicitações ECONÔMICO-FINANCEIRAS respectivas. Com esse MODELO OPERACIONAL PARA INSTITUIÇÕES DE SAÚDE\MOIS assegura-se a integridade das Informações-IS PÚBLICAS, FILANTRÓPICAS, PRIVADAS e MISTAS. Neste, os processamentos ocorrem sem renomenclaturizações e\ou mutilações de conceitos universais validados. Trata-se de modelagens que internalizam as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos das LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS-IS que atendem as populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos– devidamente equalizadas, entrelaçadas e contextualizadas. Vide sites:

http://www.siatoef.com.br: *Elucic.Complementares/Algumas Comprovações e **Referenciais. http://www.slideshare.net/SIATOEF/

Na década de 1970 lecionou Microeconomia, Econometria, Economia de Empresas em várias faculdades, tais como: São Luiz\SP, Anchieta\Jundiaí, FGV.EAESP\Convênio com HCFMUSP. Palestrante convidado em Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde e no Mestrado em Administração em Saúde do PROAHSA da FGV. Professor convidado para ministrar, esporadicamente em outros estados, a Disciplinas de Custos e Orçamento nos Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde do PROAHSA da FGV.

**SIATOEF=Sistema Integrador Técnico-Operacional com Econômico-Financeiro para Instituições de Saúde,



1-Introdução A Saúde da Saúde do Brasil-2011, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 13,41% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda a população brasileira ou Demandas-AIS/LCA.RO1. Mas, só atendeu até 67,55% com OFERTAS-AIS/LCA.RDID2. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 45,86% das DEMANDAS-AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL de R$ 1,008 trilhão/ano(SUS=92,08%) - ou R$ 5.237,42/Vida-Ano. Observe que essas relações são mais acentuadas para o Estado do Rio de Janeiro e Município do Rio de Janeiro.

1Demandas-AIS/LCA.RO\Benchmark com Métricas Determinantes – contempla atendimento Pleno da População com Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais com Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas. 2Ofertas-AIS/LCA.RDID\Situação Atual com Métricas Inferidas – contempla as Ofertas de Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais sob Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados com qualidade insatisfatória.

Ao se comparar os Cenários-2011 do Brasil com os do Estado do Rio de Janeiro e do Município do Rio de Janeiro - fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde -SEM A ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS- é escolher por mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS(AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE) e mais CUSTO-SAÚDE NO

CUSTO-BRASIL. Discriminação Br2011 RJe2011 RJc2011

1-Total das Demandas-AIS/LCA.RO1 em Vidas\No 192.494.019 16.122.480 6.361.164 2-Total das Ofertas-AIS/LCA.RDID2 em Vidas\No 130.025.862 11.574.022 4.944.385

(Ofertas-AIS.RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 67,548% 71,788% 77,728% 3-Capacidade de Atendimento em Vidas com AIS.RO\No 218.303.773 19.825.627 8.661.572

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - % 113,41% 122,97% 136,16% 4-Exclusões3 de Vidas com AIS por Problemas Estruturais4\No 88.277.912 8.251.604 3.717.187

(Exclusões-RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 45,86% 51,18% 58,44% 5-Custo-Saúde no Custo-Brasil das Exclusões-RDID\R$ Mil 1.008.171.391 100.331.197 47.643.757

Deseconomias da Saúde - em R$/Vida-Ano 5.237,42 6.223,06 7.489,79 (CSnoCBr)/(Receitas-AIS/LCA.RO) - Ki 3,725 4,270 4,815

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 3As Exclusões-RDID são dadas pela diferença entre Capacidade de Atendimento de Vidas com AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID - com os recursos alocados. 4Os Problemas Estruturais correspondem aos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros do Setor de Saúde - que são explicitados como os seus Níveis-RDID.

Esse estudo é uma atualização dos BD\Primários e Derivados da Metodologia-SIATOEF contida no livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E

DETERMINANTES” e da sua ”EXTENSÃO-1” – disponíveis nas principais bibliotecas Virtuais como a do Ministério da Saúde. Vide hiperlinks:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf http://www.slideshare.net/SIATOEF/extenso-1-do-br09-res322-br09lrfspe09lrfspc09lrf

Para as atualizações em questão, internalizaram-se os dados disponíveis -até Jun2012- nas fontes: *IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística( www.ibge.gov.br); *DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde(www.datasus.gov.br); *CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde cnes.datasus.gov.br); *ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar(www.ans.gov.br); *SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo(siops.datasus.gov.br); *IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas(portalibre.fgv.br); *MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual(planejamento.gov.br); *IPEAdata\Instituto de Economia Aplicada(ipeadata.gov.br); *BC\Banco Central do Brasil(www.bcb.gov.br);

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf



*Demais(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

Com essas internalizações, têm-se os processamentos INTEGRADOS(âmbito das LCAs) e INTEGRADORES (âmbito das Instituições de Saúde) dos cenários das Demandas-AIS/LCA.RO e Ofertas-AIS/RDID aplicáveis às populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade - conforme perfis epidemiológicos respectivos do Brasil, do Estado do Rio de Janeiro e do Município do Rio de Janeiro em 2011(Br2011, RJe2011 e RJc2011). Trata-se de DEMANDAS e OFERTAS –processadas em unidades específicas e equalizadas com unidade equivalente- articuladas com seus RECURSOS5, CUSTOS POR PROCESSOS6, RECEITAS POR FONTES7 e

DESEMPENHOS8. 5Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função, Despesas Diretas, Despesas Indiretas e Investimentos(Terreno, Edificações, Capital de Giro, Equipamentos, Instalações Especiais, Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações). 6Custos por Processos como indicadores de EFICIÊNCIA ECONÔMICA porque internaliza os de eficiência e eficácia técnico-operacionais respectivos. 7Receitas por Fontes como indicadoras de EFICÁCIA ECONÔMICA porque são embasadas em Custos por Processos. 8Desempenhos dados por Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID.

Esses processamentos contam com arquitetura que explicitam as EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS9 E

CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL10. 9As Exclusões de Vidas com AIS podem ser por: a)PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID e são dadas pela CAPACIDADE menos OFERTAS inerentes aos recursos alocados e b)FALTA DE RECURSOS – dadas pela COBERTURA ou DEMANDAS menos CAPACIDADE. 10O Custo-Saúde no Custo Brasil é dado pela diferença entre Operacionalização de AIS.RDID e AIS.RO. O montante da Operacionalização-AIS.RDID computa: *RECEITAS OBSERVADAS no MERCADO DE SERVIÇOS, *CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL dados pelas EXCLUSÕES computando seus custos mínimos de TRATAMENTOS TARDIOS e *Custos dos TEMPOS ADICIONAIS dos PACIENTES e ACOMPANHANTES.

Agora faça uma leitura dos itens seguintes e terás uma visão de conjunto da “SAÚDE DA SAÚDE DO

BRASIL EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS” – em cenários equalizados, articulados e contextualizados.

Lembre-se que essa leitura o colocará de frente com os desorbitamentos do setor de saúde. Se isso, o deixar em desconforto não culpe o autor deste estudo porque ele é apenas o decodificador de O QUE PODE SER FEITO que, por sua vez, gera e acentua o inaceitável que aí está. Mas, simultaneamente, demonstra a disponibilidade dos conhecimentos, tecnologias e ferramentas para se fazer O QUE DEVE SER FEITO e, como bônus, se ter o SETOR DE SAÚDE que todos merecem - COMO INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO. Norteando tudo isso, resgate a máxima surgida com advento da ONU: ADMINISTRAR SAÚDE É UMA BOA FORMA DE PROMOVER O DESENVOLVIMENTO.

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2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^Br2011 Ao se disponibilizar os processamentos dos cenários de Demandas-AIS/LCA.RO e Ofertas-AIS/LCA.RDID articuladas com seus Recursos, Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos em conformidade com a conceituação universal validada - têm-se as sinalizações claras de que o SETOR DE SAÚDE continuará como amarras ao desenvolvimento sustentado se não eliminar o seu câncer, dado por seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS que, por sua vez, são explicitados por seus Níveis-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS).

2.1-Comparação Equalizada dos Cenários-AIS^Br2011 com RJe2011 e RJc2011 Os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID do Setor de Saúde em 2011 – podem ser decodificados como Exclusões de Vidas com AIS que, por sua vez, geram DESECONOMIAS que são apropriadas pelos DEMAIS SETORES da SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL – que na escala:

a.Do Brasil-2011 é de R$ 1,008 trilhão/ano ou R$ 5.237,42/Vida-Ano. b.Do Estado do Rio de Janeiro-2011 é de R$ 100,331 bilhões/ano ou R$ 6.223,06/Vida-Ano.

c.Do Município do Rio de Janeiro-2011 é de R$ 47,644 bilhões/ano ou R$ 7.489,79/Vida-Ano. Nesses cenários pode se abstrair as Exclusões de Vidas com AIS - acumuladas até 2011. Para isso divide-se R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO. Assim, para cada 100 Vidas atendidas com AIS – têm-se as seguintes sinalizações de Exclusões:

S U S A M S Particular TOTAL Br2011\COM RECURSOS 13,41% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\7,32%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.406,20 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.130,07 3.543,03 9.962,21 2.444,30 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 68,59% 64,50% 76,30% 73,82% RJe2011\COM RECURSOS 22,97% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\14,34%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.253,71 2.137,11 5.607,08 1.457,47 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.152,77 3.580,78 15.282,80 2.613,77 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 71,71% 67,55% 172,56% 79,34% RJc2011\COM RECURSOS 36,16% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\25,59%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.262,00 2.151,23 5.644,14 1.555,55 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.211,58 3.678,60 23.273,47 2.866,52 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 75,24% 71,00% 312,35% 84,28%

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

Com essas sinalizações fica a percepção de que o CÍRCULO VICIOSO DA GESTÕES-RDID deve ser eliminado - para que o Setor de Saúde saia da condição de amarras e torne-se indutor do desenvolvimento sustentado do Brasil. Para isso, terá de implementar, com urgência, os processos eliminadores dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS DO SETOR DE SAÚDE ou GESTÕES-RDID DOS

SEUS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS. As Gestões-RDID são insustentáveis porque operacionalizam as instituições de saúde com orçamentos históricos simplistas para o setor de saúde que, por sua vez, somam dados heterogêneos de seus programas fragmentados. Inexistem métricas inferidas e determinantes que demonstre o quanto e quando cada pleito agrega DA e NA sociedade. Assim, restam as posturas indesejáveis dos pleitos como “lista de desejos”. Logo, não surpreende que: I.O Setor de Saúde do Brasil-2011, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 13,41% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda a população brasileira(DEMANDAS-AIS/LCA.RO). Mas, só atendeu até 67,55% com Ofertas-AIS/LCA.RDID. Logo, gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 45,86% das DEMANDAS-AIS/LCA.RO que,



por sua vez, contempla os impactos dos tratamentos tardios – sinalizando o CUSTO-SAÚDE NO

CUSTO-BRASIL de R$ 1,008 trilhão/ano(SUS=92,08%) - ou R$ 5.237,42/Vida-Ano. II.Ao se comparar os Cenários-Saúde do Brasil-2011 com os do Estado do Rio de Janeiro e os do Município do Rio de Janeiro – fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde - exige projeto de SUS-Novo^Brasil – explicitando a ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU

GESTÕES-RDID DOS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E

FINANCEIROS - para evitar mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS e mais CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL. Em outras palavras, sem essa escolha, acentuam-se as GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS e retardam as eliminações dos DEMAIS

PASSIVOS DE POLÍTICAS PÚBLICAS do Brasil.

