Проект развития системы профилактических осмотров пожилых людей, проживающих в сельской местности с использованием мобильно-дистанционных технологий для выявления основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ)

Мария Морозова, 16 марта 2015 года

Программа «Старшее поколение»

Изменению отношения в обществе к старшему поколению.

Поддержка местных инициатив граждан, НКО, учреждений по социализации пожилых людей в местном сообществе

Поддержка профессиональных проектов – развитие устойчивых моделей помощи пожилым людям и развития активного долголетия

Медицинские проекты

Фонда Тимченко

с 2011 года Фонд реализует проект по лечению катаракты у пожилых людей в сельской местности с частной офтальмологической клиникой

Проблема: пожилым людям в сельской местности сложно получить высокотехнологичное лечение, которое требует многократных визитов в областной центр. Существующая система государственных клиник не может обеспечить выезд специалистов в село

Клиника в обл.центре:- Осмотр- Анализы- Операция- Стационар

Схема работы клиники

Ежедневные выезды на частной машине с переносным оборудованием

Госпитализация пациентов на той же машине

Стоимость лечения катракты – 15 тыс.руб (по состоянию на2014 г.)при тарифе ОМС 32 тыс.руб.

Осмотр на базе сельcких

больниц и ФАП

Дистанционная диагностика

Исходные гипотезы

Необходимы системные изменения

и новые технологии

• Продолжительность жизни в России на десять лет ниже, чем в западных странах. Смертность в группе 65плюс в 17 раз выше аналогичных показателе й4во Франции;

• Одними из основных причин смерти пациентов в России, также как и в западных странах, являются хронические сердечно-сосудистые, легочные заболевания и диабет;

• Около двух трете й̆� смертностй относятся на счет сердечно-сосудистых заболеваний;

• Сельское население России снижается при росте процента пожилых людей;• Благодаря телемедицине большая доля хронических заболеваний может

обслуживаться в домашних условиях, что значительно сокращает преждевременную смертность, издержки на медицинское обслуживание и повышает качество жизни.

Дистанционная диагностика

Суть проекта

• Сопровождение ХНИЗ (хронические неинфекционные заболевания)

• Формирование доврачебного звена диагностики («парамедики» – термин условный)

• Формирование мобильного диагностического кейса и опросника для «парамедика» по выявлению ХНИЗ

• Полевая отработка диагностики и маршрутизации данных в р. Карелия (испытание системы)

• Анализ существующей в регионе нормативно-правовой базы и формирование предложений по ее изменению

• Клинико-экономическое обоснование эффективности программы

Методология мобильной диагностики

Цель: максимально снизить необходимость вовлечения врачей при диагностике и диспансеризацииКто может быть «парамедиком»?– Обученный специалист без медицинского образования

(студент медицинского учреждения, социальный работник, сотрудник МЧС)

Что делает «парамедик» в рамках проекта? – Проводит базовые диагностические действия с помощью

мобильных устройств (ритмограмма, давление, пульс, кровь на сахар);

– Заполняет простой опросник с закрытыми вопросами на планшете;

– Передаёт свод ответов, результаты донозологической автоматизированной диагностики, биометрические параметры и, в некоторых случаях – вызовы в экстренные службы (03)

Где центр принятия решений?– В рамках проекта – кафедра Петрозаводского Госуниверситета– Могут быть разные решения: ЦРБ, специализированное

учреждение или удаленный call-центр.

Почему это выгодно?

Источники эффективности программы:• Снижение немедицинских затрат на диспансеризацию с

участием врачей-специалистов;• Уменьшение нагрузки на лабораторную службу и

функциональную диагностику при сопровождении хронических болезней;

• Раннее выявление болезней и сокращение нагрузки на стационары;

• Рациональное планирование медицинской помощи и внедрение программ управления болезнями;

• Уменьшение инвалидизации и нагрузки на социальную службу;

Ожидаемые результаты проекта

Результаты:• Описание, научное и экономическое обоснование технологической

модели мониторинга параметров здоровья у пожилых людей, проживающих в сельской местности;

• Анализ «точек несоприкосновения» с действующими нормативными актами;

• Разработка и научное обоснование синдромально-нозологического списка возможных показателей для мониторинга ХНИЗ;

• Формы сбора, стандарты передачи, хранения и обработки данных; • Создание опытного образца/прототипа специального медицинского

кейса; • Формулирование модели принятия решений при дистанционном

консультировании с использованием концепт-кейса.

Результаты и участники проекта

Участники проекта• Региональная общественная организация «Московское городское научное

общество терапевтов»; • Кафедра госпитальной терапии Петрозаводского Государственного

Университета.• Региональное министерство здравоохранения

Результаты на сегодняшний день• Понимание высокой потребности в решении проблемы

обеспечении медицинским обслуживанием пожилых людей в отдаленных районах;

• Определен круг «заказчиков» проекта – региональные органы власти и федеральные компании; существует высокий потенциал коммерциализации телемедицинских услуг;

• Есть понимание, что современные технологии могут решить большое количество задач дистанционной диагностики – гораздо важнее выстроить схему взаимодействия служб в конкретном регионе;

• Выявлены законодательные и технологические барьеры реализации дистанционной диагностики;

Барьеры и проблемы

Законодательные:• В настоящее время медицинская помощь может оказываться только лицензированным

учреждением. Каким образом можно включить в процесс оказания помощи специалистов, не являющихся сотрудниками медицинского учреждения?

• Нет четких перечней того, что входит в понятие «медицинской помощи» (например, является ли медицинской помощью самостоятельное измерение давления?), и кто может быть допущен к ее оказанию;

• Нет практики регламентации дистанционной диагностики и консультаций в качестве услуги

Межведомственное взаимодействие:• Социальные и медицинские службы работают параллельно и, либо дублируют друг

друга, либо помощь не оказывается вовсе (как в случае с катарактой, адентией);• Нет четких стандартов, определяющих услуги, требующих и не требующих

специализированного медицинского персонала;

Технологические:• Отсутствие собственных производств мобильных устройств;• Неясность с сертификацией устройств, не являющихся медицинскими устройствами.

Спасибо за внимание

Россия, 125284,

Москва ул.Беговая, дом 3,

стр. 1, бизнес-центр

«Нордстар»

Телефон: +7 (495) 660 56 40

Факс: +7 (459) 660 56 41

Email: inform@fondladoga.ru