Saúde da Saúde do Estado do Rio de Janeiro em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas

Visão\OPERACIONALIZAÇÃO DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 0.

Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos-IS

SAÚDE DA SAÚDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS

por Orlando Cândido dos Passos* USANDO BD DA METODOLOGIA-SIATOEF**

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Sumário Geral:

1-Introdução Pág.01

2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^RJe2011 Pág.03

3-Visão Holística dos Cenários-AIS^RJe2011 Pág.07

4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS.RDID^RJe2011 Pág.11

5-Sumário dos Cenários Numerológicos de AIS/LCA^RJe2011 Pág.23

6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^RJe2011\Analítico: Pág.27 a.Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011 c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011 d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011 e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011 f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011

7-Política de Recursos Humanos^Pol.Salarial dos Programas-AIS/LCA^RJe2011Pág.28 *Orlando Cândido dos Passos Experiência de mais de quatro décadas em administração executiva e\ou formuladora de soluções integradas e integradoras – nas fases de planejamento, implantação, operação, readequações e mistas - de INSTITUIÇÕES DE SAÚDE(IS) de qualquer porte(pública, filantrópica, privada e mista). Pesquisador independente, especialista em entrelaçamentos equalizados dos aspectos TÉCNICOS-IS com OPERACIONAIS-IS – usando adequadas FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS que, simultaneamente, fazem as explicitações ECONÔMICO-FINANCEIRAS respectivas. Com esse MODELO OPERACIONAL PARA INSTITUIÇÕES DE SAÚDE\MOIS assegura-se a integridade das Informações-IS PÚBLICAS, FILANTRÓPICAS, PRIVADAS e MISTAS. Neste, os processamentos ocorrem sem renomenclaturizações e\ou mutilações de conceitos universais validados. Trata-se de modelagens que internalizam as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos das LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS-IS que atendem as populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos– devidamente equalizadas, entrelaçadas e contextualizadas. Vide sites:

http://www.siatoef.com.br: *Elucic.Complementares/Algumas Comprovações e **Referenciais. http://www.slideshare.net/SIATOEF/

Na década de 1970 lecionou Microeconomia, Econometria, Economia de Empresas em várias faculdades, tais como: São Luiz\SP, Anchieta\Jundiaí, FGV.EAESP\Convênio com HCFMUSP. Palestrante convidado em Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde e no Mestrado em Administração em Saúde do PROAHSA da FGV. Professor convidado para ministrar, esporadicamente em outros estados, a Disciplinas de Custos e Orçamento nos Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde do PROAHSA da FGV.

**SIATOEF=Sistema Integrador Técnico-Operacional com Econômico-Financeiro para Instituições de Saúde,



1-Introdução A Saúde da Saúde do Estado do Rio de Janeiro, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 22,97% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda a população do Estado do Rio de Janeiro ou Demandas-AIS/LCA.RO1. Mas, só atendeu até 71,79% com Ofertas-AIS/LCA.RDID2. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 51,18% das Demandas-AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao Custo-Saúde\RJe no Custo-Brasil de R$ 100,331 bilhões/ano(SUS=88,84%) - ou R$ 6.223,06/Vida-Ano. Observe que a saúde da Saúde do Estado do Rio de Janeiro sinaliza pior que a do Brasil e melhor que a do Município do Rio de Janeiro.

1Demandas-AIS/LCA.RO\Benchmark com Métricas Determinantes – contempla atendimento Pleno da População com Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais com Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas. 2Ofertas-AIS/LCA.RDID\Situação Atual com Métricas Inferidas – contempla as Ofertas de Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais sob Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados com qualidade insatisfatória.

Ao se comparar os Cenários-2011 do Brasil com os do Estado do Rio de Janeiro e do Município do Rio de Janeiro - fica a percepção de que é premente implementar a ELIMINAÇÃO DOS SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS. Sem isso, os aumentos de eficiência e eficácia da alocação de recursos adicionais, ao que parece, são eliminados pelas Gestões-RDID dos gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS e ECONÔMICO-FINANCEIROS.

Discriminação Br2011 RJe2011 RJc2011

1-Total das Demandas-AIS/LCA.RO1 em Vidas\No 192.494.019 16.122.480 6.361.164 2-Total das Ofertas-AIS/LCA.RDID2 em Vidas\No 130.025.862 11.574.022 4.944.385

(Ofertas-AIS.RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 67,548% 71,788% 77,728% 3-Capacidade de Atendimento em Vidas com AIS.RO\No 218.303.773 19.825.627 8.661.572

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - % 113,408% 122,969% 136,163% 4-Exclusões3 de Vidas com AIS por Problemas Estruturais4\No 88.277.912 8.251.604 3.717.187

(Exclusões-RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 45,860% 51,181% 58,436% 5-Custo-Saúde no Custo-Brasil das Exclusões-RDID\R$ Mil 1.008.171.391 100.331.197 47.643.757

Deseconomias da Saúde - em R$/Vida-Ano 5.237,42 6.223,06 7.489,79 (Custo-Saúde no Custo-Brasil)/(Receitas-AIS/LCA.RO) - Ki 3,725 4,270 4,815

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 3As Exclusões-RDID são dadas pela diferença entre Capacidade de Atendimento de Vidas com AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID - com os recursos alocados. 4Os Problemas Estruturais correspondem aos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros do Setor de Saúde - que são explicitados como os seus Níveis-RDID.

Esse estudo é uma atualização dos BD\Primários e Derivados da Metodologia-SIATOEF contida no livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E

DETERMINANTES” e da sua ”EXTENSÃO-1” – disponíveis nas principais bibliotecas Virtuais como a do Ministério da Saúde. Vide hiperlinks:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf http://www.slideshare.net/SIATOEF/extenso-1-do-br09-res322-br09lrfspe09lrfspc09lrf

Para as atualizações em questão, internalizaram-se os dados disponíveis -até Jun2012- nas fontes: *IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística( www.ibge.gov.br); *DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde(www.datasus.gov.br); *CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde cnes.datasus.gov.br); *ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar(www.ans.gov.br); *SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo(siops.datasus.gov.br); *IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf



Vargas(portalivre.fgv.br); *MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual(planejamento.gov.br); *IPEAdata\Instituto de Economia Aplicada(ipeadata.gov.br); *BC\Banco Central do Brasil(www.bcb.gov.br); *Demais(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

Com essas internalizações, têm-se os processamentos INTEGRADOS(âmbito das LCAs) e INTEGRADORES (âmbito das Instituições de Saúde) dos cenários das Demandas-AIS/LCA.RO e Ofertas-AIS/RDID aplicáveis às populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade - conforme perfis epidemiológicos respectivos do Brasil, do Estado do Rio de Janeiro e do Município do Rio de Janeiro em 2011(Br2011, RJe2011 e RJc2011). Trata-se de DEMANDAS e OFERTAS –processadas em unidades específicas e equalizadas com unidade equivalente- articuladas com seus RECURSOS5, CUSTOS POR PROCESSOS6, RECEITAS POR FONTES7 e

DESEMPENHOS8. 5Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função, Despesas Diretas, Despesas Indiretas e Investimentos(Terreno, Edificações, Capital de Giro, Equipamentos, Instalações Especiais, Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações). 6Custos por Processos como indicadores de EFICIÊNCIA ECONÔMICA porque internaliza os de eficiência e eficácia técnico-operacionais respectivos. 7Receitas por Fontes como indicadoras de EFICÁCIA ECONÔMICA porque são embasadas em Custos por Processos. 8Desempenhos dados por Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID.

Esses processamentos contam com arquitetura que explicitam as EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS9 E

CUSTO-SAÚDE\RJE NO CUSTO-BRASIL10. 9As Exclusões de Vidas com AIS podem ser por: a)PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID e são dadas pela CAPACIDADE menos OFERTAS inerentes aos recursos alocados e b)FALTA DE RECURSOS – dadas pela COBERTURA ou DEMANDAS menos CAPACIDADE. 10O Custo-Saúde no Custo Brasil é dado pela diferença entre Operacionalização de AIS.RDID e AIS.RO. O montante da Operacionalização-AIS.RDID computa: *RECEITAS OBSERVADAS no MERCADO DE SERVIÇOS, *CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL dados pelas EXCLUSÕES computando seus custos mínimos de TRATAMENTOS TARDIOS e *Custos dos TEMPOS ADICIONAIS dos PACIENTES e ACOMPANHANTES.

Agora faça uma leitura dos itens seguintes e terás uma visão de conjunto da “SAÚDE DA SAÚDE DO

ESTADO DO RIO DE JANEIRO EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS” – em cenários equalizados, articulados e contextualizados.

Lembre-se que essa leitura o colocará de frente com os desorbitamentos do setor de saúde. Se isso, o deixar em desconforto não culpe o autor deste estudo porque ele é apenas o decodificador de O QUE PODE SER FEITO que, por sua vez, gera e acentua o inaceitável que aí está. Mas, simultaneamente, demonstra a disponibilidade dos conhecimentos, tecnologias e ferramentas para se fazer O QUE DEVE SER FEITO e, como bônus, operacionalizar o SETOR DE SAÚDE QUE TODOS MERECEM - COMO INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO. Norteando tudo isso, resgate a máxima surgida com advento da ONU: ADMINISTRAR SAÚDE É UMA BOA FORMA DE PROMOVER O DESENVOLVIMENTO.

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2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^RJe2011 Ao se disponibilizar os processamentos dos cenários de DEMANDAS-AIS/LCA.RO e OFERTAS-AIS/LCA.RDID articuladas com seus Recursos, Custos por Processos, Receitas por Fontes e Desempenhos em conformidade com a conceituação universal validada - têm-se as sinalizações claras de que o Setor de Saúde continuará como amarras ao desenvolvimento sustentado se não eliminar o seu câncer, dado por seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS que, por sua vez, são explicitados por seus Níveis-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS).