2.2-Totais\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil No quadro seguinte, observe que as Demandas-AIS/LCA.RO^Br2011 totalizam 192,494 milhões de Vidas. Mas, as Ofertas-AIS/LCA.RDID atenderam até 130,026 milhões de Vidas com AIS.RDID. Todavia, contava com RECURSOS alocados correspondentes ao atendimento pleno de 218,304 milhões de Vidas com AIS.RO ou 13,41% acima da população total do Br2011. Nesse cenário, as Exclusões por Problemas Estruturais ou PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 88,278 milhões de Vidas com AIS ou 45,86% do total das Demandas-AIS/LCA. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 1,008 trilhão/ano ou R$ 5.237,42/Vida-Ano que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO Br2011 I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 192.494.019 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 270.684.156.688

R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.406,195 II.Ofertas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RDID\No 130.025.862

(Vidas com AIS.RDID)/(Vidas com AIS.RO) - % 67,55% II’.Receitas-AIS.RDID – sinalizadas como disponibilizadas\R$ 317.822.825.384

R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.444,305 (Receitas.RDID)/(Receitas.RO) - % 17,41%

(R$/Vida cAIS.RDID/(R$/Vida cAIS.RO): Ki 1,73824 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 218.303.773

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,13408 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 62.468.158 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 88.277.912 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -25.809.754 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 1.008.171.390.611

Custo-Saúde no Custo-Brasil em R$/Vida-Ano 5.237,42 (Custo-Saúde no Custo-Brasil)/(Receitas-AIS/LCA.RO) - Ki 3,725


Observe que o Ki=1,73824 é dado pela divisão de R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO – e representa as EXCLUSÕES acumuladas por conta das GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Em outras palavras, para cada 100 VIDAS ATENDIDAS COM AIS – EXCLUEM-SE 74 VIDAS COM AIS.

2.3-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil Lembre-se que as Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID desse estudo são processadas(EM

UNIDADES ESPECÍFICAS E EQUALIZADAS COM UNIDADE EQUIVALENTE). Simultaneamente, são articuladas com seus



RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS. Trata-se de processamentos das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA – conforme os perfis epidemiológicos de suas populações pediátrica gestante, adulta e terceira idade. Para isso, os BD do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes” são atualizados com internalizações dos dados disponíveis nas fontes oficiais(PÚBLICAS E PRIVADAS). Agora, no quadro a seguir, observe que o SUS\Br2011 contava com Cobertura de 165,4 milhões de Vidas com AIS.RO ou 85,92% das Demandas-AIS/LCA.RO. No entanto, suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 105,284 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 177,494 milhões de Vidas com AIS.RO ou 7,32% acima da Cobertura-SUS\Br2011. Nesse cenário, as Exclusões por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 85,914 milhões de Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 928,295 trilhão/ano(92,08% do total) ou R$ 5.612,84/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 165.387.889 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 208.966.075.295




(R$/Vida com AIS.RDID/(R$/Vida com AIS.RO): Ki 1,68586 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 177.494.074

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,07320 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 60.104.059 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 85.913.813 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -25.809.754 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 928.295.068.330




2.4-Não-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil O NÃO-SUS é composto pelos sistemas de ASSISTÊNCIA MÉDICA SUPLEMENTAR(AMS) e PARTICULAR que, por sua vez, disponibilizam seus dados em unidades heterogêneas. Logo, esses dados são equalizados com unidade equivalente para serem comparáveis. Nessas equalizações tem-se que os planos de assistência médica atingem até 54,6% de AIS, os exclusivamente odontológicos até 2,55% e o sistema particular não excede a 0,496% das demandas. O Não-SUS\Br2011 –dado pelos sistemas AMS e Particular- contava com Cobertura de 27,106 milhões de Vidas com AIS.RO ou 14,08% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 24,742 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados



que poderiam ter atendido 40,81 milhões de Vidas com AIS.RO ou 50,555% acima da Cobertura^Não-SUS\Br2011. Nesse cenário, as Exclusões por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS correspondem a 2,364 milhões de Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 79,876 bilhões/ano ou R$ 2.946,80/Vida-Ano – que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO NÃO-SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 27.106.131 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 61.718.081.393




(R$/Vida com AIS.RDID/(R$/Vida com AIS.RO): Ki 1,66078 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 40.809.699

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,50555 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 2.364.099 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 2.364.099 2.Exclusões por Falta de Recursos\No 0 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 79.876.322.281




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3-Visão Holística das Demandas-AIS.RO1 e Ofertas-AIS.RDID2 do Br2011 por Fontes 3.0-Cenários Numerológicos por Fontes

DISCRIMINAÇÃO S U S A M S Particular TOTAL 1-Demandas em Vidas com AIS.RO\No 165.387.889 26.151.772 954.358 192.494.019

% sobre Total 85,918% 13,586% 0,496% 100,00% a-Receitas Necessárias\R$ 208.966.075.295 56.325.173.697 5.392.907.696 270.684.156.688

% sobre Total 77,199% 20,808% 1,992% 100,00% b-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.263,491 2.153,780 5.650,821 1.406,195

R$/Vida-Mês com AIS.RO 105,291 179,482 470,902 117,183 b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RO 40,997 69,884 183,354 45,627 2-Ofertas em Vidas com AIS.RDID\No 105.283.830 23.823.068 918.964 130.025.862

(Ofertas.RDID)/(Demandas.RO) - % -36,341% -8,905% -3,709% -32,45% a-Receitas Sinalizadas\R$ 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 317.822.825.384

(Receitas.RDID)/(Receitas.RO) - % 7,32% 49,85% 69,76% 17,41% b-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.130,072 3.543,027 9.962,208 2.444,305

R$/Vida-Mês com AIS.RDID 177,506 295,252 830,184 203,692 (R$/Vida-Ano.RDID)/(R$/Vida-Ano.RO) - % 68,59% 64,50% 76,30% 73,82%

b'-R$/UnEqv por Vida-Ano com AIS.RDID 69,115 114,962 323,247 79,311 3-Capacidades em Vidas\No 177.494.074 39.189.596 1.620.103 218.303.773 >Em % sobre Demanda Específica: 107,32% 149,85% 169,76% 113,41% >Em % sobre Demanda Total: 92,208% 20,359% 0,842% 113,41% 4-Exclusões3 - em Vidas com AIS\No 60.104.059 2.328.705 35.394 62.468.158 a-Por RDID4 - em Vidas com AIS\No 85.913.813 2.328.705 35.394 88.277.912 b-Por Falta de Recursos- em Vidas com AIS\No -25.809.754 0 0 -25.809.754 6-Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 667.156.066.003 74.187.079.493 5.689.242.788 747.032.388.285

% sobre Total 89,308% 9,931% 0,762% 100,00% 6'-Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 928.295.068.330 74.187.079.493 5.689.242.788 1.008.171.390.611

% sobre Total 92,077% 7,359% 0,564% 100,00% 6'a-R$/Vida-Ano - com AIS 5.612,84 2.836,79 5.961,33 5.237,42 6'b-(C.Saúde no Custo-Brasil)/(Receitas.RO): Ki 4,442 1,317 1,055 3,725 7-(População Br2011)/(População DST.RO) *** 497.250 387,1171832 192.494.019

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” Notas:

1Demandas-AIS/LCA.RO\Benchmark com Métricas Determinantes – contempla atendimento Pleno da População com Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais com Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas. 2Ofertas-AIS/LCA.RDID\Situação Atual com Métricas Inferidas – contempla as Ofertas de Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais sob Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados com qualidade insatisfatória. 3Os totais das Exclusões são dadas pelas diferenças entre Capacidades de Atendimento de Vidas com AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID, com os recursos alocados. 4Os totais das Exclusões de Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros de AIS/LCA -explicitados com os seus Níveis-RDID- são obtidas pelas diferenças entre Capacidades de Atendimentos de Vidas com AIS;RO com as Receitas-AIS/LCA.RDID e as Ofertas-AIS/LCA.RDID.

3.1-SUS^Br2011 O SUS\Br2011 contava com 165,4 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 208,966 bilhões(34,4%\SUS^FEDERAL, 30,4%\SUSÊSTADUAL

E 35,2%\SUS^MUNICIPAL) para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.263,491/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 105,291/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 224,262 bilhões(7,32% MAIOR QUE O

NECESSÁRIO) ou R$ 2.130,072/Vida-Ano(R$ 177,506/VIDA-MÊS, 68,59% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 105,283 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(36,34% MENOR QUE AS NECESSÁRIAS – COM

QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 85,914 milhões de Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS

TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 928,295 bilhões/ano(4,442 VEZES AS



RECEITAS NECESSÁRIAS) ou R$ 5.612,84/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA

SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL. 3.2-Sistema-AMS^Br2011 O Sistema-AMS^Br2011 contava com 26,152 milhões de beneficiários(DADOS NOMINAIS DA ANS

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 56,325 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 2.153,78/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 179,482/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 35% E 16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 84,406 bilhões(49,85% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 3.543,027/Vida-Ano(R$ 295,252/VIDA-MÊS, 64,5% MAIOR QUE A

MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 23,823 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(8,905% MENOR

QUE AS NECESSÁRIAS – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 2,329 milhões de Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 74,187 bilhões/ano(1,317 VEZ AS RECEITAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) ou R$ 2.836,79/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL. 3.3-Sistema-Particular^Br2011 O Sistema-Particular\Br2011 contava com 954.358 vidas(EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 5,393 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 5.650,821/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 470,902/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 225% E

16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 9,155 bilhões(69,76% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 9.962,208/Vida-Ano(R$ 830,184/VIDA-MÊS, 76,30% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 918.964 vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(3,709% MENOR QUE AS NECESSÁRIAS,COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 35.394 Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 5,689 bilhões/ano(1,055 VEZ AS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) ou R$ 5.961,33/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL. 3.4-Total^Br2011 O Br2011 contava com 192,494 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 270,684 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.406,195/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 117,183/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 317,823 bilhões(17,41% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 2.444,305/Vida-Ano(R$ 203,692/VIDA-

MÊS, 73,82% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 130,026 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(32,45% MENOR QUE AS NECESSÁRIAS – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 88,278 milhões de Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 1,008 trilhão/ano(3,725 VEZES AS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) ou R$ 5.237,42/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.5-Perfis das Receitas nos Cenários-AIS.RO em 2011 – Preços de Venda/Grupo de Custos 3.5a-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^BR2011- POR FONTE

Discriminação Receitas-AIS.RO Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 208.966.075 77,20% 165.387.889 85,92% 1.263,49 105,291 a-Federal 71.887.304 26,56% 165.387.889 85,92% 434,66 36,222 b-Estadual 63.528.703 23,47% 165.387.889 85,92% 384,12 32,010 c-Municipal 73.550.069 27,17% 165.387.889 85,92% 444,71 37,059



