4. Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Víctor Cortés Sánchez

Departamento de Agentes Biológicos

Caso Clínico• Hombre de 18 años, de medio socioeconómico bajo, ocupación

transportista, con viajes frecuentes a la frontera norte de México. Su padecimiento se inició tres días antes del internamiento hospitalario, con astenia, mal estado general, fiebre de hasta 39 °C, rinorrea y odinofagia. Acudió con un médico quien prescribió penicilina y antipirético, sin embargo, no hubo mejoría y posteriormente se agregó cefalea holocraneana intensa de tipo expansiva y fotofobia, además de somnolencia, confusión mental y agresividad, por lo que acudió al hospital. La tomografía axial computarizada de cráneo mostró disminución de las cavidades ventriculares y borramiento de las circunvoluciones cerebrales, con pérdida de la interfase sustancia blanca-gris. La punción lumbar reveló líquido turbio, glucosa de 0 mg/dL, proteínas de 150 mg/dL y 2 a 5 leucocitos por campo. La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo reveló abundantes diplococos gram positivos, sin leucocitos.


Definición

• Este microorganismo es comúnmente denominado neumococo. puede provocar diversas infecciones, especialmente en vías respiratorias superiores, con cursos clínicos muy variados que van desde cuadros clínicos simples y ocasionalmente autolimitados hasta enfermedades mortales.


Epidemiología• Coloniza la nasofaringe de humanos y algunos

animales.• Los niños tienen una colonización más elevada• Pacientes inmunodeprimidos.• Pacientes pediátricos con esplenectomía.• Pacientes con trastornos hematológicos.• Pacientes con infección viral respiratoria.• Frecuente en meses fríos.


• El Hacinamiento promueve la transmisión.• Constituye la primera causa de neumonía en

adultos mayores y pacientes pediátrico.• Constituye la primera causa de meningitis

purulenta del adulto.• Alta tendencia a la resistencia a diversos

antibióticos.


Agente Casual

• Diplococo Gram +• Catalasa negativo• Anaerobio Facultativo• Capsulados • Inmóvil• Alfa hemolítico.


Factores de Virulencia

• Existen más de 90 serotipos encapsulados• Neumolisina• Proteína M• Antígeno R• Ácidos teicoicos• Carbohidrato C.


Patogenia

• La mayoría de las infecciones son producidas por diseminación endógena.

• Cuando llega a los bronquiolos y alvéolos, acelera su reproducción, produciéndose un proceso exudativo en el pulmón.

• Se produce la respuesta inflamatoria y las paredes del alvéolo secretan líquido, se edematizan y disminuye su elasticidad.


• El alvéolo se llena de líquido, bacterias, eritrocitos y se produce un Sx. de condensación pulmonar.


Cuadro Clínico

• Ataque al estado general

• Fiebre • Tos• Disnea• Cianosis• Aleteo Nasal• Tiros costales• Esputo Herrumbroso

• Escalofríos• Dolor Torácico


Complicaciones

• Constituye una causa importante de otitis media y sinusitis.

• Meningitis Purulenta• Septicemia • Endocarditis Bacteriana• Los serotipos: 14, 5, 1 y 23Se consideran sepas invasoras.


Diagnostico

• Clínico - Epidemiológico• Cultivo en Agar Sangre de Carnero• Radiología: Neumonía Lobar

• Solubilidad en bilis



Tratamiento

• Penicilina en cepas sensibles• Cefalosporinas (2ª y 3ª generación).• Clindamicina• Quinolonas (2ª y 3ª Generación)


Pronostico

• De Reserva- Bueno.

TRATAMIENTO


Medicina Preventiva

• La inmunización se recomienda en niños menores de dos años de edad y adultos mayores.


Health & Medicine

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