2.1-Comparação Equalizada dos Cenários-AIS^Br2011 com RJe2011 e RJc2011 Os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID do Setor de Saúde em 2011 – podem ser decodificados como Exclusões de Vidas com AIS que, por sua vez, geram DESECONOMIAS que são apropriadas pelos DEMAIS SETORES da SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL – que na escala:

a.Do Brasil-2011 é de R$ 1,008 trilhão/ano ou R$ 5.237,42/Vida-Ano. b.Do Estado do Rio de Janeiro-2011 é de R$ 100,331 bilhões/ano ou R$ 6.223,06/Vida-Ano.

c.Do Município do Rio de Janeiro-2011 é de R$ 47,644 bilhões/ano ou R$ 7.489,79/Vida-Ano. Nesses cenários pode se abstrair as Exclusões de Vidas com AIS - acumuladas até 2011. Para isso divide-se R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO. Assim, para cada 100 Vidas atendidas com AIS – têm-se as seguintes sinalizações de Exclusões:

S U S A M S Particular TOTAL Br2011\COM RECURSOS 13,41% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\7,32%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.263,491 2.153,780 5.650,821 1.406,195 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.130,072 3.543,027 9.962,208 2.444,305 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 68,586% 64,503% 76,297% 73,824% RJe2011\COM RECURSOS 22,36% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\14,34%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.253,710 2.137,107 5.607,076 1.457,466 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.152,769 3.580,780 15.282,800 2.613,768 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 71,712% 67,553% 172,563% 79,336% RJc2011\COM RECURSOS 33,95% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\25,59%) 1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.261,996 2.151,233 5.644,137 1.555,553 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.211,578 3.678,600 23.273,465 2.866,519 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 75,244% 71,000% 312,348% 84,277%

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

Com essas sinalizações fica a percepção de que o CÍRCULO VICIOSO DAS GESTÕES-RDID deve ser eliminado - para que o Setor de Saúde saia da condição de amarras e torne-se indutor do desenvolvimento sustentado do Brasil. Para isso, terá de implementar, com urgência, os processos eliminadores dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS DO SETOR DE SAÚDE ou GESTÕES-RDID DOS

SEUS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS. As Gestões-RDID são insustentáveis porque operacionalizam as instituições de saúde com orçamentos históricos simplistas para o setor de saúde que, por sua vez, somam dados heterogêneos de seus programas fragmentados. Inexistem métricas inferidas e determinantes que demonstre o quanto e quando cada pleito agrega DA e NA sociedade. Assim, restam as posturas indesejáveis dos pleitos como “lista de desejos”. Logo, não surpreende que: I.O Setor de Saúde do Estado do Rio de Janeiro-2011, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 22,97% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda sua população(Demandas-AIS/LCA.RO). Mas, só atendeu até 71,79% com Ofertas-AIS/LCA.RDID. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 51,18% das Demandas-



AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao Custo-Saúde\RJe no Custo-Brasil de R$ 100,331 bilhões/ano(SUS=88,84%) - ou R$ 6.223,06/Vida-Ano. II.Ao se comparar os cenários do Brasil-2011 com os do Estado do Rio de Janeiro-2011 e do Município do Rio de Janeiro-2011 – fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde-RJe exige projeto de SUS-Novo – explicitando a ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS

ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID DOS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS - para evitar mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS e mais CUSTO-SAÚDE\RJE NO CUSTO-BRASIL. Em outras palavras, sem essa escolha tem-se as Gestões-RDID -dos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros- se agravando e retardando a eliminação dos DEMAIS PASSIVOS DE POLÍTICAS PÚBLICAS do Estado do Rio de Janeiro que, por sua vez, impacta os das demais UF(UNIDADES FEDERATIVAS).

2.2-Total\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil No quadro seguinte, observe que as Demandas-AIS/LCA.RO^RJe2011 totalizam 16,1225 milhões de Vidas. Mas, as Ofertas-AIS/LCA.RDID atenderam até 11,574 milhões de Vidas com AIS.RDID. Todavia, contava com RECURSOS alocados correspondentes ao atendimento de 19,826 milhões de Vidas com AIS.RO ou 22,97% acima da população total do RJe2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA.RDID ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 8,252 milhões de Vidas com AIS ou 51,18% do total das Demandas-AIS/LCA. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 100,331 bilhões/ano ou R$ 6.223,06/Vida-Ano que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA

SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\RJE NO CUSTO-BRASIL. DISCRIMINAÇÃO RJe2011

I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 16.122.480 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 23.497.967.208

R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.457,466 II.Ofertas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RDID\No 11.574.022

(Vidas com AIS.RDID)/(Vidas com AIS.RO) - % 71,79% II’.Receitas-AIS.RDID – sinalizadas como disponibilizadas\R$ 30.251.810.756

R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.613,768 (Receitas.RDID)/(Receitas.RO) - % 128,74%

(R$/Vida com AIS.RDID)/(R$/Vida com AIS.RO): Ki 1,79336 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 19.825.627

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,22969 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 4.548.458 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 8.251.604 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -3.703.147 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 100.331.196.777

Custo Saúde no Custo-Brasil - em R$/Vida-Ano 6.223,06 (Custo Saúde no Custo-Brasil)/(Receitas-RO) - Ki 4,270


Observe que o Ki=1,79336 é dado pela divisão de R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO – e representa as EXCLUSÕES acumuladas por conta das GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Em outras palavras, para cada 100 VIDAS ATENDIDAS COM AIS – EXCLUEM-SE 79,3 VIDAS COM AIS.

2.3-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil



Lembre-se que as Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID desse estudo são processadas(EM

UNIDADES ESPECÍFICAS E EQUALIZADAS COM UNIDADE EQUIVALENTE). Simultaneamente, são articuladas com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES E DESEMPENHOS. Trata-se de processamentos das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA – conforme os perfis epidemiológicos de suas populações pediátrica gestante, adulta e terceira idade. Para isso, os BD do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes” são atualizados com internalizações dos dados disponíveis nas fontes oficiais(PÚBLICAS E PRIVADAS). Agora, no quadro a seguir, observe que o SUS\RJe2011 contava com Cobertura de 12,718 milhões de Vidas com AIS.RO ou 78,88% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 8,468 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 14,541 milhões de Vidas com AIS.RO ou 14,34% acima da Cobertura-SUS\RJe2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 7,953 MILHÕES DE VIDAS COM AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 89,133 bilhões/ano(96,38% do total) ou R$ 7.008,53/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\SUS^RJe NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 12.717.790 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 15.944.414.789





(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,14337 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 4.249.438 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 7.952.584 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -3.703.147 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 89.133.057.678




2.4-Não-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil O NÃO-SUS é composto pelos sistemas de ASSISTÊNCIA MÉDICA SUPLEMENTAR(AMS) e PARTICULAR que, por sua vez, disponibilizam seus dados em unidades heterogêneas. Logo, esses dados são equalizados com unidade equivalente para serem comparáveis. Nessas equalizações tem-se que os planos de assistência médica atingem até 54,6% de AIS, os exclusivamente odontológicos até 2,55% e o sistema particular não excede a 0,496% das demandas.



O Não-SUS\RJe2011 –dado pelos sistemas AMS e Particular- contava com Cobertura de 3,405 milhões de Vidas com AIS.RO ou 21,12% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 3,106 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 5,284 milhões de Vidas com AIS.RO ou 55,2% acima da Cobertura^Não-SUS\RJe2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA.RDID ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 299.020 Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 11,198 bilhões/ano ou R$ 3.289,03/Vida-Ano – que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\NÃO-SUS^RJe NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO NÃO-SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 3.404.690 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 7.553.552.419





(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,55211 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 299.020 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 299.020 2.Exclusões por Falta de Recursos\No 0 V.Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 11.198.139.098




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3-Visão Holística das Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID do RJe2011 por Fontes

3.0-Cenários Numerológicos por Fontes DISCRIMINAÇÃO S U S A M S Particular TOTAL

1-Demandas em Vidas com AIS.RO\No 12.717.790 3.324.757 79.933 16.122.480 % sobre Total 78,882% 20,622% 0,496% 100,00%

a-Receitas Necessárias\R$ 15.944.414.789 7.105.362.119 448.190.300 23.497.967.208 % sobre Total 67,854% 30,238% 1,907% 100,00%

b-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.253,71 2.137,11 5.607,08 1.457,47 R$/Vida-Mês com AIS.RO 104,476 178,092 467,256 121,456

b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RO 40,969 69,838 183,231 47,628 2-Ofertas em Vidas com AIS.RDID\No 8.468.352 3.028.702 76.969 11.574.022

(Ofertas.RDID)/(Demandas.RO) - % -33,41% -8,90% -3,71% -28,21% a-Receitas Sinalizadas\R$ 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 30.251.810.756

(Receitas.RDID)/(Receitas.RO) - % 14,34% 52,63% 162,45% 28,74% b-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.152,77 3.580,78 15.282,80 2.613,77

R$/Vida-Mês com AIS.RO 179,397 298,398 1.273,567 217,814 (R$/Vida-Ano.RDID)/(R$/V-A.RO) - % 71,71% 67,55% 172,56% 79,34%

b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RDID 1,125 1,098 1,039 0,000 3-Capacidades em Vidas\No 14.541.169 5.074.670 209.788 19.825.627 >Em % s/Demanda Específica: 114,337% 152,633% 262,454% 122,969% >Em % s/Demanda Total: 90,192% 31,476% 1,301% 122,969% 4-Exclusões - em Vidas com AIS\No 4.249.438 296.056 2.964 4.548.458 a-Por RDID - em Vidas com AIS\No 7.952.584 296.056 2.964 8.251.604 b-Por Falta de Recursos- em Vidas com AIS\No -3.703.147 0 0 -3.703.147 6-Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 51.265.973.967 10.220.099.705 978.039.393 62.464.113.065

% sobre Total 82,073% 16,362% 1,566% 100,00% 6'-Custo-Saúde no Custo-Brasil\R$ 89.133.057.678 10.220.099.705 978.039.393 100.331.196.777

% sobre Total 88,839% 10,186% 0,975% 100,00% 6'a-R$/Vida-Ano com AIS 7.008,53 3.073,94 12.235,74 6.223,06 6'b-Ki de CSnoCBr/Receiras.RO 5,590 1,438 2,182 4,270

(Pop.RJe2011)/(Pop.DST.RO) *** 497.250 32,4232886 16.122.480 Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

3.1-SUS^RJe2011 O SUS\RJe2011 contava com 12,718 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 15,944 bilhões(30,255%\SUS^FEDERAL,

26,36%\SUSÊSTADUAL E 43,385%\SUS^MUNICIPAL) para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.253,71/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 104,476/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 18,23 bilhões(14,34% MAIOR QUE A NECESSÁRIA) ou R$ 2.152,77/Vida-Ano(R$ 179,397/VIDA-MÊS, 71,71% MAIOR QUE A MÉDIA

NECESSÁRIA) e só atendeu até 8,468 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(33,41% MENOR QUE A

NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 7,953 milhões de Vidas com AIS por Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 89,133 bilhões/ano(5,59 VEZES AS RECEITAS NECESSÁRIAS) ou R$ 7.008,53/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\SUS^RJe NO CUSTO-BRASIL.

3.2-Sistema-AMS^RJe2011 O Sistema-AMS^RJe2011 contava com 3,325 milhões de beneficiários(DADOS NOMINAIS DA ANS

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 7,105 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 2.137,11/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 178,092/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 35% E 16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 10,845 bilhões(52,63% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 3.580,78/Vida-Ano(R$ 298,398/VIDA-MÊS, 67,55% MAIOR QUE A



MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 3,029 milhões de vidas com OFERTAS-AIS/LCA.RDID(8,90% MENOR QUE

A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 296.056 Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 10,22 bilhões/ano Ano(1,438 VEZ AS RECEITAS NECESSÁRIAS) ou R$ 3.073,94/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS

SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\AMS^RJe NO CUSTO-BRASIL.

3.3-Sistema-Particular^RJe2011 O Sistema-Particular\RJe2011 contava com 79.933 vidas(EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 448,19 milhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 5.607,08/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 467,256/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 225% E

16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOO). Mas, contou com R$ 1,176 bilhão(162,45% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 15.282,80/Vida-Ano(R$ 1.273,567/VIDA-MÊS, 172,56% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 76.969 vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(3,71% MENOR QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 2.964 Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 978,039 milhões/ano(2,182 VEZES A RECEITA NECESSÁRIA) ou R$ 12.235,74/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\PART^RJe NO

CUSTO-BRASIL.

3.4-Total^RJe2011 O RJe2011 contava com 16,122 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 23,498 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.457,47/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 121,456/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 30,252 bilhões(28,74% MAIOR QUE A NECESSÁRIA) ou R$ 2.613,77/Vida-Ano(R$ 217,814/VIDA-MÊS,

79,34% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 11,574 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(28,21% MENOR QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 8,252 milhões de Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 100,331 bilhões/ano ou R$ 6.223,06/Vida-Ano(4,27 VEZES A RECEITA NECESSÁRIA) - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\RJe NO CUSTO-BRASIL.

