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Obstruccióndel Colon
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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
Introducción Es 4 a 5 veces menos frecuente que las
OID y difiere significativamente en términos etiológicos, patofisiológicos, terapéuticos y de pronóstico.
Las causas principales son el carcinoma colorrectal (60%), la peridiverticulitis (10%), el vólvulo (10-15%).
Cabe recordar que el ciego es la porción colónica de mayor diámetro. Cuando éste alcanza los 9-12 cm, el riesgo de perforación es alto.
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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan
confirmar el diagnóstico de obstrucción del intestino grueso en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de obstrucción del intestino grueso y eventualmente su causa, en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
Rx de abdomen de pie y acostado; Colon por enema bajo radioscopía.
Radiología
Ecografía abdominal pacientes pediátricos.
Ecografía
Diagnóstico etiológico, complicaciones y lesiones en otros órganos.
Tomografía Computada
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Case courtesy of Dr Varun Babu, Radiopaedia.org, rID: 18015.
RadiologíaSIGNOS DE OCLUSIÓN IG: En el íleo mecánico, la distensión es
localizada y afecta al sector del tubo digestivo por encima de la obstrucción.
Si la obstrucción es baja (recto-sigma, colon) la dilatación involucra al colon y al intestino delgado.
Los niveles hidroaéreos en la luz del tracto digestivo son otro signo importante de íleo, tanto mecánico como dinámico.
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Radiología
Case courtesy of Dr M Osama Yonso, Radiopaedia.org, rID: 16258
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Radiología
Case courtesy of Dr M Osama Yonso, Radiopaedia.org, rID: 16258
Se produce por la rotación patológica de un sector del colon, que causa obstrucción mecánica.
Produce isquemia intestinal y requiere de cirugía para evitar necrosis y perforación.
RadiologíaVÓLVULO DE CIEGO Y SIGMA: En la Rx de abdomen se observa el sigma
muy dilatado, en “U” invertida, que produce los signos del “grano de café” o “pechera de caballo”.
El colon por enema con bario muestra la obstrucción, con un afinamiento progresivo, en “pico de ave”.
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RadiologíaSigno del Grano de Café
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 36301
Case courtesy of Dr Wael Nemattalla, Radiopaedia.org, rID: 10633
RadiologíaCase courtesy of Dr Jeremy Jones, Radiopaedia.org, rID: 5575
Ecografía La intususcepción constituye un cuadro
clínico caracterizado por la entrada de una porción intestinal y su mesenterio en la luz de un segmento intestinal adyacente.
La ultrasonografía y el estudio radiológico por enema con contraste positivo o negativo constituyen las principales modalidades diagnósticas para realizar el diagnóstico de esta patología.
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EcografíaCase courtesy of Dr Laughlin Dawes , Radiopaedia.org, rID: 7945
EcografíaCase courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 6502
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Ecografía
Case courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 6502
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Ecografía
Case courtesy of Dr Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 6502
Case courtesy of Dr Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 43342
Tomografía Computada
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Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 43342
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Case courtesy of Dr Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 43342
TomografíaComputada
Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org, rID: 28866
Para Recordar1. La obstrucción mecánica del intestino
grueso (OIG) es cuatro a cinco veces menos frecuente que las OID.
2. La primera aproximación diagnóstica se hace con el par radiológico de abdomen: Signos de OIG; asas distendidas y
niveles hidroaéreos. Signos de vólvulo: del grano de
café.
3. Colon por enema; signo del pico de ave.
4. Ecografía en pediatría (intususcepción)
5. TC para diagnosticar la etiología y posibles complicaciones.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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