Discriminação Receitas-AIS.RO Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 2-Sistema-AMS 56.325.174 20,81% 26.151.772 13,59% 2.153,78 179,482 3-Sistema-Particular 5.392.908 1,99% 954.358 0,50% 5.650,82 470,902 I-Total c/RH no Ano-1 270.684.157 100,00% 192.494.019 100,00% 1.406,20 117,183 II-Pleitos no Congresso Nacional 247.871.655 91,57% 192.494.019 100,00% 1.287,68 107,307 III-Total c/RH no Ano-Médio 518.555.812 191,57% 192.494.019 100,00% 2.693,88 224,490 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A


3.5b-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^DST-BR2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS.RO^Br2011 Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 539.801 77,20% 427.230 85,92% 1.263,49 105,291 a-Federal 185.699 26,56% 427.230 85,92% 434,66 36,222 b-Estadual 164.107 23,47% 427.230 85,92% 384,12 32,010 c-Municipal 189.994 27,17% 427.230 85,92% 444,71 37,059 2-Sistema-AMS 145.499 20,81% 67.555 13,59% 2.153,78 179,482 3-Sistema-Particular 13.931 1,99% 2.465 0,50% 5.650,82 470,902 I-Total c/RH no Ano-1 699.231 100,00% 497.250 100,00% 1.406,20 117,183 II-Pleitos no Congresso Nacional 640.301 91,57% 497.250 100,00% 1.287,68 107,307 III-Total c/RH no Ano-Médio 1.339.532 191,57% 497.250 100,00% 2.693,88 224,490 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A


3.5c-R$/VIDA-ANO COM AIS.RO^BR2011 – EM PREÇOS DE VENDA/GRUPO DE CUSTOS FONTES S U S A M S PARTICULAR BR2011

GRUPO DE CUSTOS R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % s/Tot 1-RECURSOS HUMANOS 944,56 74,76% 998,87 46,38% 1.088,61 19,26% 952,65 67,75% a.EQUIPE MÉDICA 360,733 28,55% 381,476 17,71% 415,745 7,36% 363,824 25,87% b-EQUIPE DE ENFERMAGEM 291,373 23,06% 308,127 14,31% 335,807 5,94% 293,869 20,90% c-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DIRETA 149,850 11,86% 158,467 7,36% 172,702 3,06% 151,134 10,75% d-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL INDIRETA 142,604 11,29% 150,804 7,00% 164,351 2,91% 143,826 10,23% 2-DESPESAS DIRETAS 190,301 15,06% 201,243 9,34% 219,322 3,88% 191,931 13,65% 3-DESPESAS INDIRETAS 16,030 1,27% 16,952 0,79% 18,475 0,33% 16,168 1,15% 4-DEPRECIAÇÃO\REPOSIÇÕES 47,580 3,77% 50,316 2,34% 54,836 0,97% 47,988 3,41% 5-REM.INVESTIMENTOS\JUROSÂMORTIZAÇÕES 65,019 5,15% 68,757 3,19% 74,934 1,33% 65,576 4,66% I-CUSTO TOTAL 1.263,49 100,00% 1.336,14 62,04% 1.456,17 25,77% 1.274,32 90,62% I1-MARGEM DE LUCRO 0 0,00% 467,65 21,71% 3.276,39 57,98% 79,78 5,67% I2-ENCARGOS S/FATURAMENTOS 0 0,00% 349,99 16,25% 918,26 16,25% 52,10 3,71% II-PREÇO DE VENDA=CT+L+EF 1.263,49 100,00% 2.153,78 100,00% 5.650,82 100,00% 1.406,20 100,00% II'-PREÇO DE VENDA EM R$/UNEQV 40,997 *** 69,884 *** 183,354 *** 45,627 ***


3.6-PERFIL DAS RECEITAS DOS CENÁRIOS-RDID – SINALIZADAS COMO OBSERVADAS 3.6a-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 – POR FONTE

Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Tot R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 224.262.129 70,562% 105.283.830 80,971% 2.130,07 177,506 a-Federal1 77.149.364 24,274% 105.283.830 80,971% 732,78 61,065 b-Estadual2 68.178.924 21,452% 105.283.830 80,971% 647,57 53,964 c-Municipal3 78.933.841 24,836% 105.283.830 80,971% 749,72 62,477 2-Sistema-AMS4 84.405.782 26,557% 23.823.068 18,322% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 9.154.914 2,881% 918.964 0,707% 9.962,21 830,184



Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Tot R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês I-Total-AIS.RDID 317.822.825 100,00% 130.025.862 100,00% 2.444,30 203,692 II-Despesas c/Remédios6 58.248.690 18,33% 130.025.862 100,00% 447,98 37,331 III-Total-AIS.RDID cRemédios 376.071.516 118,33% 130.025.862 100,00% 2.892,28 241,024 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 88.277.912 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\97,32%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 1.008.171.390.611 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(92,1%\SUS) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” Notas:

1SUS\Federal: Ministério do Planejamento\Lei Orçamentária AnualÂnexo II^Despesas dos Orçamento Fiscal e da Seguridade Social por Órgão Orçamentário - Ministério da Saúde\Tesouro e Demais Fontes. Vide hiperlink

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf Com a população estimada para 2011 pelo IBGE(http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?ibge/cnv/poptuf.def) tem-se R$ 401,033/Hab-Ano. 2SUS\Estadual: Montante dado pelo SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamento Públicos em Saúde^Governos Estaduais (http://www.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?siops/siops_indic/estado/anual/indufprv.def) para 2010 que foi corrigido pela variação nominal do PIB para se obter o montante sinalizado para 2011. 3SUS\Municipal: Montante das Despesas Liquidadas com Saúde pelos Municípios -Consolidação das Despesas Diretas e Indiretas de todos os Municípios por Sub-Função e UF, conforme SIOPS até 2010. Vide hiperlink

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1 Os valores em R$ de 2011 são os de 2010 com variação nominal do PIB 2011/2010. 4Sistema-AMS: Os valores do sistema de Assistência Médica Suplementar são os constantes no "Caderno de Informação da Saúde Suplementar - junho/2012 (Brasil - 2003-2011). Vide http://www.ans.gov.br". 5Sistema-Particular: As amostragens nos BD do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\”Extensão-1” - sinalizam que o Sistema-Particular representa quase 11% do Sistema-AMS, com o qual está muito entrelaçado. 6Despesas com Remédios: R$ 302,60/Vida-Ano = {[(2.626,311 x 0,0282)/3,33] x 1,13164 x 125}

Onde: 1\Rendimento Médio Familiar – IBGE: POF 2008/2009 2\Proporção das Despesas com Remédios – IBGE: POF 2008/2009 3\Número Médio de Pessoas/Domicílio – IBGE: Censo-2010 4\Fator de Correção Monetária de 2008-2009 p/2010-2011 p/IGP-10\FGV 5\Número de Meses/Ano

3.6b-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^DST-BR2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/TotEsp R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 579.313 70,562% 271.969 80,971% 2.130,07 177,506 a-Federal1 199.292 24,274% 271.969 80,971% 732,78 61,065 b-Estadual2 176.120 21,452% 271.969 80,971% 647,57 53,964 c-Municipal3 203.902 24,836% 271.969 80,971% 749,72 62,477 2-Sistema-AMS4 218.037 26,557% 61.540 18,322% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 23.649 2,881% 2.374 0,707% 9.962,21 830,184 I-Total-AIS.RDID 820.999 100,00% 335.882 100,00% 2.444,30 203,692 II-Despesas c/Remédios6 150.468 18,33% 335.882 100,00% 447,98 37,331 III-Total-AIS.RDID cRemédios 971.467 118,33% 335.882 100,00% 2.892,28 241,024 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 228.039 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\97,32%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 2.604.305.452 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(92,1%\SUS) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA


3.7-Evolução % das Receitas.RDID, R$/Vida-Ano e Vidas com AIS.RDID no Período 2002-2011 – com R$ a Preços de 2011

Região Br2011 RJe2011 RJc2011 Discriminação R$ R$/V-Ano Vidas\No R$ R$/V-Ano Vidas\No R$ R$/V-Ano Vidas\No I1-SUS\Federal 54,656% 39,717% 10,693% 53,168% 39,717% 9,627% 49,310% 39,717% 6,866% I2-SUS\Estadual 116,522% 95,607% 10,693% 127,874% 107,863% 9,627% 122,135% 107,863% 6,866% I3-SUS\Municipal 108,500% 88,360% 10,693% 89,905% 73,229% 9,627% 39,514% 30,550% 6,866% I-SUS\Total 88,091% 69,922% 10,693% 81,827% 65,860% 9,627% 58,174% 48,011% 6,866% II-Não-SUS\Total 85,058% 19,886% 54,361% 86,703% 20,952% 54,361% 90,965% 23,713% 54,361% Total Geral 87,188% 60,003% 16,990% 84,908% 55,421% 18,972% 73,343% 44,189% 20,219%


http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1

http://www.ans.gov.br/



4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS/LCA.RDID1^Br2011 1Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados dos seus AÇÕES INTEGRAIS DE SAÚDE/LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS

articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS(diretos e sociais).

Neste item tem-se as sinalizações básicas dos desorbitamentos do setor de saúde nos cenários de AIS.RDID do Brasil-2011. Para isso, usa-se a Metodologia-SIATOEF\Item-2^Pág.45-80 do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E

RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” com atualizações de seus Bancos de Dados. Trata-se de NOVO OLHAR SOBRE O SETOR DE SAÚDE que explicita o quanto as posturas fragmentadas -num setor extremamente sistêmico– acentua seus Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos seus Pontos de Estrangulamentos ou gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS, FINANCEIROS. Inicie esse item com uma visão de conjunto das DEMANDAS-AIS/LCA.RO em UNEQV, VIDAS COM

AIS.RO, QUADRO FUNCIONAL e RECEITAS necessárias e suficientes, ou seja: DISCRIMINAÇÃO Br2011 S U S Não-SUS

1-DEMANDAS-AIS/LCA.RO - EM UNEQV2\NO 5.932.508.768 5.097.119.917 835.388.851 % sobre Total 100,00% 85,918% 14,082%

1’-DEMANDAS-AIS/LCA.RO - EM VIDAS\NO 192.494.019 165.387.889 27.106.131 2-QUADRO FUNCIONAL DE 40 HORAS/SEMANA - NO 2.143.633 1.841.776 301.857 2’HORAS-ÚTEIS/ANO – NO 3.892.836.776 3.344.665.240 548.171.536 3-RECEITAS NECESSÁRIAS E SUFICIENTES\R$ 270.684.156.688 208.966.075.295 61.718.081.393 a-R$/Funcionário-Ano dos Cenários-AIS.RO 126.274 113.459 204.462 b-R$/Hora-Útil dos Cenários-AIS.RO 69,534 62,477 112,589

