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Instituto Politecnico NacionalEscuela Superior de Medicina
Hospital Regional 1ro de Octubre
DIENTES, CARIES, SALIVA,
ODONTOGRAMASPor:
Martínez Rojas MiguelRamírez Garcia Omar
NOV/2015
DIENTES
DEFINICIÓNLos dientes son estructuras conicas duras que asientan en los alveolos del maxilar y la mandibula y sirven para la masticacion, además de colaborar en la articulacion del habla.
PARTES DE LOS DIENTES
• Corona: Se proyecta de la encia. Parte visible.
• Cuello: Parte del diente situada entre la corona y la raiz. Parte central, cubierta por las encias.
• Raiz: Se introduce en el alveolo a traves de la membrana periodontal fibrosa: el numero de raices varia. Incrustada en el hueso de los maxilares.
ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
• Cada diente consta de cuatro partes principales, que incluyen las siguientes:
• Esmalte - la capa externa del diente.
• Dentina - la capa interna y principal del diente.
• Pulpa - la parte del interior del diente que contiene el nervio. Contiene tejido conjuntivo y vasos sanguineos tambien.
• Canal radicular - la parte del diente que lo fija a los maxilares. Transporta los nervios y los vasos sanguineos hacia y desde la cavidad pulpar hasta el orificio apical (radicular).
TIPOS DE DIENTES
Incisivos
Caninos
Premolares
Molares
Tipos de dientes según sus caracteristicas Tienen una raíz, un borde cortante fino. Cortan el
alimento. Son 8
Posteriores a los incisivos, son largos, disponen de un cono prominente. Desgarran y cortan el alimento. 4
Dos valvas divididas por un surco sagital. Trituran el alimento. 8
Tres o mas valvas. Tambien trituran el alimento. 12
32 Dientes
DIENTES
DIENTES
DIENTES
Inervación N. Trigemino
DIENTES
Dientes deciduos
Dientes permanentes
Emergen de la encía entre los 6 meses y los dos años de edad.
Comienzan a salir y remplazar a los deciduos a los 6 años de edad y pueden continuar emergiendo hasta la edad adulta
20 dientes deciduos:• 2 Incisivos• 1 Canino• 2 Molares
ODONTOGENIAInicia con la aparición de la Lamina dentalOcurre entre la sexta y séptima semana de gestación Proliferación epitelio bucal EctodermoConsta de diferentes etapas:
Gemación Coronilla
Campana Aposición
ODONTOGENIA
Etapa de gemación• Elevada
actividad mitotica
• Formación estructuras eiteliales yemas
• Estas llemas anticipan 10 dientes deciduos de los arcos mandibular y maxilar
ODONTOGENIA
Etapa de coronilla• Cambio de
forma• Formar
configuración de tres capas
• Formado por el epitelio externo del esmalte, reticulo estelar y epitelio interno del esmalte
• Organo del esmalte
ODONTOGENIA
Etapa de campana y aposicional• La e. de
campana se reconoce por el organo del esmalte compuesto por cuatro capas.
CARIES DENTAL
“Caries” proviene del latín y significa descoponerse o echarse a perder“Caries dental” se refiere a la destrucción progresiva y localizada de los dientes
La caries dental es una desmineralización de la superficie del diente causada por bacterias que se adhieren a la superficie dental (Placa bacteriana).
Enfermedad crónica que más afecta a la humanidadTratamiento costoso e implica pérdida de
tiempoDolor muy intenso (grados
avanzados)Puede dificultar la
masticaciónPuede afectar la fonación
Altera la sonrisa y la morfología del rostro
Puede originar procesos sistémicos
Importancia
Clasificación
Mount y Hume3 Sitios
Susceptibilidad
Placa acumulada
4 Estadio
sProgresión
(extensión y tamaño)
Sitio 1 Sitio 2 Sitio 3Lesiones cariosas
iniciadas en hoyos, fisuras,
fosas en superficies oclusales, bucales y
lingüales de todos los dientes y otros defectos sobre todas las
superficies planas de la
corona
Lesiones cariosas
iniciadas sobre superficies
proximales de todos los dientes
Lesiones cariosas
iniciadas sobre superficies
coronarias o radiculares en el área cervical de todos los dientes
Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Estadio Diagnostico Opciones de Tratamiento
0 Lesión activa sin cavitación
Remineralizacion y/o sellador
1 Lesión con alteraciones superficiales
Obturación adhesiva
2 Lesión moderada con capitación
localizada
Preparación mínimamente
invasiva3 Lesión agrandada
con cavitación extendida
Restauración directa o indirecta
4 Una o mas cúspides
destruidas
Restauración indirecta
CARIES DENTALLa caries es un proceso multifactorial. Tenemos que tomar en cuenta la acción de ciertos factores:
• Sustrato oral• Microorganismos• Susceptibilidad del huésped• Tiempo
SUSTRATO ORAL
Los hidratos de carbono son importantes en la acumulación de microorganismos en la superficie de los dientes. La formación de ácidos es e resultado del metabolismo bacteriano de hidratos de carbono, sin embargo, se deben considerar los siguientes factores.
La dieta puede favorecer o no a la caries, ya que los alimentos
pueden reaccionar con la superficie del esmalte o servir
como sustrato para que los microorganismos cariogénicos
formen placa bacteriana o ácidos.
MICROORGANISMOSStreptococcus mutans
• Colonizan en particular las fisuras y las superficies
interproximales.• Puede sintetizar polisacáridos intracelulares, lo que le permite obtener energía y producir ácido
láctico en largos periodos.• Microorganismo acidógeno, ya que produce ácido láctico, el cual
interviene en la desmineralización del diente.
• Es acidófilo ya que vive en un pH bajo y es acidúrico porque puede seguir generando ácido con un
pH bajo.
Lactobacillus• Productor de ácido láctico.• Sintetizan polisacáridos
extracelulares e intracelulares a partir de la sacarosa.
• Tiene poca afinidad por la superficie del diente, pero tiene gran actividad en la
dentina.
MICROORGANISMOSActinomyces
• Predominan en la placa dentobacteriana de la raíz.
• Es acidógeno y tiene fimbrias que facilitan la
adhesión y coagregación.• Genera polisacáridos
intracelulares y extracelulares.
Capnocitophaga• Especie proteolítica, ya que
coloniza en túbulos dentinarios.
• Es importante en la caries radicular.
Veillonella• Bacteria anticariogénica, ya que convierte el ácido láctico en ácido
organico débil.
SUCEPTIBILIDAD HUESPED
En una boca existen ciertos dientes que se afectan más que otros,
al igual que algunas caras de los dientes son más suceptibles.
Calidad de vida se
relaciona con el
desarrollo de caries en cada persona.
SUCEPTIBILIDAD HUESPED
Factores culturalesLa higiene bucal esta
vinculada con:
La escolaridad
Hábitos
Creencias
Costumbres
Experiencias odontológicas
previas
SUCEPTIBILIDAD HUESPED
Diabetes• Hiposalivación y la carencia de minerales y compuestos iónicos afecta la superficie de adamantina, haciéndola mas frágil y sensible a la caries
• Ingestión calórica continuaMedicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
Síndrome de Sjögren• Hiposalivación, menor a 0.5-1
ml/min• Placa dentobacteriana, aumento del
volumen y diversidad bacteriológica• caries. Aumento de susceptibilidad y
del numero de lesiones• Disestesias. Cambios en la
sensibilidadMedicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
Evento Vascular Cerebral• Hematológica, neurológica y cardiovascularmente
comprometidos• Secuelas físicas llevan a deficiente higiene oral• Terapia con nifedipino provoca resequedad oral e
Hiposalivación• Descontrol de placa bacteriana• Disfunción sensorial (disestesias, neuralgias,
disgeusias)Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
Cáncer. Radioterapia• Zonas nasales, orales y faríngeas (50-80
Gy)• Acumulación de la dosis de radiación• Daño permanente. Hiposalivación y
xerostomía• “Caries radioactiva” por ausencia de
agua, minerales, sustancias iónicas (flúor y calcio), proteínas y anticuerpos
Medicina en Odontología. Manejo dental de pacientes con enfermedades sistémicas. Castellanos Suarez Jose Luis. 2° edición. Manual Moderno. México 2002
Factores culturalesPATOLOGIAS ASOCIADAS
La caries puede manifestarse por:•Cambio de coloración del diente•Aparición de una cavidad en el diente•Dolor de dientes •Mal aliento o halitosis
Factores culturalesSINTOMAS
• Asistir al odontólogo a realizar una limpieza.
• Aplicar flúor.• Realizar restauración por el
odontólogo (operatoria dental)
Factores culturalesTRATAMIENTO
GLÁNDULAS SALIVALES• Las glándulas salivales son glándulas
exocrinas merócrinas cuyas secreciones fluyen hacia la cavidad oral.
• G. Parótida • G. Submaxilar• G. Sublingual Mayores
• Yugales (bucales)• Molares• Palatinas• Glosopalatinas• Linguales
Menores
GLÁNDULAS SALIVALESCL
ASIF
ICAC
IÓN
Límites
Posterior: trago y borde anterior del M. ECM
Anterior: M.
masetero
Inferior: variable, se extiende a lo largo del borde anterior del M. esternocleidomastoideo y la vaina carotidea
situada en la fosa retromandibularPesa entre 25 y 50 gr
Se divide en un lóbulo superficial o profundo de acuerdo al trayecto del N. facial a través de la glándula:
Lóbulo superficial: lateral al N. facial
Lóbulo profundo: medial al N. facial
• Irrigación:– A. facial transversal: glándula parótida, conducto de
Stensen, m masetero
• Drenaje Venosos:– V. superficial temporal = Vena facial posterior + v. maxilar v. facialposterior = Vena facial común
+ v facial anterior
GLÁNDULAS SALIVALESG
. PAR
ÓTI
DA
• Drenaje linfático:– Cuanta con 2 niveles ganglionares:• Superficial: 3 a 20 nódulos, entre la cápsula
y la glándula– Drenan: glándula parótida, CAE, párpados,
glándula lagrimal
• Profunda: en lo profundo de tejido parotídeo– Drenan: glándula parótida, CAE, oído medio,
nasofaringe, paladar blando
• Los 2 sistemas drenan al cervical superficial y profundo
GLÁNDULAS SALIVALESG
. PAR
ÓTI
DA
El conducto de Stenon Sale del borde anterior de
la glándula, 1.5 cm por debajo del cigomatico
anterior al m. masetero y atraviesa al m. buccinador
Se abre a la cavidad oral en el 2do molar superior
Trayecto de 4 a 6 cm
GLÁNDULAS SALIVALES
• Es la 2da mas grande de las glándulas salivales mayores
• Mixta: mucosa y serosa• Localizada en triángulo submandibular
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
• Se envuelve en forma de “C”– Superficial: en
espacio sublingual lateral
– Profunda: Inferior a m milohioideo
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
• Conducto de Wharton:– Sale de superficie
medial – Entre m milohioideo
y m hiogloso hacia m geniogloso
– Se abre lateral al frenillo lingual en el piso de la boca
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
• Inervada:– Parasimpático
N cuerda ganglio n lingual
tímpano submandibular
– Simpático:• Originan en el ganglio
cervical superior y viajan con la a. lingual a la glándula
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
• Irrigación:– A facial: cruza la glándula superior y anterior
• Drenaje Venoso:– V. facial anterior
• Linfáticos:– Localizados entre la glándula y la cápsula – Drenan a la cadena cervical profunda y
yugular
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BMAN
DIB
ULA
RES
• Es la mas pequeña de las glándulas salivales mayores
• Principalmente mucosa
• Localizada por debajo de la mucosa del piso de la boca
• Sin fascia capsular
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BLIN
GUA
L
• Conductos de Rivinus:– 10 conducto pequeños
– Salen de la parte superior
– Abren intraoral a lo largo del pliegue sublingual del piso de la boca
– A veces se unen y forman un conducto mayor = conducto Bartholin
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BLIN
GUA
L
• Inervada:– Parasimpática:Nervio
lingual– Simpático: la a. facial
lleva fibras del ganglio cervical
• Irrigación:– A submentonianal rama
de facial– A lingual rama de
sublingual
GLÁNDULAS SALIVALESG
. SU
BLIN
GUA
L
• Son mucosas, serosas o mixtas
• funciones defensivas, gustativas y digestivas de la saliva.
• Localizadas en toda la cavidad oral, en la lamina propria mucosae
• De 600 a 1000
• Cada una con su propio y simple conducto que se abre directamente a la cavidad oral
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
– Labiales:• En submucosa de labios, aspecto mamelonado• desembocan en el vestíbulo de la boca
– Bucales:• Submucosa de mejillas o espesor de m
buccinador
–Molares:• retromolares de Carmalt, • localizadas alrededor de la desembocadura del
conducto de Stensen
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
– Palatinas:• Cara profunda de la
mucosa y submucosa de velo del paladar
• Ocupan la unión de paladar duro y el blando.
– Amigdalares o de Weber:• En el polo superior de la
amígdala palatina y en el pilar anterior del velo del paladar
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
Linguales:Diseminada en el
músculo y lamina propia de la lengua, de tipo mucoso y seroso.
Von Ebner: en región posterior de la lengua (única serosa exclusiva)
Blandin Nühn: situadas cerca del ápex lingual en región anterior seromucosa y en posterior mucosa
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
• Irrigación, drenaje venosos y linfático el correspondiente al área en que se localiza
• Inervación parasimpatica– A través n lingual– En paladar por n palatinos
GLÁNDULAS SALIVALESG
. S. M
ENO
RES
• Secreción producida por las glándulas salivales
• Es estéril cuando sale de las glándulas salivales
• La secreción diaria oscila entre 1000 ml, con un volumen medio en la boca de 1,1 ml.
SALIVA
Saliva: composición determinada por el modelo bifásico de la secreción salival
1° Fase: Células pertenecientes a los acinos y a los conductos intercalares producen una secreción con valores de Na⁺, K⁺ y Cl ⁻ cercanos a las concentraciones plasmáticas
SALIVA
Saliva: composición determinada por el modelo bifásico de la secreción salival
2° Fase: Mientras la secreción primaria discurre por los conductos, se modifica su concentración de solutos al extraer Na⁺ y Cl⁻ y añadir K⁺ y HCO₃⁻ a la saliva
30 mEq/L
SALIVA
• Xerostomía• Sed frecuente• Disfagia• Disfonia• Dificultad para comer
alimentos secos• Necesidad de beber
agua frecuentemente• Dificultad para llevar
prótesis• Dolor e irritación de
las mucosas• Queilitis angular,• Aumento de la
frecuencia de infecciones orales
• Presencia de caries en lugares atípicos
HIPOSALIVACIÓN
• Radioterapia >4000 rads• Enfermedades autoinmunes (Sx Sjögren)• Diabetes• Vasculitis• VIH
HIPOSIALIA
• Hipersialia, ptialismo = aumento flujo salival
• Sialorrea= sensación falsa de un aumento en el flujo salival
HIPERSALIVACIÓN
Causas Ejemplos
Esofágicas Espasmos, Cáncer, Objetos extraños
Gástricas Úlceras
Hepáticas Litiasis, hepatitis, Metales pesados
Neurológicas ELA, Parkinson, Alzheimer, retraso psicomotor, epilepsia
Endócrinas Hiperparatiroidismo
Farmacológicas Parasimpaticomiméticos y simpaticolíticos
Otras Sx de Riley DayRabia
HIPERSALIVACIÓN
• Gráfico que muestra esquema de la boca con todos los dientes (desde el incisivo central al tercer molar) separados por un sistema de líneas verticales y horizontales que se interceptan en el centro.
ODONTOGRAMA
Cada cuadrante tiene un número 1 (SD), 2 (SI), 3 (II) y
4 (ID).Los dientes
temporales los cuadrantes son los
5, 6, 7 y 8.
ODONTOGRAMA
Los dientes se numeran del 1-8
(de incisivo a tercer molar), y
siempre se antepone el número del cuadrante
ODONTOGRAMA
ADA modificada:Se numeran las piezas dentarias de la 1 a la 16 de derecha a izquierda superiorluego de 17 a 32 de izquierda a derecha inferior. de derecha a izquierda inferior.
ODONTOGRAMA
Odontograma FDI:Consiste en dividir los arcos dentarios en 4 cuadrantes, del 1 al 4 en
dentición definitiva y de 5 a 8 en dentición temporal; las piezas dentarias definitivas desde el incisivo central hasta el 3° molar son
numeradas del 1 al 8 y las temporales del 1 al 5, ya que los niños no tienen premolares ni 3° molares. A la hora de nombrar una pieza
dentaria, primero se dice el cuadrante en el que ésta se encuentra y luego la pieza. Por ejemplo, si deseo hacer referencia al incisivo central
superior derecho, diría la pieza 1.1.
V= vestibularM= mesialD= distalP= palatinoL= lingualO= oclusal
POR SU ATENCIÓN