Anatomía y Fisiología Renal

SUBDIRECCION GENERAL MEDICAHOSPITAL GENERAL “A” ISSSTE TAMPICO

CURSO TALLER DE HEMODIALISIS

COORDINACION DE ENSEÑANZA

Anatomía renal• Órgano par, situado a ambos

lados de las últimas vértebras dorsales y primeras lumbares

• Dimensiones:– 12 cm de largo– 6 cm de ancho– 3 cm de grueso– 150 gr. de peso

• Por su borde interno llamado hilio renal, entran o salen del riñón las arterias y venas renales, vasos linfáticos, plexo nervioso y pelvis renal

Anatomía RenalAnatomía Renal

Cápsula renal

Corteza

Médula (Pirámide)

Papila renal ( área cribosa)

Columna Renal (Bertin)

Cálices menores

Cáliz mayor

Pelvis renal

Anatomía RenalAnatomía RenalVascularizaciónVascularización

Las arterias renales nacen de la

aorta abdominal, aprox. a nivel de

la II vértebra lumbar.

La arteria renal derecha es más

larga que la izquierda.

Las venas renales desembocan en

la cava inferior, la izquierda es más

larga.

NefronaNefrona

Es la unidad funcional del riñón, es una estructura microscópica constituida por el glomérulo y los túbulos renales

Existe un millón por cada riñón. La mayoría de los glomérulos están en la

corteza. Los túbulos se encuentran en la

médula. Los túbulos colectores desembocan

en el área cribosa

La NefronaLa Nefrona Glomérulo

Túbulo contorneado proximal

Porción en asa del túbulo (Asa

de Henle)

Túbulo contorneado distal

Túbulo Colector

Fisiología RenalFisiología RenalPrincipales funciones Principales funciones

renalesrenales REGULADORA:

Regulación del volumen de líquidos y electrolitosRegulación del equilibrio ácido-base

ENDOCRINA: Producción de Renina, eritropoyetina y metabolitos activos de la Vitamina D.

EXCRETORA: Excreción de los productos de desecho nitrogenados.

PROCESOS RENALES• Las funciones reguladora y excretora se realizan

por medio de los procesos de:– FILTRACION: Se lleva a cabo en el glomérulo– REABSORCIÓN: Principalmente en túbulo

contorneado proximal– SECRECIÓN: Principalmente en el túbulo

contorneado distal y colector

Filtración Glomerular La sangre se filtra en el glomérulo, se forma

un ultra filtrado a partir del plasma; tiene la misma composición que éste, pero no tiene proteínas, luego este líquido se modifica en su paso por los túbulos, para finalmente transformarse en orina. Se producen aprox. 180 L diarios de ultra filtrado y se expulsan 1.5 a 2 L como orina, el resto se reabsorbe en los túbulos renales.

Clínicamente se puede medir con la Depuración de Creatinina en orina de 24hrs.

Definición de depuración: Volumen de plasma (ml.) que el riñón depura de una sustancia “X” en la unidad de tiempo (minutos).

Valor normal 80 a 120 ml. x min x 1.73 m2 SC

Glomérulo

Túbulo Contorneado Proximal

• Su función principal consiste en recuperación de nutrientes, sales y agua

• Se reabsorbe el 60 – 70% del filtrado glomerular

• Se reabsorben glucosa, aminoácidos, fosfatos, sodio, potasio, agua, cloro y urea, el 80% del bicarbonato filtrado

Asa de Henle• Se reabsorben cerca del

25% del sodio y cloro filtrados y 15% del agua

• El sodio y cloro pasan al intersticio de la médula renal, creando la hipertonicidad necesaria para que se concentre o diluya la orina

Túbulo Contorneado Distal (TCD) y Colector (TC)

• TCD:– Se reabsorbe la mayor parte

del sodio y cloro que no se han reabsorbido en los anteriores

– Regulación final de la excreción de sodio y secreción de potasio, bajo la influencia de la aldosterona

– Secreción de H+ y amoniaco • TC:

– Reabsorción de agua por la acción de la Hormona antidiurética

TCD

TC

Función EndocrinaFunción Endocrina• Renina

– Se produce en el Aparato Yuxta-glomerular. Regula el tono vascular y la reabsorción de agua y sodio, lo cual expande el volumen plasmático. El efecto combinado de ambos mecanismos juega un papel fundamental en la regulación de la presión arterial.

Aparato yuxtaglomerularAparato yuxtaglomerular

Cápsula de Bowman

Capilares Glomerulares

Espacio Urinario

Arteriola Aferente

Arteriola Eferente

Parte ascendente delAsa de Henle

Túbulo Contorneado Proximal

Mesangio Extraglomerular

Mácula Densa

Células Granulares de laArteriola Aferente

Está formado por:

Riñones

Hígado

Angiotensinógeno

AI AII

ECA ResistenciavascularPeriférica

PresiónArterial

Gasto Cardiaco

Reabsorbe Sodio y agua yVolumen Intravascular

Corteza suprarrenal

Aldosterona

Renina

Filtración Glomerular

Adrenalina Endotelina Oxido Nítrico Prostaglandinas Bradiquininas

Flujo PlasmáticoRenal Efectivo Total

AI = Angiotensina IAII = Angiotensina IIECA= Enzima Convertidora de angiotensina I

• Eritropoyetina– Se produce en las células de los capilares peri-tubulares.

Estimula la producción y maduración de glóbulos rojos en la médula ósea

• Metabolitos activos de la vitamina D (Calcitriol)– Se produce en las células del túbulo contorneado distal. Sirve para la

regulación del metabolismo Calcio-fósforo a través del aumento de la disponibilidad de ambos, activando tanto su absorción intestinal como su liberación ósea

Función EndocrinaFunción Endocrina