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DEMINCO, Marcus. As Principais Influências Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo- Comportamental Contemporânea (2015) MARCUS DEMINCO ¹ ______________________________________________________ ¹ Escritor, Psicólogo, Dr.h. c. (Brazilian Association of Psychosomatic Medicine); Professor de Educação Física; Practitioner e Tutor em Programação Neurolinguística (Brasil). Contato: [email protected] ______________________________________________________ AS PRINCIPAIS INFLUÊNCIAS ORIENTAIS UTILIZADAS NAS ABORDAGENS DA TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL CONTEMPORÂNEA

As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

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Page 1: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

(2015)

MARCUS DEMINCO sup1

______________________________________________________

sup1 Escritor Psicoacutelogo Drh c (Brazilian Association of Psychosomatic

Medicine) Professor de Educaccedilatildeo Fiacutesica Practitioner e Tutor em

Programaccedilatildeo Neurolinguiacutestica (Brasil)

Contato

marcusdemincogmailcom

______________________________________________________

AS PRINCIPAIS INFLUEcircNCIAS ORIENTAIS UTILIZADAS NAS ABORDAGENS DA

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL CONTEMPORAcircNEA

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

R E S U M O

OBJETIVO pesquisar e descrever as principais teacutecnicas orientais utilizadas como

recursos de intervenccedilotildees psicoterapecircuticas em algumas praacuteticas da Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) contemporacircnea MEacuteTODOS anaacutelise correlacional por revisatildeo natildeo

sistemaacutetica em fontes secundaacuterias CONCLUSOtildeES as praacuteticas orientais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental

Dialeacutetica (TCD) a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo

representam natildeo soacute um acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas psicoterapecircuticas

como tambeacutem ndash proporcionam aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos

disponiacuteveis no processo terapecircutico

________

Palavras-chave teacutecnicas orientais Terapia Cognitivo-Comportamental Mindfulness Terapia

Comportamental Dialeacutetica Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica Relaxamento Muscular Progressivo

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1 DO OCIDENTE Agrave TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

O futuro da humanidade ficaraacute mais proacuteximo da abordagem reflexiva da meditaccedilatildeo e da

visatildeo holiacutestica pois o encontro do Ocidente com o Oriente soacute se faz possiacutevel por meio deste

caminho o caminho da verdade plena (Osho 1989)

Embora exista mais de 25 tipos distintos de terapia cognitiva no mundo (ABREU

2004 apud LEONARDI 2007) indubitavelmente o modelo desenvolvido pelo psiquiatra

norte-americano Aaron T Beck seguramente eacute o mais conhecido com maior credibilidade

cientiacutefica e o que vem demonstrando grande eficaacutecia no tratamento de diversos transtornos

psicoloacutegicos Frequentemente confundida com a Terapia Comportamental que eacute basicamente

uma terapia de condicionamento e aprendizagem a Terapia Cognitivo-Comportamental

(TCC) nada mais eacute do que a utilizaccedilatildeo de algumas teacutecnicas da terapia comportamental como

um meio para atingir a reestruturaccedilatildeo cognitiva

Em resumo a terapia cognitiva Beckiana enfatiza que os eventos cognitivos (crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias pensamentos automaacuteticos) satildeo as variaacuteveis

determinantes dos comportamentos e dos sentimentos consequentemente o recorte

da sua intervenccedilatildeo eacute internalista Enquanto a terapia comportamental embora

atribua extrema importacircncia para os eventos privados no setting cliacutenico assevera

que eacute nas relaccedilotildees com o ambiente externo que devem ser buscadas as explicaccedilotildees

pertinentes para todo e qualquer comportamento ou seja o recorte da anaacutelise e da

intervenccedilatildeo eacute externalista (ibidem)

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Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos

satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais

satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre

si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas

intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever

(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que

se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas

espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de

trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)

FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente

conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)

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A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os

nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou

acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos

significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano

eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos

por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos

Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute

acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto

pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes

ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer

tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso

especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa

pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)

FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)

Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por

Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os

sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do

exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona

desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo

com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos

mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos

disfuncionais

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As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias

evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu

futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos

pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem

como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que

natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma

do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como

importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para

Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida

FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)

A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel

chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do

processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como

verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional

comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo

frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus

pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da

terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente

determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)

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De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

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2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

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se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

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RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

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melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

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Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

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3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

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Page 2: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

R E S U M O

OBJETIVO pesquisar e descrever as principais teacutecnicas orientais utilizadas como

recursos de intervenccedilotildees psicoterapecircuticas em algumas praacuteticas da Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) contemporacircnea MEacuteTODOS anaacutelise correlacional por revisatildeo natildeo

sistemaacutetica em fontes secundaacuterias CONCLUSOtildeES as praacuteticas orientais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental

Dialeacutetica (TCD) a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo

representam natildeo soacute um acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas psicoterapecircuticas

como tambeacutem ndash proporcionam aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos

disponiacuteveis no processo terapecircutico

________

Palavras-chave teacutecnicas orientais Terapia Cognitivo-Comportamental Mindfulness Terapia

Comportamental Dialeacutetica Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica Relaxamento Muscular Progressivo

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Comportamental Contemporacircnea

1 DO OCIDENTE Agrave TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

O futuro da humanidade ficaraacute mais proacuteximo da abordagem reflexiva da meditaccedilatildeo e da

visatildeo holiacutestica pois o encontro do Ocidente com o Oriente soacute se faz possiacutevel por meio deste

caminho o caminho da verdade plena (Osho 1989)