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 2UnEqv=Unidade Equivalente. A UNIDADE EQUIVALENTE corresponde, por exemplo, a uma consulta médica, sem procedimentos adicionais, com as especificidades de cada instituição de saúde(IS). É a unidade homogênea que equaliza os Programas-IS(em unidades específicas ou heterogêneas). Em outras palavras, é necessário articular os *Programas-AIS/LCA(em UnEsp equalizadas com UnEqv) com *Recursos-AIS/LCA(Investimentos, RH/Equipe e Cargo Função, Despesas Diretas, Despesas Indiretas), *Custos por Processos-AIS/LCA (Indicadores de Eficiência Econômica - porque internaliza os de eficiência e eficácia técnico-operacionais respectivos), *Receitas por Fontes-AIS/LCA(Indicadoras de Eficácia Econômica –porque são balizados em Custos por Processos) e *Desempenhos-AIS/LCA(Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID). ESSA UNIDADE HOMOGÊNEA é obtida a partir do momento em que todos os PROGRAMAS DE PROCEDIMENTOS foram articulados com os RECURSOS e convertidos nos CUSTOS respectivos. Nesse momento, faz-se o CUSTO MÉDIO DA UNESP COMO IGUAL AO DA UNEQV respectiva. A partir daí, calculam-se as demais UnEqv, dividindo seus custos médios, em UnEsp, pela UnEsp considerada como igual a UnEqv. Assim, obtém-se os quocientes que multiplicados pelas UnEsp dos demais procedimentos disponibilizam as UnEqv correspondentes. Observe que o atendimento pleno das Demandas-AIS/LCA.RO exige 20,223 horas úteis/Vida-Ano e que a o Quadro Funcional-Br2011 corresponde a 1,114% da população. SUMÁRIO GERAL:

4.0-Introdução Pág.12

4.1-Perfis dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^Br2011 Pág.13

4.2-Impactos das Equipes Médicas nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 Pág.14

4.3-Impactos das Equipes de Enfermagem nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 Pág.16

4.4-Impactos dos Equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 Pág.18

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 Pág.19

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 Pág.21



4.0-Introdução Para se visualizar os impactos contextualizados dos RECURSOS-AIS/LCA(RH1,DD2,DI3,INV4,EF5,ML6), é preciso contar com ferramentas que captem os processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA das populações(PEDIÁTRICA, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE) conforme seus perfis epidemiológicos que, por sua vez, devem ser explicitados nos seus termos econômico-financeiros. Essas explicitações, necessariamente, abrigam os cenários PROGNÓSTICOS-AIS/LCA.RON(BENCHAMARK COM MÉTRICAS DETERMINANTES), DIAGNÓSTICOS-AIS/LCA.RDID0(SITUAÇÃO ATUAL COM

MÉTRICAS INFERIDAS) e TRATAMENTOS-AIS/LCA DE RDID1aN-1 ou benchmarkings com as métricas dos Níveis-RDID1aN-1 na direção de AIS/LCA.RON. Para fins de monitoramento e atualizações com transparência moderna – essas três ferramentas são consolidadas sistemicamente como ferramenta de Conformidades dos Aspectos Técnico-Operacionais integrados como os Econômico-Financeiros respectivos ou Navegador Orçamentário por Processos-AIS/LCA.

1Recursos Humanos/Equipe(médica,enfermagem,multiprofissional direta,multiprofissional indireta) e Cargo-Função; 2Despesas Diretas; 3Despesas Indiretas; 4Edificações,Equipamentos,Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações – que resulta no Custo de Capital(Depreciação p/Reposições e Remuneração de Investimentos p/Amortizações e Juros); 5Encargos sobre Faturamentos e 6Margem de Lucro.

Em outras palavras, se faz necessário dispor de metodologia com as modelagens necessárias e suficientes para processar as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais de AIS/LCA das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos –nas ofertas e demandas no tempo- sem mutilar conceitos universais validados. Essa metodologia aplicada – é o conteúdo do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA

E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”. Nessas modelagens, em cada módulo de tempo, se o paciente está no ambulatório, por exemplo, inexiste nos demais ambientes das LCA. Logo, inexistem contagens duplicadas – porque se faz as abstrações das áreas de intersecções entre patologias. Ao se aplicar a Metodologia-SIATOEF(Sistema Integrador de Administração Técnico-Operacional com Econômico-

Financeira para Instituições de Saúde) do livro em questão - pode-se determinar os Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com seus Recursos, Custos por Processos, Receita por Fontes e Desempenhos. Assim, têm-se os referenciais, em nível de Procedimento/LCA compondo AIS – no tempo. Também se pode compará-los nas várias escalas de Ofertas-AIS/LCA e Demandas-AIS/LCA com as contextualizações que se fizerem necessárias - incluindo DEMAIS SETORES da sociedade. Lembrando que os profissionais de saúde situam-se abaixo de 1,15% DA POPULAÇÃO TOTAL ou 87 VIDAS-ANO COM AIS.RO para CADA PROFISSIONAL NA SAÚDE – composto por: *Médicos\11,5%; *Enfermagem\45,61%(Enfermeiros\8,52%,Técnicos\6,04% e Auxiliares\31,05%); *Multiprofissionais Diretos\16,1% (Universitários\7,09%,Técnicos\3,52% e Auxiliares\5,5%) e *Multiprofissionais Indiretos\26,79% (Universitários\2,02%,

Técnicos\4,68%, Apoio Administrativo\6,46%, Artífices\6,45% e Auxiliares\7,19%).

PROGNÓSTICO-AIS/LCA.RON BENCHMARKN

DIAGNÓSTICO-AIS/LCA.RDID0 SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA

NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-AIS/LCA0aN

TRATAMENTOS DE RDID1 A RON-1 BENCHMARKINGS1aN-1



4.1-Perfis Contextualizados dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^Br2011

4.1a-PERFIS DO QUADRO FUNCIONAL POR EQUIPE E LCA

4.1a.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL

a-Atenção Básica 1,423% 1,782% 5,186% 0,000% 8,391% b-Ambulatório de Especialidades 3,307% 2,590% 0,798% 0,000% 6,695% c-Programas Especiais 0,222% 22,807% 0,331% 0,218% 23,578% d-Emergências e Urgências 0,783% 1,276% 0,207% 0,000% 2,266% e-Internações em Enfermarias 0,658% 6,549% 0,744% 0,000% 7,951% f-Internações Especiais\UTIs 1,150% 5,469% 0,384% 0,000% 7,003% g-Centro Cirúrgico 1,177% 1,770% 0,000% 0,000% 2,947% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,434% 0,839% 0,000% 0,000% 1,273% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 1,891% 1,226% 4,937% 0,348% 8,401% j-Ensino e Pesquisa na Assistência 0,292% 0,302% 0,173% 0,493% 1,260% k-Unidades de Apoio Direto 0,001% 0,981% 3,340% 0,960% 5,281% l-Unidades de Apoio Indireto1 0,163% 0,018% 0,000% 24,773% 24,953% TOTAL GERAL - % 11,500% 45,607% 16,102% 26,791% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 447.692.549 1.775.399.881 626.805.199 1.042.939.147 3.892.836.776

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 1Incluindo\11,466%: a)Apoio Indireto da Atenção Básica\10,527% e b)Apoio Indireto da Atenção em Unidades de Programas Especiais\0,939%.

4.1a.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL

a-Atenção Básica 1,491% 1,972% 5,700% 3,979% 13,142% b-Ambulatório de Especialidades 3,379% 2,794% 1,351% 4,246% 11,770% c-Programas Especiais 0,287% 22,990% 0,825% 4,083% 28,185% d-Emergências e Urgências 0,804% 1,335% 0,368% 1,209% 3,716% e-Internações em Enfermarias 0,716% 6,720% 1,207% 3,152% 11,795% f-Internações Especiais\UTIs 1,202% 5,624% 0,802% 2,845% 10,473% g-Centro Cirúrgico 1,208% 1,858% 0,237% 1,758% 5,061% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,447% 0,876% 0,100% 0,695% 2,118% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 1,967% 1,438% 5,511% 4,825% 13,740% Total Geral 11,500% 45,607% 16,102% 26,791% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 447.692.549 1.775.399.881 626.805.199 1.042.939.147 3.892.836.776


4.1b-PERFIS DOS GRUPOS DE CUSTOS DO PREÇO DE VENDA POR GRUPO DE LCA

4.1b.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores Discriminação Eq.Méd Eq.Enf MultipDir MultipIndir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,202% 0,998% 4,573% 0,000% 1,193% 0,141% 0,231% 0,326% 0,668% 0,436% 11,767% b-Amb.de Especialidades 7,440% 1,752% 0,755% 0,000% 0,705% 0,150% 0,220% 0,342% 0,711% 0,465% 12,540% c-Programas Especiais 0,500% 7,329% 0,352% 0,096% 1,341% 0,136% 0,285% 0,332% 0,649% 0,424% 11,444% d-EmergÛrgências 1,762% 0,911% 0,089% 0,000% 0,243% 0,042% 0,087% 0,093% 0,202% 0,132% 3,561% e-Internações\Enfermarias 1,480% 3,707% 0,805% 0,000% 0,818% 0,096% 0,484% 0,878% 0,518% 0,338% 9,123% f-Internações\UTIs 2,586% 3,142% 0,415% 0,000% 0,390% 0,092% 0,418% 0,418% 0,467% 0,305% 8,235% g-Centro Cirúrgico 2,649% 1,225% 0,000% 0,000% 0,456% 0,061% 0,134% 0,152% 0,293% 0,191% 5,160% h-C.Gineco-Obstétrico 0,977% 0,581% 0,000% 0,000% 0,081% 0,023% 0,068% 0,100% 0,115% 0,075% 2,020% i-Sv.Aux.Diag.Terapêuticos 4,255% 0,484% 2,259% 0,208% 3,654% 0,153% 0,441% 0,555% 0,752% 0,491% 13,253% j-Ensino e Pesquisa 0,657% 0,322% 0,187% 0,331% 0,397% 0,027% 0,163% 0,247% 0,146% 0,095% 2,571% k-Unid.de Apoio Direto 0,001% 0,427% 1,313% 0,363% 1,519% 0,051% 0,225% 0,346% 0,266% 0,174% 4,684% l-Unid. de Apoio Indireto 0,366% 0,020% 0,000% 9,230% 2,852% 0,176% 0,657% 0,874% 0,887% 0,580% 15,642% Total Geral - % 25,873% 20,898% 10,748% 10,228% 13,649% 1,150% 3,413% 4,663% 5,673% 3,705% 100,00% R$/Vida-Ano com AIS.RO 363,824 293,869 151,134 143,826 191,931 16,168 47,988 65,576 79,778 52,101 1.406,20

R$/UnEqv 11,8051 9,5353 4,9039 4,6668 6,2277 0,5246 1,5571 2,1278 2,5886 1,6905 45,6273 Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”



