View
1.725
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Sosiaalibarometri 2016
Erityiskatsaus
toimeentulosta ja sote-uudistuksesta
Vastaajina sosiaali- ja terveysjohto kunnissa,
aikuissosiaalityöntekijät,
Kelassa toimeentulotuen kanssa tekemisissä olevat
Perustoimeentulotuki Kelaan.
Siirtopäätös on oikea.• Kelan edustajat 100 %• Sosiaali- ja terveysjohto 77 %• Sosiaalityöntekijät 73 %
Kela-siirron hyödyt
• yhdenmukaiset myöntämisperusteet, yhdenvertainen kohtelu
• tehokas tiedonkäsittely, yhteensovitus muiden etuuksien kanssa
• kynnys hakea tukea madaltuu, etuuksien alikäyttö vähenee
• lisää resursseja sosiaalityöhön
”Kansallisesti toimeentulotuen myöntämisen kriteerit yhdentyvät, nyt kunnissa erilaisia käytäntöjä ja
soveltamisohjeita.”
”Kokonaisuus hallintaan, myös muiden etuisuuksien yhteen katsominen.”
”Ei turhaa sosiaalitoimen asiakkuutta. Maksatus ja päätöksenteko nopeutuu, myös palvelutakuu toteutuu
yhdenmukaisesti eri alueilla.”
Kela-siirron huolet
• henkilökohtainen palvelu ja asiakkaiden ohjaus heikkenee
• Kelan etuusjärjestelmän byrokraattisuus ja joustamattomuus
• heikoimmassa asemassa olevien palvelu heikkenee
• menot kasvavat
”Huono-osaisilla ei ole välttämättä mahdollisuutta sähköiseen asiointiin.”
”Kela tiedottaa kovasti. Vika ei ole Kelan, vaan lainsäätäjien, jotka eivät tajua miten avuttomia
todellisessa toimeentulotuen tarpeessa olevien enemmistö on paperisodassa.”
”Kaavamaistuminen huono; kunnassamme on erityistilanteita ja erityistuloja joiden huomioon ottaminen
heikkenee.”
Perusturvajärjestelmä on liian monimutkainen
Perusturva = kansaneläke, takuueläke, sairauspäiväraha,
vanhempainrahat, työmarkkinatuki,
työttömän peruspäiväraha
Perusturvajärjestelmä onliian monimutkainen• ulkopuolelle jäävät ne, jotka eivät osaa, pysty
tai halua hakea etuuksia• järjestelmää pitää yksinkertaistaa- Yli 50 % sosiaalitoimen vastaajista- 75 % Kelan vastaajista
”Yksinkertaistaa ainakin, mutta myös jonkinlainen perustulon malli olisi paikallaan. Perusturvan varassa
eläville pienetkin muutokset etuuksien määrässä ja etuuden vaihtuessa toiselle aiheuttaa taloudellisesti kohtuuttomia
tilanteita.” (Sosiaalityöntekijä)
” Vain olemisen mahdollisuuden poistaminen, koska se passivoi ja aiheuttaa jossain määrin ongelmia ja
syrjäytymistä. ” (Sosiaalityöntekijä)
Perustuloa kannatetaan periaatteessa, mutta sen määrä on vaikea määritellä
Konkretisoituja malleja kannattaa 20–35 % vastaajista.
Kannatus yleisesti
Sote-uudistus eteenpäin, asiakkaan parhaaksi hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä unohtamatta.
Sote-uudistus onnistuu paremmin terveyspalveluissa• 69 %: perusterveydenhuollon ja
erikoissairaanhoidon integrointi onnistuu• 50 %: peruspalvelut vahvistuvat, palvelujen
saatavuus yhdenvertaistuu, kustannustehokkuus ja laatu paranevat
”Erityispalveluiden osaaminen keskittyy, paranee ja tasavertaistuu. Sitä kautta saatava synergia voi tuoda
säästöä.” (Sosiaali- ja terveysjohtaja)
”Yhteiset tietojärjestelmät ja tiedon siirtyminen, yhteiset palvelukriteerit ja arviointikriteerit.”
(Sosiaali- ja terveysjohtaja)
”Sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio paranee ja asiakkaan pompottelu vähenee.”