Embora exista mais de 25 tipos distintos de terapia cognitiva no mundo (ABREU

2004 apud LEONARDI 2007) indubitavelmente o modelo desenvolvido pelo psiquiatra

norte-americano Aaron T Beck seguramente eacute o mais conhecido com maior credibilidade

cientiacutefica e o que vem demonstrando grande eficaacutecia no tratamento de diversos transtornos

psicoloacutegicos Frequentemente confundida com a Terapia Comportamental que eacute basicamente

uma terapia de condicionamento e aprendizagem a Terapia Cognitivo-Comportamental

(TCC) nada mais eacute do que a utilizaccedilatildeo de algumas teacutecnicas da terapia comportamental como

um meio para atingir a reestruturaccedilatildeo cognitiva

Em resumo a terapia cognitiva Beckiana enfatiza que os eventos cognitivos (crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias pensamentos automaacuteticos) satildeo as variaacuteveis

determinantes dos comportamentos e dos sentimentos consequentemente o recorte

da sua intervenccedilatildeo eacute internalista Enquanto a terapia comportamental embora

atribua extrema importacircncia para os eventos privados no setting cliacutenico assevera

que eacute nas relaccedilotildees com o ambiente externo que devem ser buscadas as explicaccedilotildees

pertinentes para todo e qualquer comportamento ou seja o recorte da anaacutelise e da

intervenccedilatildeo eacute externalista (ibidem)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos

satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais

satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre

si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas

intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever

(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que

se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas

espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de

trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)

FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente

conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os

nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou

acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos

significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano

eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos

por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos

Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute

acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto

pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes

ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer

tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso

especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa

pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)

FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)

Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por

Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os

sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do

exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona

desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo

com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos

mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos

disfuncionais

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias

evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu

futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos

pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem

como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que

natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma

do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como

importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para

Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida

FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)

A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel

chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do

processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como

verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional

comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo

frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus

pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da

terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente

determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)

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Comportamental Contemporacircnea

De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

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Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

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Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

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Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

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Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

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Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

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3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

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Comportamental Contemporacircnea

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DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

1 DO OCIDENTE Agrave TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

O futuro da humanidade ficaraacute mais proacuteximo da abordagem reflexiva da meditaccedilatildeo e da

visatildeo holiacutestica pois o encontro do Ocidente com o Oriente soacute se faz possiacutevel por meio deste

caminho o caminho da verdade plena (Osho 1989)

Embora exista mais de 25 tipos distintos de terapia cognitiva no mundo (ABREU

2004 apud LEONARDI 2007) indubitavelmente o modelo desenvolvido pelo psiquiatra

norte-americano Aaron T Beck seguramente eacute o mais conhecido com maior credibilidade

cientiacutefica e o que vem demonstrando grande eficaacutecia no tratamento de diversos transtornos

psicoloacutegicos Frequentemente confundida com a Terapia Comportamental que eacute basicamente

uma terapia de condicionamento e aprendizagem a Terapia Cognitivo-Comportamental

(TCC) nada mais eacute do que a utilizaccedilatildeo de algumas teacutecnicas da terapia comportamental como

um meio para atingir a reestruturaccedilatildeo cognitiva

Em resumo a terapia cognitiva Beckiana enfatiza que os eventos cognitivos (crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias pensamentos automaacuteticos) satildeo as variaacuteveis

determinantes dos comportamentos e dos sentimentos consequentemente o recorte

da sua intervenccedilatildeo eacute internalista Enquanto a terapia comportamental embora

atribua extrema importacircncia para os eventos privados no setting cliacutenico assevera

que eacute nas relaccedilotildees com o ambiente externo que devem ser buscadas as explicaccedilotildees

pertinentes para todo e qualquer comportamento ou seja o recorte da anaacutelise e da

intervenccedilatildeo eacute externalista (ibidem)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos

satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais

satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre

si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas

intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever

(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que

se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas

espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de

trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)

FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente

conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os

nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou

acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos

significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano

eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos

por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos

Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute

acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto

pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes

ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer

tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso

especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa

pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)

FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)

Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por

Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os

sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do

exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona

desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo

com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos

mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos

disfuncionais

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Comportamental Contemporacircnea

As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias

evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu

futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos

pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem

como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que

natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma

do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como

importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para

Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida

FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)

A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel

chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do

processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como

verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional

comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo

frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus

pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da

terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente

determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)

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Comportamental Contemporacircnea

De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

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Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

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Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

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Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

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Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

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3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

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Comportamental Contemporacircnea

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Page 4: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Segundo alguns dos principais preceitos da TCC os comportamentos e os sentimentos

satildeo determinados pelos processos de pensamento ou cogniccedilotildees caracterizadas em crenccedilas

centrais crenccedilas intermediaacuterias e pensamentos automaacuteticos (Figura 1) As crenccedilas centrais

satildeo estruturas cognitivas constituiacutedas pelas convicccedilotildees baacutesicas que cada indiviacuteduo tem sobre

si mesmo sobre os outros e sobre o mundo (por exemplo eu sou imprestaacutevel) As crenccedilas

intermediaacuterias satildeo compostas por regras e suposiccedilotildees e em geral assumem formato de dever

(por exemplo eu tenho que tirar a melhor nota da classe) Os pensamentos automaacuteticos que

se desenvolvem a partir das crenccedilas centrais satildeo interpretaccedilotildees imediatas raacutepidas

espontacircneas e involuntaacuterias das experiecircncias (por exemplo serei reprovado na entrevista de

trabalho) (FALCONE 2001 apud LEONARDI 2007)

