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FACULDADE PARAENSE DE ENSINO

DISCIPLINA: ENFERMAGEM DO IDOSO

DOCENTE: VIVIANE FERREIRA

BELÉM-PA.

10/2014

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DANIELA CAVALCANTE

JOSIANE TAVARES

LUCIANE SANTANA

MARIA DAS GRAÇAS COSTA

OSVALDINA SOUZA

ASSUNTO: SAÚDE MENTAL DO IDOSO, USANDO A ESCALA

DE MEEM

Este trabalho será avaliado para

a obtenção de nota parcial, np2

do 4º semestre do curso de

Enfermagem, da Faculdade

Paraense de Ensino (FAPEN).

Docente: VIVIANE FERREIRA.

BELÉM-PA.

10/2014

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FACULDADE PARAENSE DE ENSINO

DANIELA CAVALCANTE -01770001902

JOSIANE TAVARES -01770002061 LUCIANE SANTANA -01770002195

MARIA DAS GRAÇAS COSTA -01770001779 OSWALDINA SOUZA -01770002220

: SAÚDE MENTAL DO IDOSO, USANDO A ESCALA DE

MEEM

Este trabalho será avaliado para

a obtenção de nota parcial, np2

do 4º semestre do curso de

Enfermagem, da Faculdade

Paraense de Ensino (FAPEN).

Área de concentração: SAÚDE

DO IDOSO

ORIENTADOR(A): PROF. ENF.

VIVIANE FERREIRA

Belém,____de________________ de 2014.

Banca examinadora

ORIENTADOR E EXAMINADOR: Prof. Enf. Viviane Ferreira

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Sumário

Introdução ................................................................................................................................. 5

Principais Transtornos ............................................................................................................ 6

Demência .................................................................................................................................. 7

Alzheimer

Demência Vascular ................................................................................................................. 8

Esquizofrenia e outros

Psicose

Transtornos Depressivos

Transtorno Bipolar

Transtorno Delirante............................................................................................ .........9

Transtornos De Ansiedade

Transtornos Por Uso De Álcool e Outras Substâncias..............................................10

Implementação de Enfermagem

Assistência de Enfermagem aos Principais Transtornos Mentais do Idoso...............11

Assistência de Enfermagem nos Transtornos Depressivos

Epidemiologia ............................................................................................................12

Escala de MEEM........................................................................................................13

Experiência I

Experiência II..............................................................................................................14

Comparação...............................................................................................................15

Conclusão ..................................................................................................................16

Referências........................................................................................... .....................17

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INTRODUÇÃO

A velhice caracteriza-se por uma deterioração progressiva dos vários tecidos

e de todo o organismo, o que costuma provocar a diminuição da capacidade cardio-

respiratória da força muscular, da resistência dos ossos e da flexibilidade das

articulações. Trata-se, portanto, de uma nova fase da vida, um período normal do

ciclo vital com algumas mudanças físicas, mentais e psicológicas que não significam

necessariamente a existência de doença. No entanto, com o processo de

envelhecimento chegam à diminuição das faculdades - físicas e mentais - que facilita

o aparecimento de transtornos mentais, muitos deles evitáveis aliviados ou mesmo

revertidos.

Para além dos fatores biológicos inerentes a este processo, existem outros

que predispõem os idosos a transtornos mentais. Como: a perda de autonomia, a

morte de amigos e/ou parentes, isolamento social, restrições financeiras,

agravamento do estado geral de saúde com especial relevância para o

funcionamento cognitivo (capacidade de compreender e pensar de uma forma

lógica, com prejuízo na memória)

6

Principais transtornos psiquiátricos mais comuns em idosos:

Quadro 01: Principais transtornos psiquiátricos mais comuns em idosos

DOENÇA FATORES SINTOMAS PREVENÇÃO

Demência

Provocada por

lesões na área

cortical e

subcortical do

cérebro

Perda de

memória. Outras

manifestações

comuns são a

dificuldade em

realizar

movimentos

automatizados -

pentear-se,

barbear-se,

limpar-se, vestir-

se ou comer

Esforços

terapêuticos que

visam a evitar o

surgimento da

doença

Alzheimer

Doença de

origem ainda

desconhecida.

Caracteriza-se

por ser uma

doença cerebral

degenerativa.

Esquecimento,

confusão com

datas, atenção

concentração

diminuídas, perda

de memória.

Dificuldades nas

tarefas

domésticas.