(Sosiaali- ja terveysjohtaja)
Sote-uudistuksen uhkia
• palvelut keskittyvät ja etääntyvät• kustannukset lisääntyvät• hallinto paisuu• sote-palvelut etääntyvät kunnan muusta
toiminnasta• Kuihtuvatko hyvät toimintamallit?
”Alueelliset eroavuudet jätetään huomioimatta, mm. pitkät välimatkat, harva asutus --- . Palvelut ja päätöksenteko
kaikkoavat toisistaan.” (Sosiaali- ja terveysjohtaja)
”Kustannukset karkaavat käsistä. Tulee liian iso organisaatio, jota ei kukaan hallitse.
Demokratia vaarantuu täysin.” (Sosiaali- ja terveysjohtaja)
Soten onnistumisen edellytyksiä
• 67 %: hyvä johtaminen• 59 %: perusterveydenhuollon ja
erikoissairaanhoidon integraatio• 45 %: sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio
ja hallinnon selkeys • n. 40 %: monikanavarahoituksen purkaminen• n. 40%: terveyden edistämisen vahvistaminen
kunnissa
Valinnanvapauden lisääminen jakaa mielipiteitä
Odotuksia sote-uudistukselle• parantaa palvelun laatua ja saatavuutta
tiheään asutuilla alueilla• oikea-aikainen hoito lyhentää hoitoaikoja• asiakkaiden palvelutyytyväisyys ja
sitoutuminen hoitoon kasvavat
Huolia sote-uudistuksesta
• Eri asiakasryhmien kyky valita itselleen parhaita palveluja vaihtelee
• valinnanvapauden lisääminen voi eriyttää palveluita asiakkaan maksukyvyn ja palvelun vaativuuden mukaan
• kustannukset kasvavat, ainakin aluksi
”Hyvä kirittäjä julkiselle sektorille. Voi alentaa kustannuksia. Voi parantaa palveluita.”
(Sosiaali- ja terveysjohtaja)
”Asiakkaiden tyytyväisyys kasvaa, kun itse voi vaikuttaa”
(Sosiaali- ja terveysjohtaja)
”Palveluiden saatavuus paranee odotusaikojen lyhenemisen muodossa. Saavutettavuus
maantieteellisesti todennäköisesti saattaa jopa heikentyä, koska yksityiset palvelut tulevat myös
keskittymään kasvukeskuksiin.”(Sosiaali- ja terveysjohtaja)
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vahvistaminen kunnissa on edellytys uudistuksen onnistumiselle ja kustannusten hillitsemiselle.
”Kunta pystyy keskittymään hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen, kun ei tarvitse keskittyä lakisääteisten
palvelujen järjestämiseen.” (Sosiaali- ja terveysjohtaja)
Terveyden edistämisen järjestämiseen liittyviä huolia• näivettyy, kun sosiaali- ja terveysalan
henkilökuntaa ei jää kuntiin• hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä ei
ymmärretä kunnissa riittävän laaja-alaisesti eri hallintokuntia koskevaksi
• Jää irralliseksi – kuka ottaa vastuun?
Terveyden edistämisen järjestämisen mahdollisuudet
• nousee kaikkien hallintokuntien asiaksi• kunnilla paremmat mahdollisuudet keskittyä
hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen• kuntien ja sote-alueiden vahva yhteistyö ja
yhteiset hyvät toimintamallit
”Jos kunnilla ei ole kannustimia tehdä ennaltaehkäisevää työtä, painottavat ne tulonmuodostuksessa lähinnä
elinkeinopolitiikkaa.” (Sosiaali- ja terveysjohtaja)
”Kunta voi ruveta muistamaan paremmin hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen perimmäisen tarkoituksen, kun
niiden tiimoilta tapahtuvaa ajattelemista ja suunnittelua ei voi enää ulkoistaa kunnan omalle sote-sektorille.”
(Sosiaali- ja terveysjohtaja)
#sosbaro
Sosiaalibarometri 2016:Erityiskatsaus toimeentulosta ja sote-uudistuksesta
Anne Eronen - Timo Lehtinen – Pia Londén – Anne Perälahti
www.soste.fi