FIGURA 1 Os pensamentos automaacuteticos tambeacutem influenciam o comportamento e frequentemente

conduzem uma resposta fisioloacutegica (BECK 1997)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os

nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou

acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos

significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano

eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos

por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos

Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute

acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto

pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes

ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer

tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso

especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa

pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)

FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)

Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por

Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os

sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do

exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona

desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo

com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos

mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos

disfuncionais

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias

evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu

futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos

pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem

como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que

natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma

do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como

importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para

Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida

FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)

A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel

chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do

processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como

verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional

comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo

frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus

pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da

terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente

determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

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Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

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Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

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Comportamental Contemporacircnea

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Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015

VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 5: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

A Terapia Cognitiva de Beck propotildee portanto que as nossas emoccedilotildees assim como os

nossos comportamentos natildeo satildeo simplesmente influenciados por eventos eou

acontecimentos mas sim pela forma atraveacutes da qual processamos percebemos e atribuiacutemos

significados agraves situaccedilotildees (Figura 2) Por conseguinte atraveacutes desses conceitos o ser humano

eacute um ser ativo em uma busca constante por significados e explicaccedilotildees Quando pensamos

por exemplo estamos tambeacutem interpretando essa realidade e a noacutes mesmos

Embora a maioria das pessoas natildeo se decirc conta toda e qualquer emoccedilatildeo eacute

acompanhada por pensamentos e mais do que isso eacute gerada pelos mesmos Isto

pode ser difiacutecil de perceber porque aleacutem das emoccedilotildees poderem variar diversas vezes

ao dia ndash dificultando prestar atenccedilatildeo na alteraccedilatildeo das mesmas ndash pode parecer

tambeacutem que elas surgem do nada sem influecircncia alguma da pessoa No caso

especiacutefico da depressatildeo onde as variaccedilotildees de humor satildeo pouco frequentes a pessoa

pode ter menos ideia ainda do que a gera e manteacutem (GARCIA 2009)

FIGURA 2 Modelo Cognitivo (BECK 1997)

Valendo-se da base empiacuterica para a teoria da melancolia cunhada primeiramente por

Freud Beck desenvolveu variados estudos sobre a depressatildeo ateacute chegar a conclusatildeo de que os

sintomas psicopatoloacutegicos dos pacientes depressivos seriam mais bem explicados atraveacutes do

exame dos seus pensamentos conscientes Dessa forma ndash ao reveacutes de tentar trazer a tona

desejos reprimidos e motivaccedilotildees inconscientes ndash Beck elaborou um tratamento para depressatildeo

com intento de auxiliar os pacientes a solucionarem seus proacuteprios problemas momentacircneos

mudarem seus comportamentos e responderem de forma adaptativa a seus pensamentos

disfuncionais

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias

evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu

futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos

pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem

como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que

natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma

do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como

importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para

Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida

FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)

A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel

chegar agraves crenccedilas centrais do indiviacuteduo que satildeo as ideias mais fixas e enraizadas oriundas do

processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como

verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional

comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo

frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus

pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da

terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente

determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

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As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

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Page 6: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

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As descriccedilotildees dos pacientes sobre eles mesmos e sobre suas experiecircncias

evidenciavam pensamentos e visotildees negativas de si de suas vivecircncias do mundo e do seu

futuro Beck entatildeo denominou esse fenocircmeno de Triacuteade Cognitiva (Figura 3) Aleacutem dos

pensamentos que manifestavam a maneira na qual atribuiacutemos significados as situaccedilotildees bem

como as distorccedilotildees que fazemos da realidade chamou de Pensamentos Automaacuteticos visto que

natildeo precisam ser motivados pelas pessoas para emergirem surgiam como resultado da forma

do indiviacuteduo interpretar as situaccedilotildees cotidianas ou seja o que fica ldquogravadordquo como

importante natildeo eacute o que estaacute acontecendo mas a visatildeo do indiviacuteduo sobre aquele fato Para

Beck tais visotildees demonstram distorccedilotildees cognitivas da realidade vivida

FIGURA 3 Triacuteade Cognitiva de Beck para Depressatildeo (Adaptado de BARLOW 2008)

A partir do aprofundamento na origem desses pensamentos automaacuteticos eacute possiacutevel

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processo de desenvolvimento e formaccedilatildeo do individuo desde a infacircncia aceitas por eles como

verdades absolutas As distorccedilotildees cognitivas influenciam a resposta emocional

comportamental e fisioloacutegica Pessoas com transtornos psicoloacutegicos por exemplo

frequentemente interpretam erroneamente situaccedilotildees neutras ou ateacute mesmo positivas seus

pensamentos automaacuteticos satildeo tendenciosos Surge entatildeo o raciociacutenio teoacuterico subjacente da

terapia cognitiva de que o afeto e o comportamento de um indiviacuteduo satildeo amplamente

determinados pelo modo como ele estrutura o mundo (cogniccedilotildeespensamentos)

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De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E

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BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997

CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No

Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso

em 11 Fev 2015

EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel

em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015

GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt

httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--

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httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015

HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para

Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

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LACERDA Luiz Ferramentas para uma Psicologia mais humana Disponiacutevel em lt