4.1b.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços Discriminação EqMéd EqEnf MultipDir MultIndir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,334% 1,026% 4,685% 1,459% 1,623% 0,173% 0,317% 0,447% 0,818% 0,534% 14,416% b-Amb.Especialidades 7,746% 1,800% 0,853% 1,561% 1,043% 0,187% 0,309% 0,480% 0,875% 0,572% 15,427% c-Programas Especiais 0,520% 7,454% 0,378% 1,453% 1,777% 0,166% 0,378% 0,443% 0,787% 0,514% 13,870% d-EmergÛrgências 1,834% 0,943% 0,135% 0,458% 0,385% 0,054% 0,127% 0,142% 0,255% 0,167% 4,500% e-Internações\Enferm. 1,541% 3,820% 1,532% 1,323% 2,146% 0,139% 0,723% 1,327% 0,786% 0,513% 13,849% f-Internações\UTIs 2,693% 3,238% 0,791% 1,194% 1,024% 0,133% 0,625% 0,633% 0,647% 0,422% 11,399% g-Centro Cirúrgico 2,758% 1,408% 0,026% 0,667% 0,661% 0,079% 0,220% 0,265% 0,381% 0,249% 6,712% h-C.Gineco-Obstétrico 1,018% 0,714% 0,035% 0,290% 0,162% 0,032% 0,125% 0,184% 0,160% 0,105% 2,826% i-SvAuxDiagTerapêuticos 4,430% 0,496% 2,313% 1,823% 4,828% 0,188% 0,588% 0,742% 0,965% 0,630% 17,001% Total Geral 25,873% 20,898% 10,748% 10,228% 13,649% 1,150% 3,413% 4,663% 5,673% 3,705% 100,00% R$/Vida-Ano com AIS.RO 363,824 293,869 151,134 143,826 191,931 16,168 47,988 65,576 79,778 52,101 1.406,20

R$/UnEqv 11,8051 9,5353 4,9039 4,6668 6,2277 0,5246 1,5571 2,1278 2,5886 1,6905 45,6273 Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

4.2-Impacto das Equipes Médicas nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^Br2011

4.2a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DE MÉDICOS EXISTENTES, CAPACIDADE E NECESSÁRIOS O CFM(CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA)^CREMESP(CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO) acaba de disponibilizar “DEMOGRAFIA MÉDICA NO BRASIL ESTUDO DE PROJEÇÃO CONCENTRAÇÃO DE MÉDICOS

NO BRASIL” informa a existência, por estimativa, de 373.157 MÉDICOS no Brasil-2011 contemplando 194.932.685 habitantes. Para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS

INFERIDAS E DETERMINANTES” internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL\

http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Logo, fazendo-se os ajustes necessários - tem-se para o Br2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIA

NO VIDAS\NO KI NO 1-Equipe Médica\No 368.489 287.724.860 2,213 246.527 1,495

Vidas-Ano/Médico 352,9 780,8 2-Vidas com AIS\No 130.025.862 0,67548 1,48043 192.494.019 3-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** NÃO 4-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** NÃO 5-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


A internalização de 368.489 MÉDICOS nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do Br2011 sinaliza que sua capacidade de atendimento é de 287.724.860 Vidas com AIS.RO(QUALIDADE

MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe, no Item-4.1a, que estão computados os MÉDICOS alocados nas unidades de ENSINO E

PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 780,8 Vidas-Ano com AIS.RO/Médico. Logo, o Br2011 sinaliza contar com número de MÉDICOS que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 2,213 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.

4.2b-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES MÉDICAS representam 25,873% do PREÇO DE VENDA do Br2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *85,92%\SUS e



*14,08%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES MÉDICAS-BR2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 31,25%(25,873%x2,213+74,127%x1,000=131,25117%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS

ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS) dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.2c-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES MÉDICAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos MÉDICOS uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^Br2011 onde – para cada 100 MÉDICOS necessários e suficientes, tem-se 149,5. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados à remuneração médica - restam R$ 45,19/Médico(100/2,213), que representa redução de 54,81%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do Brasil. Lembrando que as áreas de intersecções do SUS e Não-SUS são controladas pelos mesmos.

4.2d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES MÉDICAS DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^Br2011 são perversos e refletem o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,97 de ENFERMAGEM e 3,73 de MULTRIPROFISSIONAIS

DIRETOSÎNDIRETOS(EM AIS.RO\BR2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores e extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, estariam acentuando ainda mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia das Equipes Médicas como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor estão desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando decidem têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO BRASIL INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO - por UNIDADE FEDERATIVA/DISTRITO DE SAÚDE, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito agrega DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.



4.3-Impacto das Equipes de Enfermagem nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^Br2011

4.3a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM Do PORTAL DA ENFERMAGEM internalizaram-se os dados disponibilizados para ENFERMEIROS, TÉCNICOS DE ENFERMAGEM, AUXILIAR DE ENFERMAGEM e ATENDENTES DE ENFERMAGEM no hiperlink http://www.portaldaenfermagem.com.br/estatisticas.asp tidos como existentes em Jul2010. No hiperlink http://www.portaldaenfermagem.com.br/destaque_read.asp?id=1279 tem-se a matéria “Enfermagem: Quantos somos X Onde estamos” que disponibiliza percentagens de profissionais de enfermagem em dois grupos(ENFERMEIROS\1,43% E TÉCNICOS+AUXILIARES+ATENDENTES\6,34%) em relação aos 190.732.694 habitantes do Brasil-2010\Censo-IBGE. Em outras palavras, em termos de Vidas/Profissional de Enfermagem - tem-se: >701,72/Enfermeiro; >303,12/Técnico de Enfermagem; >342,56/Auxiliar de Enfermagem e >8.350,5/Atendente de Enfermagem. Como AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE operacionalizam protocolos de enfermagem – foram adicionados na Equipe de Enfermagem. Sua estatística é disponibilizada pelo MS^CNES através do hiperlink http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/prid02br.def - atualizada em Dez2011. Além dessas estatísticas -para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA

NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”- internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO

SOCIAL\http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Fazendo-se as consolidações necessárias - tem-se para o Br2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIO

NO % S/TOT VIDAS\NO Ki NO % S/TOT I1-Enfermeiro 274.319 15,53% 289.075.236 2,223 182.668 18,68%

Vidas-Ano/Enfermeiro 474,0 1,502 1.053,8 I2-Técnico 635.035 35,94% 944.467.166 7,264 129.428 13,24%

Vidas-Ano/Técnico 204,8 4,906 1.487,3 I3-Auxiliar 584.973 33,11% 385.977.289 2,968 291.737 29,84%

Vidas-Ano/Auxiliar 222,3 2,005 659,8 I4-Agentes Comunitário de Saúde 272.487 15,42% 140.317.322 1,079 373.811 38,24%

Vidas-Ano/Ag.Com.de Saúde 477,2 0,729 515,0 I-Equipe de Enfermagem\No 1.766.813 100,0% 347.878.441 2,675 977.643 100,0%

Vidas-Ano/Prof.de Enfermagem 73,6 1,807 196,9 II-Vidas com AIS\No 130.025.862 0,67548 *** 1,48043 192.494.019 100,00% III-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** N Ã O IV-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O V-Qualidade INSATISFATÓRIA *** 0,9235% MÁXIMA


A internalização de 1.766.813 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do Br2011 - sinaliza que sua capacidade média de atendimento é de 347.878.441 Vidas com AIS.RO(QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe que essa média conta com desvios importantes. Enquanto a capacidade sinalizada para os TÉCNICOS DE ENFERMAGEM existentes é de 7,264 vezes a DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE é de 1,079 e fica aquém das Demandas-SUS(165.387.889 Vidas com AIS.RO). Observe, no Item-4.1a, que estão computados os PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM alocados nas unidades de ENSINO E PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 196,9 Vidas-Ano com AIS.RO/Profissional de Enfermagem. Logo, o Br2011 sinaliza contar com número de PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 2,675 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.



4.3b-IMPACTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES DE ENFERMAGEM representam 20,898% do PREÇO DE VENDA do Br2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *85,92%\SUS e *14,08%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES MÉDICAS-BR2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 35%(20,898%x2,675+79.102%x1,000=135,00415%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E

DESARTICULADOS) dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.3c-IMPACTO DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM NAS REMUNERAÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID

Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^Br2011 onde – para cada 100 PROFISSIONAIS DA

ENFERMAGEM necessários e suficientes, tem-se 180,7. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados às remunerações da enfermagem - restam R$ 37,383/Profissional da Enfermagem(100/2,675), que representa redução de 62,617%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do Brasil. Lembrando que as áreas de intersecções do SUS e Não-SUS são controladas pelos mesmos.

4.3d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES ENFERMAGEM DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^Br2011 são perversos e refletem o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se 3,97 DE ENFERMAGEM e 3,73 DE MULTIPROFISSIONAIS

DIRETOSÎNDIRETOS(EM AIS.RO\BR2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, acentuam ainda mais os PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia da Enfermagem como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor estão desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando decidem têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO DO BRASIL - por UNIDADE FEDERATIVA/DISTRITO DE SAÚDE, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre o quanto cada pleito agrega DA e NA sociedade, no tempo.



Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.

4.4-Impactos dos Equipamentos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 A seguir têm-se os equipamentos de RX, Tomografia, Ressonância Magnética e de Ultra-Sonografia - para se visualizar o impacto dos investimentos em equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID.

4.4a-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 O Br2011 conta com 192,494 milhões de habitantes – que equalizadas em Vidas com AIS contempla: SUS com 85,92% e Não-SUS\14,08%. Nesse cenário, os equipamentos existentes de RX, Tomografia, Ressonância e Ultra-Sonografia – sinalizam capacidade para atender, em média, 6,241 vezes a população brasileira(RX=8,573VEZES, TOMOGRAFIA=3,89VEZES, RESSONÂNCIA=3,306VEZES E ULTRA-

SONOGRAFIA=10,124VEZES). Em relação às Ofertas-AIS/LCA.RDID(130,026 MILHÕES DE VIDAS COM AIS), a média ponderada é de 9,24 vezes. Logo, no âmbito desses equipamentos, cada diagnóstico foi realizado com CUSTOS DE CAPITAL(DR\DEPRECIAÇÃO PARA REPOSIÇÕES E RI\REMUNERAÇÃO DE INVESTIMENTOS PARA AMORTIZAÇÕES E

JUROS) 9,24 vezes maior que o necessário e suficiente. Trata-se de cenário que sinaliza ter investido -apenas nesses quatro grupos de equipamentos- R$ 40,1 bilhões, com os quais atendeu até 67,55% das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade com AIS.RDID. No entanto, o INVESTIMENTO necessário e suficiente teria sido de R$ 4,34 bilhões – para atender toda a população com AIS.RO ou 89,18% menos investimentos nesses equipamentos.