3.5-Perfis das Receitas nos Cenários-AIS.RO em 2011 – Preços de Venda/Grupo de Custos 3.5a-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^RJe2011- POR FONTE

Discriminação Receitas-AIS.RO Cobertura em Vidas com AIS Médias de Vidas c/AIS.RO Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 15.944.415 67,85% 12.717.790 78,88% 1.253,71 104,476 a-Federal 4.823.908 20,53% 12.717.790 78,88% 379,30 31,609 b-Estadual 4.202.990 17,89% 12.717.790 78,88% 330,48 27,540 c-Municipal 6.917.517 29,44% 12.717.790 78,88% 543,92 45,327 2-Sistema-AMS 7.105.362 30,24% 3.324.757 20,62% 2.137,11 178,092 3-Sistema-Particular 448.190 1,91% 79.933 0,496% 5.607,08 467,256 I-Total c/RH no Ano-1 23.497.967 100,00% 16.122.480 100,00% 1.457,47 121,456 II-Pleitos no Congresso Nacional 20.431.805 86,95% 16.122.480 100,00% 1.267,29 105,607 III-Total c/RH no Ano-Médio 43.929.772 186,95% 16.122.480 100,00% 2.724,75 227,063 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A




3.5b-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^DST-RJe2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS.RO Cobertura em Vidas com AIS Médias de Vidas c/AIS.RO

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 491.758 67,85% 392.242 78,88% 1.253,71 104,476 a-Federal 148.779 20,53% 392.242 78,88% 379,30 31,609 b-Estadual 129.629 17,89% 392.242 78,88% 330,48 27,540 c-Municipal 213.350 29,44% 392.242 78,88% 543,92 45,327 2-Sistema-AMS 219.144 30,24% 102.542 20,62% 2.137,11 178,092 3-Sistema-Particular 13.823 1,91% 2.465 0,496% 5.607,08 467,256 I-Total c/RH no Ano-1 724.725 100,00% 497.250 100,00% 1.457,47 121,456 II-Pleitos no Congresso Nacional 630.158 86,95% 497.250 100,00% 1.267,29 105,607 III-Total c/RH no Ano-Médio 1.354.883 186,95% 497.250 100,00% 2.724,75 227,063 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A


3.5c-R$/VIDA-ANO COM AIS.RO^RJe2011 – EM PREÇOS DE VENDA/GRUPO DE CUSTOS FONTES S U S A M S PARTICULAR RJE2011

GRUPO DE CUSTOS R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % s/Tot 1-RECURSOS HUMANOS 924,84 73,77% 978,02 45,76% 1.065,88 19,01% 936,51 64,26% a.EQUIPE MÉDICA 362,183 28,89% 383,009 17,92% 417,416 7,44% 366,752 25,16% b-EQUIPE DE ENFERMAGEM 269,620 21,51% 285,123 13,34% 310,736 5,54% 273,020 18,73% c-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DIRETA 150,468 12,00% 159,120 7,45% 173,414 3,09% 152,366 10,45% d-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL INDIRETA 142,572 11,37% 150,770 7,05% 164,314 2,93% 144,370 9,91% 2-DESPESAS DIRETAS 196,170 15,65% 207,449 9,71% 226,086 4,03% 198,644 13,63% 3-DESPESAS INDIRETAS 15,835 1,26% 16,745 0,78% 18,250 0,33% 16,035 1,10% 4-DEPRECIAÇÃO\REPOSIÇÕES 49,837 3,98% 52,702 2,47% 57,437 1,02% 50,465 3,46% 5-REM.INVESTIMENTOS\JUROSÂMORTIZAÇÕES 67,025 5,35% 70,879 3,32% 77,247 1,38% 67,871 4,66% I-CUSTO TOTAL 1.253,71 100,00% 1.325,80 62,04% 1.444,90 25,77% 1.269,52 87,10% I1-MARGEM DE LUCRO 0 0,00% 464,03 21,71% 3.251,03 57,98% 111,81 7,67% I2-ENCARGOS S/FATURAMENTOS 0 0,00% 347,28 16,25% 911,15 16,25% 76,13 5,22% II-PREÇO DE VENDA=CT+L+EF 1.253,71 100,00% 2.137,11 100,00% 5.607,08 100,00% 1.457,47 100,00% II'-PREÇO DE VENDA EM R$/UNEQV 40,969 *** 69,838 *** 183,231 *** 47,628 ***


3.6-PERFIL DAS RECEITAS DOS CENÁRIOS-RDID – SINALIZADAS COMO OBSERVADAS

3.6a-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJe2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Tot R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 16.857.826 58,631% 8.468.352 73,167% 1.990,69 165,890 a-Federal1 5.100.256 17,738% 8.468.352 73,167% 602,27 50,189 b-Estadual2 4.443.767 15,455% 8.468.352 73,167% 524,75 43,729 c-Municipal3 7.313.802 25,437% 8.468.352 73,167% 863,66 71,972 2-Sistema-AMS4 10.730.773 37,321% 3.028.702 26,168% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 1.163.893 4,048% 76.969 0,665% 15.121,67 1.260,139 I-Total-AIS.RDID 28.752.492 100,00% 11.574.022 100,00% 2.484,23 207,019 II-Despesas com Remédios6 4.878.663 16,97% 11.574.022 100,00% 421,52 35,127 III-Total-AIS.RDID cRemédios 33.631.155 116,97% 11.574.022 100,00% 2.905,74 242,145 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 8.251.604 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\96,38%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 100.331.196.777 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(SUS\88,84%) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” Notas:

1SUS\Federal^RJe: Ministério do Planejamento\Lei Orçamentária AnualÂnexo II^Despesas dos Orçamento Fiscal e da Seguridade Social por Órgão Orçamentário - Ministério da Saúde\Tesouro e Demais Fontes. Vide hiperlink

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf



Com a população estimada para 2011 pelo IBGE(http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?ibge/cnv/poptuf.def) tem-se R$ 401,033/Hab-Ano. Aplicando-se essa média à população do Estado do Rio de Janeiro-2011(IBGE+População em situação de rua) - tem-se o mínimo do SUS\Federal aplicado no SUS do Estado do Rio de Janeiro. 2SUS\Estadual: Montante específico do Estado do Rio de Janeiro - dado pelo SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamento Públicos em Saúde^Governos Estaduais(http://www.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?siops/siops_indic/estado/anual/indufprv.def) para 2010 que foi corrigido pela variação nominal do PIB para se obter o montante sinalizado para 2011. 3SUS\Municipal: Total dos Municípios do Estado do Rio de Janeiro. Montante das Despesas Liquidadas com Saúde pelos Municípios -Consolidação das Despesas Diretas e Indiretas de todos os Municípios por Sub-Função e UF, conforme SIOPS até 2010. Vide hiperlink

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1 Os valores em R$ de 2011 são os de 2010 com variação nominal do PIB 2011/2010. 4Sistema-AMS: Os valores do sistema de Assistência Médica Suplementar são os constantes no "Caderno de Informação da Saúde Suplementar - junho/2012 (Brasil - 2003-2011). Vide http://www.ans.gov.br". 5Sistema-Particular: As amostragens nos BD do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\”Extensão-1” - sinalizam que o Sistema-Particular representa quase 11% do Sistema-AMS, com o qual está muito entrelaçado. 6Despesas com Remédios: R$ 302,60/Vida-Ano = {[(2.626,311 x 0,0282)/3,33] x 1,13164 x 125}

Onde: 1\Rendimento Médio Familiar – IBGE: POF 2008/2009 2\Proporção das Despesas com Remédios – IBGE: POF 2008/2009 3\Número Médio de Pessoas/Domicílio – IBGE: Censo-2010 4\Fator de Correção Monetária de 2008-2009 p/2010-2011 p/IGP-10\FGV 5\Número de Meses/Ano

3.6b-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^DST-RJe2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/TotEsp R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 519.930 58,631% 261.181 73,167% 1.990,69 165,890 a-Federal1 157.302 17,738% 261.181 73,167% 602,27 50,189 b-Estadual2 137.055 15,455% 261.181 73,167% 524,75 43,729 c-Municipal3 225.572 25,437% 261.181 73,167% 863,66 71,972 2-Sistema-AMS4 330.959 37,321% 93.411 26,168% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 35.897 4,048% 2.374 0,665% 15.121,67 1.260,139 I-Total-AIS.RDID 886.785 100,00% 356.966 100,00% 2.484,23 207,019 II-Despesas c/Remédios6 150.468 16,97% 356.966 100,00% 421,52 35,127 III-Total-AIS.RDID cRemédios 1.037.253 116,97% 356.966 100,00% 2.905,74 242,145 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 254.496 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\96,38%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 3.094.417.658 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(SUS\88,84%) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA


3.7-Evolução % das Receitas.RDID\2002-2011 - em R$ e em R$/Vida-Ano com AIS.RDID Discriminação R$ R$/Vida-Ano R$/V-Ano

I1-SUS\Federal 53,168% 39,717% 9,627% I2-SUS\Estadual 127,874% 107,863% 9,627% I3-SUS\Municipal 89,905% 73,229% 9,627% I-SUS\Total 81,827% 65,860% 9,627% II-Não-SUS\Total 86,703% 20,952% 54,361% Total Geral 84,908% 55,421% 18,972% Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas

Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

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http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1

http://www.ans.gov.br/



4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS/LCA.RDID1^RJe2011 1Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados dos seus PROGRAMAS articulados com RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS(diretos e sociais).

Neste item tem-se as sinalizações básicas dos desorbitamentos do setor de saúde nos cenários de AIS.RDID do Estado do Rio de Janeiro-2011. Para isso, usa-se a Metodologia-SIATOEF\Item-2^Pág.45-80 do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E

RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” com atualizações de seus Bancos de Dados. Trata-se de novo olhar sobre o setor de saúde que explicita o quanto as posturas fragmentárias -num setor extremamente sistêmico– acentua seus Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos seus Pontos de Estrangulamentos ou gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS, FINANCEIROS. Inicie esse item com uma visão de conjunto das DEMANDAS-AIS/LCA.RO^RJe2011 em UNEQV, VIDAS COM AIS.RO, QUADRO FUNCIONAL e RECEITAS necessárias e suficientes, ou seja:

DISCRIMINAÇÃO RJe2011 S U S Não-SUS 1-DEMANDAS-AIS/LCA.RO - EM UNEQV2\NO 493.364.828 389.177.729 104.187.099

% sobre Total 100,00% 78,882% 21,118% 1’-DEMANDAS-AIS/LCA.RO - EM VIDAS\NO 16.122.480 12.717.790 3.404.690 2-QUADRO FUNCIONAL DE 40 HORAS/SEMANA - NO 170.441 134.448 35.993 2’-HORAS-ÚTEIS/ANO – NO 309.520.814 244.157.266 65.363.548 3-RECEITAS NECESSÁRIAS E SUFICIENTES\R$ 23.497.967.208 15.944.414.789 7.553.552.419 a-R$/Funcionário-Ano com AIS.RO 137.866 118.592 209.861 b-R$/Hora-Útil com AIS.RO 75,917 65,304 115,562

