Dr. GONZALO MENDOZA DEL Dr. GONZALO MENDOZA DEL SOLAR SOLAR

Cirujano Oncólogo RNE 9752Cirujano Oncólogo RNE 9752Oncólogo Clínico RNE 9399Oncólogo Clínico RNE 9399

FACULTAD DE MEDICINA CIRUGIA I

Patología Maligna de Patología Maligna de Glándulas SalivaresGlándulas Salivares

Ca. Glándulas Ca. Glándulas SalivaresSalivares: Contenido

1.1. Introducción.Introducción.

2.2. Patología. Patología.

3.3. Clasificación. Clasificación.

4.4. Estadificación. Estadificación.

5.5. DiagnósticoDiagnóstico

6.6. Tumores epiteliales malignos: carcinomasTumores epiteliales malignos: carcinomas

7.7. Neoplasias no epiteliales Neoplasias no epiteliales

8.8. Neoplasias secundarias malignas: Neoplasias secundarias malignas: metástasismetástasis

9.9. TratamientoTratamiento

Glándulas SalivaresGlándulas Salivares

Glándula ParótidaGlándula Parótida

Glándulas Glándulas SubmaxilaresSubmaxilares

Ganglios Linfáticos Ganglios Linfáticos CervicalesCervicales

50% Benignas.50% Benignas.

80 % en Glándulas 80 % en Glándulas

Mayores.Mayores.

Menores; Paladar.Menores; Paladar.

Tumores Tumores MalignosMalignos

Parótida 20% a 25% Parótida 20% a 25%

Submandibulares 35% a 40% Submandibulares 35% a 40%

Paladar 50% Paladar 50%

Sublingual 90%Sublingual 90%

INCIDENCIAINCIDENCIA

2.5 a 3 casos / 100,000 2.5 a 3 casos / 100,000 por año. por año.

menos del 0.5% de menos del 0.5% de todos los cánceres.todos los cánceres.

3% a 5% de todos los 3% a 5% de todos los cánceres de la cabeza cánceres de la cabeza y el cuello. y el cuello.

grupo mas infrecuente grupo mas infrecuente dentro de los tumores dentro de los tumores de la cavidad bucalde la cavidad bucal

PatologíaPatología

1.1. Células Células

mioepitelialmioepitelial

es.es.

2.2. Ganglios Ganglios

linfáticos.linfáticos.

3.3. Glándulas Glándulas

sebáceas.sebáceas.

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Poco conocidos.Poco conocidos. Radiaciones Radiaciones

ionizantes.ionizantes. Edad.Edad. Virus.Virus. Carcinógenos Carcinógenos

ocupacionales.ocupacionales. No tabaco y alcohol.No tabaco y alcohol.

DiagnósticoDiagnóstico

60 a 70 años.60 a 70 años. Sialomegalia no Sialomegalia no

dolorosa.dolorosa. Parótida 10 a 15% Parótida 10 a 15%

dolorosas. dolorosas. Trastornos Trastornos

Nerviosos: Facial.Nerviosos: Facial. PBAFPBAF Eco, TAC, TEM, RM.Eco, TAC, TEM, RM.

Signos y SíntomasSignos y Síntomas

Ganglio (por lo general no doloroso) Ganglio (por lo general no doloroso) en el área del oído, mejilla, en el área del oído, mejilla, mandíbula, labio o dentro de la boca. mandíbula, labio o dentro de la boca.

Líquido que sale de los oídos. Líquido que sale de los oídos. Dificultad para tragar o abrir la boca Dificultad para tragar o abrir la boca

ampliamente. ampliamente. Sentirse la cara débil o adormecida. Sentirse la cara débil o adormecida. Dolor en la cara que no desaparece. Dolor en la cara que no desaparece.

ESTADIOSESTADIOS

T 1 = 2 cm.

T2 = 2 – 4

cm.

T3 = > 4 cm.

T4 = Invasión

vecinos

Grado de Grado de DiferenciaciónDiferenciación

Clasificación de los Clasificación de los tumorestumoresBenignosBenignos

Tumor mixto benigno.Tumor mixto benigno. Tumor de Warthin Tumor de Warthin

(cistoadenoma papilar (cistoadenoma papilar linfomatoso).linfomatoso).

Lesión linfoepitelial Lesión linfoepitelial benigna.benigna.

Oncocitoma.Oncocitoma. Adenoma monomórfico.Adenoma monomórfico.

Clasificación de los Clasificación de los tumorestumoresMalignosMalignos

Tumor mixto maligno.Tumor mixto maligno. Carcinoma adenoide Carcinoma adenoide

quístico.quístico. Adenocarcinoma.Adenocarcinoma. Carcinoma Carcinoma

mucoepidermoide.mucoepidermoide. Carcinoma células Carcinoma células

acinosas.acinosas. Carcinoma epidermoide.Carcinoma epidermoide.

NEOPLASIAS NO NEOPLASIAS NO EPITELIALESEPITELIALES

1.1. Linfomas 16 % Linfomas 16 % de todos: de todos: MALT y No MALT y No Hodgkin.Hodgkin.

2.2. MesenquimaleMesenquimales.s.

Metastásicos

PronósticoPronóstico

Glándula afectada.Glándula afectada. Histología.Histología. Grado Grado

Diferenciación.Diferenciación. Extensión = estadioExtensión = estadio Invasión estructuras Invasión estructuras

vecinas.vecinas. Adenopatías.Adenopatías. Edad del pacienteEdad del paciente

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

TratamientoTratamiento

RadioterapiaRadioterapia

Adyuvante

Radical