蕭文雄 藥師 南方大學學院附屬南方中醫治療中心

Apr2013

安全用藥

部份 內容

I 什麼是藥？中藥？西藥？草藥？

II 用藥安全5步驟

III 一般常見藥品劑型的服用需知

IV 一般常見誤用藥品可預測之反應

V 特殊族群服藥需知：小孩、孕婦、老人

毒即是藥、藥即是毒~~本草綱目

西藥 中藥 草藥 食物

介紹『用藥安全五步曲』

告訴醫師病情:說清楚 講明白

到藥局領藥時:看清楚 問明白

回到家服藥時:視線清楚 遵照醫囑

要放置藥品時:標示清楚 儲存正確

對藥有疑問時:有病看醫師 問藥找藥師

『用藥安全五步曲』 出門前預備工作 開始！

出門前，最好將您的症狀重覆默唸一次。記性不好時，可拿張紙詳細記錄。

『用藥安全五步曲』 出門前預備工作 開始！

最近這段時間曾服過哪些藥（包括中藥、西藥、外用藥、內用藥）？將這些藥名抄好或帶給藥師看，請藥師列一份清單，提供醫師參考，以減少藥物交互作用，或重複用相同的藥。

第一部曲:告訴醫師病情 請:說清楚 講明白

說清楚:

您的症狀、正在服用的藥品、 您曾對哪些食物、藥品、物質過敏（像花、草、精油、動物皮毛…等等）？您是授乳婦或懷孕了？

第一部曲:告訴醫師病情 請:說清楚 講明白

講明白:

您在進行哪些飲食節制計劃？如高血壓需低鈉鹽飲食，醫師會避開含鈉藥品。糖尿病則避開含糖份藥品。而洗腎病患避開含鉀、磷藥品。您有沒有肝臟、腎臟病、蠶豆症？因為大部份藥品都在肝、腎臟代謝，它們生病了，藥品代謝不完全，會傷害身體，甚至危及生命喔！

看清楚：

藥袋上姓名、領藥號碼是您的嗎？

藥品名稱、用法、用量、服法列印清楚嗎？

第二部曲:到藥局領藥 請:看清楚 問明白

問明白：

看不懂藥品服用方法、作用，請開口問！慢性病者，有時會更換藥品或服法，有疑問，快問！

服藥時，忌諱同時吃哪些食物或藥品，不要不好意思，再問！

藥品開瓶後，怎麼保存？很重要！不會，一定要問！

第二部曲:到藥局領藥 請:看清楚 問明白

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看完病、領藥時

告訴藥師

醫師的診斷及疾病狀況

個人特殊狀況

過敏情形、使用的藥品、肝腎功能、懷孕等資料

過去是否曾使用某些藥品造成副作用，或效果不佳

視線清楚:

光線充足，或戴好眼鏡， 才能看得正確。將心情放輕鬆，坐在椅子上，再仔細看一遍，藥袋所有的提示。

遵照醫囑:

一定要聽醫師的話，將藥品依規定的服法服用完畢，不可隨便停藥或更改用法。

記住！您不是醫師，不可將您的藥，給別人服用！

第三部曲:回到家吃藥 請:視線清楚 遵照醫囑

標示清楚:

常備藥品(如維他命、胃腸藥、感冒藥、鈣片或外用藥請標示『用途、用法』 ，最好以螢光筆標示『有效日期』。

第四部曲:放置藥品時 請:標示清楚 儲放正確

儲放正確:

以『避光、避濕、避熱』 為原則。所以陽台、廚房、浴室都不適宜。家中有兩人以上生病，藥品應分開放置。散裝藥品最好以不透明容器貯存。家中有小孩，請將藥品置於高處。

第四部曲:放置藥品時 請:標示清楚 儲放正確

有病看醫師:同樣是病(如感冒) ，每個人的症狀不同，而藥品及劑量會因個人生理變化而服法不同，有病就該看醫師，請不要隨便服用來路不明藥品！

問藥找藥師:服藥後您有任何的不適症狀或問題，請與藥師連絡！

第五部曲:對藥有疑問 請:有病看醫師 問藥找藥師

『用藥安全十大重點』 第一:記住『用藥安全五步曲』

您按部就班的，把五步驟做完，會發覺服的藥品又安全、又有效，身體舒服多了，心情也會跟著好！

有些用藥的秘訣，您若知道，更能將藥品的使用，發揮淋漓盡致，以下九大重點，給您參考！

普拿疼等止痛藥:避免併服高碳水化合物(餅乾、果汁、果凍) 。

磺胺類消炎藥:避免併服酸性飲料(柳丁、橘子、檸檬汁) 。

紅黴素:避免併服酸性飲料(柳丁、橘子、檸檬汁) 。

四環黴素:避免併服乳酪、牛乳、乳製品。

含鐵藥品:避免併服茶、咖啡、可樂。

鎮定劑、安眠藥:避免併服酒。

Warfarin:避免吃過量含維他命K綠色蔬菜、蘆筍、豬肝。

含茶鹼藥品:避免併服碳烤食物、醃燻食物、抽煙。

含Terfenadine(抗組織胺),Nifepine(鈣離子阻斷劑):

避免併服葡萄柚。

『用藥安全十大重點』 第二:服藥時避免併服的食物

內服藥品，一般調劑成餐包藥粉，請依藥袋指示服用，並於規定期間內服用完，不要留存，以防時間過久變質。

藥粉苦澀時，可酌量加糖水，調成可口味道。

抗生素糖漿，為保持療效，常製成粉末瓶裝，使用時先上下搖動，再加水至標示線，充份搖勻才服用。

『用藥安全十大重點』 第三:小兒用藥須知

罹患慢性病老人(尤以肝臟、腎臟、心臟病) ，應定期健康檢查，瞭解內臟功能，以調整用藥劑量(如減低劑量)，避免副作用發生。

利尿劑、綜合維他命製劑，避免睡前服用，會影響睡眠。

有些心臟藥，需飯前半小時服用較有效。

停經期婦女荷爾蒙補充藥品，睡前服用較佳。

鎮靜劑、安眠藥服後，宜休息儘量不走動，以防跌倒

服用高血壓製劑，宜防因姿態性低血壓造成眩暈。

服用長效型藥品，或使用單一劑量用藥盒，都可以預防忘了服藥 。

『用藥安全十大重點』 第四:老人用藥須知

孕婦服用某些藥品，經由血液透過胎盤流向胎兒，或可造成畸形，所以孕婦看病時，一定要告訴醫師，您懷孕了。

懷孕宜從食物中攝取均衡營養，避免服用過量綜合維他命及礦物質，對胎兒反而有害。

授乳婦，經由乳汁，將體內某些藥品流給嬰兒，故須告知醫師，您目前正在授乳 。

『用藥安全十大重點』 第五:孕婦與授乳婦用藥須知

觀察外觀，若有變色、變質、或超過有效日期，都不應該使用。 將手及患部，先洗乾淨。

懸浮液，需振搖，充份混合再使用，使用乳劑或膏劑藥品，宜輕而薄塗於患處，無需搓揉，若無醫師或藥師指示，儘量不要將患部整個包起來。 皮膚貼片，不要覆蓋在毛髮處。

『用藥安全十大重點』 第六:皮膚外用製劑用藥須知

觀察外觀，若有變色、變質、或超過有效日期，都不應該使用。

眼用:取出隱形眼鏡，將下眼臉往下拉成袋狀，點眼藥時，瓶口不可碰觸眼部，滴入藥水1-3滴，或眼藥膏壓擠出0.5cm，閉上眼睛，旋轉眼珠幾圈， 3-5分後張開眼睛。 使用2種以上眼藥時宜距離5-10分鐘，若無醫師特別指示，應先用眼藥水再用眼藥膏。