Alguns Indicadores de Custos de Capital nos Cenários-AIS/LCA.RDID\Br2011 DISCRIMINAÇÃO RX TC RM ULTRA-SONOG

1-Demandas-RO - em Vidas c/AIS\No 192.494.019 192.494.019 192.494.019 192.494.019 a.Diagnósticos-Ano\No 39.458.230 7.439.936 3.610.557 23.179.718

Vidas-Ano/Diagnóstico - No 4,878 25,873 53,314 8,304 b.Equipamentos Necessários 7.742 774 387 2.710 c.Vidas-Ano/Equipamento - No 24.863 248.625 497.250 71.036 2-Ofertas-RDID - em Vidas com AIS\No 130.025.862 130.025.862 130.025.862 130.025.862 a.Equipamentos Existentes\No 66.378 3.012 1.280 27.433 3-Capac-Ano Equip.Existentes - em Vidas cAIS\No 1.650.323.025 748.858.500 636.480.000 1.948.722.750 a.Capacidade/Demandas-RO - Ki 8,573 3,890 3,306 10,124 b-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 12,692 5,759 4,895 14,987


4.4b-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NOS PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Retorne ao Item-4.1b e veja que os CUSTOS DE CAPITAL(Depreciação para Reposições\3,413% e Remuneração

de Investimentos para Amortizações e Juros\4,663%) representam 8,076% do PREÇO DE VENDA do Br2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *85,92%\SUS e *14,08%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, os Investimentos-Br2011 nos equipamentos em questão contam com os seguintes perfis – em % sobre o PV:

Discriminação RX TC RM Ultra-Sonog 1-Custo de Capital 8,06% 10,41% 19,84% 4,49% a.Depreciação 3,58% 5,23% 10,39% 2,08% b.Rememuneração de Investimentos 4,48% 5,18% 9,45% 2,41% 2-Demais Recursos 91,94% 89,59% 80,16% 95,51% a.Recursos Humanos 64,56% 33,58% 22,31% 64,62% b.Demais 27,38% 56,01% 57,85% 30,89% 3-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 12,692 5,759 4,895 14,987 4-Impacto % do Custo de Capital no PV-AIS.RDID 94,259% 49,537% 77,271% 62,838%




Observe que os exames de radiologia(CONVENCIONAL+DIGITAL) com Custo de Capital de 8,06%, nessa realidade-alvo, aumenta seu PV médio em 94,26%. Essas relações são de 10,41% e 49,54% para TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 19,84% e 77,27% para RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 4,49% e 62,84% para ULTRA-SONOGRAFIA.

4.4c-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES DO QUADRO FUNCIONAL DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011

As Demandas-AIS/LCA.RO sinalizam que na realidade-alvo do Br2011(85,92%\SUS E 14,08%\NÃO-SUS,

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS) os Recursos Humanos representam 67,747%. Logo, parece claro, que os desorbitamentos dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS das Ofertas-AIS/LCA.RDID, preponderantemente, desaguam nas remunerações dos Recursos Humanos.

4.4d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS EQUIPAMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Agora considere o quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico e que esses equipamentos estão longe de ser exceção. Logo, os INVESTIMENTOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^Br2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 A seguir têm-se os LEITOS INSTALADOS, CAPACIDADE e NECESSÁRIOS - para se visualizar o impacto dos investimentos nos LEITOS das Ofertas-AIS/LCA.RDID.

4.5a-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID NA ESCALA DO BR2011 O MS^DataSUS\CNES disponibiliza OS LEITOS EXISTENTES(SUS e Não-SUS) - através dos seguintes hiperlinks:

1http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11665&VObj= http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiint 1http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiintbr.def 2http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=1479586&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiuti 2http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiutibr.def 3http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&Vobj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 3http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def 4http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 4http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def

Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID e Capacidade X Leitos Necessários das Demandas-AIS/LCA.RO Discriminação Leitos Existentes Capacidade\Vidas com AIS Leitos Necessários

Leitos\No % s/Tot Vidas\No Ki No % s/Tot I1-Gineco-Obstetrícia1 58.676 9,99% 503.045.535 3,869 22.453 9,63%

Vidas com AIS/Leito 2.216,0 2,613 8.573,3 I2-Pediatria1 60.143 10,24% 534.037.626 4,107 21.679 9,30%

Vidas com AIS/Leito 2.161,9 2,774 8.879,5 I3-Clínica Médica1 209.700 35,71% 473.969.659 3,645 85.166 36,54%

Vidas com AIS/Leito 620,1 2,462 2.260,2 I4-Clínica Cirúrgica1 119.023 20,27% 402.613.517 3,096 56.906 24,42%

Vidas com AIS/Leito 1.092,4 2,092 3.382,7 I5-Hospital-Dia1 8.859 1,51% 489.459.759 3,764 3.484 1,50%

Vidas com AIS/Leito 14.677,3 2,543 55.250,0 I6-Complementares\UTIs2 47.394 8,07% 245.486.109 1,888 37.163 15,95%

Vidas com AIS/Leito 2.743,5 1,275 5.179,7 I7-Urgência(RepousoÔbsevação)3\No 44.219 7,53% 1.374.243.566 10,569 6.194 2,66%

Vidas com AIS/Leito 2.940,5 7,139 31.078,1



Discriminação Leitos Existentes Capacidade\Vidas com AIS Leitos Necessários

Leitos\No % s/Tot Vidas\No Ki No % s/Tot I8-Ambulatório(RepousoÔbsevação)4\No 39.250 6,68% 0 0,000 0 0,00%

Vidas com AIS/Leito 3.312,8 0,000 0,0 I-Total de Leitos 587.264 100,0% 485.078.113 3,7306 233.045 100,0%

Vidas com AIS/Leito 221,4 2,520 826,0 II-População Atendida - em Vidas cAIS\No 130.025.862 0,67548 200.938 696.187 192.494.019 1,48043 III-Investimento - em R$ 1.000 118.003.765 100,0% Internações representa 28,863% 46.827.549 100,0%

Investimento/Vida em R$ 907,54 3,73063 do Invest.Total em AIS/LCA.RO 243,27 0,26805 Investimentos em Uso Normal\R$ 1.000 66.892.082 56,686% Em cada R$ 2,309 Investidos 46.827.549 100,0%

Investimentos Sucateados\R$ 1.000 51.111.684 43,314% R$ 1,00 está Sucateado 0 0,0% IV-Exclusões de Vidas com AIS S I M 2,3087 N Ã O V-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O VI-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


Uma vez tabulado os LEITOS EXISTENTES -conforme os hiperlinks referenciados o Brasil^Dez2011 contava com 587.264 leitos, sendo: 9,99%\GinecoÔbstetrícia, 10,24%\Pediatria, 35,71%\Clínica Médica, 20,27%\Clínica Cirúrgica, 1,51%\Hospital-Dia, 8,07%\Complementares(UTIs), 7,53%\Urgência (REPOUSO E OBSERVAÇÃO) e 6,68%\Ambulatório(REPOUSO E OBSERVAÇÃO). Esses leitos atenderam em 2011 até 130,026 milhões de Vidas com AIS.RDID ou 67,55% da população total. Observe que, em média, cada leito existente atendeu 221,4 Vidas-Ano com AIS.RDID. Esse cenário sinaliza investimentos da ordem de R$ 118,004 bilhões que, por sua vez, pode ser reduzido a R$ 66,892 bilhões quando se exclui os valores atribuíveis aos sucateamentos correspondentes a 43,314% do INVESTIMENTO TOTAL. Essa média é dada por: a.23,745%\EdificaçõesÎnstalações(READEQUAÇÕES\16,694%, EDIFICAÇÕES NOVAS\5,312% e PROJETOS DE ARQUITETURA^

ENGENHARIA COM GERÊNCIA E FISCALIZAÇÃO\1,739%); b.11,772%\EquipamentosÂcessórios(CONSERTOS\0,929%,

SUBSTITUIÇÕES\4,337% e AQUISIÇÕES NOVAS\6,505%); c.1,399%\Ferramentas Administrativas; d.1,666%\RequalificaçõesÊspecializações e e.4,732%\Capital de Giro. Dessa forma têm-se os R$ 118,004 bilhões compostos por: >R$ 66,892 bilhões de Investimentos em Uso Normal e >R$ 51,112 bilhões de Investimentos Sucateados ou Passivos das Gestões-RDID.

4.5b-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NOS INVESTIMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Nos Cenários-AIS/LCA.RO cada leito atende a 826 Vidas-Ano com AIS.RO ou 3,7306 vezes mais que os dos Cenários-AIS/LCA.RDID. Em termos de INVESTIMENTOS EM LEITOS os Cenários-AIS/LCA.RO carecem de R$ 46,828 bilhões ou 60,317% menos que os sinalizados para os de AIS/LCA.RDID. Logo, os investimentos feitos em leitos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID foram da ordem de R$ 118,004 bilhões, pelo menos. Mas, por conta dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS - esses investimentos foram DEPRECIADOS SEM REPOSIÇÕES em 43,314%. Em outras palavras, para cada 2,309(R$ 118,004

BILHÕES/R$ 51,112 BILHÕES) leitos entregues ao setor de saúde pela sociedade – as Gestões-RDID sucatearam UM e insistem em assegurar FALTA DE RECURSOS.

4.5c-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Nas Demandas-AIS/LCA.RO, os CUSTOS POR PROCESSOS dos RECURSOS alocados nos ambientes de internações em Enfermarias, UTIs e Observações representam 18,738%(R$ 50,722 BILHÕES/R$

270,684BILHÕES) do PV - contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *85,92%\SUS e *14,08\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, tudo o mais permanecendo constante, os



LEITOS existentes –em Vidas com AIS.RDID- são 3,73063(826,0/221,4) vezes mais que os necessários. Logo, os leitos existentes sinalizam aumentar os PV.RDID em 51,17%(18,738%x3,73063+81,262%x1,000=151,166545%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS

ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS) dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.5d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^BR2011 Observe que as LCA dos ambientes de internações são bons exemplos do quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico. Cada uma de suas LCA AGREGA DAS LCA ANTECEDENTES e AGREGA NAS LCA SUBSEQUENTES - são interdependentes, no tempo. Logo, os LEITOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^Br2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^Br2011 O CÂNCER DA SAÚDE consiste nos seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou Gestões-RDID dos gargalos ou TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Para onde se olha, lá estão eles - corroendo o hoje e amanhã desse importante setor. Observe que as Gestões-RDID são inúteis para os processos decisoriais operacionais, táticos e estratégicos – porque -num setor extremamente sistêmico- usam orçamentos históricos simplistas com soma de dados heterogêneos em programas fragmentados. Nesse cenário, inexiste métricas inferidas e determinantes de Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com Recursos-AIS/LCA, Custos por Processos-AIS/LCA, Receitas por Fontes-AIS/LCA e Desempenhos-AIS/LCA(DIRETOS E SOCIAIS). Por isso, se tem o CÍRCULO VICIOSO das posturas reativas(recheadas de

explicações) das Gestões-RDID - com seus processos de tentativas e erros embasados em “listas de desejos” que, por sua vez, projeta o ontem no amanhã – acentuando o que já era inaceitável. Nos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA é inescapável saber o tamanho dos Programas-AIS/LCA -nos seus termos de Ofertas-AIS/LCA e DEMANDAS-AIS/LCA- equalizados e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITA POR FONTES e DESEMPENHOS. Assim, se pode operacionalizar o CÍRCULO VIRTUOSO DA SAÚDE eliminador das Gestões-RDID. Enquanto isso, as posturas proativas e propositivas dos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA – estão por vir. Talvez o leitor esteja mais familiarizado com as listas de desejos por comoção ou aquelas que são propostas para eliminar as situações constrangedoras veiculadas pelas mídias. No entanto, as posturas reativas estão vivíssimas nos ORÇAMENTOS DA SAÚDE que, por sua vez, contemplam programas fragmentados e desorbitados da realidade sistêmica da saúde. Cabe ressaltar que essas posturas não são restritas ao SUS. O Não-SUS, também são bons exemplos do que não deve ser feito. Se oportuno, podes visualizar essas posturas a partir de um PROJETO ARQUITETÔNICO. Este, preponderantemente, considera como dado de entrada os desejos dos interlocutores. Em outras palavras, os dimensionamentos se dão a partir das percepções dos cargos funções de chefia sobre o que intuem como ambientes necessários para a INSTITUIÇÃO DE SAÚDE(IS) objeto do PROJETO ARQUITETÔNICO em questão. Todavia, se esses projetos fossem elaborados a partir de



PROGRAMAS-IS/LCA(EM UNIDADES ESPECÍFICAS – EQUALIZADOS COM UNIDADE EQUIVALENTE) e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS – ter-se-ia, no máximo 39,68% das edificações existentes – com capacidade para atender 100% da população. Ao se finalizar as CONSOLIDAÇÕES -equalizadas, articuladas e contextualizadas- das OFERTAS-AIS/LCA.RDID comparadas com suas DEMANDAS-AIS/LCA.RO – parece claro que o ENSINO DE GESTÃOÂDMINISTRAÇÃO^GOVERNANÇA não fez seu dever de casa. Além disso, também não sinaliza desconforto com essa situação. Assim, como corolário direto, é corresponsável pelo status inaceitável da Saúde da Saúde do Brasil.

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Discriminação387,1171832 Total S U S A M S Particular Total S U S A M S Particular

1-Dados-ANS\Nominal: a-Demandas-AIS.RO\Sinalizadas com Dados-ANS: - % 100,00% 66,1464% 32,8536% 1,0000% 100,00% 66,1464% 32,8536% 1,0000% >Em UnEqv\No. 5.932.508.768 3.924.138.634 1.949.045.046 59.325.088 15.324.840 10.136.824 5.034.768 153.248 >Em Vidas\No. 192.494.019 127.327.788 63.241.291 1.924.940 497.250 328.913 163.365 4.973 b-Receitas Necessárias e Suficientes\'R$ 307.962.831.796 160.877.488.200 136.207.850.832 10.877.492.764 795.528.706 415.578.267 351.851.731 28.098.708 >R$/Vida-Ano 1.599,857 1.263,491 2.153,780 5.650,821 1.599,857 1.263,491 2.153,780 5.650,821 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 248.179.849.280 160.877.488.200 84.499.314.868 2.803.046.212 641.097.477 415.578.267 218.278.388 7.240.821 >R$/Vida-Ano 1.289,286 1.263,491 1.336,142 1.456,173 1.289,286 1.263,491 1.336,142 1.456,173 d-Receitas menos Custos\R$ 59.782.982.516 0 51.708.535.964 8.074.446.552 154.431.229 0 133.573.342 20.857.887 >R$/Vida-Ano 310,571 0,000 817,639 4.194,648 310,571 0,000 817,639 4.194,648 e-Lucro\R$ 35.881.614.181 0 29.574.760.204 6.306.853.978 92.689.283 0 76.397.436 16.291.847 >R$/Vida-Ano 186,404 0,000 467,650 3.276,390 186,404 0,000 467,650 3.276,390 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 23.901.368.334 0 22.133.775.760 1.767.592.574 61.741.946 0 57.175.906 4.566.040 >R$/Vida-Ano 124,167 0,000 349,989 918,258 124,167 0,000 349,989 918,258

2-Dados-ANS\Equalizados - Vidas com AIS: a-Demandas-AIS.RO\Equalizadas - Vidas com AIS - %: 100,00% 85,9185% 13,5858% 0,4958% 100,00% 85,9185% 13,5858% 0,4958% >Em UnEqv\No. 5.932.508.768 5.097.119.917 805.976.308 29.412.543 15.324.840 13.166.866 2.081.996 75.978 >Em Vidas\No. 192.494.019 165.387.889 26.151.772 954.358 497.250 427.230 67.555 2.465 b-Receitas Necessárias e Suficientes\R$ 270.684.156.688 208.966.075.295 56.325.173.697 5.392.907.696 699.230.539 539.800.568 145.499.028 13.930.944 >R$/Vida-Ano 1.406,195 1.263,491 2.153,780 5.650,821 1.406,195 1.263,491 2.153,780 5.650,821 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 245.298.254.992 208.966.075.295 34.942.468.868 1.389.710.829 633.653.750 539.800.568 90.263.286 3.589.897 >R$/Vida-Ano 1.274,316 1.263,491 1.336,142 1.456,173 1.274,316 1.263,491 1.336,142 1.456,173 d-Receitas menos Custos\R$ 25.385.901.696 0 21.382.704.829 4.003.196.866 65.576.789 0 55.235.742 10.341.047 >R$/Vida-Ano 131,879 0,000 817,639 4.194,648 131,879 0,000 817,639 4.194,648 e-Lucro\R$ 15.356.713.469 0 12.229.864.104 3.126.849.366 39.669.418 0 31.592.150 8.077.268 >R$/Vida-Ano 79,778 0,000 467,650 3.276,390 79,778 0,000 467,650 3.276,390 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 10.029.188.226 0 9.152.840.726 876.347.501 25.907.370 0 23.643.592 2.263.778 >R$/Vida-Ano 52,101 0,000 349,989 918,258 52,101 0,000 349,989 918,258

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>ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar; >SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo; >IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas; >MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual; >IPEA\Instituto de Economia Aplicada;

Aplicada; >BC\Banco Central do Brasil; >DEMAIS(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto

de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde

5-Sumário dos Cenários Numerológicos das Demandas-AIS/LCA*.RO** e Ofertas-AIS/LCA.RDID*** do Brasil-2011 - Consolidados com Dados Oficiais****

Brasil-2011 DST-Br2011

Fonte: BD\Atualizados do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\"Extensão-1" por Orlando Cândido dos Passos

[email protected]

*AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais.**RO=Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas\Métricas Determinantes.

***RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados - parametrizados na Situção Atual\Métricas Inferidas. ****Fontes: >IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; >DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde; >CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;


3-Ofertas-1\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID\Equalizadas - Vidas com AIS - %: 75,613% 61,531% 13,586% 0,496% 75,613% 61,531% 13,586% 0,496% >Em UnEqv\No. 4.485.745.897 3.650.357.046 805.976.308 29.412.543 11.587.566 9.429.592 2.081.996 75.978 >Em Vidas\No. 145.550.439 118.444.309 26.151.772 954.358 375.985 305.965 67.555 2.465 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 2.183,592 1.893,397 3.227,536 9.592,744 2.183,592 1.893,397 3.227,536 9.592,744 c-Despesas Sinalizadas\R$ 278.707.518.925 224.262.128.858 52.362.846.471 2.082.543.597 719.956.465 579.313.290 135.263.555 5.379.621 >R$/Vida-Ano 1.914,852 1.893,397 2.002,268 2.182,140 1.914,852 1.893,397 2.002,268 2.182,140 d-Receitas menos Despesas\R$ 39.115.306.459 0 32.042.935.900 7.072.370.558 101.042.548 0 82.773.220 18.269.327 >R$/Vida-Ano 268,741 0,000 1.225,268 7.410,604 268,741 0,000 1.225,268 7.410,604 e-Lucro\R$ 23.911.693.273 0 18.326.996.265 5.584.697.008 61.768.618 0 47.342.244 14.426.373 >R$/Vida-Ano 164,285 0,000 700,794 5.851,783 164,285 0,000 700,794 4.909,816 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 15.203.613.185 0 13.715.939.635 1.487.673.550 39.273.930 0 35.430.976 3.842.954 >R$/Vida-Ano 104,456 0,000 524,475 1.558,821 104,456 0,000 524,475 1.558,8214-Ofertas-2\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID em % s/Demanda Total: 67,548% 54,695% 12,376% 0,477% 67,548% 54,695% 12,376% 0,477% >Em UnEqv\No. 4.007.291.073 3.244.761.818 734.207.523 28.321.731 10.351.623 8.381.859 1.896.603 73.161 >Em Vidas\No. 130.025.862 105.283.830 23.823.068 918.964 335.882 271.969 61.540 2.374 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 2.444,305 2.130,072 3.543,027 9.962,208 2.444,305 2.130,072 3.543,027 9.962,208 c-Despesas Sinalizadas\R$ 278.707.518.925 224.262.128.858 52.362.846.471 2.082.543.597 719.956.465 579.313.290 135.263.555 5.379.621 >R$/Vida-Ano 2.143,478 2.130,072 2.197,989 2.266,185 2.143,478 2.130,072 2.197,989 2.266,185 d-Receitas menos Despesas\R$ 39.115.306.459 0 32.042.935.900 7.072.370.558 101.042.548 0 82.773.220 18.269.327 >R$/Vida-Ano 300,827 0,000 1.345,038 7.696,023 300,827 0,000 1.345,038 7.696,023 e-Lucro\R$ 23.911.693.273 0 18.326.996.265 5.584.697.008 61.768.618 0 47.342.244 14.426.373 >R$/Vida-Ano 183,900 0,000 769,296 6.077,164 183,900 0,000 769,296 6.077,164 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 15.203.613.185 0 13.715.939.635 1.487.673.550 39.273.930 0 35.430.976 3.842.954 >R$/Vida-Ano 116,928 0,000 575,742 1.618,859 116,928 0,000 575,742 1.618,8595-Capacidade de Atendimentos em Vidas com AIS: a-Em UnEqv\No. 6.727.944.348 5.470.222.676 1.207.791.408 49.930.264 17.379.607 14.130.664 3.119.963 128.980 >Capac.de Atendimentos em % s/Demanda Específica: 113,408% 107,320% 149,854% 169,758% 113,408% 107,320% 149,854% 169,758% >Capacidade de Atendimentos em % s/Demanda Total: 113,408% 92,208% 20,359% 0,842% 113,408% 92,208% 20,359% 0,842% b-Em Vidas\No. 218.303.773 177.494.074 39.189.596 1.620.103 563.922 458.502 101.234 4.1856-Exclusões de Vidas com AIS:6a-Com Dados Nominais da ANS: % s/Demanda Total 32,452% 11,452% 20,478% 0,523% 32,452% 11,452% 20,478% 0,523% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 1.925.217.695 679.376.816 1.214.837.523 31.003.356 4.973.217 1.754.964 3.138.165 80.088 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 62.468.158 22.043.958 39.418.224 1.005.976 161.368 56.944 101.825 2.599 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 88.277.912 72.210.244 15.366.529 701.139 228.039 186.533 39.695 1.811 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -25.809.754 -50.166.286 24.051.695 304.837 -66.672 -129.589 62.130 7876b-Com Dados-ANS\Equalizadas: % s/Demanda Total 32,452% 31,224% 1,210% 0,018% 32,452% 31,224% 1,210% 0,018% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 1.925.217.695 1.852.358.098 71.768.785 1.090.811 4.973.217 4.785.006 185.393 2.818 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 62.468.158 60.104.059 2.328.705 35.394 161.368 155.261 6.016 91 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 88.277.912 85.913.813 2.328.705 35.394 228.039 186.533 39.695 1.811 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -25.809.754 -25.809.754 0 0 -66.672 -66.672 0 0

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Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


7-Custo-Saúde no Custo Brasil\Com Exclusões:

7a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% 32,177% 63,160% 4,663% 100,00% 32,177% 63,160% 4,663% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 994.789.678.686 320.093.625.762 628.306.311.632 46.389.741.291 2.569.737.852 826.864.938 1.623.039.066 119.833.847 >R$/Vida-Ano 5.167,899 2.513,934 9.935,065 24.099,316 5.167,899 2.513,934 9.935,065 24.099,316 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 307.962.831.796 160.877.488.200 136.207.850.832 10.877.492.764 795.528.706 415.578.267 351.851.731 28.098.708 >R$/Vida-Ano 1.599,857 1.263,491 2.153,780 5.650,821 1.599,857 1.263,491 2.153,780 5.650,821 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 1.302.752.510.482 480.971.113.962 764.514.162.464 57.267.234.055 3.365.266.557 1.242.443.205 1.974.890.797 147.932.555 >R$/Vida-Ano 6.767,756 3.777,425 12.088,845 29.750,137 6.767,756 3.777,425 12.088,845 29.750,137 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 1.651,079 1.761,298 1.334,663 4.755,947 1.651,079 1.761,298 1.334,663 4.755,947 B-Custo-Saude no Custo-Brasil\R$ 934.024.827.313 223.037.274.382 663.384.281.609 47.603.271.322 2.412.770.261 576.149.249 1.713.652.378 122.968.634 >R$/Vida-Ano 4.852,228 1.751,678 10.489,733 24.729,740 4.852,228 1.751,678 10.489,733 24.729,740 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 50.904.857.785 33.671.710.723 16.724.098.484 509.048.578 131.497.283 86.980.667 43.201.643 1.314.973 >R$/Vida-Ano 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449

7b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 89,308% 9,931% 0,762% 100,00% 89,308% 9,931% 0,762% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 747.032.388.285 667.156.066.003 74.187.079.493 5.689.242.788 1.929.731.928 1.723.395.641 191.639.851 14.696.436 >R$/Vida-Ano 3.880,81 4.033,89 2.836,79 5.961,33 3.880,81 4.033,89 2.836,79 5.961,33 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 270.684.156.688 208.966.075.295 56.325.173.697 5.392.907.696 699.230.539 539.800.568 145.499.028 13.930.944 >R$/Vida-Ano 1.406,20 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.406,20 1.263,49 2.153,78 5.650,82 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 1.017.716.544.972 876.122.141.298 130.512.253.191 11.082.150.483 2.628.962.467 2.263.196.209 337.138.879 28.627.379 >R$/Vida-Ano 5.287,00 5.297,38 4.990,57 11.612,15 5.287,00 5.297,38 4.990,57 11.612,15 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 1.651,08 1.355,98 3.227,54 9.592,74 1.651,08 1.355,98 3.227,54 9.592,74 B-Custo-Saude no Custo-Brasil\R$ 648.988.861.804 608.123.344.763 39.190.659.827 1.674.857.214 1.676.466.171 1.570.902.484 101.237.200 4.326.486 >R$/Vida-Ano 3.371,48 3.676,95 1.498,59 1.754,96 3.371,48 3.676,95 1.498,59 1.754,96 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 50.904.857.785 43.736.667.678 6.915.810.992 252.379.115 131.497.283 112.980.435 17.864.903 651.945 >R$/Vida-Ano 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449

7b'-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 92,077% 7,359% 0,564% 100,00% 92,077% 7,359% 0,564% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 1.008.171.390.611 928.295.068.330 74.187.079.493 5.689.242.788 2.604.305.452 2.397.969.164 191.639.851 14.696.436 >R$/Vida-Ano 5.237,42 5.612,84 2.836,79 5.961,33 5.237,42 5.612,84 2.836,79 5.961,33 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 270.684.156.688 208.966.075.295 56.325.173.697 5.392.907.696 699.230.539 539.800.568 145.499.028 13.930.944 >R$/Vida-Ano 1.406,20 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.406,20 1.263,49 2.153,78 5.650,82 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 1.278.855.547.299 1.137.261.143.625 130.512.253.191 11.082.150.483 3.303.535.991 2.937.769.732 337.138.879 28.627.379 >R$/Vida-Ano 6.643,61 6.876,33 4.990,57 11.612,15 6.643,61 6.876,33 4.990,57 11.612,15 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 1.651,08 1.355,98 3.227,54 9.592,74 1.651,08 1.355,98 3.227,54 9.592,74 B-Custo-Saude\SPe no Custo-Brasil\R$ 910.127.864.131 869.262.347.090 39.190.659.827 1.674.857.214 2.351.039.694 2.245.476.008 101.237.200 4.326.486 >R$/Vida-Ano 4.728,08 5.255,90 1.498,59 1.754,96 4.728,08 5.255,90 1.498,59 1.754,96 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 50.904.857.785 43.736.667.678 6.915.810.992 252.379.115 131.497.283 112.980.435 17.864.903 651.945 >R$/Vida-Ano 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449

25Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas

8-Custo-Saúde no Custo Brasil\Sem Exclusões:

8a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% 57,581% 39,975% 2,444% 100,00% 57,581% 39,975% 2,444% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 498.694.795.777 287.154.054.424 199.354.343.693 12.186.397.661 1.288.226.970 741.775.532 514.971.570 31.479.868 >R$/Vida-Ano 2.590,70 2.255,23 3.152,28 6.330,79 2.590,70 2.255,23 3.152,28 6.330,79 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 307.962.831.796 160.877.488.200 136.207.850.832 10.877.492.764 795.528.706 415.578.267 351.851.731 28.098.708 >R$/Vida-Ano 1.599,86 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.599,86 1.263,49 2.153,78 5.650,82 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 806.657.627.573 448.031.542.624 335.562.194.524 23.063.890.425 2.083.755.675 1.157.353.799 866.823.301 59.578.576 >R$/Vida-Ano 4.190,56 3.518,73 5.306,06 11.981,61 4.190,56 3.518,73 5.306,06 11.981,61 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 1.651,08 1.761,30 1.334,66 4.755,95 1.651,08 1.761,30 1.334,66 4.755,95 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 196.636.805.750 46.955.215.659 139.659.848.760 10.021.741.331 507.951.634 121.294.579 360.768.922 25.888.134 >R$/Vida-Ano 1.021,52 368,77 2.208,36 5.206,26 1.021,52 368,77 2.208,36 5.206,26 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 241.293.138.655 143.142.487.384 94.772.464.910 3.378.186.361 623.307.745 369.765.264 244.815.960 8.726.521 >R$/Vida-Ano 1.253,51 1.124,20 1.498,59 1.754,96 1.253,51 1.124,20 1.498,59 1.754,96 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 50.904.857.785 33.671.710.723 16.724.098.484 509.048.578 131.497.283 86.980.667 43.201.643 1.314.973 >R$/Vida-Ano 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449

8b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 80,826% 17,864% 1,309% 100,00% 80,826% 17,864% 1,309% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 461.468.106.123 372.988.517.096 82.437.744.720 6.041.844.307 1.192.063.091 963.502.870 212.952.946 15.607.275 >R$/Vida-Ano 2.397,31 2.255,23 3.152,28 6.330,79 2.397,31 2.255,23 3.152,28 6.330,79 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 270.684.156.688 208.966.075.295 56.325.173.697 5.392.907.696 699.230.539 539.800.568 145.499.028 13.930.944 >R$/Vida-Ano 1.406,20 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.406,20 1.263,49 2.153,78 5.650,82 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 732.152.262.811 581.954.592.391 138.762.918.417 11.434.752.002 1.891.293.630 1.503.303.438 358.451.974 29.538.219 >R$/Vida-Ano 3.803,51 3.518,73 5.306,06 11.981,61 3.803,51 3.518,73 5.306,06 11.981,61 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 317.822.825.384 224.262.128.858 84.405.782.371 9.154.914.155 820.999.013 579.313.290 218.036.776 23.648.948 >R$/Vida-Ano 1.651,08 1.355,98 3.227,54 9.592,74 1.651,08 1.355,98 3.227,54 9.592,74 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 136.629.234.064 128.025.967.319 8.250.665.227 352.601.519 352.940.246 330.716.312 21.313.095 910.839 >R$/Vida-Ano 709,78 774,10 315,49 369,46 709,78 774,10 315,49 369,46 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 226.795.345.578 185.929.828.537 39.190.659.827 1.674.857.214 585.857.088 480.293.401 101.237.200 4.326.486 >R$/Vida-Ano 1.178,19 1.124,20 1.498,59 1.754,96 1.178,19 1.124,20 1.498,59 1.754,96 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 50.904.857.785 43.736.667.678 6.915.810.992 252.379.115 131.497.283 112.980.435 17.864.903 651.945 >R$/Vida-Ano 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449 264,449

26Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde

Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas



6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^Br2011\Analítico: a.Programas-AIS/LCA.RO^Br2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv

b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011

c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011

d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011

e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011

f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^Br2011

OS CENÁRIOS-AIS/LCA.RO^Br2011 – com os PROGRAMAS-AIS/LCA(Procedimentos em

UnEsp equalizadas com UnEqv) articulados com seus: *RECURSOS-AIS/LCA.RO, *CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA.RO, *RECEITAS POR FONTES-AIS/LCA.RO e *DESEMPENHOS-AIS/LCA.RO

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL

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7-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^Br2011 7.0-Métricas da Política de Recursos Humanos^Política Salarial-AIS/LCA.RO^Br2011

a-Métricas Iniciais por Equipe e Cargo-Função – contemplando: 1-Remunerações(*Salário Base, *Especialização, *Experiência Profissional, *Gratificação de Função, *Dedicação Exclusiva, *Ensino na Assistência, *Pesquisa na Assistência, *Participação no Desempenho, *Adicional Noturno); 2-Remuneração Provisionada(*13º Salário, *Abono de Férias, *FGTS e *FGTS do 13º Salário); 3-Vencimentos Adicionais(*Insalubridade, *Educação Continuada, *Aposentadoria Complementar); 4-Programa de Benefícios(*Auxílio Refeição, *Auxílio Alimentar, *Auxílio Transporte, *Auxílio Creche, *Saúde Complementar, *Saúde e Bem-Estar); 5-Encargos Sociais Provisionados: 1-CLT(INSS\Previdência, *Seguro de Acidente de Trabalho, *SESC, *SENAC, *Assistência Rural\Incra, *Salário Educação, *Sebrae); 2-Filantrópico e 3-Público. 6-Encargos Sociais de Rotina(*Aviso Prévio, *Depósito por Rescisão sem Justa Causa, *Auxílio Enfermidade, *Licença Maternidade\Paternidade, *Demais).

b-Quadro Funcional por DST.RO^Br2011 – em nível de Cargo-Função/Equipe(Médica, Enfermagem, Multiprofissional Direta e Multiprofissional Indireta) – equalizado com 40 horas/semana.

7.1-Custos Totais e Médios do Quadro Funcional-AIS/LCA.RO^Br2011 das Equipes 7.2-Métricas Equipes Médicas-AIS/LCA.RO^Br2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.3-Métricas Equipes Enfermagem-AIS/LCA.RO^Br2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.4-Métricas Equipes Multiprofissionais Diretas-AIS/LCA.RO^Br2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.5-Métricas Equipes Multiprofissionais Indiretas-AIS/LCA.RO^Br2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional.

7’-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^Br2011 Simulação com Proposta FENAM

AS MÉTRICAS DA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS^POLÍTICA SALARIAL DOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO^Br2011 - EM CARREIRA PROFISSIONAL

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL [email protected]

Education

Saúde da Saúde do Brasil em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas – com RJe2011 e RJc2011