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 2UnEqv=Unidade Equivalente. A UNIDADE EQUIVALENTE corresponde, por exemplo, a uma consulta médica, sem procedimentos adicionais, com as especificidades de cada instituição de saúde(IS). É a unidade homogênea que equaliza os Programas-IS(em unidades específicas ou heterogêneas). Em outras palavras, é necessário articular os *Programas-AIS/LCA(em UnEsp equalizadas com UnEqv) com *Recursos-AIS/LCA(Investimentos, RH/Equipe e Cargo Função, Despesas Diretas, Despesas Indiretas), *Custos por Processos-AIS/LCA (Indicadores de Eficiência Econômica - porque internaliza os de eficiência e eficácia técnico-operacionais respectivos), *Receitas por Fontes-AIS/LCA(Indicadoras de Eficácia Econômica –porque são balizados em Custos por Processos) e *Desempenhos-AIS/LCA(Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID). ESSA UNIDADE HOMOGÊNEA é obtida a partir do momento em que todos os PROGRAMAS DE PROCEDIMENTOS foram articulados com os RECURSOS e convertidos nos CUSTOS respectivos. Nesse momento, faz-se o CUSTO MÉDIO DA UNESP COMO IGUAL AO DA UNEQV respectiva. A partir daí, calculam-se as demais UnEqv, dividindo seus custos médios, em UnEsp, pela UnEsp considerada como igual a UnEqv. Assim, obtém-se os quocientes que multiplicados pelas UnEsp dos demais procedimentos disponibilizam as UnEqv correspondentes. Observe que o atendimento pleno das Demandas-AIS/LCA.RO exige 19,2 horas úteis/Vida-Ano e que a o Quadro Funcional-RJe2011 corresponde a 1,057% da população. SUMÁRIO GERAL:

4.0-Introdução Pág.12

4.1-Perfis dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^RJe2011Pág.13

4.2-Impactos das Equipes Médicas nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Pág.14

4.3-Impactos das Equipes de Enfermagem nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Pág.16

4.4-Impactos dos Equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Pág.18

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Pág.19

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Pág.21



4.0-Introdução Para se visualizar os impactos contextualizados dos RECURSOS-AIS/LCA(RH1,DD2,DI3,INV4,EF5,ML6), é preciso contar com ferramentas que captem os processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA das populações(PEDIÁTRICA, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE) conforme seus perfis epidemiológicos que, por sua vez, devem ser explicitados nos seus termos econômico-financeiros. Essas explicitações, necessariamente, abrigam os cenários PROGNÓSTICOS-AIS/LCA.RON(BENCHAMARK COM MÉTRICAS DETERMINANTES), DIAGNÓSTICOS-AIS/LCA.RDID0(SITUAÇÃO ATUAL COM

MÉTRICAS INFERIDAS) e TRATAMENTOS-AIS/LCA DE RDID1aN-1 ou benchmarkings com as métricas dos Níveis-RDID1aN-1 na direção de AIS/LCA.RON. Para fins de monitoramento e atualizações com transparência moderna – essas três ferramentas são consolidadas sistemicamente como ferramenta de Conformidades dos Aspectos Técnico-Operacionais integrados como os Econômico-Financeiros respectivos ou Navegador Orçamentário por Processos-AIS/LCA.

1Recursos Humanos/Equipe(médica,enfermagem,multiprofissional direta,multiprofissional indireta) e Cargo-Função; 2Despesas Diretas; 3Despesas Indiretas; 4Edificações,Equipamentos,Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações – que resulta no Custo de Capital(Depreciação p/Reposições e Remuneração de Investimentos p/Amortizações e Juros); 5Encargos sobre Faturamentos e 6Margem de Lucro.

Em outras palavras, se faz necessário dispor de metodologia com as modelagens necessárias e suficientes para processar as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais de AIS/LCA das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos –nas ofertas e demandas no tempo- sem mutilar conceitos universais validados. Essa metodologia aplicada – é o conteúdo do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA

E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”. Nessas modelagens, em cada módulo de tempo, se o paciente está no ambulatório, por exemplo, inexiste nos demais ambientes das LCA. Logo, inexistem contagens duplicadas – porque se faz as abstrações das áreas de intersecções entre patologias. Ao se aplicar a Metodologia-SIATOEF(Sistema Integrador de Administração Técnico-Operacional com Econômico-

Financeira para Instituições de Saúde) do livro em questão - pode-se determinar os Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com seus Recursos, Custos por Processos, Receita por Fontes e Desempenhos. Assim, têm-se os referenciais, em nível de Procedimento/LCA compondo AIS – no tempo. Também se pode compará-los nas várias escalas de Ofertas-AIS/LCA e Demandas-AIS/LCA com as contextualizações que se fizerem necessárias - incluindo DEMAIS SETORES da sociedade. Lembrando que os profissionais de saúde situam-se abaixo de 1,15% DA POPULAÇÃO TOTAL ou 87 VIDAS-ANO COM AIS.RO para CADA PROFISSIONAL NA SAÚDE – composto por: *Médicos\12,172%; *Enfermagem\42,49%(Enfermeiros\8,9%,Técnicos\6,3% e Auxiliares\27,28%); *Multiprofissionais Diretos\17,13% (Universitários\7,44%,Técnicos\3,84% e Auxiliares\5,86%) e *Multiprofissionais Indiretos\28,21% (Universitários\2,13%,

Técnicos\4,93%, Apoio Administrativo\6,81%, Artífices\6,79% e Auxiliares Primários\7,55%).

PROGNÓSTICO-AIS/LCA.RON BENCHMARKN

DIAGNÓSTICO-AIS/LCA.RDID0 SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA

NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-AIS/LCA0aN

TRATAMENTOS DE RDID1 A RON-1 BENCHMARKINGS1aN-1



4.1-Perfis Contextualizados dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^RJe2011

4.1a-PERFIS DO QUADRO FUNCIONAL POR EQUIPE E LCA 4.1a.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores

DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL a-Atenção Básica 1,499% 1,877% 5,463% 0,000% 8,840% b-Ambulatório de Especialidades 3,388% 2,663% 0,832% 0,000% 6,883% c-Programas Especiais 0,261% 18,553% 0,325% 0,229% 19,368% d-Emergências e Urgências 0,818% 1,337% 0,218% 0,000% 2,374% e-Internações em Enfermarias 0,695% 6,899% 0,784% 0,000% 8,378% f-Internações Especiais\UTIs 1,199% 5,749% 0,405% 0,000% 7,352% g-Centro Cirúrgico 1,241% 1,854% 0,000% 0,000% 3,095% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,470% 0,885% 0,000% 0,000% 1,355% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 2,120% 1,291% 5,371% 0,365% 9,148% j-Ensino e Pesquisa na Assistência 0,307% 0,318% 0,182% 0,520% 1,328% k-Unidades de Apoio Direto 0,001% 1,042% 3,551% 1,021% 5,615% l-Unidades de Apoio Indireto1 0,171% 0,019% 0,000% 26,074% 26,264% TOTAL GERAL 12,172% 42,488% 17,131% 28,209% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 37.673.789 131.508.205 53.025.317 87.313.503 309.520.814

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 1Incluindo\11,326%: a)Apoio Indireto da Atenção Básica\10,398% e b)Apoio Indireto da Atenção em Unidades de Programas Especiais\0,928%.

4.1a.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRET

A TOTAL

a-Atenção Básica 1,571% 2,081% 6,016% 4,248% 13,917% b-Ambulatório de Especialidades 3,464% 2,877% 1,412% 4,416% 12,168% c-Programas Especiais 0,324% 18,729% 0,801% 3,918% 23,771% d-Emergências e Urgências 0,840% 1,401% 0,390% 1,283% 3,914% e-Internações em Enfermarias 0,757% 7,084% 1,284% 3,373% 12,498% f-Internações Especiais\UTIs 1,254% 5,914% 0,853% 3,023% 11,045% g-Centro Cirúrgico 1,274% 1,949% 0,256% 1,875% 5,353% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,484% 0,926% 0,110% 0,763% 2,283% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 2,204% 1,527% 6,010% 5,310% 15,051% TOTAL GERAL 12,172% 42,488% 17,131% 28,209% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 37.673.789 131.508.205 53.025.317 87.313.503 309.520.814


4.1b-PERFIS DOS GRUPOS DE CUSTOS DO PREÇO DE VENDA POR GRUPO DE LCA 4.1b.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores

Discriminação Eq.Méd EqEnf Multip.Dir Multip.Indir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,100% 0,968% 4,431% 0,000% 1,155% 0,136% 0,224% 0,315% 0,910% 0,619% 11,858%

b-Amb.de Especialidades 7,005% 1,657% 0,722% 0,000% 0,669% 0,142% 0,206% 0,321% 0,944% 0,643% 12,310%

c-Programas Especiais 0,540% 5,645% 0,317% 0,093% 1,722% 0,117% 0,241% 0,305% 0,791% 0,539% 10,311%

d-EmergÛrgências 1,692% 0,878% 0,086% 0,000% 0,233% 0,041% 0,084% 0,090% 0,273% 0,186% 3,564%

e-Internações\Enfermarias 1,437% 3,589% 0,780% 0,000% 0,803% 0,093% 0,469% 0,851% 0,706% 0,481% 9,209%

f-Internações\UTIs 2,478% 3,033% 0,402% 0,000% 0,376% 0,089% 0,405% 0,405% 0,633% 0,431% 8,253%

g-Centro Cirúrgico 2,565% 1,181% 0,000% 0,000% 0,442% 0,059% 0,130% 0,148% 0,399% 0,271% 5,195%

h-C.Gineco-Obstétrico 0,972% 0,564% 0,000% 0,000% 0,081% 0,023% 0,073% 0,108% 0,160% 0,109% 2,091%

i-Sv.Aux.Diag.Terapêuticos 4,383% 0,469% 2,251% 0,201% 3,628% 0,154% 0,421% 0,529% 1,060% 0,722% 13,818%

j-Ensino e Pesquisa 0,636% 0,312% 0,181% 0,320% 0,386% 0,026% 0,355% 0,403% 0,231% 0,157% 3,007%

k-Unid.de Apoio Direto 0,001% 0,418% 1,284% 0,354% 1,475% 0,050% 0,218% 0,335% 0,364% 0,248% 4,747%

l-Unid. de Apoio Indireto 0,354% 0,019% 0,000% 8,936% 2,660% 0,169% 0,636% 0,846% 1,200% 0,817% 15,637%

Total Geral 25,164% 18,733% 10,454% 9,906% 13,629% 1,100% 3,463% 4,657% 7,672% 5,224% 100,00%

R$/Vida-Ano com AIS.RO 366,752 273,020 152,366 144,370 198,644 16,035 50,465 67,871 111,810 76,133 1.457,47 R$/UnEqv 11,9849 8,9219 4,9791 4,7178 6,4914 0,5240 1,6491 2,2179 3,6538 2,4879 47,6280