『用藥安全十大重點』 第七:眼耳鼻製劑用藥須知

耳用: 先將外耳道耳垢，稍加清理乾淨。 大人將耳往上拉，嬰兒往下拉，滴管避免碰觸耳部，可請人代勞。

鼻用: 鼻孔先擤乾淨，用鼻噴劑時，將噴頭放入鼻孔，塞住另一鼻孔，藥品壓出，緩緩吸氣，再用口呼氣。

使用鼻滴劑時宜靜躺，藥水滴進鼻孔，保持姿勢3-5分。

藥品使用後，瓶口及滴管，需擦乾淨。

『用藥安全十大重點』 第七:眼耳鼻製劑用藥須知

漱口水:注意為幾倍濃縮液(以倍數的水稀釋) ，若漱牙齦時，以30cc稀釋藥水，含漱3-5分鐘。 漱口腔時頭部上仰約30度。 漱喉嚨時上仰約45度，稀釋藥水約15cc即可。

『用藥安全十大重點』 第八:漱口水及口吸入劑用藥須知

口吸入劑為呼吸道噴霧劑，使用前藥瓶充份振搖，深呼氣，將器口朝喉嚨後方放入，口含住，壓出藥品，深吸氣，並取出藥瓶，閉氣約10秒，慢慢呼氣，病情嚴重時可，重覆以上動作。

藥品使用後，應將瓶口擦乾淨，並以清水漱口，以免影響味覺及殘留藥品。

『用藥安全十大重點』 第八:漱口水及口吸入劑用藥須知

冷水沖硬栓劑，並將手洗淨，拆掉藥品表面包裝。

肛門栓劑:側躺，將栓劑塞入肛門約五公分 處，嬰幼兒約3cm處，夾住兩臀部，保持姿勢5-10分鐘。

陰道栓劑:側或仰躺，將栓劑塞入約5cm處，夾住兩臀部保持姿勢5分鐘以上。

栓劑較適宜睡前使用。

『用藥安全十大重點』 第九:肛門及陰道栓劑用藥須知

住家附近的社區藥局駐店藥師，或醫院藥劑科的藥師，可做為您的家庭藥師。

您對藥品有關的問題，可就近請教他

優秀的家庭藥師，會為您設一份藥歷卡，將您健康及用藥情形詳細記錄，讓您用藥多了一層安全保護。

過期的藥，不可扔入垃圾桶，以免動物誤食，應拿給家庭藥師代為處理。

舉辦用藥宣導專題演講，提供您對疾病及治療藥品更新的認知，這些都是家庭藥師努力服務的方向。

『用藥安全十大重點』 第十:善用家庭藥師制度

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症狀

藥物過敏

是否懷孕、哺乳

使用的藥物

飲食情形

抽煙、喝酒

病史

家族史

看病、買藥時該說甚麼

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我要知道甚麼

用藥知識??

醫師、藥師

該告訴我甚麼??

32

為什麼要用這個藥?

這個藥的藥名？

這個藥怎麼用?用多久?

多久會出現藥效?副作用是什麼?

使用這個藥應注意什麼?

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藥品標示

藥袋、藥盒

姓名—是我的藥嗎？

藥名

作用

用法

服用天數

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使用途徑

內服

外用

膠囊、錠劑也可能外用

例如：陰道塞劑

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內服

整粒吞服、咬碎、含錠、加水稀釋…等

例如

緩釋劑型：不能咬碎及磨粉

腸溶劑型：不能咬碎、不能與制酸劑同時服用

制酸錠：咬碎作用好

發泡錠：加水發泡完成才能服用

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固體劑型

★配服一杯溫開水，以免藥物刺激食道。

★不要以咖啡、茶、果汁、可樂、牛奶配服藥品，因可能影響藥效。

★服用長效劑型的藥品或其他藥師指示特殊藥品，須整粒吞服，不可咬破或咀嚼。

★舌下錠是由口腔黏膜直接吸收，不可直接吞下。

★錠劑或膠囊由藥瓶取出後，不要再倒回，以免潮濕而致變質。

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液體劑型

★服用液體藥物時，用有刻度的量杯、量匙。

★服藥後若有苦味，可立即喝一杯水以減少不快感。

★避免以嘴對瓶口服用，且倒完後以衛生紙擦淨瓶口周圍的藥液，然後蓋緊。

★抗生素粉末藥品泡水後，只能保存二星期。

★懸浮藥劑必須搖勻後服用。

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外用

皮膚用、直腸用(肛門)、眼用、鼻用、耳用、陰道用或是呼吸道吸入用

二種不同性質的軟膏，使用在相同部位時的先後塗抹次序

油性乳膏、水性乳膏

不同部位的選擇

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外用藥之注意事項

外用藥物雖然不是內服，但使用不正確也會危害健康，所以要注意用藥安全

使用前後：清洗雙手並擦乾

某些製劑（例如：栓劑）必須於低溫下才能成形，有些外用藥如耳滴劑在給藥前必須等藥品回復至室溫左右才宜使用

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外用藥之注意事項

有蓋子的容器，使用後需蓋緊。除非有特別指示，所有外用藥應貯存於陰涼乾燥處

懸浮液劑使用前應先振搖

看清楚藥物的使用方法

小心閱讀藥物標籤，留意藥物劑量、性質、功效、禁忌與副作用

切勿使用已變色或過期的藥水。眼藥水開瓶後一個月，藥水雖未用完，亦應丟棄掉

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外用藥之注意事項

使用滴眼、滴耳、滴鼻藥品時，先清潔雙手

不要用別人的藥，防止不當使用或病菌傳播。病徵相似並不代表是同一種疾病

藥品要收藏妥當，最好放在藥箱內

用藥後如有反應，應立刻停止用藥和儘速就醫

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用藥的吉時良辰

43

服藥的時間間隔

飯前服用與飯後服用

適當時間服藥、發揮最大藥效

一天三（四）次：三餐(及睡前)

每八（六）小時一次：固定時段

一天一次、二次

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飯前︰一般指空腹 時間 : 飯前一小時，飯後二小時

適合食物會影響吸收、胃腸刺激性小的藥物

飯後 時間 : 飯後一小時內或與食物一起服用

可藉食物協助藥物吸收或減少腸胃刺激

45

一天四次與每六小時一次

不同目的：

一天四次：症狀治療

例如：普拿疼

每六小時一次：維持固定血中濃度

例如：抗生素

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建議給藥時辰

每六小時一次 一般：5 am - 11 am - 5 pm - 11 pm

或：6 am - 12 am - 6 pm - 12 pm

每八小時一次 一般：6 am - 2 pm - 10 pm

或：5 am - 1 pm - 9 pm

可視病人作息，自行調整

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一天一次

任一固定時間

適合早晨

利尿劑

興奮劑

睡前

鎮靜安眠劑

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忘了服藥怎麼辦?

症狀緩解的藥品

忘了服藥沒有關係（例如：止痛劑、鎮咳劑）

治療或預防的藥品

若在短時間內想起立即服用

若接近下次服藥時間（超過兩次服藥時間的中

點），則跳過不用

下次恢復正常時間服藥（除非有醫師特別指示，勿使用雙倍量）

49

藥品的效期與保存

50

效期究竟多久?

治療效期

醫師所處方天份

三日份、七日份、一月份

超出醫師處方天份不代表可以繼續用藥

保存期限

藥品外包裝

製造日期

有效期限

Mfd.、Exp.、Batch No.

51

製造日期與有效期限

原包裝

分包裝

52

製造日期與有效期限

藥品原包裝上均會有製造日期、有效期限及批號的標示，通常位於如圖中所示之處，在拿到藥品時要注意這些資訊

54

分包後藥品的保存

正確的貯存條件

避光

避熱

防潮

若無法正確貯存

藥品勿久放

55

藥品的保存-貯存原則

內服藥品與外用藥品分開

保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考)

將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存

不同藥品不要混雜在一起

保留有效日期、用法及用量的相關資料

不確定的藥丟棄

56

須冷藏的藥品(2-8℃)

部分糖漿劑

部分栓(塞)劑

部分眼藥

生物製劑(例如：疫苗)

要冷藏的藥品不可放在冷凍層，不須冷藏的藥品不要冷藏

57

藥物服用的一般注意事項

1.依照醫師處方及藥師指示於正確時間服藥。

2.不可任意改變藥量或突然停藥。

3.若服用的藥物引起不尋常反應時，要告知醫師或藥師。

4.注意藥品有效期限，對藥品的期限若有問題可請教藥師。

5.不要將藥品放置在小孩易拿取之處。

6.服藥後應隨手將藥品放回原藥袋，不要將不同的藥品放置在同一容器內，且須保存原藥品標籤。

7.不可將藥品給家人或朋友服用。

58

自我醫療

有些輕微症狀可以使用成藥/指示藥自我醫療

例如：輕微的感冒、 腹瀉、 蚊蟲咬傷…等

如果症狀在一、二天內沒有改善，應停用藥品並儘速就醫

特殊族群較不適合自我醫療

嬰幼兒、孕婦、老人及慢性病患者

59

選擇成藥/指示藥的原則

有無衛生署核准字號? (成製、藥製、

藥輸…)

產品的標示清楚嗎? (成份含量、製造

廠商、製造日期、保存期限)

說明書

小包裝

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藥品的不良反應 及注意事項

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藥物副作用的原因

藥品的藥理作用引起

病人的特異體質

個人不同的耐受度

過敏反應

病人生理狀況不佳

食物或藥物禁忌

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特定病人群應小心的藥品

腎病：鎂、鉀、腎毒性藥物、經腎排除之藥物

肝疾：肝毒性藥品、經肝排除之藥品

糖尿病：糖漿劑、影響血糖控制或掩蓋低血糖症狀的藥品

青光眼：抗組織胺、副交感神經抑制劑

膀胱阻塞：抗組織胺、副交感神經抑制劑

高血壓、心律不整：擬交感神經作用劑

例如：鼻塞藥

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特定病人群應小心的藥品

消化道潰瘍：非類固醇消炎藥、類固醇

老年人：鎮靜劑、抗組織胺、副交感神經抑制劑

新生兒：賦形劑、局部用藥、影響膽色素者

小孩及青少年：阿斯匹靈、影響骨骼與牙齒之藥物

孕婦：致畸胎性、影響分娩、引起新生兒副作用

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如何得知藥品不良反應發生

自己可以感受到的

噁心、嘔吐、腹瀉、想睡、皮疹等

需要醫師追蹤的

血液病變、肝毒性、腎毒性、眼睛病變、耳毒性等

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保障用藥安全 信賴專業人員

成藥/指示藥可由藥師建議

處方藥則應由醫師開方才使用

主動告訴醫師或藥師

過敏史

懷孕或打算懷孕、授乳

其他疾病

最近用藥清單

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保障用藥安全 清楚了解自己用藥

有沒有必要用藥？

為什麼用藥？

藥名、成分、效期

用法、使用多久

可能副作用

用藥時，有任何不適情形，應主動與醫師或藥師聯絡

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用藥安全把關者 醫療專業人員

醫師、藥師、護理人員等

民眾

病人

照顧者：家屬、看護

大家共同努力，將人為錯誤降至最低為用藥安全做好把關

參考 1. 用藥知識不可不知，簡淑真主任，台北醫學大學附設醫院藥劑部

2. 用藥需知，楊麗卿藥師