Estimulação

através de

atividades

contínuas,

alimentação

adequada,

exercitarem a

memória com

leituras, jogos,

palavras cruzadas

e

acompanhamento

médico periódico.

Transtorno

bipolar (do

humor)

Acontecimentos

da vida que

podem ser

positivas ou

negativas

Incluem euforia,

humor expansivo

e irritável,

necessidade de

sono diminuída,

fácil distração,

impulsividade e,

frequentemente,

consumo

excessivo de

álcool.

Tratamento à risca

é a melhor forma

de prevenir a

instabilidade

emocional e a

recorrência das

crises, o que

assegura a

possibilidade de

levar vida

praticamente

normal.

Fonte: Livro da Saúde do Idoso, 2012.

7

Demência

A demência é um problema mental grave, provocado por vários tipos de

lesões no cérebro, que afeta essencialmente os idosos, perturbando todas as

funções intelectuais e evoluindo de forma progressiva.

A demência é provocada por lesões nas áreas corticais e subcortical do

cérebro, onde residem as funções intelectuais superiores, como a consciência, a

elaboração da linguagem, a automatização dos movimentos, a memória e a

aprendizagem. Como estas lesões podem ser de acordo com as suas

características, originadas por diferentes situações, existem vários tipos de

demência.

As manifestações são bastante diferentes, pois dependem da localização das

lesões. A manifestação inicial mais freqüente é a perda de memória. Outras

manifestações comuns são a dificuldade em realizar movimentos automatizados -

pentear-se, barbear-se, limpar-se, vestir-se ou comer - para além de alguma

instabilidade emocional e alterações progressivas da linguagem.

Demência tipo Alzheimer

Trata-se do tipo de demência mais comum, sendo que é mais freqüente nas

mulheres do que nos homens. Caracteriza-se por um início gradual e pelo declínio

progressivo das funções cognitivas. A memória é a função cognitiva mais afetada,

mas a linguagem e noção de orientação do indivíduo também são afetadas.

As alterações do comportamento envolvem depressão, obsessão e

desconfianças, surtos de raiva com risco de atos violentos. A desorientação leva a

pessoa a andar sem rumo podendo ser encontrada longe de casa em uma condição

de total confusão. Aparecem também alterações neurológicas como problemas na

marcha, na fala, no desempenhar uma função motora e na compreensão do que lhe

é falado.

8

Demência vascular

É o segundo tipo mais comum de demência. Apresenta as mesmas

características da demência tipo Alzheimer, mas com um início abrupto e um curso

gradualmente deteriorante. Pode ser prevenida através da redução de fatores de

risco como hipertensão, diabetes, tabagismo e arritmias.

Esquizofrenia e outras psicoses

Apesar de estas doenças ocorrerem com mais frequência no final da

adolescência ou idade adulta jovem, elas persistem para toda a vida. Os sintomas

incluem isolamento social, comportamento excêntrico, pensamento ilógico,

alucinações e afeto rígido.

Transtornos depressivos

Os transtornos depressivos têm alta prevalência entre a população idosa e

estão associados a um impacto negativo em seu estado de saúde e qualidade de

vida. As alterações sociais - diminuição da atividade, perda de entes próximos, etc. -

que ocorrem nesta fase da vida estão associados ao desenvolvimento de

depressão.

Os sintomas incluem diminuição da concentração e memória, problemas de

sono, diminuição do apetite, perda de peso e queixas somáticas (como dores pelo

corpo).

Transtorno bipolar (do humor)

O transtorno bipolar do humor é uma doença do foro psíquico que tem cada

vez mais expressão na população em geral. Caracteriza-se por desequilíbrios no

humor, uma entidade maleável que se modifica de acordo com os acontecimentos

da vida. Quando ocorre um transtorno do humor significa que a pessoa está a reagir

de modo incompatível ou exagerado a determinada situação. Esse desequilíbrio no

humor tanto pode ser positivo (estado maníaco) como negativo (estado depressivo).

Os sintomas deste transtorno nos idosos são semelhantes aos dos adultos

mais jovens e inclui euforia, humor expansivo e irritável, necessidade de sono

diminuída, fácil distração, impulsividade e, frequentemente, consumo excessivo de

9

álcool. Pode ainda haver um comportamento hostil e desconfiado. Quando um

primeiro episódio de comportamento maníaco ocorre após os 65 anos, deve-se

alertar para uma causa orgânica associada.

Transtorno delirante

Trata-se de um transtorno onde as idéias surgem com convicção absoluta em

si mesma, sem qualquer derivação da cultura, das crenças e das convicções do

indivíduo. Habitualmente, a idade de início deste transtorno ocorre por volta da meia-

idade, mas também pode ocorrer em idosos.

Os sintomas mais comuns são alterações do pensamento de natureza

persecutória (os doentes acreditam que estão a ser seguidos), e em relação ao

corpo, como acreditar que tem uma doença fatal (hipocondria). Os doentes podem

ainda tornar-se violentos e isolarem-se socialmente.

As alterações do pensamento podem acompanhar outras doenças

psiquiátricas que devem ser descartadas como demência tipo Alzheimer, transtornos

por uso de álcool, esquizofrenia, transtornos depressivos e transtorno bipolar.

Transtornos de ansiedade

A ansiedade é um sentimento incomodativo, disperso e indefinido, que pode

ser acompanhado de sensações como um frio no estômago, aperto no peito,

tremores e até falta de ar. Na maioria dos casos, é uma reação normal ao stress do

dia-a-dia, pois é a forma como o corpo humano o enfrenta. Portanto, as reações de

ansiedade normais não precisam ser tratadas uma vez que elas são naturais e

esperadas. No entanto, quando a ansiedade se transforma num medo irracional

excessivo, pânico e desenvolvimento de fobias, ela passa a ser patológica e

transforma-se num transtorno incapacitante, conhecido como transtorno de

ansiedade.

Nos idosos a fragilidade do sistema nervoso autônomo pode explicar o

desenvolvimento deste tipo de transtorno. Os principais sintomas são a dificuldade

de concentração, desorientação e perda de memória, dores musculares, dores de

cabeça e falta de ar, transpiração excessiva, fadiga, irritabilidade e tensão

muscular, insônias e perturbações no sono.

10

Transtornos por uso de álcool e outras substâncias

Frequentemente os idosos podem iniciar um quadro de dependência

alcoólica ou a medicamentos devido à automedicação. Por exemplo, tornar habitual

beber uma dose de álcool todos os dias para relaxar, ou aliviar uma situação de

maior ansiedade com a toma de medicamentos sedativos.

No entanto, a dependência de álcool, geralmente, apresenta uma história de

consumo excessivo que começou na idade adulta e freqüentemente está associada

a uma doença médica, principalmente doença hepática. Além disso, a dependência

ao álcool está claramente associada a uma maior incidência de quadros demências.

Já a dependência de substâncias como hipnóticos, ansiolíticos e narcóticos é

comum nos idosos para o alívio da ansiedade crônica ou para garantirem uma noite

de sono.

Implementação da enfermagem em idosos com TMS

A fase de implementação do processo de enfermagem, envolve a execução

do plano de cuidado de enfermagem proposto. O profissional de enfermagem

assume a responsabilidade pela sua implementação que pode ser realizada pelos

pacientes e familiares, membros da equipe de enfermagem e por outros membros

da equipe de saúde, quando apropriado. Portanto, a coordenação das atividades de

todos aqueles que estão envolvidos na responsabilidade do enfermeiro, de modo

que a agenda de atividades facilite a recuperação do paciente.

Assim, dentre as prescrições de enfermagem inclui-se a assistência com os

cuidados de higiene; a promoção do conforto físico e psicológico; a sustentação das

funções respiratória e de eliminação; a facilitação da ingestão de alimentos, líquidos

e nutrientes; o controle do ambiente imediato do paciente; a implementação da

educação em saúde; a promoção de um relacionamento terapêutico e a realização

de diversas atividades de enfermagem terapêuticas.

11

Assistência de enfermagem aos principais transtornos mentais do

idoso:

O profissional de enfermagem deve estar atento não somente aos sinais e

sintomas clínicos do idoso, mas também aos seus sentimentos emergentes,

nesta fase;

Oferecer apoio e valorização para o idoso, destacando suas vivências ao

longo da vida e trocando experiências para melhorar sua auto-estima e

autoconfiança, tornando mais tranqüila esta fase tão discriminada na vida;

Respeitar as limitações impostas não só por diagnósticos específicos, mas

sim pelas particularidades de cada indivíduo, suas crenças, valores, ritmo de

vida,

Planejar ações de enfermagem, como por exemplo: pacientes com demência

deverão ser avaliados pelo grau de compreensão e as orientações deverão

ser repetidas quantas vezes se fizerem necessárias;

Ter cuidados práticos com o ambiente é muito importante a fim de que se

evitem acidentes, como por exemplo, evitar piso encerado, molhado.

Assistência de enfermagem nos transtornos depressivos:

Impedir que o paciente fizesse qualquer ato prejudicial a si mesmo,

observando e mantendo vigilância discreta e constante;

Estabelecer e manter atendimento adequado nas áreas de alimentação,

hidratação, repouso e sono;

Ajudar nos cuidados higiênicos (banho, higiene bucal), se necessário;

Encorajar a expressão de sentimentos e pensamentos;

Orientá-lo para a realidade e oferecer segurança, desenvolvendo junto com o

mesmo sentimento de auto estima, confiança e motivação;

Ajudá-lo a controlar sua ansiedade e medo, oferecendo apoio;

Ajudá-lo a socializar-se;

Estimulá-lo a ocupar-se com atividades que goste de realizar, dando-lhe o

reforço positivo.

12

Epidemiologia

O envelhecimento populacional vem provocando um aumento contínuo no

número de idosos que buscam atendimento para problemas de saúde mental. Os

diagnósticos psiquiátricos foram realizados segundo diretrizes da CID-10 feitos

durante um período de uma semana numa clinica especializa em tais ocorrências,

7,3% desses indivíduos tinham 60 ou mais anos de idade. A idade média dos idosos

era de 68,66, e houve um excesso relativo de mulheres entre os idosos. Transtorno

do humor foi o diagnóstico sindrômico mais comum entre os idosos (40,0%), sendo

2,24 vezes mais freqüente entre mulheres. Na maior parte desses casos (78,2%) a

presença de um episódio depressivo maior foi a causa da consulta. 14% dos idosos

atendidos apresentavam uma síndrome demência como principal diagnóstico.

Outros diagnósticos freqüentes foram transtornos ansiosos (15,4%) e

esquizofreniformes (14,4%), alcoolismo (4,1%), e abuso de sedativos (2,6%). 59%

dos idosos atendidos recebem tratamento ambulatorial, enquanto 20,3% dos casos

necessitaram de acompanhamento em regime de internação. Os transtornos

mentais do idoso já representam uma parcela importante dos atendimentos

realizados em um pronto-socorro psiquiátrico. É importante que os profissionais de

saúde estejam cientes das particularidades dos quadros clínicos nessa faixa etária.

O Brasil conta hoje com aproximadamente 13 milhões de indivíduos com mais de 60

anos de idade. Esse grupo etário, que no momento representa 8% do total da

população brasileira, é aquele que mais rapidamente vem crescendo no país. De

fato, estima-se que nos próximos 25 anos o número de idosos vivendo no Brasil

deverá praticamente duplicar, estabelecendo de forma definitiva uma verdadeira

revolução demográfica em um país que, até pouco tempo, era considerado jovem.

13

ESCALA DE MINI EXAME DO ESTADO MENTAL-MEEM

Experiência do idoso I

Na avaliação do cliente Antenor Pinheiro Cavalcante, 74 anos com a

utilização do Anexo 3 do caderno de atenção básica, que consta na página 138 que

visa realizar a uma avaliação cognitiva foi realizada a avaliação e notado certa

insegurança do cliente, que possui o ensino médio completo. Na avaliação da

orientação temporal, o cliente obteve 4 pontos, errando ao ser perguntado em que

ano estamos, onde a resposta deveria ser 2014 e o paciente respondeu 1914, 2914.

Na avaliação espacial o paciente obteve 5 pontos acertando todas as perguntas.

Depois foram repetidas duas vezes as seguintes palavras: caneca, tijolo e

tapete, para o cliente poder repeti-las corretamente adquirindo mais 3 pontos. Na

sequência dando prosseguimento no teste foi perguntado ao paciente quanto seria

100-7, onde ele respondeu corretamente 93, e ao pedi-lo para subtrair 7, o idoso

apresentou muito nervosismo não sabendo responder, com isso foi pedido ao idoso

que soletrasse a palavra MUNDO, o qual também o idoso não conseguiu.

Na sequência foi pedido para o idoso repetir as três palavras ditas

anteriormente e após alguns segundos o idoso às repetiu corretamente e na mesma

ordem, adquirindo assim mais 3 pontos e também foi acrescentado mais 3 pontos

após o idoso pegar um papel com a mão direita, dobrá-lo ao meio e colocá-lo no

chão sem dificuldades.