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Jan 2015

LEONARDI Jan Breves consideraccedilotildees acerca do modelo de causalidade da terapia cognitiva e da

terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan

2015

LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de

Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental

estudo de caso Rev braster cogn dez 2005

NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e

no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi

101590S0047-20852009000200010

OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989

POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt

Acesso em 17 Jan 2015

REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel

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2015

RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt

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DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt

httpwwwcentrobrasileirocombrbibliotecaacupunturaportugues050pdf gt Acesso em 12 Jan

2015

SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia

quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi

101590S1516-44462004000500009

STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt

httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015

TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com

Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015

VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 7: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

De acordo com Beck (1982 apud LOPES 1998) a TCC eacute uma terapia ativa diretiva

estruturada e limitada no tempo cujos objetivos principais satildeo ensinar o paciente a

reconhecer as cogniccedilotildees negativas e as conexotildees entre cogniccedilatildeo afeto e comportamento

examinar as evidecircncias contra e a favor de pensamentos que satildeo automaticamente distorcidos

imaturos e a substituir estas cogniccedilotildees por interpretaccedilotildees mais orientadas para a realidade A

ecircnfase da experiecircncia consciente subjetiva proveniente do movimento fenomenoloacutegico das

teorias comportamentais e dos trabalhos de Alfred Adler George Kelly e Albert Ellis

forneceram alguns dos conceitos baacutesicos para a terapia cognitiva

A Terapia Cognitiva tem suas origens em correntes filosoacuteficas e religiotildees antigas

como o estoicismo grego taoiacutesmo e budismo que postulavam a influecircncia das ideias

sobre as emoccedilotildees Afirmavam que os homens natildeo eram perturbados pelas coisas

mas sim pela visatildeo que tinham das mesmas e que as ideias natildeo soacute podiam controlar

os sentimentos mais intensos de uma pessoa como tambeacutem eram capazes de

modificaacute-los (BECK apud ibidem)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E

Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015

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Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008

BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997

CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No

Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso

em 11 Fev 2015

EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel

em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015

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httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--

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httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015

HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para

Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

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terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan

2015

LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de

Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental

estudo de caso Rev braster cogn dez 2005

NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e

no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi

101590S0047-20852009000200010

OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989

POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt

Acesso em 17 Jan 2015

REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel

em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan

2015

RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt

httpwwwalexandreriverocombrcoghtm gt Acesso em 05 Fev 2015

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

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httpwwwcentrobrasileirocombrbibliotecaacupunturaportugues050pdf gt Acesso em 12 Jan

2015

SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia

quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi

101590S1516-44462004000500009

STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt

httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015

TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com

Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015

VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 8: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

2 A PSICOLOGIA ORIENTAL amp A TCC

Enquanto a psicologia ocidental direcionava todos os seus esforccedilos no intento de se

posicionar no mesmo patamar da medicina a fim da obtenccedilatildeo de creacutedito nas comunidades

cientiacuteficas a Shinrigako (a psicologia sob a oacutetica Oriental) sempre deteve uma visatildeo mais

holiacutestica sobre o universo buscando a compreensatildeo do homem e do meio ao qual ele estaacute

inserido como um todo inseparaacutevel integrado e como um mesmo organismo

De acordo com Osho (1989) o problema com as terapias desenvolvidas no Ocidente eacute

que elas estatildeo limitadas a tentar tratar a mente ao passo em que o Oriente haacute muito

compreendeu que a proacutepria mente ou melhor nossa identificaccedilatildeo com ela eacute o problema As

terapias podem ser uacuteteis ndash como os estaacutegios cataacuterticos das meditaccedilotildees que desenvolveu ndash para

aliviar as pessoas de suas emoccedilotildees e medos reprimidos e para auxiliaacute-las a se perceberem

mais claramente Poreacutem a natildeo ser que comecemos a nos desapegar dos mecanismos da mente

e suas projeccedilotildees desejos e medos iremos sair de um buraco somente para cair num outro A

terapia portanto deve andar de matildeos dadas com o processo de desidentificaccedilatildeo e testemunho

conhecido como meditaccedilatildeo

A palavra meditaccedilatildeo etimologicamente deriva do latim meditare que significa

desligar-se do mundo exterior e voltar a atenccedilatildeo para dentro de si Tambeacutem chamada de

intuiccedilatildeo linear a meditaccedilatildeo consiste num mecanismo que possuiacutemos para veicular a

consciecircncia Mecanismo que estaacute localizado acima do organismo mental Encontra-se no meio

de dois poacutelos a concentraccedilatildeo e a contemplaccedilatildeo Nas filosofias religiosas do oriente a

meditaccedilatildeo eacute vista como um estado que ultrapassa o intelecto onde a mente eacute posta em

silecircncio para dar lugar agrave contemplaccedilatildeo espiritual Esse calar a mente induz uma volta ao

centro para o vazio interior

Ainda sobre meditaccedilatildeo Osho (1989) complementa afirmando que a meditaccedilatildeo eacute

simplesmente um artifiacutecio para tornaacute-lo consciente de seu verdadeiro eu ndash que natildeo eacute criado

por vocecirc ndash que natildeo precisa ser criado por vocecirc porque vocecirc jaacute eacute Vocecirc nasceu com ele Vocecirc

eacute ele Ele precisa ser descoberto Se isso natildeo eacute possiacutevel ou se a sociedade natildeo permite que

isso aconteccedila ndash e nenhuma sociedade permite que aconteccedila ndash porque o eu verdadeiro eacute

perigoso perigoso para a igreja estabelecida perigoso para o estado perigoso para a

multidatildeo perigoso para a tradiccedilatildeo porque quando um homem conhece seu eu verdadeiro ele