4.1b.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços Discriminação Eq.Méd EqEnfem Multip.Dir Multip.Indir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,227% 0,996% 4,539% 1,431% 1,543% 0,168% 0,327% 0,450% 1,117% 0,760% 14,557%

b-Amb.de Especialidades 7,292% 1,705% 0,818% 1,494% 0,973% 0,177% 0,309% 0,470% 1,166% 0,794% 15,197%

c-Programas Especiais 0,563% 5,750% 0,342% 1,285% 2,234% 0,144% 0,342% 0,422% 0,976% 0,665% 12,721%

d-EmergÛrgências 1,761% 0,911% 0,131% 0,446% 0,363% 0,052% 0,131% 0,143% 0,347% 0,236% 4,521%

e-Internações\Enfermarias 1,496% 3,704% 1,491% 1,301% 2,061% 0,135% 0,746% 1,335% 1,080% 0,736% 14,084%

f-Internações\UTIs 2,580% 3,130% 0,769% 1,166% 0,966% 0,128% 0,644% 0,636% 0,883% 0,601% 11,504%

g-Centro Cirúrgico 2,671% 1,362% 0,025% 0,654% 0,629% 0,076% 0,227% 0,266% 0,521% 0,354% 6,785%

h-C.Gineco-Obstétrico 1,012% 0,695% 0,034% 0,291% 0,158% 0,031% 0,140% 0,200% 0,226% 0,154% 2,941%

i-Sv.Aux.Diag.Terapêuticos 4,563% 0,482% 2,305% 1,837% 4,702% 0,189% 0,597% 0,734% 1,357% 0,924% 17,689%

Total Geral 25,164% 18,733% 10,454% 9,906% 13,629% 1,100% 3,463% 4,657% 7,672% 5,224% 100,00%

R$/Vida-Ano com AIS.RO 366,752 273,020 152,366 144,370 198,644 16,035 50,465 67,871 111,810 76,133 1.457,47 R$/UnEqv 11,9849 8,9219 4,9791 4,7178 6,4914 0,5240 1,6491 2,2179 3,6538 2,4879 47,6280


4.2-Impacto das Equipes Médicas nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^RJe2011

4.2a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DE MÉDICOS EXISTENTES, CAPACIDADE E NECESSÁRIOS O CFM(CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA)^CREMESP(CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO) disponibilizou o estudo “DEMOGRAFIA MÉDICA NO BRASIL ESTUDO DE PROJEÇÃO CONCENTRAÇÃO DE

MÉDICOS NO BRASIL” informa a existência, por estimativa, de 55.419 MÉDICOS no Estado do Rio de Janeiro em 2010 contemplando 15.180.636 habitantes. Para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS

INFERIDAS E DETERMINANTES” internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL\

http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Logo, fazendo-se os ajustes necessários - tem-se para o RJe2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIA

NO VIDAS\NO KI NO 1-Equipe Médica\No 58.857 45.741.349 3,952 20.745 2,837

>Vidas-Ano/Médico 196,6 777,2 2-Vidas com AIS\No 11.574.022 71,79% 139,30% 16.122.480 3-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** NÃO 4-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** NÃO 5-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


A internalização de 58.857 MÉDICOS nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do RJe2011 sinaliza que sua capacidade de atendimento é de 45.741.349 Vidas com AIS.RO(QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe, no Item-4.1a, que estão computados os MÉDICOS alocados nas unidades de ENSINO E

PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 777,2 Vidas-Ano com AIS.RO/Médico. Logo, o RJe2011 sinaliza contar com número de MÉDICOS que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 3,952 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.

4.2b-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES MÉDICAS representam 25,164% do PREÇO DE VENDA do RJe2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *78,88%\SUS e



*21,12%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas com Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES MÉDICAS-RJe2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 74,284%(25,164%x3,952+74,836%x1,000=174,28413%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.2c-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES MÉDICAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos MÉDICOS uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^RJe2011 onde – para cada 100 MÉDICOS necessários e suficientes, tem-se 283,7. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados à remuneração médica - restam R$ 25,304/Médico(100/3,952), que representa redução de 74,696%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do RJe- incluindo os de outras regiões no RJe. Lembrando que as áreas de intersecções do SUS e Não-SUS são controladas pelos mesmos.

4.2d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES MÉDICAS DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^RJe2011 são perversos e refletem o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,491 de ENFERMAGEM e 3,725 de MULTRIPROFISSIONAIS

DIRETOSÎNDIRETOS(EM AIS.RO\RJe2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores e extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, estariam acentuando ainda mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia das Equipes Médicas como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor continuam desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando “decidem” têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO - INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito da saúde agrega DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.



4.3-Impacto das Equipes de Enfermagem nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^RJe2011

4.3a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM Do SITE-COREN.RJ\http://www.coren-rj.org.br/site_novo_local/institucional/ se internalizou os dados disponibilizados para ENFERMEIROS, TÉCNICOS DE ENFERMAGEM e AUXILIAR DE ENFERMAGEM –atualizados até 6jan2012(em 13 ago2012) como sendo os de 2011. Como AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE operacionalizam protocolos de enfermagem – foram adicionados na Equipe de Enfermagem. Sua estatística é disponibilizada pelo MS^CNES através do hiperlink http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/prid02br.def - atualizada em Dez2011. Além dessas estatísticas -para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA

NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”- internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO

SOCIAL\http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Fazendo-se as consolidações necessárias - tem-se para o RJe2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIO

NO % S/TOT VIDAS\NO Ki NO % S/TOT I1-Enfermeiro 33.188 16,75% 35.269.870 3,0473 15.171 15,22%

Vidas-Ano/Enfermeiro 348,7 2,1876 1.062,7 I2-Técnico 92.808 46,85% 139.253.904 12,0316 10.745 10,78%

Vidas-Ano/Técnico 124,7 8,6373 1.500,5 I3-Auxiliar 57.363 28,96% 19.888.683 1,7184 46.501 46,66%

Vidas-Ano/Auxiliar 201,8 1,2336 346,7 I4-Agentes Comunitário de Saúde 14.741 7,44% 8.721.461 0,7535 27.250 27,34%

(Vidas-Ano)/(Ag.Com.de Saúde) 785,2 0,5410 591,6 I-Equipe de Enfermagem\No 198.100 100,0% 32.045.472 2,7687 99.667 100,0%

Vidas-Ano/Prof.de Enfermagem 58,4 1,9876 161,8 II-Vidas com AIS\No 11.574.022 71,788% *** *** 16.122.480 139,299% III-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** N Ã O IV-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O V-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


Cabe ressaltar - que a estatística dos profissionais existentes de enfermagem do quadro anterior, pode encerrar inconsistência. Por isso, solicitou-se análises ao COREN.RJ e COFEN –que ainda não responderam- sobre o quadro seguinte que explicita totais para o RJe, sinalizando inconsistência. Lembrando que o Portal da Enfermagem informa que suas fontes primárias são os Conselhos Regionais.

Estatísticas dos Profissionais do Estado do Rio de Janeiro em Julho-2010 e 6Jan2012 Discriminação RJe\Julho-20101 RJe\6Jan20122 RJe1 – RJe2

No % s/Tot No % s/Tot No 1-Enfermeiro 32.706 15,22% 33.188 18,10% 482 2-Técnico 105.688 49,18% 92.808 50,60% -12.880 3-Auxiliar 70.454 32,78% 57.363 31,30% -13.091 4-Atendente 6.055 2,82% 0 0,00% -6.055

Total 214.903 100,00% 183.359 100,00% -31.544 1Fonte: http://www.portaldaenfermagem.com.br/estatisticas.asp - em 20jun2012

2Fonte:http://www.coren-rj.org.br/site_novo_local/institucional/ - em 13ago2012 A internalização de 198.100 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do RJe2011 sinaliza que sua capacidade média de atendimento é de 32,045 milhões Vidas com AIS.RO(QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS).



Veja que essa média conta com desvios importantes. Enquanto a capacidade sinalizada para os TÉCNICOS DE ENFERMAGEM existentes é de 12,03 vezes - a DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE é de 0,7535 e fica aquém das Demandas-SUS(12.717.790 Vidas com AIS.RO). Observe, no Item-4.1a, que estão computados os PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM alocados nas unidades de ENSINO E PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 161,8 Vidas-Ano com AIS.RO/Profissional de Enfermagem. Logo, o RJe2011 sinaliza contar com número de PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 2,7687 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.

4.3b-IMPACTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES DE ENFERMAGEM representam 18,733% do PREÇO DE VENDA do RJe2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *78,88%\SUS e *21,12%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES DE ENFERMAGEM-RJe2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 33,133%(18,733%x2,7687+81,267%x1,000=133,13306%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS,

INADEQUADOS E DESARTICULADOS) dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e

FINANCEIROS.

4.3c-IMPACTO DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM NAS REMUNERAÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID

Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^RJe2011 onde – para cada 100 PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM necessários e suficientes, tem-se 198,8. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados às remunerações da enfermagem - restam R$ 36,12/Profissional da Enfermagem(100/2,7687=36,11803), que representa redução de 63,88%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do RJe- incluindo os de outras regiões no RJe. Lembrando que as áreas de intersecções do SUS e Não-SUS são controlados pelos mesmos.

4.3d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES ENFERMAGEM DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^RJe2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^RJe2011 são perversos e refletem o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,491 DE ENFERMAGEM e 3,725 DE MULTIPROFISSIONAIS

DIRETOSÎNDIRETOS(EM AIS.RO\RJe2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, acentuam ainda



mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia da Enfermagem como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor saúde continuam desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando “decidem” têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO - INDUTOR DO SEU DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito agregará DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.

4.4-Impactos dos Equipamentos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 A seguir têm-se os equipamentos de RX, Tomografia, Ressonância Magnética e de Ultra-Sonografia - para se visualizar o impacto dos investimentos em equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011.

4.4a-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011 O RJe2011 conta com 16,1225 milhões de habitantes – que equalizados em Vidas com AIS.RO contempla: SUS com 78,88% e Não-SUS\21,12%. Nesse cenário, os equipamentos existentes de RX, Tomografia, Ressonância e Ultra-Sonografia – sinalizam capacidade para atender, em média, 8,466 vezes a população do Estado do Rio de Janeiro(RX=8,836VEZES, TOMOGRAFIA=6.23VEZES,

RESSONÂNCIA=6.816VEZES E ULTRA-SONOGRAFIA=13,526VEZES). Alguns Indicadores de Custos de Capital nos Cenários-AIS/LCA.RDID\RJe2011

DISCRIMINAÇÃO RX TC RM ULTRA-SONOG 1-Demandas-RO - em Vidas com AIS\No 16.122.480 16.122.480 16.122.480 16.122.480 a.Diagnósticos-Ano\No 3.265.316 615.682 298.787 1.881.665

(Vidas-Ano)/(Diagnósticos) - Ki 4,937 26,186 53,960 8,568 b.Equipamentos Necessários 648 65 32 227 c.Vidas-Ano/Equipamento - No 24.863 248.625 497.250 71.036 2-Ofertas-RDID - em Vidas com AIS\No 11.574.022 11.574.022 11.574.022 11.574.022 a.Equipamentos Existentes\No 5.730 404 221 3.070 3-Capac-Ano Equip.Existentes - em Vidas cAIS\No 142.462.125 100.444.500 109.892.250 218.079.643 a.Capacidade/Demandas-RO - Ki 8,836 6,230 6,816 13,526 b-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 12,309 8,678 9,495 18,842


Em relação às Ofertas-AIS/LCA.RDID(11,574 MILHÕES DE VIDAS COM AIS), a média ponderada é de 12,887 vezes. Logo, no âmbito desses equipamentos, cada diagnóstico foi realizado com CUSTOS DE

CAPITAL(DR\DEPRECIAÇÃO PARA REPOSIÇÕES e RI\REMUNERAÇÃO DE INVESTIMENTOS PARA AMORTIZAÇÕES E JUROS) 11,793 vezes maior que o necessário e suficiente. Trata-se de cenário que sinaliza ter investido -apenas nesses quatro grupos de equipamentos- R$ 4,337 bilhões, com os quais atendeu até 71,79% das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade – com AIS.RDID. No entanto, o INVESTIMENTO



necessário e suficiente teria sido de R$ 367,757 milhões para atender toda a população com AIS.RO ou 91,52% menos investimentos nesses equipamentos.