Ao pedir que o idoso escrevesse de olhos fechados a frase ‘’Feche os olhos’ ’,

o mesmo executou a tarefa, porém cometeu um erro gramatical, porém mesmo com

o erro foi acrescentado mais 1 ponto. Consecutivamente foi pedido para que o idoso

escrevesse uma frase completa e ao executá-la corretamente, foi acrescentado mais

1 ponto. Em seguida foi mostrada uma figura, e pedido para que o idoso o

desenhasse e no desenho pode perceber-se uma semelhança com a imagem

mostrada. Depois foi pedido que o idoso desenhasse um relógio onde o mesmo

marcasse duas horas e 50 minutos, o seu desenho foi feito com um mostrador

grande onde couberam todos os numerais, porém, ao desenhar os ponteiros o idoso

apresentou certa dificuldade.

14

No teste de fluência verbal por categorias semânticas, onde foi solicitado que

o idoso falasse o maior número de nomes de animais no tempo de 1 minuto, onde o

idoso falou um total 13 nomes de animais repetindo um nome e falou rapidamente

os 8 primeiros os seguintes foram falados com um espaço de tempo de

aproximadamente 7 segundos. A avaliação durou 11 minutos e 56 segundos onde o

idoso pontuou 27 pontos.

Experiência do idoso II

Nome: Luiz Constantino de França

Nascimento: 02/10/14. 78 anos.

No dia 20 de Outubro por volta das 12h foi realizado o teste de entrevista, sendo

usada a escala de (MEEN).

O Sr. Luiz, idoso, ativo de suas funções física e totalmente independente,

dono de uma banca de revista há 30 anos, possui habilidades na leitura e na

matemática. Ele tem a 4ª do ensino fundamental. Sobre o teste ao perguntar ao Sr.

Luiz sobre a orientação temporal e orientação espacial ele respondeu tudo com

firmeza e exatidão. Quando pedi para repetir as palavras: caneca, tijolo e tapete o

mesmo teve dificuldade de falar em 10min. Depois pedi que ele repetisse as

mesmas palavras só a última (tapete) que esqueceu.

Sobre o cálculo R$ 100 – R$ 7 = 93 – Tranqüilo. Ao reconhecer os objetos,

também reconheceu e falou os nomes de forma segura. Pedi ao Sr. Luiz que

escrevesse uma frase. Ele escreveu ‘’Eu amo meus fi lhos’’. Pois o Sr. Luiz por ter

somente a série de alfabetização, sempre escreveu assim. E também escrevi num

outro papel uma frase e pedi a ele pra ler e o Sr. Luiz leu muito bem.

Agora sobre o teste de fluência verbal em 1minuto ele falou e escreveu 15

animais sobre o desenho tanto o polígono e o relógio o Sr. Luiz teve dificuldade em

executar essa tarefa principalmente ao desenhar o relógio, colocar os numerais e os

ponteiros.

15

COMPARAÇÃO DAS EXPERIÊNCIAS I e II

Ao aplicar á escala de MEEM em ambos os idosos, podemos perceber que apesar de sua idade ambos obtiveram uma boa aptidão no exame, porém o idoso I

se apresentou nervoso não conseguindo responder ao questionário da questão 4 que envolve cálculos porém obteve um melhor desenvolvimento ao planeja os desenhos solicitados à ele, diferentemente do idoso II que ao realizar o exame se

mostrou tranquilo, respondendo corretamente ao questionário da questão 4, porém mostrou dificuldades ao desenvolver os desenhos que lhe foi solicitado.

16

CONCLUSÃO

A população idosa crescente no mundo é tema de preocupação a e qualidade

de vida para esta população. A saúde mental tem sido enfatizada e, assimo objetivo

deste trabalho é mostrar os efeitos da atividade física e mental sobre o idoso.

Usando o MEEM com ênfase no envelhecimento, aspectos positivos e negativos da

saúde mental e efeitos na cognação física sobre o idoso praticante de exercícios

hábitos de leituras enfim garantem uma 3ª idade de qualidade. A metodologia

abrange caracterização da investigação, localização das fontes da demência do

idoso.

17

REFERÊNCIAS

Tamai S. Epidemiologia do envelhecimento no Brasil. In: Forlenza OV,

Almeida OP, editores. Depressão e demência no idoso: tratamento

psicológico e farmacológico. São Paulo: Lemos Editorial; 1997.p. 11-24

Ramos LR, Veras RP, Kalache A. O envelhecimento populacional: uma

realidade brasileira. Rev Saúde Pública 1987; 21: 211-24.

Almeida Filho N, Santana VS, Pinho AR. Estudo epidemiológico dos

transtornos mentais em uma população de idosos: área urbana de Salvador-

BA. J Bras Psiquiatr 1984; 33: 114-20.