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E

Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015

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HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para

Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

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Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

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NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e

no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

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DEMINCO Marcus

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Comportamental Contemporacircnea

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STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt

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Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

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VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 9: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

se torna um indiviacuteduo Ele natildeo faz mais parte da psicologia das massas ele natildeo seraacute

supersticioso e natildeo poderaacute ser explorado e guiado como gado ele natildeo poderaacute ser ordenado e

comandado

A Filosofia do Yoga como praacutetica meditativa refere-se agrave ciecircncia de respirar bem e

ensina a consciecircncia da respiraccedilatildeo para acalmar a mente e o estado emocional O Yoga

recomenda a respiraccedilatildeo abdominal tambeacutem chamada de respiraccedilatildeo diafragmaacutetica Existe uma

relaccedilatildeo entre a respiraccedilatildeo e o nosso estado emocional Quando estamos calmos por exemplo

respiramos tranquilamente ao contraacuterio quando estamos ansiosos nossa respiraccedilatildeo fica mais

agitada A respiraccedilatildeo e a mente estatildeo intimamente ligadas Ao aquietar sua respiraccedilatildeo sua

mente automaticamente se acalma Valendo-se desses conceitos podemos vislumbrar soacutelidas

confluecircncias entre as praacuteticas orientais inseridas em algumas teacutecnicas da Terapia Cognitivo-

comportamental

Seja para enfrentar situaccedilotildees amedrontadoras para ajudar a prevenir ataques de

pacircnico ou mesmo para relaxar durante momentos cotidianos uma teacutecnica muito

utilizada na Terapia Cognitivo-Comportamental eacute a Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica que

envolve respirar utilizando os muacutesculos do diafragma aumentando assim a captaccedilatildeo

de oxigecircnio pelos pulmotildees Como consequecircncia a pessoa se sente mais calma e a

ansiedade eacute diminuiacuteda [] Outra teacutecnica utilizada pela TCC que tambeacutem possuem

semelhanccedila com essas atividades eacute o Relaxamento Muscular Progressivo que

envolve relaxar o paciente a fim de ajudaacute-lo a perceber seu corpo em relaxamento

(EPAMINONDAS 2009)

Ainda sobre a eficaacutecia dessas teacutecnicas entretanto utilizadas na Terapia Cognitivo-

Comportamental em Grupos (TCCG) Heldt (2008) destaca que a TCCG tem por objetivo

corrigir as interpretaccedilotildees errocircneas catastroacuteficas e os medos condicionados das sensaccedilotildees

corporais e evitaccedilotildees As primeiras sessotildees satildeo dedicadas para a compreensatildeo cognitiva do

medo e a aprendizagem de teacutecnicas para enfrentar a ansiedade

RESPIRACcedilAtildeO DIAFRAGMAacuteTICA orienta-se o paciente de que a respiraccedilatildeo deve

partir do diafragma inspirando pelas narinas uma quantidade suficiente de ar e expirando pela

boca Os movimentos devem ser pausados para facilitar a desaceleraccedilatildeo da respiraccedilatildeo

contando-se ateacute trecircs para cada fase inspiraccedilatildeo pausa expiraccedilatildeo e pausa para nova inspiraccedilatildeo

Devem-se utilizar os muacutesculos do abdome sem movimentar o toacuterax (empurrando o abdome

para fora enquanto inspira e contraindo-o para dentro enquanto expira) Para que o paciente

aprenda essa nova forma de respirar recomendam-se a sua praacutetica vaacuterias vezes na ausecircncia de

sintomas de ansiedade estando sentado ou deitado a fim de observar a movimentaccedilatildeo

abdominal e concentrando-se na contagem dos movimentos

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

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Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015

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Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008

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em 11 Fev 2015

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TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015

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Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

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Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

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no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

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OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989

POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt

Acesso em 17 Jan 2015

REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel

em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan

2015

RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt

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Comportamental Contemporacircnea

SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt

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2015

SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia

quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from

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101590S1516-44462004000500009

STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt

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TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com

Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

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VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 10: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

RELAXAMENTO MUSCULAR eacute um exerciacutecio que envolve a praacutetica de tensatildeo e

relaxamento progressivo dos principais grupos musculares do corpo Inicialmente orienta-se

ao paciente a postura confortaacutevel para a praacutetica do exerciacutecio Posteriormente que feche os

olhos e focalize a sensaccedilatildeo de tensatildeo que deve iniciar nos peacutes passando pelas pernas

quadris abdome matildeos braccedilos ombros e pescoccedilo ateacute chegar agrave face Manteacutem-se essa tensatildeo

por um periacuteodo de 5 a 10 segundos e entatildeo relaxam-se todos os muacutesculos ao mesmo tempo

Deve-se induzir a descoberta das sensaccedilotildees de conforto que surgem apoacutes o relaxamento O

paciente pode repetir vaacuterias vezes o exerciacutecio ateacute que se sinta completamente relaxado

inclusive mentalmente pensando em algo agradaacutevel e respirando lentamente Apoacutes 1 ou 2

minutos pode-se abrir os olhos e alongar os muacutesculos movendo-os lentamente

No entanto dentro das teacutecnicas psicoterapecircuticas interventivas mais utilizadas pela

Terapia Cognitivo-Comportamental com fundamentaccedilotildees em praacuteticas orientais destacam-se

atualmente a Mindfulness como promitente recurso para reduccedilatildeo de estresse e prevenccedilatildeo de

recaiacuteda de depressatildeo e a Dialectical Behavior Therapy (Terapia Comportamental Dialeacutetica)

com maior eficaacutecia nos casos de Bulimia Nervosa Transtorno da Compulsatildeo Alimentar

Perioacutedica e Transtorno de Personalidade Borderline

De acordo com Linehan (1993 apud NUNES-COSTA 2009) a Terapia

Comportamental Dialeacutetica (TCD) assenta em princiacutepios Cognitivo-Comportamentais

multimodais e foi originalmente desenhada para o tratamento do transtorno de personalidade

Borderline sendo a sua aplicaccedilatildeo terapecircutica conduzida sob a alccedilada de uma epistemologia

dialeacutetica Inspirada no budismo a TCD consiste em manter uma atenccedilatildeo ampla e tolerante

dirigida a todos os fenocircmenos que se manifestam conscientemente ao seu entorno

Atualmente a American Psychiatric Association assume a TCD como o tratamento de

regulaccedilatildeo afetiva mais eficaz e empiricamente suportado para esse tipo de transtorno A

loacutegica dialeacutetica da terapia envolve a aceitaccedilatildeo dos pacientes nas suas atuais dificuldades ndash por

exemplo pelo recurso a estrateacutegias como o Mindfullness ao mesmo tempo em que faz uso

das suas competecircncias para a modificaccedilatildeo dos comportamentos desajustados ndash por meio de

um componente didaacutetico anaacutelise metoacutedica e interativa das cadeias comportamentais entre

outras estrateacutegias comportamentais No que se refere a estudos sobre a eficaacutecia da TCD em

populaccedilotildees diagnosticadas com transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica Telch et al

(2000 apud NUNES-COSTA 2009) apresentaram o primeiro estudo controlado evidenciando

que 89 dos indiviacuteduos do grupo sujeito agraves estrateacutegias dialeacuteticas cessaram os

comportamentos de compulsatildeo alimentar perioacutedica ateacute quatro semanas apoacutes o teacutermino da

intervenccedilatildeo em comparaccedilatildeo com apenas 125 do grupo-controle Evidenciaram-se ainda

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E

Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015

BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad

Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008

BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997

CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No

Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso

em 11 Fev 2015

EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel

em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015

GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt

httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--

TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015

GUIMARAtildeES Carlos Psicologia Holiacutestica Disponiacutevel em lt

httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015

HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para

Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

INSTITUTO Osho Brasil Quem eacute Osho Disponiacutevel em lt httpwwwoshobrasilcombrOshohtm

gt Acesso em 17 Jan 2015

LACERDA Luiz Ferramentas para uma Psicologia mais humana Disponiacutevel em lt

httpwwwrakiramorgconteudoartigosartigo_ferramentas_psicologia_humanapdf gt Acesso em 10

Jan 2015

LEONARDI Jan Breves consideraccedilotildees acerca do modelo de causalidade da terapia cognitiva e da

terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan

2015

LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de

Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental

estudo de caso Rev braster cogn dez 2005

NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e

no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi

101590S0047-20852009000200010

OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989

POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt

Acesso em 17 Jan 2015

REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel

em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan

2015

RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt

httpwwwalexandreriverocombrcoghtm gt Acesso em 05 Fev 2015

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt

httpwwwcentrobrasileirocombrbibliotecaacupunturaportugues050pdf gt Acesso em 12 Jan

2015

SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia

quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi

101590S1516-44462004000500009

STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt

httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015

TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com

Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015

VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 11: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

melhoria significativa da imagem corporal e reduccedilatildeo da preocupaccedilatildeo relativa agrave alimentaccedilatildeo

nos participantes submetidos a TCD Uma pesquisa realizada por Wilfley et al(2002 apud

ibidem) demonstrou tambeacutem uma reduccedilatildeo significativa no nuacutemero de Binge sup1 e dos atos

purgativos

Com base nas praacuteticas espirituais o Mindfulness poderaacute ser considerado o acircmago da

TCD Essa estrateacutegia uma vez praticada em contexto terapecircutico e aplicada pelos

pacientes na sua realidade contextual permite-lhes experenciar emoccedilotildees sem que

eles reajam por meio de comportamentos alimentares desajustados Essa teacutecnica

facilita o acesso a uma wise mind (mente saacutebia) num equiliacutebrio entre razatildeo e

emoccedilatildeo permitindo-lhes vivenciar observar e descrever uma experiecircncia num

determinado momento num equiliacutebrio entre a experiecircncia emocional e um

raciociacutenio loacutegico enfatizando o que eacute efetivo e natildeo sob coaccedilatildeo de pensamentos

dicotocircmicos envolvendo julgamento de valores morais (FEIGENBAUM 2007 apud

NUNES-COSTA 2009)

Kabat-Zinn (1990 apud VANDENBERGHE 2006) define Mindfulness como uma

forma especiacutefica de atenccedilatildeo plena ndash concentraccedilatildeo no momento atual intencional e sem

julgamento Manter-se em contato com o presente e natildeo estar envolvido com lembranccedilas ou

com pensamentos sobre o futuro Originaacuterio das praacuteticas meditativas orientais o Mindfulness

passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de reduccedilatildeo de

estresse e das teacutecnicas de prevenccedilatildeo de recaiacutedas da depressatildeo

Tradicionalmente o programa de reduccedilatildeo de estresse eacute feito com grupos de 30

pacientes com 8 sessotildees semanais e com duraccedilatildeo de cerca de 2 horas cada O treino

inclui muitas tarefas de casa Cada participante eacute solicitado a dedicar ateacute uma hora

diaacuteria agrave praacutetica e a planejar um dia intensivo de Mindfulness por semana Ocorre

atraveacutes de exerciacutecios formais e informais Teasdale propotildee um modelo psicoloacutegico

detalhado ndash o modelo de subsistemas cognitivos interativos - para fundamentar o uso

do treino de Mindfulness na prevenccedilatildeo de recaiacuteda da depressatildeo em pessoas que

passaram com sucesso pela terapia cognitiva (KABAT-ZINN 1990 TEASDALE

1999 apud VANDENBERGHE 2006)

Assim enquanto o Mindfulness promove uma mudanccedila geral na maneira de lidar com

eventos privados Beck (1995) e Ellis (1974 apud ibidem) ensinam a modificaccedilatildeo de crenccedilas

irracionais e distorccedilotildees cognitivas especiacuteficas O cliente aprende a observar e identificar os

pensamentos depressogecircnicos distorccedilotildees cognitivas e crenccedilas irracionais e a corrigi-los

Poreacutem como salientam Segal

__________ Binge sup1 Refere-se a ingestatildeo repetida de grande quantidade de alimentos caracteriacutestica comum no

transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E

Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015

BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad

Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008

BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997

CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No

Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso

em 11 Fev 2015

EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel

em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015

GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt

httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--

TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015

GUIMARAtildeES Carlos Psicologia Holiacutestica Disponiacutevel em lt

httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015

HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para

Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

INSTITUTO Osho Brasil Quem eacute Osho Disponiacutevel em lt httpwwwoshobrasilcombrOshohtm

gt Acesso em 17 Jan 2015

LACERDA Luiz Ferramentas para uma Psicologia mais humana Disponiacutevel em lt

httpwwwrakiramorgconteudoartigosartigo_ferramentas_psicologia_humanapdf gt Acesso em 10

Jan 2015

LEONARDI Jan Breves consideraccedilotildees acerca do modelo de causalidade da terapia cognitiva e da

terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan

2015

LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de

Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental

estudo de caso Rev braster cogn dez 2005

NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e

no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi

101590S0047-20852009000200010

OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989

POLI Ricardo Meditaccedilatildeo Revista Free X Set 2007 Disponiacutevel em ltwwwuni-yogaorg gt

Acesso em 17 Jan 2015

REIS Priscila Praacutetica e Pressupostos Teoacutericos da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel

em lthttpguaibaulbratchebrpesquisas2009artigospsicologiasalao489pdf gt Acesso em 17 Jan

2015

RIVERO Alexandre Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Psicologia Cognitiva Disponiacutevel em lt

httpwwwalexandreriverocombrcoghtm gt Acesso em 05 Fev 2015

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

SANTOS Analyce Elementos De Psicologia No Pensamento Oriental Disponiacutevel em lt

httpwwwcentrobrasileirocombrbibliotecaacupunturaportugues050pdf gt Acesso em 12 Jan

2015

SILVA Claacuteudio SERRA Ana Terapias Cognitiva e Cognitivo-Comportamental em dependecircncia

quiacutemica Rev Bras Psiquiatr [serial on the Internet] [cited 2010 May 28] Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1516-44462004000500009amplng=en doi

101590S1516-44462004000500009

STARLING Emilce Relaxe atraveacutes da respiraccedilatildeo consciente Disponiacutevel em lt

httpwww2uolcombrvyaestelarrespirar_conscientehtm gt Acesso em 11 Jan 2015

TAVARES Lorine Abordagem Cognitivo-Comportamental No Atendimento De Pacientes Com

Histoacuteria De Depressatildeo E Deacuteficit Em Habilidades Sociais Disponiacutevel em lt wwwbvs-

psiorgbrtcc83pdf gt Acesso em 17 Jan 2015

VANDENBERGHE Luc e SOUSA Ana Carolina Aquino de Mindfulness nas terapias cognitivas e

comportamentais Rev braster cogn jun 2006 vol2 no1 p35-44 ISSN 1808-5687

Page 12: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

Teasdale e Williams (2004 apud ibidem) haacute um aspecto de Mindfulness que jaacute estava

implicitamente presente nestas terapias participando do trabalho de reestruturaccedilatildeo cognitiva

o cliente logo aprende que o pensamento sobre si mesmo natildeo eacute a representaccedilatildeo correta da

realidade Aprende que as mudanccedilas em suas atitudes influenciam suas reaccedilotildees emocionais

Tambeacutem descobre que pode pensar diferentemente e que os conteuacutedos dos seus pensamentos

longe de serem informaccedilotildees objetivas e confiaacuteveis satildeo produccedilotildees subjetivas dele proacuteprio

Desta forma a terapia cognitivo-comportamental tradicional implicitamente

promove mudanccedilas amplas na relaccedilatildeo que a pessoa manteacutem com seus pensamentos

Como resultado de repetidamente identificar pensamentos crenccedilas e distorccedilotildees e

tomar uma atitude criacutetica em relaccedilatildeo a estes o cliente pode realizar uma mudanccedila

geral em sua perspectiva para com os eventos cognitivos Ao inveacutes de vecirc-los como

atributos de si mesmo ou representaccedilotildees de fatos acaba vendo-os como eventos

internos que natildeo possuem necessariamente valor literal Eacute possiacutevel que esta

similaridade no niacutevel praacutetico (apesar da inovaccedilatildeo teoacuterica) tenha facilitado a raacutepida

absorccedilatildeo de Mindfulness na tradiccedilatildeo cognitivo-comportamental

(VANDENBERGHE 2006)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

BAHLS Saint-Clair NAVOLAR ArianaTerapia Cognitivo-Comportamental Conceitos E

Pressupostos Teoacutericos Disponiacutevel em ltwwwutpbrpsicoutponline gt Acesso em 10 Jan 2015

BARLOW H David DURAND V Mark Psicopatologia uma abordagem integrada Trad

Roberto Galman 4ordf ediccedilatildeo Satildeo Paulo Cengage Learning 2008

BECK Judith Terapia cognitiva Teoria e praacutetica Porto Alegre Artmed 1997

CORDIOLI Aristides Crenccedilas Disfuncionais E O Modelo Cognitivo-comportamental No

Transtorno Obsessivo Compulsivo Disponiacutevel em lt httpwwwufrgsbrtoccrencaspdf gt Acesso

em 11 Fev 2015

EPAMINONDAS Felipe Tratamento para ansiedade Respiraccedilatildeo Yoga Meditaccedilatildeo Disponiacutevel

em lthttpscienceblogscommtpings120238 gt Acesso em 19 Jan 2015

GARCIA Thaiacutes Bases da Terapia Cognitivo-Comportamental Disponiacutevel em lt

httpwwwwebartigoscomarticles268141Bases-da-Terapia-Cognitivo-Comportamental--

TCCpagina1html gt Acesso em 07 Fev 2015

GUIMARAtildeES Carlos Psicologia Holiacutestica Disponiacutevel em lt

httpanlocawebcombrWebindependentepsicologiaindexhtmgt Acesso em 17 Jan 2015

HELDT Elizeth Utilizaccedilatildeo De Teacutecnicas Da Terapia Cognitivo-Comportamental Em Grupo Para

Pacientes Com Sintomas Residuais Do Transtorno De Pacircnico

HIPOacuteLITO Joatildeo A Pessoa como Centro Revista de Estudos Rogerianos Nordm 3 Maio 1999

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

INSTITUTO Osho Brasil Quem eacute Osho Disponiacutevel em lt httpwwwoshobrasilcombrOshohtm

gt Acesso em 17 Jan 2015

LACERDA Luiz Ferramentas para uma Psicologia mais humana Disponiacutevel em lt

httpwwwrakiramorgconteudoartigosartigo_ferramentas_psicologia_humanapdf gt Acesso em 10

Jan 2015

LEONARDI Jan Breves consideraccedilotildees acerca do modelo de causalidade da terapia cognitiva e da

terapia analiacutetico-comportamental Disponiacutevel em lt wwwredepsicombr gt Acesso em 17 Jan

2015

LOPES Vera Terapia cognitivo-comportamental da depressatildeo na praacutetica cliacutenica o modelo de

Aaron Beck Rev psiquiatr Rio Gd Sul 20 (3) 1998

MINATOGAWA Taiacutes Aspectos culturais e a aplicaccedilatildeo da terapia cognitivo-comportamental

estudo de caso Rev braster cogn dez 2005

NUNES-COSTA Rui Teoria e eficaacutecia da terapia comportamental dialeacutetica na bulimia nervosa e

no transtorno da compulsatildeo alimentar perioacutedica J Bras psiquiatr [serial on the Internet] 2009

[cited 2010 May 28] 58(2) 122-127 Available from

httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0047-20852009000200010amplng=en doi

101590S0047-20852009000200010

OSHO Meditaccedilatildeo - a primeira e a uacuteltima liberdade Porto Alegre Shanti 1989

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DEMINCO Marcus

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Page 13: As principais influências orientais utilizadas nas abordagens da terapia cognitivo comportamental contemporânea. (marcus deminco)

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

3 CONCLUSOtildeES

O Universo eacute um organismo vivo e dinacircmico constituiacutedo de uma energia coacutesmica

primordial da qual derivam por condensaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo todas as coisas

existentes O organismo humano eacute uma reacuteplica do Universo e como tal estaacute sujeito

as mesma leis que regem a Natureza Deste modo o corpo humano natildeo apenas

bdquoconteacutem‟ energia ele bdquoeacute‟ energia manifestada como mateacuteria soacutelida viva

(CANCcedilADO 1993 apud SANTOS 2009)

De acordo com Santos (2009) a diferenccedila na visatildeo de mundo nas origens e na histoacuteria

existente entre o ocidente e o oriente nunca foi ndash nem deve ser considerado ndash um empecilho

que desencoraje o estudo ou impeccedila a aplicaccedilatildeo praacutetica dos conceitos orientais agrave nossa

realidade sociocultural Eacute pela proacutepria diferenccedila que se podem encontrar alternativas para

questotildees ateacute entatildeo insatisfeitas e para certos problemas aos quais a psicologia ocidental

apresenta limitaccedilotildees Por conseguinte ndash e valendo-se de sua eficaacutecia comprovada sobre alguns

transtornos psicoloacutegicos ndash as praacuteticas orientais reutilizadas pela Terapia Cognitivo-

Comportamental (TCC) como o Mindfulness a Terapia Comportamental Dialeacutetica (TCD) a

Respiraccedilatildeo Diafragmaacutetica e o Relaxamento Muscular Progressivo representam natildeo soacute um

acreacutescimo relevante no arsenal de suas teacutecnicas interventivas como tambeacutem ndash proporcionam

aos seus pacientes ndash uma maior variedade de recursos disponiacuteveis ao decurso do processo

terapecircutico

DEMINCO Marcus

As Principais Influecircncias Orientais Utilizadas nas Abordagens da Terapia Cognitivo-

Comportamental Contemporacircnea

4 REFEREcircNCIAS

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