4.4b-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NOS PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011 Retorne ao Item-4.1b e veja que os CUSTOS DE CAPITAL(Depreciação para Reposições\3,463% e Remuneração

de Investimentos para Amortizações e Juros\4,657%) representam 8,12% do PREÇO DE VENDA do RJe2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *78,88%\SUS e *21,12%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, os Investimentos-RJe2011 nos equipamentos em questão contam com os seguintes perfis – em % sobre o PV:

Discriminação RX TC RM Ultra-Sonog 1-Custo de Capital 7,846% 10,162% 19,347% 4,455% a.Depreciação 3,487% 5,112% 10,133% 2,065% b.Rememuneração de Investimentos 4,359% 5,051% 9,214% 2,390% 2-Demais Recursos 92,154% 89,838% 80,653% 95,545% a.Recursos Humanos 61,701% 32,057% 21,240% 61,739% b.Demais 30,453% 57,781% 59,413% 33,807% 3-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 12,309 8,678 9,495 18,842 4-Impacto % do Custo de Capital no PV-AIS.RDID 88,73% 78,03% 164,35% 79,48%


Observe que os exames de radiologia(CONVENCIONAL+DIGITAL) com Custo de Capital de 7,846%, nessa realidade-alvo, aumenta seu PV médio em 88,73%. Essas relações são de 10,162% e 78,03% para TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, 19,347% e 164,35% para RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 4,455% e 79,48% para ULTRA-SONOGRAFIA.

4.4c-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES DO QUADRO FUNCIONAL DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011

As Demandas-AIS/LCA.RO sinalizam que na realidade-alvo do RJe2011(78,88%\SUS E 21,12%\NÃO-SUS,

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS) os Recursos Humanos representam 64,257% do PV^RJe2011. Logo, parece claro, que os desorbitamentos dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS das Ofertas-AIS/LCA.RDID, preponderantemente, desaguam nas remunerações dos Recursos Humanos.

4.4d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS EQUIPAMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011 Agora considere o quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico e que esses equipamentos estão longe de ser exceção. Logo, os INVESTIMENTOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJe2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 A seguir têm-se os LEITOS INSTALADOS, CAPACIDADE e NECESSÁRIOS - para se visualizar o impacto dos investimentos nos LEITOS das Ofertas-AIS/LCA.RDID. 4.5a-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID NA ESCALA DO RJE2011 O MS^DataSUS\CNES disponibiliza OS LEITOS EXISTENTES(SUS e Não-SUS) - através dos seguintes hiperlinks:

1http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11665&VObj= http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiint 1http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiintbr.def



2http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=1479586&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiuti 2http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiutibr.def 3http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&Vobj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 3http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def 4http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 4http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def

Uma vez tabulado os LEITOS EXISTENTES - conforme os hiperlinks referenciados - o Estado do Rio de Janeirol^Dez2011 contava com 61.674 leitos, sendo: 7,72%\GinecoÔbstetrícia, 6,44%\Pediatria, 39,49%\Clínica Médica, 20,58%\Clínica Cirúrgica, 2,12%\Hospital-Dia, 11,64%\Complementares(UTIs), 8,72%\Urgência (REPOUSO E OBSERVAÇÃO) e 3,31%\Ambulatório(REPOUSO E

OBSERVAÇÃO). Esses leitos atenderam em 2011 até 11,574 milhões de Vidas com AIS.RDID ou 71,79% da população total. Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID e Capacidade X Leitos Necessários das Demandas-AIS/LCA.RO

Discriminação Leitos Existentes Capacidade\Vidas cAIS Leitos Necessários

Leitos\No % s/Tot Vidas\No Ki No % s/Tot I1-Gineco-Obstetrícia1 4.760 7,72% 39.448.501 3,408 1.945 9,97%

Vidas com AIS/Leito 2.431,5 2,447 8.287,5 I2-Pediatria1 3.973 6,44% 39.511.486 3,414 1.621 8,31%

Vidas com AIS/Leito 2.913,2 2,451 9.945,0 I3-Clínica Médica1 24.352 39,49% 54.058.179 4,671 7.263 37,21%

Vidas com AIS/Leito 475,3 3,353 2.219,9 I4-Clínica Cirúrgica1 12.690 20,58% 42.925.867 3,709 4.766 24,42%

Vidas com AIS/Leito 912,1 2,662 3.382,7 I5-Hospital-Dia1 1.307 2,12% 72.211.751 6,239 292 1,50%

Vidas com AIS/Leito 8.855,4 4,479 55.250,0 I6-Complementares\UTIs2 7.178 11,64% 37.179.797 3,212 3.113 15,95%

Vidas com AIS/Leito 1.612,4 2,306 5.179,7 I7-Urgência(RepousoÔbsevação)3\No 5.375 8,72% 167.044.914 14,433 519 2,66%

Vidas com AIS/Leito 2.153,3 10,361 31.078,1 I8-Ambulatório(RepousoÔbsevação)4\No 2.039 3,31% 0 0,000 0 0,00%

Vidas com AIS/Leito 5.676,3 0,000 0,0 I-Total de Leitos 61.674 100,0% 50.942.519 4,401 19.519 100,0%

Vidas com AIS/Leito 187,7 3,160 826,0 II-População Atendida - em Vidas cAIS\No 11.574.022 0,71788 201.772 721.213 16.122.480 1,39299 III-Investimento - em R$ 1.000 12.444.092 100,0% As Internações são 27,977% 3.938.353 100,0% Investimento/Vida em R$ 1.075,17 4,40145 dos Investimentos em AIS.RO 244,28 0,2272 III1-Investimentos em Uso Normal\R$ 1.000 7.046.275 56,623% Em cada R$ 2,305 Investidos 3.938.353 100,0% III2-Investimentos Sucateados\R$ 1.000 5.397.817 43,377% R$ 1,00 está Sucateado 0 0,0% IV-Exclusões de Vidas com AIS S I M 2,305 N Ã O V-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O VI-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


Observe no quadro anterior que, em média, cada leito existente atendeu 187,7 Vidas-Ano com AIS.RDID. Esse cenário sinaliza investimentos da ordem de R$ 12,444 bilhões que pode ser reduzido a R$ 7,046 bilhões quando se exclui os valores atribuíveis aos sucateamentos que, por sua vez, corresponde a 43,377% do INVESTIMENTO TOTAL. Essa média é dada por: >22,973%\EdificaçõesÎnstalações(READEQUAÇÕES\16,153%, EDIFICAÇÕES NOVAS\5,139% e PROJETOS DE ARQUITETURA^

ENGENHARIA COM GERÊNCIA E FISCALIZAÇÃO\1,681%); >12,852%\EquipamentosÂcessórios(CONSERTOS\1,015%,

SUBSTITUIÇÕES\4,735% e AQUISIÇÕES NOVAS\7,102%); >1,287%\Ferramentas Administrativas; >1,533% \RequalificaçõesÊspecializações e >4,732%\Capital de Giro. Dessa forma têm-se os R$ 12,444 bilhões compostos por: *R$ 7,046 bilhões de Investimentos em Uso Normal e *R$ 5,398 bilhões de Investimentos Sucateados ou Passivos das Gestões-RDID.

4.5b-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NOS INVESTIMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011



Nos Cenários-AIS/LCA.RO cada leito atende a 826 Vidas-Ano com AIS.RO ou 4,401 vezes mais que os dos Cenários-AIS/LCA.RDID. Em termos de INVESTIMENTOS EM LEITOS, os Cenários-AIS/LCA.RO carecem de R$ 3,938 bilhões ou 68,35% menos que os sinalizados para os de AIS/LCA.RDID. Logo, os investimentos feitos em leitos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID foram da ordem de R$ 12,444 bilhões, pelo menos. Mas, por conta dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS - esses investimentos foram DEPRECIADOS SEM REPOSIÇÕES em 43,377%. Em outras palavras, para cada 2,305(R$ 12,444

BILHÕES/R$ 5,398 BILHÕES) leitos entregues ao setor de saúde pela sociedade – as Gestões-RDID sucatearam UM e insistem em assegurar falta de recursos.

4.5c-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011 Nas Demandas-AIS/LCA.RO, os CUSTOS POR PROCESSOS dos RECURSOS alocados nos ambientes de internações em Enfermarias, UTIs e Observações representam 18,853%(R$ 4,43 BILHÕES/R$ 23,498

BILHÕES) do PV - contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *78,88%\SUS e *21,12%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, tudo o mais permanecendo constante, os LEITOS existentes –em Vidas com AIS.RDID- são 4,401(826/187,7) vezes mais que os necessários. Logo, os leitos existentes sinalizam potencial para aumentar os PV.RDID em 64,13%(18,853%x4,40145+81,147%x1,000=164,12754%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS

ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS) dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.5d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJE2011 Observe que as LCA dos ambientes de internações são bons exemplos do quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico. Cada uma de suas LCA AGREGA DAS LCA ANTECEDENTES e AGREGA NAS LCA SUBSEQUENTES - são interdependentes, no tempo. Logo, os LEITOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^RJe2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^RJe2011 O CÂNCER DA SAÚDE consiste nos seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou Gestões-RDID dos gargalos ou TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Para onde se olha, lá estão eles - corroendo o hoje e amanhã desse importante setor. Observe que as Gestões-RDID são inúteis para os processos decisoriais operacionais, táticos e estratégicos – porque -num setor extremamente sistêmico- usam orçamentos históricos simplistas com soma de dados heterogêneos em programas fragmentados. Nesse cenário, inexiste métricas inferidas e determinantes de Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com Recursos-AIS/LCA, Custos por Processos-AIS/LCA, Receitas por Fontes-AIS/LCA e Desempenhos-AIS/LCA(DIRETOS E SOCIAIS). Por isso, se tem o CÍRCULO VICIOSO das posturas reativas(recheadas de

explicações) das Gestões-RDID - com seus processos de tentativas e erros embasados em “listas de desejos” que, por sua vez, projeta o ontem no amanhã – acentuando o que já era inaceitável.



Nos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA é inescapável saber o tamanho dos Programas-AIS/LCA -nos seus termos de Ofertas-AIS/LCA e DEMANDAS-AIS/LCA- equalizados e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITA POR FONTES e DESEMPENHOS. Assim, se pode operacionalizar o CÍRCULO VIRTUOSO DA SAÚDE eliminador das Gestões-RDID. Enquanto isso, as posturas proativas e propositivas dos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA – estão por vir. Talvez o leitor esteja mais familiarizado com as listas de desejos por comoção ou aquelas que são propostas para eliminar as situações constrangedoras veiculadas pelas mídias. No entanto, as posturas reativas estão vivíssimas nos ORÇAMENTOS DA SAÚDE que, por sua vez, contemplam programas fragmentados e desorbitados - na realidade sistêmica da saúde. Cabe ressaltar que essas posturas não são restritas ao SUS. O Não-SUS, também são bons exemplos do que não deve ser feito. Se oportuno, podes visualizar essas posturas a partir de um PROJETO ARQUITETÔNICO. Este, preponderantemente, considera como dado de entrada os desejos dos interlocutores. Em outras palavras, os dimensionamentos se dão a partir das percepções dos cargos funções de chefia sobre o que intuem como ambientes necessários para a INSTITUIÇÃO DE SAÚDE(IS) objeto do PROJETO ARQUITETÔNICO em questão. Todavia, se esses projetos fossem elaborados a partir de PROGRAMAS-IS/LCA(EM UNIDADES ESPECÍFICAS – EQUALIZADOS COM UNIDADE EQUIVALENTE) e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS – ter-se-ia, no máximo 31,65% das edificações existentes – com capacidade para atender 100% da população. Ao se finalizar as CONSOLIDAÇÕES -equalizadas, articuladas e contextualizadas- das OFERTAS-AIS/LCA.RDID comparadas com suas DEMANDAS-AIS/LCA.RO – parece claro que o ENSINO DE GESTÃOÂDMINISTRAÇÃO^GOVERNANÇA não fez seu dever de casa. Além disso, não sinaliza desconforto com essa situação. Assim, como corolário direto, é corresponsável pelo status inaceitável da Saúde da Saúde do Estado do Rio de Janeiro.

***************************

Discriminação32,4232886 Total S U S A M S Particular Total S U S A M S Particular

1-Dados-ANS\Nominal: a-Demandas-AIS.RO\Sinalizadas com Dados-ANS: - % 100,00% 48,6479% 50,3521% 1,0000% 100,00% 48,6479% 50,3521% 1,0000% >Em UnEqv\No. 493.364.828 240.011.757 248.419.423 4.933.648 15.216.372 7.402.450 7.661.759 152.164 >Em Vidas\No. 16.122.480 7.843.252 8.118.003 161.225 497.250 241.902 250.376 4.973 b-Receitas Necessárias e Suficientes\'R$ 28.086.201.348 9.833.160.316 17.349.041.367 903.999.664 866.235.430 303.274.613 535.079.633 27.881.184 >R$/Vida-Ano 1.742,052 1.253,710 2.137,107 5.607,076 1.742,052 1.253,710 2.137,107 5.607,076 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 20.828.945.294 9.833.160.316 10.762.831.218 232.953.760 642.406.930 303.274.613 331.947.550 7.184.767 >R$/Vida-Ano 1.291,919 1.253,710 1.325,798 1.444,900 1.291,919 1.253,710 1.325,798 1.444,900 d-Receitas menos Custos\R$ 7.257.256.053 0 6.586.210.149 671.045.905 223.828.500 0 203.132.083 20.696.417 >R$/Vida-Ano 450,133 0,000 811,309 4.162,175 450,133 0,000 811,309 4.162,175 e-Lucro\R$ 4.291.136.886 0 3.766.990.926 524.145.959 132.347.367 0 116.181.643 16.165.725 >R$/Vida-Ano 266,159 0,000 464,029 3.251,026 266,159 0,000 464,029 3.251,026 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 2.966.119.168 0 2.819.219.222 146.899.945 91.481.133 0 86.950.440 4.530.692 >R$/Vida-Ano 183,974 0,000 347,280 911,150 183,974 0,000 347,280 911,150

2-Dados-ANS\Equalizados - Vidas com AIS: a-Demandas-AIS.RO\Equalizadas - Vidas com AIS - %: 100,00% 78,8823% 20,6219% 0,4958% 100,00% 78,8823% 20,6219% 0,4958% >Em UnEqv\No. 493.364.828 389.177.729 101.741.066 2.446.033 15.216.372 12.003.031 3.137.901 75.441 >Em Vidas\No. 16.122.480 12.717.790 3.324.757 79.933 497.250 392.242 102.542 2.465 b-Receitas Necessárias e Suficientes\R$ 23.497.967.208 15.944.414.789 7.105.362.119 448.190.300 724.724.981 491.758.100 219.143.783 13.823.098 >R$/Vida-Ano 1.457,466 1.253,710 2.137,107 5.607,076 1.457,466 1.253,710 2.137,107 5.607,076 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 20.467.866.111 15.944.414.789 4.407.956.129 115.495.193 631.270.516 491.758.100 135.950.310 3.562.106 >R$/Vida-Ano 1.269,523 1.253,710 1.325,798 1.444,900 1.269,523 1.253,710 1.325,798 1.444,900 d-Receitas menos Custos\R$ 3.030.101.097 0 2.697.405.990 332.695.107 93.454.465 0 83.193.473 10.260.992 >R$/Vida-Ano 187,943 0,000 811,309 4.162,175 187,943 0,000 811,309 4.162,175 e-Lucro\R$ 1.802.648.829 0 1.542.784.645 259.864.184 55.597.347 0 47.582.608 8.014.739 >R$/Vida-Ano 111,810 0,000 464,029 3.251,026 111,810 0,00 464,03 3.251,03 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 1.227.452.268 0 1.154.621.344 72.830.924 37.857.118 0 35.610.865 2.246.253 >R$/Vida-Ano 76,133 0,000 347,280 911,150 76,133 0,000 347,280 911,150

23Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde

Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas

5-Sumário dos Cenários Numerológicos das Demandas-AIS/LCA*.RO** e Ofertas-AIS/LCA.RDID*** do Estado do Rio de Janeiro - Consolidados com Dados Oficiais****

Rio de Janeiro\Estado-2011 DST-RJe2011

Fonte: BD\Atualizados do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\"Extensão-1" por Orlando Cândido dos Passos

[email protected]

*AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais.**RO=Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas\Métricas Determinantes.

***RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados - parametrizados na Situção Atual\Métricas Inferidas. ****Fontes: >IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; >DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde; >CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;

>ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar; >SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo; >IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas; >MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual; >IPEA\Instituto de Economia Aplicada;

Aplicada; >BC\Banco Central do Brasil; >DEMAIS(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto

de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).


3-Ofertas-1\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID\Equalizadas - Vidas cAIS - % s/Dem.Tot: 80,208% 59,091% 20,622% 0,496% 80,208% 59,091% 20,622% 0,496% >Em UnEqv\No. 395.720.126 291.533.026 101.741.066 2.446.033 12.204.812 8.991.470 3.137.901 75.441 >Em Vidas\No. 12.931.586 9.526.896 3.324.757 79.933 398.836 293.829 102.542 2.465 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 2.339,374 1.913,572 3.261,926 14.716,012 2.339,374 1.913,572 3.261,926 14.716,012 c-Despesas Sinalizadas\R$ 25.134.673.043 18.230.402.358 6.727.987.132 176.283.554 775.204.309 562.262.594 207.504.773 5.436.942 >R$/Vida-Ano 1.943,665 1.913,572 2.023,602 2.205,392 1.943,665 1.913,572 2.023,602 2.205,392 d-Receitas menos Despesas\R$ 5.117.137.712 0 4.117.126.454 1.000.011.258 157.822.909 0 126.980.533 30.842.376 >R$/Vida-Ano 395,708 0,000 1.238,324 12.510,621 395,708 0,000 1.238,324 12.510,621 e-Lucro\R$ 3.163.658.848 0 2.354.795.496 808.863.351 97.573.657 0 72.626.670 24.946.987 >R$/Vida-Ano 244,646 0,000 708,261 10.119,269 244,646 0,000 708,261 10.119,269 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 1.953.478.865 0 1.762.330.958 191.147.907 60.249.251 0 54.353.862 5.895.389 >R$/Vida-Ano 151,063 0,000 530,063 2.391,352 151,063 0,000 530,063 2.391,3524-Ofertas-2\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID em % s/Demanda Total: 71,788% 52,525% 18,786% 0,477% 71,788% 52,525% 18,786% 0,477% >Em UnEqv\No. 354.177.240 259.140.468 92.681.454 2.355.318 10.923.545 7.992.418 2.858.484 72.643 >Em Vidas\No. 11.574.022 8.468.352 3.028.702 76.969 356.966 261.181 93.411 2.374 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 2.613,768 2.152,769 3.580,780 15.282,800 2.613,768 2.152,769 3.580,780 15.282,800 c-Despesas Sinalizadas\R$ 25.134.673.043 18.230.402.358 6.727.987.132 176.283.554 775.204.309 562.262.594 207.504.773 5.436.942 >R$/Vida-Ano 2.171,645 2.152,769 2.221,410 2.290,332 2.171,645 2.152,769 2.221,410 2.290,332 d-Receitas menos Despesas\R$ 5.117.137.712 0 4.117.126.454 1.000.011.258 157.822.909 0 126.980.533 30.842.376 >R$/Vida-Ano 442,123 0,000 1.359,370 12.992,467 442,123 0,000 1.359,370 12.992,467 e-Lucro\R$ 3.163.658.848 0 2.354.795.496 808.863.351 97.573.657 0 72.626.670 24.946.987 >R$/Vida-Ano 273,341 0,000 777,493 10.509,012 273,341 0,000 777,493 10.509,012 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 1.953.478.865 0 1.762.330.958 191.147.907 60.249.251 0 54.353.862 5.895.389 >R$/Vida-Ano 168,781 0,000 581,877 2.483,455 168,781 0,000 581,877 2.483,4555-Capacidade de Atendimentos em Vidas com AIS: a-Em UnEqv\No. 606.685.003 444.975.039 155.290.244 6.419.720 18.711.396 13.723.933 4.789.466 197.997 >Capac.de Atendimentos em % s/Demanda Específica: 122,969% 114,337% 152,633% 262,454% 122,969% 114,337% 152,633% 262,454% >Capacidade de Atendimentos em % s/Demanda Total: 122,969% 90,192% 31,476% 1,301% 122,969% 90,192% 31,476% 1,301% b-Em Vidas\No. 19.825.627 14.541.169 5.074.670 209.788 611.463 448.479 156.513 6.4706-Exclusões de Vidas com AIS:6a-Com Dados Nominais da ANS: % s/Demanda Total 28,212% -3,877% 31,566% 0,523% 28,212% -3,877% 31,566% 0,523% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 139.187.588 -19.128.711 155.737.970 2.578.330 4.292.828 -589.968 4.803.275 79.521 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 4.548.458 -625.100 5.089.301 84.256 140.284 -19.279 156.964 2.599 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 8.251.604 6.072.817 2.045.969 132.819 254.496 187.298 63.102 4.096 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -3.703.147 -6.697.917 3.043.333 -48.563 -114.213 -206.577 93.863 -1.4986b-Com Dados-ANS\Equalizadas: % s/Demanda Total 28,212% 26,357% 1,836% 0,018% 28,212% 26,357% 1,836% 0,018% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 139.187.588 130.037.261 9.059.612 90.715 4.292.828 4.010.613 279.417 2.798 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 4.548.458 4.249.438 296.056 2.964 140.284 131.061 9.131 91 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 8.251.604 7.952.584 296.056 2.964 254.496 187.298 63.102 4.096 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -3.703.147 -3.703.147 0 0 -114.213 -114.213 0 0

24


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


7-Custo-Saúde no Custo Brasil\Com Exclusões:

7a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% 5,671% 87,563% 6,766% 100,00% 5,671% 87,563% 6,766% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 95.458.697.387 5.413.600.130 83.586.299.519 6.458.797.738 2.944.139.892 166.966.411 2.577.971.055 199.202.426 >R$/Vida-Ano 5.920,844 690,224 10.296,411 40.060,820 5.920,844 690,224 10.296,411 40.060,820 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 28.086.201.348 9.833.160.316 17.349.041.367 903.999.664 866.235.430 303.274.613 535.079.633 27.881.184 >R$/Vida-Ano 1.742,052 1.253,710 2.137,107 5.607,076 1.742,052 1.253,710 2.137,107 5.607,076 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 123.544.898.734 15.246.760.446 100.935.340.886 7.362.797.402 3.810.375.322 470.241.024 3.113.050.688 227.083.609 >R$/Vida-Ano 7.662,897 1.943,933 12.433,518 45.667,895 7.662,897 1.943,933 12.433,518 45.667,895 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 1.876,374 2.324,342 1.335,934 7.295,992 1.876,374 2.324,342 1.335,934 7.295,992 B-Custo-Saude\RJc no Custo-Brasil\R$ 86.286.806.490 -6.392.052.545 86.562.419.260 6.116.439.775 2.661.260.169 -197.143.869 2.669.760.626 188.643.412 >R$/Vida-Ano 5.351,956 -814,975 10.663,019 37.937,338 5.351,956 -814,975 10.663,019 37.937,338 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 7.006.281.488 3.408.410.634 3.527.808.039 70.062.815 216.087.935 105.122.299 108.804.757 2.160.879 >R$/Vida-Ano 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566

7b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 82,073% 16,362% 1,566% 100,00% 82,073% 16,362% 1,566% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 62.464.113.065 51.265.973.967 10.220.099.705 978.039.393 1.926.519.973 1.581.146.644 315.208.609 30.164.719 >R$/Vida-Ano 3.874,35 4.031,04 3.073,94 12.235,74 3.874,35 4.031,04 3.073,94 12.235,74 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 23.497.967.208 15.944.414.789 7.105.362.119 448.190.300 724.724.981 491.758.100 219.143.783 13.823.098 >R$/Vida-Ano 1.457,47 1.253,71 2.137,11 5.607,08 1.457,47 1.253,71 2.137,11 5.607,08 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 85.962.080.273 67.210.388.756 17.325.461.824 1.426.229.693 2.651.244.953 2.072.904.744 534.352.392 43.987.817 >R$/Vida-Ano 5.331,81 5.284,75 5.211,05 17.842,82 5.331,81 5.284,75 5.211,05 17.842,82 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 1.876,37 1.433,46 3.261,93 14.716,01 1.876,37 1.433,46 3.261,93 14.716,01 B-Custo-Saude\RJc no Custo-Brasil\R$ 48.703.988.029 43.453.267.502 5.035.521.802 215.198.725 1.502.129.800 1.340.186.927 155.305.708 6.637.165 >R$/Vida-Ano 3.020,87 3.416,73 1.514,55 2.692,24 3.020,87 3.416,73 1.514,55 2.692,24 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 7.006.281.488 5.526.718.896 1.444.826.436 34.736.157 216.087.935 170.455.223 44.561.379 1.071.334 >R$/Vida-Ano 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566

7b'-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 88,839% 10,186% 0,975% 100,00% 88,839% 10,186% 0,975% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 100.331.196.777 89.133.057.678 10.220.099.705 978.039.393 3.094.417.658 2.749.044.330 315.208.609 30.164.719 >R$/Vida-Ano 6.223,06 7.008,53 3.073,94 12.235,74 6.223,06 7.008,53 3.073,94 12.235,74 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 23.497.967.208 15.944.414.789 7.105.362.119 448.190.300 724.724.981 491.758.100 219.143.783 13.823.098 >R$/Vida-Ano 1.457,47 1.253,71 2.137,11 5.607,08 1.457,47 1.253,71 2.137,11 5.607,08 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 123.829.163.985 105.077.472.468 17.325.461.824 1.426.229.693 3.819.142.639 3.240.802.430 534.352.392 43.987.817 >R$/Vida-Ano 7.680,53 8.262,24 5.211,05 17.842,82 7.680,53 8.262,24 5.211,05 17.842,82 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 1.876,37 1.433,46 3.261,93 14.716,01 1.876,37 1.433,46 3.261,93 14.716,01 B-Custo-Saude\RJc no Custo-Brasil\R$ 86.571.071.741 81.320.351.214 5.035.521.802 215.198.725 2.670.027.486 2.508.084.612 155.305.708 6.637.165 >R$/Vida-Ano 5.369,59 6.394,22 1.514,55 2.692,24 5.369,59 6.394,22 1.514,55 2.692,24 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 7.006.281.488 5.526.718.896 1.444.826.436 34.736.157 216.087.935 170.455.223 44.561.379 1.071.334 >R$/Vida-Ano 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566

25


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


8-Custo-Saúde no Custo Brasil\Sem Exclusões:

8a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% 39,551% 56,235% 4,214% 100,00% 39,551% 56,235% 4,214% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 48.978.110.903 19.371.330.587 27.542.695.077 2.064.085.239 1.510.584.306 597.451.135 849.472.594 63.660.576 >R$/Vida-Ano 3.037,88 2.469,81 3.392,79 12.802,53 3.037,88 2.469,81 3.392,79 12.802,53 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 28.086.201.348 9.833.160.316 17.349.041.367 903.999.664 866.235.430 303.274.613 535.079.633 27.881.184 >R$/Vida-Ano 1.742,05 1.253,71 2.137,11 5.607,08 1.742,05 1.253,71 2.137,11 5.607,08 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 77.064.312.251 29.204.490.903 44.891.736.444 2.968.084.904 2.376.819.736 900.725.749 1.384.552.227 91.541.760 >R$/Vida-Ano 4.779,93 3.723,52 5.529,90 18.409,60 4.779,93 3.723,52 5.529,90 18.409,60 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 1.876,37 2.324,34 1.335,93 7.295,99 1.876,37 2.324,34 1.335,93 7.295,99 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 18.165.643.472 -1.345.695.273 18.223.667.213 1.287.671.532 560.265.299 -41.503.972 562.054.869 39.714.402 >R$/Vida-Ano 1.126,73 -171,57 2.244,85 7.986,81 1.126,73 -171,57 2.244,85 7.986,81 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 21.640.576.536 8.911.373.184 12.295.147.606 434.055.746 667.439.284 274.844.828 379.207.296 13.387.160 >R$/Vida-Ano 1.342,26 1.136,18 1.514,55 2.692,24 1.342,26 1.136,18 1.514,55 2.692,24 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 7.006.281.488 3.408.410.634 3.527.808.039 70.062.815 216.087.935 105.122.299 108.804.757 2.160.879 >R$/Vida-Ano 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566

8b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 71,854% 25,805% 2,341% 100,00% 71,854% 25,805% 2,341% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 43.714.058.804 31.410.504.858 11.280.209.558 1.023.344.388 1.348.230.260 968.763.695 347.904.548 31.562.017 >R$/Vida-Ano 2.711,37 2.469,81 3.392,79 12.802,53 2.711,37 2.469,81 3.392,79 12.802,53 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 23.497.967.208 15.944.414.789 7.105.362.119 448.190.300 724.724.981 491.758.100 219.143.783 13.823.098 >R$/Vida-Ano 1.457,47 1.253,71 2.137,11 5.607,08 1.457,47 1.253,71 2.137,11 5.607,08 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 67.212.026.013 47.354.919.648 18.385.571.677 1.471.534.688 2.072.955.240 1.460.521.794 567.048.331 45.385.115 >R$/Vida-Ano 4.168,84 3.723,52 5.529,90 18.409,60 4.168,84 3.723,52 5.529,90 18.409,60 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 30.251.810.756 18.230.402.358 10.845.113.586 1.176.294.812 933.027.218 562.262.594 334.485.305 36.279.318 >R$/Vida-Ano 1.876,37 1.433,46 3.261,93 14.716,01 1.876,37 1.433,46 3.261,93 14.716,01 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 10.253.471.164 9.148.056.316 1.060.109.853 45.304.995 316.237.853 282.144.616 32.695.939 1.397.298 >R$/Vida-Ano 635,97 719,31 318,85 566,79 635,97 719,31 318,85 566,79 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 19.700.462.605 14.449.742.078 5.035.521.802 215.198.725 607.602.235 445.659.361 155.305.708 6.637.165 >R$/Vida-Ano 1.221,93 1.136,18 1.514,55 2.692,24 1.221,93 1.136,18 1.514,55 2.692,24 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 7.006.281.488 5.526.718.896 1.444.826.436 34.736.157 216.087.935 170.455.223 44.561.379 1.071.334 >R$/Vida-Ano 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566 434,566

26Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas



6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^RJe2011\Analítico: a.Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv

b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011

c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011

d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011

e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011

f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^RJe2011

OS CENÁRIOS-AIS/LCA.RO^RJe2011 – com os PROGRAMAS-AIS/LCA(Procedimentos em

UnEsp equalizadas com UnEqv) articulados com seus: *RECURSOS-AIS/LCA.RO, *CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA.RO, *RECEITAS POR FONTES-AIS/LCA.RO e *DESEMPENHOS-AIS/LCA.RO

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL

[email protected]



7-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^RJe2011 7.0-Métricas da Política de Recursos Humanos^Política Salarial-AIS/LCA.RO^RJe2011

a-Métricas Iniciais por Equipe e Cargo-Função – contemplando: 1-Remunerações(*Salário Base, *Especialização, *Experiência Profissional, *Gratificação de Função, *Dedicação Exclusiva, *Ensino na Assistência, *Pesquisa na Assistência, *Participação no Desempenho, *Adicional Noturno); 2-Remuneração Provisionada(*13º Salário, *Abono de Férias, *FGTS e *FGTS do 13º Salário); 3-Vencimentos Adicionais(*Insalubridade, *Educação Continuada, *Aposentadoria Complementar); 4-Programa de Benefícios(*Auxílio Refeição, *Auxílio Alimentar, *Auxílio Transporte, *Auxílio Creche, *Saúde Complementar, *Saúde e Bem-Estar); 5-Encargos Sociais Provisionados: 1-CLT(INSS\Previdência, *Seguro de Acidente de Trabalho, *SESC, *SENAC, *Assistência Rural\Incra, *Salário Educação, *Sebrae); 2-Filantrópico e 3-Público. 6-Encargos Sociais de Rotina(*Aviso Prévio, *Depósito por Rescisão sem Justa Causa, *Auxílio Enfermidade, *Licença Maternidade\Paternidade, *Demais).

b-Quadro Funcional por DST.RO^RJe2011 – em nível de Cargo-Função/Equipe(Médica, Enfermagem, Multiprofissional Direta e Multiprofissional Indireta) – equalizado com 40 horas/semana.

7.1-Custos Totais e Médios do Quadro Funcional-AIS/LCA.RO^RJe2011 das Equipes 7.2-Métricas Equipes Médicas-AIS/LCA.RO^RJe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.3-Métricas Equipes Enfermagem-AIS/LCA.RO^RJe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.4-Métricas Equipes Multiprofissionais Diretas-AIS/LCA.RO^RJe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.5-Métricas Equipes Multiprofissionais Indiretas-AIS/LCA.RO^RJe2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional.

7’-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^RJe2011 Simulação com Proposta FENAM

AS MÉTRICAS DA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS^POLÍTICA SALARIAL DOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO^RJe2011 - EM CARREIRA PROFISSIONAL

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL [email protected]

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Saúde da Saúde do Estado do Rio de Janeiro em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas